𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

A 28-year-old pregnant woman is diagnosed with GAD and is concerned about medication safety during pregnancy. After discussing treatment options. the physician explains that benzodiazepines may pose risks during pregnancy but are sometimes used if necessary. Which of the following is a potential teratogenic effect associated with benzodiazepine use during pregnancy? A) Neural tube defects B) Floppy baby syndrome✅ C) Hypertensive disorder D) Preterm labor E) Low birth weight 2025 دور 1 مخاطر الـ BZD على الـ Pregnant women و الطفل #anxiety

Rearding the management of general anxiety disorders, Benzodiazepines are more effective than antidepressants for all of the following symptoms Except: A) Insomnia B) Muscle tension C) Tachycardia D) Worry and apprehension ✅ E) Autonomic symptoms 2025 دور 1 ملاحظة: ادوية ال BZD فعالة اكثر في علاج الـ Somatic symptoms (fatigue, insomnia, muscle tension) And Autonomic symptoms (tremor, tachycardia, palpitation) بينما ال antidepressants فعالة اكثر في علاج الـ psychic symptoms الي من ضمنها D✅ #anxiety

Sarah, a 32-year-old woman, has been experiencing excessive worry, restlessness, and sleep dificulties for the past 6 months. Her doctor diagnosed her with Generalized Anxiety Disorder (GAD). Which of the following is the MOST appropriate initial pharmacological treatment for Sarah? A) Sertraline B) Aiprazolam C) Haloperidol D) Gabapentin E) Clomipramine 2025 دور 1 سارة تعاني من مجموعة من الاعراض لمدة 6 اشهر فالطبيب شخص حالتها انه تعاني من GAD العلاج الاولي لهاي الحالة شنو؟ اكيد Antidepressants هو first line for GAD، يعني A ✅ #anxiety

45-year-old woman with generalized anxiety disorder (GAD) wishes to change her current SSRI treatment due to sexual dysfunction. She also has a substance abuse disorder. She prefers a non-sedating, non-addictive medication. Which medication is the best choice for this patient? A) Alprazolam B) Fluoxetine C) Buspirone D) pregabalin E) Propranolol 2025 دور 1 امرأة تعاني من حالة الـ GAD وحاليا تستخدم SSRI بس هي تريد تغيره لدواء ثاني بسبب مشكلة الـsexual dysfunction ، اكيد ما اختار B لانه من نفس العائلة المشكلة هي عدها substance abuse disorder يعني ما اكدر افكر انه انطيها BZD, نستبعد A تريده علاج ما يسبب ادمان وما يخليها تنعس، استبعد pregabalin لان يسبب sedation وال propranolol ما يعتبر من العلاجات الاساسية للـ GAD ✅ Buspirone #anxiety

علمود اول صفحة لان رجعت الها بالشرح هذا مالت فارما العام

12. Assessment for response

بعد فترة نقيم استجابة المريض اذا Improved or remission اذا تحسنت عنده ال symptom او اختفت نهائيا صارله شفاء يعني الـ7bـقرار هو الاستمرار على هذه الادوية لمدة سنة واحدة عالاقل اما اذا جان partial or no response 13. Evaluate for significant Comorbidity نرجع نتأكد اذا اكو Comorbid condition او لا



🔴 اذا اي موجودة حالات مصاحبة للGAD ف نشوف شنو الحالة : ♓ IF Depression 14. ننطي جرعة كافية من ال Antidepressants او نضيف وياه ادوية ثانية augmentation مثلا buspirone, bupropion, Atypical antipsychotic او ECT ♓ IF bipolar disorder 15. ننطي mood stabilizer مثلا lithium او anticonvulsant او atypical antipsychotic ♓ IF other anxiety disorder 16. يعني اذا اكو حالة anxiety مع الـ GAD A. GAD and Panic disorder نضيف TCA او SSRI/SNRI او BZD B. GAD and social anxiety disorder SAD ننطي BZD, SRI, AAP, Pregabalin, levtriacetam C. GAD and Obsessive Compulsive disorder ‌OCD وسواس قهري نضيف SSRI او Cloimpramine D. GAD and PTSD نضيف SSRI, SNRI, APP or prazosin

🔴 اذا ماكو 17. switch to another combination نحول العلاج الی combination دمج أدوية من فئات مختلفة او نضيف وي العلاجات الأولية دواء ثالث او نضيف العلاج النفسي

وراها ارجع اسوي تقييم 18. Assessment for response نشوف صارت استجابة لو لا اذا صارت استجابة وتحسنت ال symptoms الـ7cـقرار هو الاستمرار على هذه الادوية لمدة سنة واحدة عالاقل اذا ماكو استجابة او جانت الاستجابة جزئية نرجع نعيد التشخيص من البداية 19. Reevaluate diagnosis يجوز التشخيص جان خطا من البداية

 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

هسه المريض اخذ العلاجات لفترة 4 الی 6 اسابيع الخطوة الي بعدها

6. Assessment for initial response راح المريض للطبيب رح يسأل عن التزامه وتجربة العلاج، فاذا : ❌ Inadequate trial يعني تجربة المريض جانت غير كافية يوم ياخذ دواء ويوم لا يعني ما ملتزم nonadherence فهنا شوفوا السهم راجع من جديد ع الادوية الي برقم 5 هاي الخطوة يسموها: Observed Therapy العلاج تحت المراقبة، يعني إجبار المريض على الالتزام بالدواء ، المهم يرجع يعيد العلاج من البداية



✅ adequate trial and good response يعني اذا تجربة المريض للعلاج جانت كافية الجرعة صحيحة وكاملة و ملتزم بالعلاج ١٠٠٪ طوال هذه الفترة وجانت الاستجابة جيدة يعني المريض متحسن على هذه الادوية الـ7aـقرار هو الاستمرار على هذه الادوية لمدة سنة واحدة عالاقل

🔃 Adequate trial يعني المريض ملتزم ١٠٠٪ بس المشكلة انه الاستجابة جانت جزئية او اصلا نهائيا ما استجاب 🧩 فاذا partial response الاستجابة الجزئية 8. Assessment for partial response نقيمها نشوف شنو ال symptom المتبقية: 🔹 If insomnia اذا عنده ارق فهنا نحتاج ننطي ادوية تساعد المريض يهدأ وينام مثلا 9. Hypnotics: non BZD GABAergic Hypnotic, BDZ or trazodone, mirtazapine, or antihistamine 🔹 If full symptom persistence اذا اغلب الاعراض باقية فهنا عدنه طريقتين: 10. Augmentation تقوية العلاجات الأولى الي انطيناهن الي هنه ال antidepressants ب ادوية ثانية مثلا: Atypical Antipsychotic BZD, antihistamine, buspirone او من خلال اضافة العلاج النفسي PST 11. Switching to another AD نغير الدواء الي جنت انطيه بالبداية اذا جنت انطي ssri احوله لل snri و العكس صحيح 🧩 واذا كانت الحالة non response رغم الالتزام بس ماكو استجابة نهائيا نسوي الخطوة رقم 11 نفسها 👆

 وراها اسوي تقييم للاستجابة 12. Assessment for response 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

هذا المخطط يشرح خطة علاج حالة الـ GAD

1. Diagnosis of Generalized anxiety disorder GAD تشخيص الحالة ذكرت الكم بالتشخيص انه الاعراض لازم تستمر عالاقل 6 اشهر + عالاقل 3 من الـ Physical symptoms بالاضافة انه ال symptoms كون تأثر على حياة وعمل المريض functioning impairment

 اوك هسه فعلا شخصنا المريض عنده GAD انطي علاج مباشرة؟ لا طبعا ، هنا لازم الطبيب يسوي

2. Evaluation لازم يتأكد اذا المريض عنده مشاكل ثانية تأثر على القلق لو لا مثلا Comorbid conditions اذا عنده مشاكل جسدية او امراض نفسية ثانية تصاحب حالة الـ GAD مثلا عنده depression او عنده bipolar disorder او نوع ثاني من ال anxiety

بعد الـ evaluation، هنا تجي خطوة الـ

3. Treatment العلاج يا اما يكون 4. psychotherapy علاج نفسي مثلا: Psychosocial Therapy PST ممكن يكون فعال لوحده أو مع الادوية او Medical Therapy العلاج بالادوية 5. SSRI/SNRI: 4-6 week evaluation with adequate dosing الخط العلاجي الاول انه ننطي antidepressants بأستخدام دواء من ادوية SSRI أو SNRI، بعد 4 الى 6 اسابيع نقيم استجابة المريض للدواء

𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

- الرساله ؛ السلام عليكم بلا زحمة تملون الاستبيان لغرض اكمال متطلبات بحث التخرج عن استخدام الاحماض الامينية في علاج الاعتلال العصبي المحيطي https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdn_4PJFC2wodEJn-4sVEwjW0hguwqExgWbtfEi_K424F4AkA/viewform?usp=header

Samar‚ a 18 y o student that failed to enter bachelor exam and underwent bad mood with severe depression for several months. Physician prescribed her paroxetine but there is no actual improvement. As a pharmacist‚ what will you advise physician to prescribe for Samar. a- imipramine b- desipramine c- bupropion d- escitalopram e- buspiron 2024 دور 2 اما بالنسبة لسمر ما جاوبت ب امتحان البكلوريا وصارت عدها اكتئاب الطبيب عاشت ايده صرف الها الخط العلاجي الاول من ادوية ال SSRI الي هو paroxetine بس ما شاف اكو استجابة! يجي دورنا الصيادلة شنو ننصح الطبيب يغير المجموعة لو عادي اذا ما صارت استجابة لهذا الدواء ينطي من نفس العائلة دواء ثاني؟ وهمينه معلومة انه fluxetine وال escitalopram مناسب لهيج اعمار اكثر من بقية العلاجات #MDD

Ahmed‚ 19 years old with 110 kg weight patient and had heart disease for 16 years. He is suffering from mood depression with less energy‚ guilt and increased blood pressure for more than 2 weeks. Physician advised to give him a. fluoxetine b. amitriptyline c. desipramine d. venlafaxine e. mirtazapine 2024 دور 2 احمد يعاني من مرض الاكتئاب ١٦ سنة يعاني من مرض بالقلب سمين 110 كيلو واخر اسبوعين ضغطه صاعد الدواء المناسب منو لعلاج الاكتئاب؟ B and C ممنوعة لمرضى القلب وذكرت بالمحاضرة انه دائما يحتاج نسوي ECG قبل وبعد استخدام ادوية ال TCA فكيف استخدمه لاحمد وهو اصلا عنده مشكلة بالقلب D هم ما اكدر لان يرفع الضغط وهو اخر اسبوعين ضغطه صاعد فما استخدمه E الولد سمين وزنه 110 كيلو انطيه علاج يفتح الشهية ويرفع الوزن، هم لا السؤال سهل بس استغليته حتى اذكركم ب اهم ملاحظات هاي الادوية #MDD

صفحة 8 انضافت لهاي الملزمة جان بيه نقص سهوا نبهوني عليه الطلاب جزاهم الله خير المهم هسه الملزمة كاملة ما بيها مشكلة الي ساحبها بس يضيف عليها صفحة 8

Which of the following adverse effect that may occurs with the use of trazodone? A) Hypertension B) Priapism C) Seizures D) Hepatotoxicity E) Weight loss مميز مع هذا الدواء 2025 دور 1 #MDD

A 30-year-old pregnant woman with a history of depression has been advised by her doctor to continue her antidepressant treatment throughout her pregnancy. What is a major risk associated with the use of SSRIs during pregnancy? A) High birth weight B) Down syndrome C) Diabetes insipidus D) Respiratory distress E) Congestive heart disease 2025 دور 1 امرأة حامل تعاني من ال MDD الطبيب نصحها انه تكمل على علاجها الي هو SSRI بس هذا شافوا انه ممكن يسبب بعض المشاكل، مثل شنو؟ #MDD

A Young man was diagnosed with depression. What is the major and specific protlem that can occur in the first days of starting treatment with antidepressants in young adults? A) Withdrawal symptoms B) Delayed response C) Increase suicide thinking D) Increase risk of drug side effect E) Higher risk of drug-drug interaction مشكلة خاص بهذه العلاجات 2025 دور 1 #MDD

Which of the following is a dose-related adverse effect of venlafaxine? A) Hypotension B) Decreased diastolic blood pressure (C) Increased diastolic blood pressure D) Hypoglycemia E) Weight loss 2025 دور 1