Юрист МедицинаБьютиСПА Антикризисный консультант

МКБ-10 – L90.8. ВСТУПИЛ В СИЛУ СТАНДАРТ ДЛЯ КОСМЕТОЛОГИИ И ДЕРМАТОЛОГИИ С 10.12.2024 года вступил в силу стандарт диагностики и лечения атрофических изменений кожи, код по МКБ-10 – L90.8. В документе для медицинских организаций, имеющих лицензию дерматовенерологию и косметологию, указаны необходимые медицинские услуги для диагностики и лечения пациентов с данным заболеванием.   Приказ о стандарте – еще один документ, который развеивает миф, что косметики-эстетисты - специалисты без медицинского образования, имеют право оказывать услуги, которые регламентированы только для медперсонала. В тоже время прямо указывает врачам и среднему медперсоналу (по назначению врача), что они должны уметь оказывать медицинскую помощь по самому широкому перечню методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации. Согласно документу, плановая помощь оказывается в амбулаторно.  Диагностику проводят врач-дерматовенеролог (В01.008.001; ВО 1.008.002), врач-косметолог (В01.008.003; В01.008.004). На этапе лечения пациент может получить консультацию у врача-терапевта (В01.047.001), врача общей практики (семейного врача) (ВО 1.026.001) и врача-эндокринолога (В01.058.001). Допустимые инструментальные методы диагностики прописаны в стандарте: конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (А03.01.003). Для оказания услуг медицинские работники используют немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации: -А11.01.012 введение искусственных имплантатов в мягкие ткани; -A11.01.013 введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы; -А17.01.010 микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки; -А17.01.008 воздействие токами ультравысокой частоты на кожу; -А17.01.005 броссаж кожи; -А17.02.001 электростимуляция мышц; -А21.01.002 массаж лица медицинский; -А21.01.007 вакуумный массаж кожи; -А22.01.001.002 ультразвуковой пилинг; -А16.01.024 дерматологический пилинг; -А20.01.005 фототерапию кожи; -А22.01.002лазерную шлифовку кожи; -А22.30.006 вибрационное воздействие; -А22.01.001 ультразвуковое лечение кожи; -А22.30.022 высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие; -А24.01.005 криомассаж кожи.   При необходимости назначают лекарственные препараты (М03АХ) другие миорелаксанты периферического действия: ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс. Приказ Минздрава России от 26.10.2023 № 579н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при других атрофических изменениях кожи (диагностика и лечение)». С уважением к вашему бизнесу, Елена Криворучко

МКБ-10 – L90.8. ВСТУПИЛ В СИЛУ СТАНДАРТ ДЛЯ КОСМЕТОЛОГИИ И ДЕРМАТОЛОГИИ С 10.12.2024 года вступил в силу стандарт диагностики и лечения атрофических изменений кожи, код по МКБ-10 – L90.8. В документе для медицинских организаций, имеющих лицензию дерматовенерологию и косметологию, указаны необходимые медицинские услуги для диагностики и лечения пациентов с данным заболеванием.   Приказ о стандарте – еще один документ, который развеивает миф, что косметики-эстетисты - специалисты без медицинского образования, имеют право оказывать услуги, которые регламентированы только для медперсонала. В тоже время прямо указывает врачам и среднему медперсоналу (по назначению врача), что они должны уметь оказывать медицинскую помощь по самому широкому перечню методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации. Согласно документу, плановая помощь оказывается в амбулаторно.  Диагностику проводят врач-дерматовенеролог (В01.008.001; ВО 1.008.002), врач-косметолог (В01.008.003; В01.008.004). На этапе лечения пациент может получить консультацию у врача-терапевта (В01.047.001), врача общей практики (семейного врача) (ВО 1.026.001) и врача-эндокринолога (В01.058.001). Допустимые инструментальные методы диагностики прописаны в стандарте: конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (А03.01.003). Для оказания услуг медицинские работники используют немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации: -А11.01.012 введение искусственных имплантатов в мягкие ткани; -A11.01.013 введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы; -А17.01.010 микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки; -А17.01.008 воздействие токами ультравысокой частоты на кожу; -А17.01.005 броссаж кожи; -А17.02.001 электростимуляция мышц; -А21.01.002 массаж лица медицинский; -А21.01.007 вакуумный массаж кожи; -А22.01.001.002 ультразвуковой пилинг; -А16.01.024 дерматологический пилинг; -А20.01.005 фототерапию кожи; -А22.01.002лазерную шлифовку кожи; -А22.30.006 вибрационное воздействие; -А22.01.001 ультразвуковое лечение кожи; -А22.30.022 высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие; -А24.01.005 криомассаж кожи.   При необходимости назначают лекарственные препараты (М03АХ) другие миорелаксанты периферического действия: ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс. Приказ Минздрава России от 26.10.2023 № 579н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при других атрофических изменениях кожи (диагностика и лечение)». С уважением к вашему бизнесу, Елена Криворучко

Неделя – 7 дней. Всю неделю – в документах и консультациях. Видимо перед Новым Годом многие решили навести порядок в документообороте. Особенно кипела работа со стоматологиями и СПА – предприятиями. Из запросов: новый договор на оказание медицинских услуг, ИСД на услуги. СПА уточняют по «штатке» и какое теперь должно быть профессиональное образование. Здесь, конечно, надо многое пересмотреть. И по-прежнему: что делать с жалобами. Как уладить ситуацию, не довести до суда. Всем новой хорошей недели!

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА. ОТ АРГУМЕНТА К ДОКАЗАТЕЛЬСТВУ Звонок из клиники стоматологии раздался поздно вечером. «Как быть?» - звучал голос в трубке. Главный врач сообщила, что пациент пришел с жалобами на качество лечения. Зуб болел под коронкой, который лечили перед протезированием, боль при жевании и открывании рта. Пациент закончил комплексное стоматологическое лечение в этой клинике менее двух недель назад. При разборе ситуации, выяснилось, что стоматолог – ортопед уволился. Он проработал в клинике несколько месяцев. Но самое неприятное – медицинская карта толком не велась, как и вся документация. А ведь медицинская карта – главный аргумент оценки качества выполненной услуги, выяснения причин возможных осложнений после лечения. При желании пациента обратиться в контролирующие органы или суд – документ для судебной экспертизы, защиты клиники. Ведение карты, как и всей медицинской документации пациента, является обязательным требованием, контролем за работой врача, соблюдения клиникой и медрпботником, порядков и стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и пр. Возвращаясь к ситуации со стоматологическим пациентом. Он не хотел снова лечиться в этой клинике, требовал предоставить копии медицинской карты и всех документов, которые на него были оформлены в клинике. Что сделали. Утром врачебная комиссия, оперативно созванная по данному случаю, подтвердила, что претензии пациента обоснованы: проблемы с протезом, которые вызвали боли. Переводя с медицинского, нужна коррекция протеза для получения точного и удобного прилегания конструкции к мягким тканям и зубам. Сразу же общение с пациентом, не доверяет и «наболело»! Удалось убедить пациента провести подгонку протеза. Все решилось без жалоб в контролирующие органы. Но так не всегда бывает! Случаи более сложные, пациенты несговорчивые... Аудит документации и организации ведения документации пациентов в клиниках различного профиля, мой опыт создания и управления медицинскими клиниками, в том числе стоматологией, показывает, что нет «не нужных» документов. Медицинская карта – ключевой документ клиники. До нее «всем есть дело». Фотографии медицинских карт сгенерированы в нейросетях. С уважением к вашему бизнесу, Елена Криворучко

ЮРИДИЧЕСКИЕ РИСКИ В ОБЩЕНИИ С ПАЦИЕНТАМИ Правовые риски коммуникации персонала клиники при общении с пациентами, причины конфликтов, где источники появления проблемных пациентов и как досудебно урегулировать спор – вопросы которые я в качестве спикера обсудила на конференции «Врач говорит!». Конференция по развитию коммуникативных навыков врача и управлению в клинике прошла в г. Санкт-Петербург и собрала участников со многих регионов страны. Цель мероприятия - врачам всех специальностей и управленцам клиник расширить свои знания и навыки в области коммуникации врач-пациент, которые необходимы успешного врачебного дела. В своем докладе на основе юридической и бизнес практики на примерах рассказала почему пациенты предъявляют претензии к качеству оказанной услуги и что должен делать врач, если пациент их предъявляет. Как общаться с проблемными пациентами в клинике в рамках досудебного урегулирования спора – большая часть моего выступления. Это сейчас «горячая» история. Поэтому алгоритмы работы клиники и действия врачей лежат в основе разрешения конфликта в правовом поле, досудебного урегулирования спора. Особой темой доклада, с которой с которой я часто уже несколько лет выступаю перед аудиторией, была правовые ошибки врача и клиники при продвижении в социальных сетях, бренд-коммуникации. Не секрет, что информацию о специалисте мы можем найти в сети интернет. И необходимо ответить на ключевой вопрос – как не навредить пациенту и себе в коммуникационном пространстве через каналы продвижения – цель данной части темы общения с участниками конференции.   На мой взгляд врач – это миссия. Приоритет интересов пациента – лежит в основе оказания медицинской помощи независимо в какой области медработник трудится. Престижно и достойно быть врачом, который помогает людям своими знаниями и общением с максимальной пользой и ответственностью перед пациентами.