Профессия – стоматолог

Наружная воспалительная резорбция Обсудим сегодня тему НВР. Это патологический процесс, характеризующийся прогрессирующей потерей цемента и дентина из-за действия активированных остеокластов. Причиной может стать: ✔️травма, ✔️инфекция и воспаление, ✔️давление при прорезываниии зубов, ✔️опухоль, ✔️ретинированный зуб, ✔️экстремальное ортодонтическое перемещение зубов, ✔️окклюзионная травма.

Еще больше о лечении НВР Вы можете узнать из статьи https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2023/4/downloads/ru/1003917352023041091 Делитесь своим клиническим опытом в лечении наружной воспалительной резорбции корня зуба. Ваш опыт будет полезен коллегам.

Экспериментальные способы лечения зубов с НВР Согласно экспериментальному исследованию на крысах, минерал триоксид агрегат (МТА) является препаратом выбора лечения начавшееся наружной воспалительной резорбции при отсроченной реплантации. Большая часть молекул МТА представлена ионами кальция и фосфата, они же присутствуют в тканях зуба, что делает этот материал биосовместимым. В экспериментальном исследовании на собаках породы бигль свою эффективность в отношении наружной воспалительной резорбции корня зуба доказал кортикостероид. Сообщалось о влиянии лазерной фототерапии на реплантированные зубы крыс. Методика лазерного облучения зуба перед его реплантацией в настоящий момент не внедрена в практику. Долгосрочных исследований ее применения на пациентах с травмой зуба в анамнезе нет.

Способы лечения наружной воспалительной резорбции корня зуба Исследовали ученые из Москвы путем анализа данных литературных источников. В результате проведенного анализа выявлено, что основным способом лечения НВР, применяемыми на практике, являются комбинация гидроксида кальция и пасты на основе антибиотика демеклоциклина и кортикостероида триамцинолона ацетонида. Рассмотрели 2 клинические ситуации: ✔️ травма зуба, при которой вероятность НВР корня очень высока (прежде всего, полные и вколоченные вывихи зубов), и требуется превентивное лечение для уменьшения возможности развития НВР. ✔️Резорбция корня уже началась и требуется лечение для остановки наружной воспалительной резорбции и стимулирования восстановления периодонтальной связки зуба. Согласно методике превентивного лечения после проведения реплантации и шинирования травмированного зуба рекомендовано провести немедленную экстирпацию пульпы, механически и медикаментозно очистить корневой канал и поместить внутриканально пасту на основе антибиотика и кортикостероида на 6 недель. Через 1,5 месяца повязка меняется на новую порцию еще на 6 недель и затем проводится контрольная рентгенография. В случае, когда наружная воспалительная резорбция корня зуба уже существует, лечение корневых каналов является методом выбора. Общие принципы аналогичны превентивному лечению. Но не назначаются системные антибиотики. Существуют и менее распространенные способы лечения зубов с НВР. Продолжим в следующем посте...

Особенности аугментации альвеолярного гребня пластинами из костного аутоблока Нашли для вас интересную статью, в которой описывается сравнение 2 модификаций метода аугментации альвеолярного гребня пластинами из костного аутоблока. Авторы выбрали методику использования пластин из костных блоков, представленную в трудах немецкого ученого Фауда Кури. Вводные данные пациента: ширина альвеолярного отростка в области отсутствующего зуба 2.1 составляет 2,6-2,7 мм; уровень костной ткани относительно соседних зубов оказался ниже на 1 мм; высота до дна полости носа составила 16 мм. Ход операции и выводы вы найдете в статье https://dentalmagazine.ru/posts/osobennosti-augmentacii-alveolyarnogo-grebnya-plastinami-iz-kostnogo-autobloka.html

Техника аугментации ✔️Мембранная аугментация. Мембрана позволяет дать гарантию, что десневая ткань не будет врастать в лунку. Отверстие заполняется остеопластическим материалом и сверху кладут мембрану. Она помогает удерживать костный заменитель до его успешного приживления. Основное преимущество – одновременно с коррекцией альвеолярного гребня можно совершать имплантацию. ✔️Расщепление альвеолярного отростка. Проводится, когда гребень имеет ширину не менее 3 мм и высоту от 8 мм. Кость разделяется на 2 части, в отверстие внедряется имплант. Пространство между костной тканью и стержнем из титана заполняется остеопластическим материалом. Затем идет закрытие мембраной, далее десна ушивается. Эта технология не требует забора собственных тканей с подбородочной зоны. ✔️PSP-техника. В этом случае используют собственные ткани пациента для пересадки в то место, на котором необходимо нарастить кость. Материалы накладываются послойно. Забор костного блока происходит из челюсти.

Противопоказания к проведению процедуры Возрастных ограничений по проведению аугментации альвеолярного отростка не существует. Операцию проводят детям и подросткам в случае необходимости. Но вмешательство перенесут в связи с: ✔️обострением хронических болезней; ✔️онкологическим заболеванием; ✔️периодом беременности и грудного вскармливания; ✔️инфекционным заболеванием; ✔️воспалительным процессом в ротовой полости.

Повторим теорию: аугментация альвеолярного гребня Это хирургическое воздействие, при котором происходит наращивание костной ткани. Цель – увеличение или восстановления объема и высоты альвеолярного отростка на верхней или нижней челюсти, например, для имплантации зубов или подготовки к протезированию.

Упреждающее применение дексаметазона и диклофенака В целях контроля болевых ощущений при операциях по аугментации альвеолярного гребня исследовали египетские ученые. 14 участников разделили на 2 группы. Пациентам первой группы выполнили процедуру аугментации с применением аутогенной кортикальной пластинки под местной анестезией, без предоперационного применения дексаметазона и диклофенака для лечения боли. Во второй группе всем перед процедурой внутримышечно вводили дексаметазон и диклофенак натрия. Затем проводили аугментацию. Оценивали интенсивность боли с помощью визуальной аналоговой шкалы. Оказалось, что внутримышечное введение дексаметазона и диклофенака натрия непосредственно перед операцией эффективно снижает интенсивность болевых ощущений у пациентов. Этот метод можно рассматривать, как альтернативу для тех, кто отказывается от общей анестезии при операциях по аугментации альвеолярного гребня. Полную историю исследования можно узнать по ссылке https://digitalcommons.aaru.edu.jo/fdj/vol9/iss1/2/

Цементо-оссифицирующая фиброма Фиброзно-оссифицирующее новообразование. Развивается из мезенхимальных бластных клеток периодонтальной связки. Эти клетки мультипотенциальны и могут давать начало фиброзной ткани, цементу или кости. Чаще всего фибромы возникают у людей в возрасте 30-40 лет, у детей встречаются крайне редко. Благодаря доброкачественному течению заболевания, полное удаление опухоли с последующим кюретажем окружающих тканей является самым предпочтительным видом лечения.