Ревматолог Елена Выставкина

Вижу, много вопросов вдогонку https://t.me/dr_vystavkina/942 Тут в пятом пункте писала о хондропротекторах И подробно в своей книге «Ревматология по полочкам», в главе о лечении остеоартрита.

Доказана неэффективность введения Алфлутопа внутрисуставно. Этого способа введения нет в рекомендациях. Да и вообще инъекционные хондропротекторы признаны неэффективными. С учетом того, что любое внутрисуставное вмешательство - это риск, введение алфлутопа в суставы таких рисков не стоят. И да, я знаю коллег, приверженных к этому методу введения, «по старой памяти». Но я так не делаю и делать не советую. И да, Алфлутоп это не про снятие воспаления, если вспомнить начало вопроса.

Здравствуйте. Алфлутоп колол кто нибудь при РА в суставы, помогает снять воспаление?

У него нет диплома. Он не сдавал экзаменов и не корпел над медицинскими атласами несколько лет своей жизни. Он понятия не имеет, как Вас лечить. И тем не менее - вот он. В белом халате. Сидит напротив Вас. Афера доктора Нока - так называется фильм о докторе-самозванце. Главного героя играет Омар Си. Супер-сиделка из фильма "1+1". Помните его фразу: нету ножек - нет печенья. Несмотря на явный гротеск, в фильме заложен огромный смысл. Если Вы хотите посмотреть фильм до того, как я раскрою детали сюжета, не читайте дальше. Но когда посмотрите, обязательно поделитесь своим мнением. Спойлер! Спойлер! Спойлер! Мошенник и плут, проигравшись в пух и прах, садится на отходящий от берега корабль, представившись помощником фельдшера. Теперь он судовой врач. Почитывая имеющуюся литературу, он чудом не убивает своего первого пациента. Повезло - тот был опытным мореплавателем и сам подсказал доктору, как лечить тиф. Дальше - больше. Новый доктор теперь лечит целый уездный городок. Делает это с размахом и вдохновением. Поначалу встретившие его с недоверием, сельские жители проникаются к нему уважением. Через какое-то время от его внимания - и лечения - не ускользает ни одна душа. Вернее, ни одно тело. И только местный священник упорно подозревает доктора в обмане. Но его никто не слышит. Доктор внимателен, обходителен и для каждого находит диагноз. И лечение. На месте пустовавшей гостиницы открывается больница. Хозяйка её счастлива и становится сестрой-хозяйкой, как мы бы сказали. Жители начинают вести здоровый образ жизни - по рекомендации доктора. Как в любом хорошем фильме, у главного героя случится любовь. И тень из прошлого омрачит его новую жизнь. И разоблачение, конечно, тоже случится. Только совсем странное разоблачение. Пациенты попросят доктора остаться. И дальше лечить их. Почему? Потому, что с ним они ЧУВСТВУЮТ СЕБЯ НУЖНЫМИ. Потому что он их СЛУШАЕТ. И вот она, причина того, почему сейчас так популярны прошедшие короткие курсы целители. Лекари, лечащие суперБАДами - десяток в одно лицо. А то и два десятка. Заклинатели суставов. Дарующие третью нить ДНК избранным. Они умеют слушать. Собственно, на тех самых двухнедельных курсах их этому и учат. Выслушать, чтобы потом впарить. Зацепить. Вовлечь. Продать. Система фраз, чтобы человек поверил. Психология на страже бизнеса. Пока врач тратит десятилетия на огромный пласт знаний. Принимает ежедневно поток пациентов и заполняет кубометры историй... Продажник делает деньги. Есть и оборотная сторона медали. Пациенту важно участие врача. Квалификация, знания, ранг - это всё чудесно. Но человек выйдет за двери кабинета и не будет пить самые распрекрасные лекарства, если ему не объяснить. Не убедить. Не поддержать. Фильм основан на сатирическом романе «Нок, или Чудеса медицины» драматурга Жуля Ромена. Планирую прочитать. А вы становились жертвами мошенников от псевдо-медицины?

Что если Ваш доктор - не настоящий?

Активно в чате обсуждаются причины хронической усталости. https://t.me/dr_vystavkina/281 Тут план обследования

О, какой общий, но хороший вопрос. Чтобы на него ответить точнее, нужно знать диагноз. Боли в суставах возникают по сотне разных причин. Ставим диагноз, а там уже и ответ нагрянет. 1. Если это ревматоидный артрит и прочие аутоиммунные воспалительные заболевания, без базисной терапии (останавливающей заболевание), лучше не будет ни в каком возрасте. 2. Если это реактивный артрит и очаг инфекции (реальный, не придуманный, а то сейчас модно лечить несуществующие инфекции) все ещё с вами, лучше не будет, пока вы его не санируете 3. Если это боли механические (артроз, спондилоартроз), лучше не станет, пока мышечный каркас не начнёт получать регулярные корректные нагрузки. Пожалуй, можно продолжить этот список, но главное я уже сказала: диагноз определяет тактику.

Скажите, с возрастом эти боли уменьшаются в суставах?

Жемчужина вчерашней конференции: Идиопатический рецидивирующий перикардит. Диагноз-исключение. Тема, в которой мало кто разбирается.Его побаиваются и ревматологи, и кардиологи, будем откровенны. Автор доклада Мячикова Валентина Юрьевна https://t.me/Rheumatologist_TALKS - для ревматологов, студентов-медиков и коллег всех специальностей Валентина Юрьевна создала свой канал. Задачки со звездочкой и новости практической и научной ревматологии - всё там!

Как управлять сердечно-сосудистыми рисками у ревматологических пациентов. Мазуров Вадим Иванович