Anesthesia&ICU Education

سلام تا چند دقیقه دیگه یک کیس ریپورتی رو باهم بررسی میکنیم....

#نکات_تکمیلی_در_مورد_CVA 1.استفاده از دگزامتازون بستگی به شرایط بیمار و نظر متخصص دارد ۲.قبل از ویزیت نوروسرجر به هیچ وجه نباید مانیتول داده شود چون شمشمیر دولبه محسوب می شود و در موارد CVA هموراژیک میتواند باعث تشدید خونریزی شود ۳.حفظ فشار خون در محدوده SBP 130_140 مناسب است البته باید فشار در سطحی حفظ شود که cerebral perfusion pressure)CPP )مناسبی داشته باشیم #توجه CPP=MAP_ICP ۴.در مواردی که ادم مغز مشهود است از TNG به دلیل ایجاد احتباس وریدی و بروز عدم تخلیه ورید های مغزی و تشدید ICP استفاده نشود.بهترین دارو جهت کنترل BP در بیماران #لابتالول استفاده شود ۵.فشار دی اکسید کربن PaCO2 باید در حد ۳۰_۳۵ حفظ شود یعنی بیمار در زیر ونتیلاتور هایپرونتیله باشد و از حداقل PEEP فیزیولوژیک یعنی ۳ استفاده شود. هایپرکاپنی باعث گشاد شدن عروق شده و تشدید ICP را رغم میزند در واقع PEEP بالا نیز مانع تخلیه خون وریدی اندامدر فوقانی به داخل قلب از طریق SVC شده و باعث تشدید ICP به دلیل احتقان وریدی می شود ۶.در مواردی بیمار CVA دچار افت فشار هست و در حد ۱۳۰_۱۴۰ نیست ابتدا براساس شرایط بیمار (ادم_EF ) یک لیتر نرمال سالین بدهید و اگر حل نشد Drip Norepinephrine(Noradrenalin) شروع کنید https://t.me/Anestedu

#قسمت_دوم بیمار بعد از ۴۸ ساعت دوباره تحت سی تی اسکن مغز قرار می گیرد

سلام شبتون بخیییر

DD algorithm of syncope #neurology #cardiology

سلام دوستان انشالله دستگاه #IABP در کانال بررسی میکنیم

سلاام همون قلب در اتاق عمل به محلی که با انگشت نشون میدیم دقت کنید بطن چپ هست که دچار دیس کینزی شده است و به دلیل MI اخیر بطن چپ سرخ تر دیده می شود

کاهش حرکت یا دیس کینزی بطن چپ در یک فرد MI کرده بر روی LAD

سلام و عرض ادب این تصویر رو باهم ببنیم انشالله موضوع بسیار مهم و حیاتی رو باهم بررسی میکنیم🌹

#لارنگسکوپ_ها #

پیکان پایینی دریچه بیولوژیک پیکان بالایی سیم های فلزی که بعد از جراحی قلب استرنوم رو با اون می بندند

سلاام دوستان عزیز❤️ انژیو گرافی بیمار بعد از جراحی CABG (به سیم های فلزی در فیلم دقت کنیم🧐)+تعویض دریچه میترال(MVR) قرار گرفته است و دریچه از نوع بیولوژیک هست و در تصویر مشهود است خب #سوال پیش میاد از کجا نوع دریچه را بدانیم؟ در دریچه های فیزلوژیک لت های دریچه مشخص نیست مگر اینکه ماده حاجب از داخل قلب رد شود(به جای کرونر)😅

همون ریه رو در اتاق عمل میبینید 😎😍

یک ریه فیبروتیک با امفیزم رو مشاهده میکنید....

ریه ای فیبروزه و امفیزماتو و پر ترشح رو‌ در CT scan میبینیم🧐😎