Петрянина М. про СанПиН

Как правильно мыть руки. В медицинских организациях главным фактором передачи возбудителей ИСМП от пациентов - медицинским работникам и от медицинских работников - пациентам являются руки медицинских работников (источник МУ 3.5.1.3674-20). В МУ 3.5.1.3674-20 "Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи" содержатся общие рекомендации по выбору и применению кожных антисептиков, а также мероприятия по снижению риска возникновения ИСМП у пациентов, а также профессиональных заболеваний работников медицинских организаций. В МУ 3.5.1.3674-20 также прописан алгоритм обработки схемы и даны фото примеры. Обратите внимание! Мытье рук мылом не является заменой обработки рук кожным антисептиком. (Видео-инструкция по обработке рук взята из официального аккаунта Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия) На семинаре более подробно разберем источники ИСМП, механизмы и факторы передачи ИСМП. Ссылка–приглашение на канал https://t.me/medstandartbuisness

📌22.05.2024 (среда) в 14.00 по МСК семинар: «ИСМП. Как организовать работу по ИСМП» На семинаре разберем: ▶️Порядок проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи. ▶️Порядок передачи экстренного извещения. ▶️Какие документы нужно вести в организации. ▶️Разберем каждый документ на примере готовых документов. Семинар пройдёт в этом телеграм–канале. Регистрироваться не нужно. Приглашайте коллег подписаться на канал и принять участие в семинаре. Для этого перешлите им ссылку–приглашение⤵️ https://t.me/medstandartbuisness

ВБИ и ИСМП. Что означают? ИСМП - инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (Healthcare – associated infection (HAI)). В настоящее время используется как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира. К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП), относят любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи (в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и вне медицинской организации, в организациях социального обслуживания, в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных организациях и других), а также случаи заражения инфекционными болезнями медицинских работников в результате их профессиональной деятельности. ВБИ - Внутрибольничная инфекция. Представляют собой любые инфекционные заболевания (состояния), возникшие в МО (и не имевшиеся до обращения за медицинской помощью, в том числе в инкубационном периоде) и проявившиеся в условиях МО или вне МО в течение периода инкубации, а также инфекционное заболевание (состояние) сотрудника МО вследствие его инфицирования при выполнении трудовых обязанностей. Внутрибольничные инфекции являются частью ИСМП.

Ещё немного по ЛС Приказ Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н п.5. Помещения для хранения лекарственных средств должны быть обеспечены стеллажами, шкафами, поддонами, подтоварниками. п.6. Отделка помещений для хранения лекарственных средств (внутренние поверхности стен, потолков) должна быть гладкой и допускать возможность проведения влажной уборки. п.7. Помещения для хранения лекарственных средств должны быть оснащены пр иборами для регистрации параметров воздуха (термометрами, гигрометрами (электронными гигрометрами) или психрометрами). Измерительные части этих приборов должны размещаться на расстоянии не менее 3 м от дверей, окон и отопительных приборов. Приборы и (или) части приборов, с которых производится визуальное считывание показаний, должны располагаться в доступном для персонала месте на высоте 1,5-1,7 м от пола. Показания этих приборов должны ежедневно регистрироваться в специальном журнале (карте) регистрации на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией (для электронных гигрометров), который ведется ответственным лицом. Журнал (карта) регистрации хранится в течение одного года, не считая текущего. Контролирующие приборы должны быть сертифицированы, калиброваны и подвергаться поверке в установленном порядке. п.8. В помещениях для хранения лекарственные средства размещают в соответствии с требованиями нормативной документации, указанной на упаковке лекарственного препарата, с учетом: - физико-химических свойств лекарственных средств; - фармакологических групп (для аптечных и медицинских организаций); - способа применения (внутреннее, наружное); - агрегатного состояния фармацевтических субстанций (жидкие, сыпучие, газообразные). При размещении лекарственных средств допускается использование компьютерных технологий (по алфавитному принципу, по кодам). п.10. Стеллажи, шкафы, полки, предназначенные для хранения лекарственных средств, должны быть идентифицированы. Хранящиеся лекарственные средства должны быть также идентифицированы с помощью стеллажной карты, содержащей информацию о хранящемся лекарственном средстве (наименование, форма выпуска и дозировка, номер серии, срок годности, производитель лекарственного средства). При использовании компьютерных технологий допускается идентификация при помощи кодов и электронных устройств. п.11. В организациях и у индивидуальных предпринимателей необходимо вести учет лекарственных средств с ограниченным сроком годности на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией. Контроль за своевременной реализацией лекарственных средств с ограниченным сроком годности должен осуществляться с использованием компьютерных технологий, стеллажных карт с указанием наименования лекарственного средства, серии, срока годности либо журналов учета сроков годности. Порядок ведения учета указанных лекарственных средств устанавливается руководителем организации или индивидуальным предпринимателем. п.12. При выявлении лекарственных средств с истекшим сроком годности они должны храниться отдельно от других групп лекарственных средств в специально выделенной и обозначенной (карантинной) зоне. Пункт 29 приказа Минздрава № 646н регламентирует, что, независимо от количества лекарств, стеллажи (шкафы) для их хранения должны быть маркированы, иметь в видимой зоне стеллажные карты. Стеллажные карты обеспечивают идентификацию лекарств в соответствии с применяемой организацией системой учета, позволяют при хранении отследить их посерийно. Это дает возможность исключить из обращения фальсифицированные, контрафактные, с истекшим сроком годности препараты. Медорганизация должна закрепить выбранную систему идентификации лекарств. Сделать это можно приказом руководителя организации.

Особенности хранения ЛС требующих защиты от действия света Приказ Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Приказ Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется в соответствии с требованиями государственной фармакопеи и нормативной документации, а также с учетом свойств веществ, входящих в их состав. Организации и индивидуальные предприниматели должны осуществлять хранение лекарственных препаратов с учетом требований, нормативной документации, составляющей регистрационное досье на лекарственный препарат, инструкции по медицинскому применению, информации, содержащейся на первичной и (или) вторичной упаковке лекарственного препарата, транспортной таре, а также в соответствии с требованиями, установленными приказами Минздрава. Фармацевтические субстанции, требующие защиты от действия света, следует хранить в таре из светозащитных материалов (стеклянной таре оранжевого стекла, металлической таре, упаковке из алюминиевой фольги или полимерных материалов, окрашенных в черный, коричневый или оранжевый цвета), в темном помещении или шкафах. Для хранения особо чувствительных к свету фармацевтических субстанций (нитрат серебра, прозерин) стеклянную тару оклеивают черной светонепроницаемой бумагой.         Лекарственные препараты для медицинского применения, требующие защиты от действия света, упакованные в первичную и вторичную (потребительскую) упаковку, следует хранить в шкафах или на стеллажах при условии принятия мер для предотвращения попадания на указанные лекарственные препараты прямого солнечного света или иного яркого направленного света (использование светоотражающей пленки, жалюзи, козырьков и др.). При хранении в шкафах, на стеллажах или полках лекарственные препараты для медицинского применения во вторичной (потребительской) упаковке должны быть размещены этикеткой (маркировкой) наружу. Проверьте как у вас хранятся лекарственные средства, требующие защиты от действия света.

Мне нужен кондиционер/вентиляция? В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ - индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений и предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц. Согласно СП 2.1.3678-20: п. 2.4. - в помещениях должны быть обеспечены параметры микроклимата, определенные требованиями гигиенических нормативов; п. 2.4. - в воздухе не допускается превышение предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ, определенных требованиями гигиенических нормативов; п. 4.5.5 - воздух помещений должен соответствовать требованиям к температуре; п. 4.5.5 - воздух помещений должен соответствовать требованиям кратности воздухообмена; п. 4.5.30 - контроль за параметрами микроклимата должен проводиться с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. И это только часть пунктов из СанПиН. Кроме того еще есть Приказ Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 №706н. Настоящие Правила устанавливают требования к помещениям для хранения лекарственных средств (ЛС) для медицинского применения и распространяются на медицинские и иные организации, осуществляющие деятельность при обращении лекарственных средств, индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на   медицинскую деятельность. п. 3. В помещениях для хранения лекарственных средств должны поддерживаться определенные температура и влажность воздуха, позволяющие обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств. п. 4. Помещения для хранения лекарственных средств должны быть оборудованы кондиционерами и другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств, либо помещения рекомендуется оборудовать форточками, фрамугами, вторыми решетчатыми дверьми. Нормативных документов на самом деле больше. Если коротко задача ИП и ЮЛ обеспечить: - нормативные параметры микроклимата; - нормативную кратность воздухобмена; - нормативное содержание загрязняющих веществ в воздухе; - хорошие условия труда для сотрудников.

Цитата недели

Мы осыпаем детей подарками, но самый ценный для них подарок – радость общения, дружба. А мы дарим нехотя и растрачиваем себя на тех, кому мы совершенно безразличны. Однако в конце концов мы получаем по заслугам. Приходит время, когда нам больше всего на свете нужно общество детей, их внимание, и нам достаются те жалкие крохи, которые прежде приходились на их долю.

Марк Твен

Что является результатом работы Медстандарт часто приглашают в качестве экспертов для оценки проектных решений. Мы в 100% случаев даем рекомендации, в том числе, когда нужно всё начать с чистого листа, чтобы соблюсти поточности и предусмотреть весь набор вспомогательных помещений. Но что меня больше всего поражает, так это обратная связь от заказчика - пример смотрите на скрине выше... Почему-то заказчики проектов боятся лишний раз побеспокоить проектировщиков. В моей картине мира заказчик заключает договор с исполнителем. Итогом договора  является проект, который должен принять заказчик. Только после этого подписывается акт выполненных работ. Есть 2 типа проектировщиков: - которые знают все нормативы; - которые их не знают, но имея ТЗ от заказчика, могут нарисовать всё что угодно. На мой взгляд, при заключении договора эти вопросы честно должны оговориваться: кто и что должен делать и предоставлять. За что должны идти доплаты: за вход пациентов в операционную через предоперационную или за совмещение гинеколога и терапевта в одном кабинете,  или за отсутствие санузла для детей при приёме детского населения, или за то, что каталка не проходит из операционной в палату пробуждения и т.д. Пока вы не приняли проект все исправления должны идти в рамках суммы, указанной в договоре.  Пример личный. Перед открытием своей клиники я заказала проект вместе с дизайном. Мне его сделали. Красиво. Но клиника не была функциональной: 4 кабинета вместо 5, нет мест хранения расходных материалов, карточек, уборочного инвентаря, мало мест для ожидания, бесполезные окна и подоконники... В итоге миллион правок, каждый сантиметр рассматривали, грубо говоря, под лупой. 1 месяц  и проект был готов: продумали каждую мелочь. И никаких доплат. Если бы дизайнер сразу все предусмотрела, то что ей писали в ТЗ, вопросов не возникло и не было бы правок. Аналогично, работают проектировщики, которые находятся в МедСтандарте на подряде (дизайнеров у нас нет). Очень часто мы встречаемся все вместе в zoom, чтобы совместно найти решение, которое удовлетворит всех. Вы должны понимать, что вы обращаетесь к проектировщикам, чтобы они вам спроектировали клинику, всё в ней предусмотрели, подсказали вам как лучше, а не перекладывали ответственность на вас. Это ваш бизнес, это ваша клиника, в которой вам работать 3-5-10... лет. И вы наняли проектировщиков-экспертов, вы им платите деньги, так почему же вы боитесь требовать у них то, что они должны делать и делать качественно, почему вы готовы отступить от своей клиники мечты  и тех решений, которые вы хотите реализовать. Вы обратились к профессионалам за тем, чтобы вам всё сделали правильно, потому что вы можете чего-то не знать, а они знать обязаны и обязаны выполнить условия договора. Накипело, честно...