نوری در تاریکی

✅ شرط استفاده از تبصره ماده ۱۰۰مالیات برای مطب ها ✅ ما با این این سلسله نکات مالیاتی به شما کمک می‌کنیم که اطلاعات تون در این زمینه بالا بره ✅ برای مشاوره‌ی مالیاتی مطب هم با توجه به شرایط ویژه ی خودتون می تونید به ادمین مدیار مراجعه کنید: @MEDYAR_ADMIN 🔷️مدیار 🔶️همراه پزشکان @med_yar

✅️پیگیری برگزاری دوره های مهارت افزایی پزشکان عمومی توسط معاون فنی و نظارت نظام پزشکی 🔷️مدیار 🔶️همراه پزشکان @med_yar

لذا باید تدبیری اندیشید تا این اختلاف در عمل به ورژن که موجب نارضایتی زیادی بین همکاران شاغل در برنامه شده است ، برطرف گردد. 🔷️۱۳-با توجه به ابلاغ قانون ارتقا بهره وری مصوب مجلس شورای انقلاب اسلامی توسط معاونت بهداشتی دانشگاه مازندران به مراکز تابعه در مراکز شبانه روزی بهداشت که مستند به آرا متعدد شعب دیوان عدالت اداری بوده است ، شایسته است ساز و کار اجرای این قانون به صورت صریح در ورژن پزشک خانواده برای پزشکان حاضر در تایم بیتوته این مراکز مشخص گردد.

🔴سلام نکاتی که به نظر من باید برای اصلاح پیش‌نویس ورژن ۲۴ به وزارت خانه توسط نمایندگان ارسال گردد: 🔷️۱-عدد ضریب عملکرد ۹۰ در شروط اجازه کار خصوصی و محرومیت از مطب بسیار سختگیرانه اس(با توجه به گستردگی فعلی و گسترده تر‌شدن برنامه های ابلاغی واحد های مختلف مخصوصا واحد خانواده و بیماری ها) و با توجه به اینکه هنوز بسیاری از پایش ها به صورت سلیقه ای می باشد و حتی همچنان نیرو از نحوه ی نمره دهی مطلع نمیگردد ارزش این اتفاق مهم را پایین می‌آورد لذا شایسته است این عدد حذف و یه حداقل به اعداد پایین تر تقلیل یابد. 🔶️۲-با توجه به اینکه بخش زیادی از ورودی پزشکان به برنامه را پزشکان طرحی تشکیل می‌دهند و بلافاصله بعد از طرح خدمات پزشکان پیراپزشکان از آن خارج میشوند، عدد حداقل دو سال سابقه کار را میشود کلا در نظر نگرفت و یا حداقل آنرا تقلیل داد. 🔷️۳- شرایط دادن عدم نیاز برای کار خصوصی توسط شبکه مبهم است . اگر ریاست شبکه بدون دلیل موجه عدم نیاز ندهند چه تضمینی برای اجرای این بند وجود دارد؟ 🔶️۴-با توجه به اینکه ممکن است شخصی برای کار خصوصی چند صد میلیون تومان هزینه کند ؛ آیا این عدم نیاز و شرایط فصل به فصل باید تمدید شود؟ اگر بعد از یک فصل شبکه به دلایل مختلف مثل کاهش نمره (که می‌تواند غیر واقعی باشد) تصمیم به لغو اجازه کار بگیرد ضرر متحمله پزشک را حتی شاید با خروج از برنامه بکشاند. لذا شفاف سازی لازمه ی این بند است. 🔷️۵- منظور از کسر ضریب روز کارکرد در بند ج تبصره ۱ ماده ۶ چیه؟ لطفا شفاف سازی شود تا تفسیر به رای در سطح شبکه ها نشود. 🔶️۶-در تبصره ۲ بند ۵ ماده ۶ الزامی به پرداخت حق محرومیت نشده است. با توجه به صحبت های همکاران واحد پزشک خانواده وزارتخانه مبنی بر دیده شدن اعتبارات حق محرومیت از مطب در اعتبارات تفاهم نامه ، لطفا اجبار به پرداخت آن توسط دانشگاه ها در صورت احراز شروط آورده شده در ورژن لحاظ گردد و از واژه هایی مثل مجاز و می‌تواند و ... استفاده نگردد(با توجه به اینکه دیگر بحث پرداخت محرومیت از مطب به مصوبه هیات امنا و اعتبارات دانشگاه اشاره ای ندارد) 🔷️۷-تعیین تکلیف شرح وظایف پزشک در تایم بیتوته در مراکز ارائه خدمت بیتوته ، معین تجمیعی و شبانه روزی . با توجه به اینکه اشاره شده هر بیمار اعم از اورژانسی و غیر اورژانسی باید در تایم بیتوته ویزیت گردد لذا تفاوت این مراکز در چیست؟ و اگر وظایف یکی است چرا پرداختی ها متفاوت هستند؟ اگر شرح وظایف یکی است پس منطقا پرداختی باید یکی‌باشد و اگر شرح وظایف جداست به صراحت نگارش شود. 🔶️۸- در کل افزایش مبلغ آیتم های کارانه همگی ۲۵ درصد بوده که با توجه به تورم ۵۰ درصدی حاکم بر اقتصاد کشور ،عدد نامطلوبی است. در این بین این افزایش کم در مورد حق بیتوته ها مخصوصا حق بیتوته های مراکز شبانه روزی بیشتر به چشم می‌خورد. لذا شایسته است بر اساس اولویت ها به این آیتم ها توجه بیشتری‌ گردد. 🔷️۹- آف بعد شیفت در مراکز شبانه روزی در ورژن صرفا به پزشک مراکز شبانه روزی اشاره دارد و در صورت حضور پزشک از سایر مراکز در تایم بیتوته مراکز شبانه روزی ، شبکه ها از دادن این off به وی سر باز می‌زنند. با توجه به غیر انسانی بودن ۳۶ ساعت شیفت مداوم شایسته است این off برای تمام پزشکان شرکت کننده در برنامه شیفت بیتوته مراکز شبانه روزی صرف نظر از مرکز صبح کار لحاظ گردد و به صراحت در ورژن اعلام شود. 🔶️۱۰- طبق بند تعریف ضریب حضور ، استفاده مرخصی استعلاجی مستوجب کسر ضریب حضور از کارانه حتی برای کمتر از ۳ روز می‌شود. با توجه به اینکه اغلب بیماری هایی که پزشکان خانواده را درگیر می‌کند ناشی از فعالیت در همین مراکز و تماس با بیماران بوده ، شایسته و انسانی است این کسورات حداقل برای مرخصی استعلاجی زیر سه روز لحاظ نگردد و به صراحت نیز در ورژن نگارش شود. 🔷️۱۱- شبکه ها و دانشگاه ها پرداخت حق سرپرستی را در پایش های فصلی انجام می‌دهند در صورتیکه شایسته است پرداخت این آیتم هم مانند دیگر آیتم ها به صورت ۸۰ و ۲۰ درصد صورت گیرد. به این صورت که ۸۰ درصد حق سرپرستی با پرداختی‌های علی الحساب ماهیانه صورت گیرد تا سرپرستان مرکز به خاطر فشار های وظایف سرپرستی کمتر دچار دلزدگی گردند و گوشه ای ناچیز از زحماتشان به صورت ماهیانه جبران گردد و موکول به یک‌سال بعد نگردد. 🔶️۱۲-در کشور یک برنامه پزشک خانواده روستایی وجود دارد و در آن نحوه ی پرداخت مطالبات آورده شده است ولی تفاوت های فاحش در اجرای این موارد در دانشگاه ها دیده می‌شود. برای مثال دانشگاهی امروز هیچ مطالبه ای بابت ۱۴۰۲ ندارد ولی دانشگاهی دیگر به هیچ وجه زیر بار پرداخت ما به التفاوت ورژن ۲۲ و ۲۳ از ابتدای سال نرفته اند و پایشی نیز بابت سال ۱۴۰۲ تا امروز پرداخت نکرده اند.

🔴امروز جلسه وبیناری بود کلا یک ساعت سهم پزشک ها و یک‌ساعت سهم ماماها بود. صحبت ها رو نماینده ها کردن . تقریبا تمام مشکلات گفته شد و خب نسل هاب متفاوتی به نمایندگی صحبت کردن بنابراین گستره مشکلات تقریبا شامل همه میشد. اما خب خیلی کوتاه بود و هول هولی و پاسخ درست حساب هم داده نشد. یکی‌از صحبت ها این بود که ورژن ها صراحت نداره و اجازه تفسیر به رای میده به دانشگاه ها . مثلا وقتی‌می‌نويسن مجاز است ، یهو یکی‌شون میگه خب اجباری نیست که مجاز است. پشت گوش های مخاطبین رو هم اساسا مخملی فرض میکنن . خلاصه اگر بخوان تغییری بدن همین هایی که گفته شد رو تغییر بدن خوبه حالا یه لیستی قراره تا پس‌فردا برای وزارت ارسال بشه. منم برای یکی از نماینده ها مواردی رو مینویسم میفرستم و بعد اینجا میزارمشون

🔴خب عزیزان دل از پوشش ما راضی بودید؟😁😁 حس ژورنالیستی گرفتم 🤦‍♂️

🔴اینم به چشمم خورد. قبلا پرداخت حق ماموریت کلا ممنوع بود. الان میگن اگر ماموریتی خارج وظیفه پزشک خانواده بود پرداخت میشه.

🔴خدا رو شکر تعریف بیمار اورژانسی رو عوض کردن.

🔴تغییرات اعداد آیتم های کارانه این پیشنویس با ورژن ۲۳: سهم محرومیت ۲۵ درصد افزایش سهم ماندگاری ۲۵ درصد افزایش سهم جمعیت ۲۵ درصد افزایش سهم بیتوته شبانه روزی ۲۵ درصد افزایش (جا داشت سهم بیتوته شبانه روزی بیشتر بره بالا )

🔴پیش‌نویس ورژن ۲۴ پزشک خانواده روستایی 🔵لازم با ذکر است که در صورت همت همکاران و انعکاس مشکلات به وزارت خانه بخش هایی از این پیش‌نویس قابل تغییر خواهد بود. 🟢مشکلات این پیش‌نویس را به نمایندگان استانی خود منعکس فرمایید. 🔷️مدیار 🔶️همراه پزشکان @med_yar