𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

➤ Finasteride "Prosar"

Type 2(5α-Reductase inhibitor) يجي بشكل tablet بجرعة 5mg Dose for BPH: 5mg once daily May be taken with or without food

⚠️ ما يحتاج نعدل الجرعة في حالة ضعف الكلى لكن يستخدم بحذر في المرضى الي يعانون من hepatic impairment

ممكن يجي ب combination مع الـ Tamsulosin 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⛔ زين شنو تأثيرها على الجنين؟

هاي الادوية تسبب Aphalangia بالأطفال الذكور male الي والدتهم تعرضت لل Finasteride or Dutasteride خلال فترة الحمل يسمونهم Finasteride baby

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Finasteride, Dutasteride shampoo

5α-Reductase inhibitors are in FDA pregnancy category X and are therefore contraindicated in pregnant women. هاي الادوية ممنوعة للحامل Category X طيب هي علاجات للبروستات شوصلها للام او شنو علاقتها بالنساء ؟

Women who are pregnant or seeking to become pregnant should not handle the tablets or have contact with semen from men taking 5α-reductase inhibitors.

🫟 الام إذا لمست الحباية بشكل مباشر بدون كفوف ركزوا يعني مو بلع لا مجرد لمس للحباية لفترة زمنية رح يصيرلها امتصاص عن طريق الجلد وتأثر على الجنين 🫟 الاب الي يستخدم هذه الادوية، اذا يخطط لانجاب طفل لازم يقطع هذه العلاجات مدة شهرين عالاقل لان ممكن ينتقل إلى الام و يأثر على الجنين لاحقا 🫟 الاهم اكو منتجات لعلاج تساقط الشعر (سواء العلاج الرسمي او المروجين لمنتجات طبيعية لعلاج تساقط الشعر لانه ممكن يكونون طاحنين وياه حبوب من Dutasteride) فاذا تستخدمه الام همينه رح يتأثر الجنين لان هاي الادوية تستخدم لعلاج حالة الـ alopecia الي سببها ارتفاع مستوى الاندروجين في الرجال او النساء الي تعاني من ارتفاع الهرمون الذكري (خلل هرموني)

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

2. 5α reductase inhibitor المجموعة الثانية من الادوية المستخدمة في علاج حالة BPH هي 5α reductase inhibitor 🫟 شنو آلية عمل هذه الادوية؟

هذا الانزيم 5α reductase مسؤول عن تحويل الـTestosterone إلى Dihydrotestosterone DHT وهو هرمون منشط او محفز لنمو الخلايا فراح تصير زيادة بعدد خلايا غدة البروستات Hyperplasia فمن نثبط الـ5α reductase رح نمنع تحويل الـ Testosterone الى DHT ونقلل انتاجه بالتالي: ❍ انكماش shrink حجم البروستات ❍ تقلل من الـSymptoms ❍ انخفاض مستوی Prostatic Specific Antigen بنسبة 25% الى 50% (وهذا مهم لمراقبة سرطان البروستات)

💢 أدوية هذه المجموعة تتضمن:

Finasteride Dutasteride

▫️نفضل استخدام هذه الادوية اكثر من α1 blockers في المرضى الي عدهم: Arrhythmia Angina او المرضى الي ما يتحملون انخفاض الضغط الحاد الي ممكن تسببه ادوية α1 blocker

⚠️ تحتاج فترة من 6 الى 12 شهر للوصول الى التأثير الكامل ⚠️ قدرتها على تحسين الاعراض اقل من α1 blocker ، لكن تبطئ تقدم او تطور المرض اكثر

⭕️ آثارها الجانبية: Decreased libido انخفاض الرغبة الجنسية Worsened sexual function(erectile dysfunction) ضعف الانتصاب Decreased volume of ejaculation نقص كمية السائل المنوي أثناء القذف Breast enlargement and tenderness تضخم أو ألم في الثديين

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

السلام عليكم اخوان نكمل شرح

السلام عليكم شباب شباب نفس الرسالة هاي بخانة التعليقات دزوا رابط الرسالة الي تخص اسمكم علمود التصويت وان شاء الله تستفادون

توضيح بخصوص موضوع رسائل التصويت والدعم القناة محتواها دراسي مثل ما تعرفون واذا انشر لشخص معين معناها لازم انشر لكل شخص يطلب نشر وما شاء الله الرسائل الي توصلني هواي والله اعتذرت من هواي طلاب قبل فترة بخصوص هذا الامر وهسه هم اعتذر من الي دزولي وطلبوا نشر علمود دعم وتصويت لان هالموضوع يسببلي احراج وما اريد انحرج وي اي واحد منكم

 واشكر تفهمكم 🤍🙏

اكو علاج ما موجود بالمصدر ولا بالعراق تشوفونه اذا تحبون تقرون عليه هذا اسمه Naftopidil همينه α1 receptor blocker

➤ Silodosin "Prostanor"

ايضا من ادوية الجيل الثالث الي تكون Selective α1A receptors يجي بشكل capsule ومتوفر بجرعتين 4, 8 mg الجرعة 8mg مرة واحدة يوميا بعد الاكل وما يحتاج titration

⚠️ ممنوع استخدامه اذا كان الـ Creatinine clearance اقل من 30ml/min فيعتبر contraindicated اذا كان الـ Creatinine clearance بين الـ 30 و 50، هنا نستخدم جرعة 4mg

 ما يحتاج نعدل الجرعة في حالة ضعف الكبد

⚠️ معروف انه يسبب حالة Retrograde ejaculation قذف عكسي والسبب ارتخاء عضلات عنق المثانة(بالحالة الطبيعية تنقبض هذه العضلات حتى تمنع دخول السائل المنوي للمثانة) ممكن تأثر على الخصوبة اذا كان المريض ينوي الإنجاب الـTamsulosin ممكن يسبب نفس التأثير لكن بنسبة اقل

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

➤ Omnic Ocas 0.4

هذا الدواء من تصنيع شركة يابانية اسمها Astellas

شنو الميزة بهذا الدواء ؟ ميزته Ocas انا كده استفدت ايه؟

كلمة ocas تعني Oral controlled absorption system "Ocas" شنو الفائدة من هذه التقنية؟

1. هاي التقنية تخلي الحباية تمتص كمية من الماء قبل لا توصل للامعاء والقولون فمن توصل رح يصير امتصاصها افضل وأكثر كفاءة 2. هاي التقنية تقلل تأثر العلاج بالطعام يعني عادي ننطيه قبل او بعد الاكل 3. توفر اطلاق منتظم ومستمر Consistent and continuous release على طول الجهاز الهضمي وهذا رح يوفر اكثر من مكان لامتصاص الدواء وتركيزه بالبلازما يضل ثابت على مدى ٢٤ ساعة 4. تقلل الاثار الجانبية بشكل عام وخصوصا على القلب

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

➤ Tamsulosin "Omnic Ocas"

هذا من ادوية الجيل الثالث الي يكون Selective α1A receptor blockers هذا الرسبتر موجود فقط ب الـprostate لذلك ما يسبب Orthostatic Hypotension

يجي بشكل tablet and capsule بجرعة 0.4mg

ننطيه مرة وحدة باليوم، لكن بعد 2 الی 4 اسابيع اذا ما صار تحسن، نزيد الجرعة ننطي 0.8mg بعد الاكل ويفضل بعد نفس الوجبة يوميا

⚠️ ننبه المريض انه ما يكسر او يكرط الحبة حتى ما يتأثر امتصاص واطلاق الدواء

ما يحتاج نعدل في حالة ضعف الكلى او الكبد نعدلها فقط بالحالات الشديدة 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

➤ Doxazosin xl "Cardura xl"

جرعة 4 و 8 من الـ Doxazosin ممكن تجي بشكل اقراص ممتدة المفعول extended release يكتبون عليه XL

⚠️ فإذا كان المريض يستخدم صيغة الـ Doxazosin العادية مهما كانت جرعتها سواء 1 او 2 او 4 او 8 وبعدين الطبيب غير العلاج لصيغة الـextended release فلاااااازم نبدي بأقل جرعة من الـXL الي هي 4mg "قاعدة"

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

➤ Doxazosin "Cardura"

يجي بشكل tablet متوفر بجرع 1, 2, 4, 8 mg Initial dose: 1mg at bed time Usual dose: 8mg once daily يعني ننطيه مرة وحدة باليوم و نبدي بأقل جرعة ونتصاعد بالجرعة تدريجيا الى ان نوصل للجرعة الاعتيادية لنفس السبب حتى يقل حدوث الـ Orthostatic hypotension

⚠️ ننطيه ليلا حتى نتجنب الـ syncope او الاغماء

ما يحتاج نعدل الجرعة في حالة ضعف الكلى او الكبد

🔰 ميزة الـ Doxazosin يمتلك تأثير محفز لعملية الـapoptosisــقتل المبرمج للخلايا وهذا رح يقلل من زيادة عدد الخلايا في غدة البروستات

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

هاي طريقة الـ titration اكو بطيئة واكو سريعة اذا المريض يكدر يتحمل الادوية واثاراها الجانبية نكدر نسوي faster titration

➤ Terazosin "Hytrin"

يجي بشكل tablet ومتوفر بعدة جرع 1, 2, 5, 10 mg Initial dose: 1mg at bed time Usual dose: 10-20mg once daily يعني ننطي مرة وحدة باليوم و نبدي بأقل جرعة ونتصاعد بالجرعة تدريجيا الى ان نوصل للجرعة الاعتيادية حتى يقل حدوث الـ Orthostatic hypotension

⚠️ ننطيه ليلا حتى نتجنب الـ syncope او الأغماء

ما يحتاج نعدل الجرعة في حالة ضعف الكلى او الكبد

🔰 ميزة الـ Terazosin يمتلك تأثير محفز لعملية الـapoptosisــقتل المبرمج للخلايا وهذا رح يقلل من زيادة عدد الخلايا في غدة البروستات

⛔ طبعا لازم نتوخى الحذر اذا كان المريض يستخدم ادوية ثانية لخفض ضغط الدم لان ممكن يصير عنده هبوط حاد بالضغط

 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

➤ Alfuzosin "Xatral xl"

يجي بشكل tablet و متوفر ب ثلاث جرع 2.5, 5, 10 mg بشكل حبوب ممتدة المفعول (Extended-release)

⚠️ لذلك ننبه المريض انه ما يكسر الحبة او يمضغها(يگرطها) ما يصير لان يتأثر اطلاق العلاج

يعطى مرة واحدة بعد الاكل، لأن امتصاصه يكون أفضل بعد الوجبات وهم يقلل من مخاطر الاثار الجانبية ذكرت انه اقل تسبب بالاثار الجانبية من بقية الإدوية وما يحتاج titration والسبب نسبة ال Selectivity العالية للدواء على البروستات بس اكيد مو بقوة الـ Tamsulosin اصلا بعض المصادر تصنفه ضمن الجيل الثالث بسبب نسبة انتقائيته العالية

⛔ إذا كانت وظائف الكلى ضعيفة Creatinine clearance < 30 ml/min فلازم يستخدم with caution

⛔ في حالة ضعف وظائف الكبد Moderate to severe hepatic impairment ممنوع استخدامه (لان الايض مالته بالكبد) لكن في حالات الـ mild ما نحتاج نعدل الجرعة



🫟 هاي الادوية بشكل عام الـ metabolism مالتها يصير عن طريق CYP450 3A4

🫟 فاذا جنه نستخدم ادوية مثبطة لل CYP3A4 مثل: Cimetidine Diltiazem تثبيط هذا الانزيم رح يقلل الـ metabolism وبالتالي يزداد تركيز هذه الادوية بالدم وتزداد آثارها الجانبية

🫟 اما اذا جنه نستخدم ادوية تحفز الـ CYP450 3A4 مثلا Carbamazepine Phenytoin هاي الادوية رح تحفز هذا الانزيم وبالتالي يزداد الـ metabolism ويقل تركيز هذه الادوية في الدم وتقل فعاليتها العلاجية

 🫟 لذلك نحاول نتجنب هذا التداخل الدوائي او نسوي تعديل للجرع حسب الحالة 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

الجيل الثالث من ادوية الـ α1 Blockers تتضمن : Tamsulosin Silodosin

هذه الادوية يكون selective على نوع خاص من الـ α1 receptors موجود فقط في البروستات وهو: 🔴α1A receptors🔴

بالتالي هذا الجيل ما يسبب Peripheral vascular smooth muscle relaxation and associated hypotension يعني هنا ما رح نحتاج إلى تدريج الجرعة او titration وبداية تأثيرها ال onset of action خلال اول اسبوع من الاستخدام 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Pharmacological Therapy 1. α1 blockers ▪️غلق هذا الرسبتر الموجود في انسجة البروستات يؤدي إلى إرخاء relaxation العضلات الملساء في البروستات والمثانة ▫️هذا التأثير رح يسهل عملية التبول ويساهم بتفريغ المثانة وبالتالي تخفيف اعراض الـBPH ▪️لكن حجم غدة البروستات ما رح يصغر يعني هنا فقط خففنا الاعراض بس هاي الادوية ما تمنع تقدم وتفاقم المرض الجيل الاول توقف استخدامه بسبب مشاكله الخطيرة على القلب ▫️الجيل الثاني من هذه المجموعة يتضمن: Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Terazosin

تكون non selective α1 blockers

يعني تأثر على الـα receptors في كل الجسم مو بس الموجودة بالبروستات ▪️نعرف اذا انغلق ال α1 receptor الموجود في الاوعية الدموية رح تسبب:

First dose syncope اغماء بعد اول جرعة بسبب انخفاض الضغط Orthostatic Hypotension انخفاض ضغط الدم عن تغيير الوضع او عند الوقوف والسبب Peripheral vascular smooth muscle relaxation

 ▫️لذلك حتى نقلل من هذه الاثار الجانبية نبدأ باقل جرعة وبعدها نرفع الجرعة تدريجيا خلال عدة اسابيع يعني نسوي titration

وننطي العلاج ليلا dose should be taken at bedtime

▪️حاليا الـPrazosin ما يستخدم not recommended والسبب جرع متعددة باليوم و cardiovascular adverse effects اكثر ▪️بالنسبة للـ Alfuzosin اقل واحد بيهم تأثير على القلب وعنده نوعا ما Selectivity على الرسبتر الموجود في البروستات وبالعادة ما يحتاج إلى titration 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

ياالله نكمل شرح