IV Notes 💉

معلومة سريعة مختصرة عن ال pro cal كنت سجلتها في دقيقة https://www.youtube.com/watch?v=JGOUwb55zsI

https://youtu.be/YyQseC3frQg القاعدة دي انا اول مرة اسمعها من حوالي ست سنين ولحد دلوقتي كل فترة افتح المقطع اسمعه تاني , عيدها على مسامعك كتير كل فترة هتفرق معاك جداً

حصل إني كتبت البوست ده زمان وأنا بذاكر رمد .. خطر ببالي حبيت أشاركه معاكم لعله يفيد ✋ في روعة نظام الرؤية الذي خلقه الخالق رسالة , الرسالة بتقولنا إزاي ننجح في حياتنا , أيه السبيل لتخطي العقبات والمشاكل اللي بتقابلنا ألا وهو أنك تضع أهدافك نصب عينيك لا تحيد عنها يميناً أو يساراً لما متشغلش نفسك غير بهدفك هتحققه ومرتاح كمان . الفكرة بتتمثل في نظام الرؤية انت لما بتبص قدامك هل بتبقى شايف نقطة واحدة وبس ولا بتبقى شايف المجال اللي قدامك واللي حواليك كله #ولكن مبتبقاش شايف 6/6 إلا نقطة واحدة بس (( واحدة بس )) هي اللي انت باصص عليها - يعني مثلا - جرب كدة وانت بتقرأ السطر ده هل عينك جايبة الكلمة دي لوحدها ولا جايبه البوست كله ؟ جايباه كله طيب هل تقدر تقرأ البوست كله وانت باصص على الكلمة دي ؟ لأ لو بصيت على كلمة هتشوفها كويس بس هتشوف السطر كله منغمش لأنك مش مركز غير الكلمة دي بس عشان كدة قرأتها كويس الكلمة دي او النقطة دي وقعت على شبكية عينك في نقطة صغيرة جدااااا اسمها - fovea centralis - أو النقرة المركزية لو شتت نفسك في كذا كلمة مش هتعرف تقرأ ولا واحدة , حاول كدة تشوف السطور دي كلها بنظرة واحدة وتقرأهم كلهم ! مش هتعرف .. إنما لو ركزت على كلمة كلمة وحطيتهم على ال fovea centralis هتعرف تقرأ كويس وكذلك أهدافك في حياتك لازم تركز معاها عشان تعرف تحققها هتفضل مشتت نفسك يمين وشمال وشوية هنا وشوية هناك مش هتوصل لحاجة هتفضل كل ما اصحابك يقولولك يلا نخرج تخرج كل ما يقولولك يلا نلعب تلعب . كل ما تفتح اللاب تسمع فيلم , كل ما تخش المطبخ تاكل , كل تطلع الموبايل تفتح الفيس .. يبقى بالسلامة . حط هدفك على fovea centralis وقول على الدنيا السلامة :)

ده تطبيق عملي يا شباب إزاي هتحسب السكور بتاع صيام عيان السكر بسهولة من الموبايل اللي معاك https://youtu.be/GBrD16Ho9UY

المحاضرة الثانية https://youtu.be/La7K1LqnIGk

امتى عيان السكر هيقيس سكره في رمضان ؟ في سبع أوقات زي ما هو موضح في الصورة الجدول ده لازم تلزم بيه عيان ال mod to high risk patient بالذات اللي بيقرروا يصوموا

يا جماعة عشان الناس اللي بتبعت على الفورم أسئلة تخص كاريرها المهني الشخصي , ابعتوهالي برايفت واتس عشان منقعدش نشتت الناس كلها هنا برسائل شخصية وعشان كل واحد وليه ظروفه ومعطياته هي مبتبقاش نصيحة عامة

اللي عنده أي سؤال ممكن يكتبه هنا أو على كومنتات الفيديو على اليوتويب أو يبعته على فورم أسئلة أخر ورشة مازالت مفتوحة هنا https://forms.gle/cXpMHdi2GqEn9Que7 بالتوفيق إن شاء الله .. ويارب تلاقوا فرق بعد المحاضرتين في شغلكوا 🙌🏻

المحاضرة الأولى https://youtu.be/J4XqBKNSWVc

الورشة دي اعتبروها ميني ورشة مش هيكون فيه امتحانات ولا cases .. الموضوع مش مستاهل أوي ... هي عبارة عن محاضرة واحدة بس هنقسمها على يومين عشان الناس متتعبش محتاجك تركز في المحاضرتين دول بس وانت هتلم كل حاجة بخصوص قرار عيان السكر يصوم ولا لأ والموسم هو اللي حكمني والله كان نفسي نطلع من منطقة السكر دي شوية 😂 بس خلاص ان شاء الله دي أخر مرة و هنعيد على موضوع جديد و workshop أكبر من اللي فاتوا 🙌🏻

بمناسبة الموسم 🌙كل عام وأنتم بخير 🤩 كام مرة ترددت أو مكنتش عارف تجاوب على سؤال عيان السكر قبل رمضان (( هو أنا ينفع أصوم رمضان يا دكتور ؟! )) 😰 تعالى بقى في قعدتين على السريع كدة هخليك تعرف تجاوب السؤال ده بكل ثقة وسهولة ب Guidelines طبية و بفتاوى المؤسسات الدينية 😇 المرادي workshop على السريع في ساعتين زمن على يومي الأحد والإثنين بكرة وبعده هلخصلك ال Guidelines اللي نازلة بخصوص الموضوع ده واللي هي عبارة عن 333 صفحة ( هتلاقيني سايبلك ال PDF بتاعتها على التليجرام والواتس ) بس أنا لميتهالك فيما يقارب ال 20 صفحة ( هتلاقيني حاطتلك ال PDF المختصر بردو بس بعد ما نخلص )) وجبتلك منها الزاتونة من الأخر اللي هتخليك تفهم اللي بيحصل لعيان السكر في رمضان و ايه اللي انا خايف منه في الصيام على العيان ده وإزاي أحدد إمتى يصوم وامتى لأ ولو صام إمتى يفطر وإزاي يقدر يظبط علاجاته بأمان أثناء الصيام .. كله إن شاء الله هنعمله في محاضرتين على اليوتيوب وهنتابع بعض على الواتساب والتليجرام .. عندك باركود تحت امسحهم وإنضم لازم بكرة معلش 😁 مفيش وقت ننتظر أكتر من كد فاضل أقل من اسبوع على رمضان .. توكلنا على الله ✊

بمناسبة الموسم 🌙 انتظرونا بكرة في الإعلان عن حاجة حلوة إن شاء الله 😁🙈 Be ready ⏳🤌🏻🔥

طريقة حقن وتخزين الإنسولين الصحيحة 💉 تحقنه بزاوية كام ؟ 🤔 وتحقنه في أنهي مكان ؟ 🤔 وهل لازم تعمل تدوير لمكان أو منطقة الحقن ؟ 🤔 يا ترى لو فتحت الفيال هيخلص بعد قد ايه ؟ 🤔 ولو الإنسولين في سرنجة صلاحيته قد ايه ؟ 🤔 ولو خرجته من الثلاجة هل هيفسد ؟ 🤔 ولو حطيته في الفريزر هل ينفع نستخدمه ؟ 🤔 https://youtu.be/zlX1xNPRltE?si=oeKkYtn0FcAnuHUl

ببساطة وإجمالا كدة ال specific gravity بتحاول توصلك تركيز المواد المذابة في البول ده عامل إزاي ؟ ‼️ طيب وده هيفيد بأيه ؟ 🤔 هيفيد إني أعرف لما يزيد ال specific gravity ده معناه إن ال solutes بقت كتير فممكن ده يكون مؤشر لقصور في الكلى مثلاً , لأن ال Kidney أصلا هي اللي بتقدر تـ concentrate هذة ال solutes في هذا الماء لإنتاج ال urine عن طريق طوييييل من ال tubules اللي مالية ال kidney , تخيل معايا ال tubules دي باظت , اللي هي كانت بترجع solutes & water وتدخل solutes & water حسب حالة الجسم واحتياجاته , فلو فقدت الوظيفة دي ال concentration هيختل فالـ specific gravity هتختل . 💢 لأ عاوزين مثال :🙂 تخيل عندك إن حصل Acute kidney injury وكان السبب pre renal يعني Dehydration مثلاً , ده ادى إن ال renal blood flow يقل , فتعرضت ال kidney إلى ischemia عملتلها acute injury , بس برغم من كدة مازالت فيها الروح إنها تساعد الجسم في تخطي محنته دي وال tubules لسة بصحتها وشغالة , فأصبحت ال tubules نشطة بزيادة محاولة منها في تعويض ال Hypovolemia إنها ترجع للجسم أكبر قدر ممكن من الماء , ساعتها أصبح تركيز ال solutes في البول عالى ولا قليل ؟ عالي طبعا لأن الماء قليل , تخيل معايا إنك جايب كباية عصير برتقال , عصرت برتقالة على كوب كامل ماء , وعصرت برتقالة أخرى على نص كوب ماء ... مين تركيز البرتقال فيه أكتر ؟ الكباية التانية طبعا , برغم إن الاتنين فيهم برتقالة واحدة ولكن الثانية مركزة في نص كوب ماء أما الأولى متخففة في كوب كامل من الماء , عشان كدة لما أبص على ال specific gravity هلاقيها عالية (( ليه ؟! لأن ال specific gravity بتعبر عن كمية المواد المذابة , فكل ما يزيد تركيز المواد المذابة كل ما تزيد ال specific gravity )) 👏 لألألألأ , اقف عندك أنا فتحت كتاب النفرو ولقيت في موضوع ال Acute renal faliure إن ال specific gravity بتكون LOW FIXED ! 🤨 عندك حق , بس ده بيحصل في ملابسات أخرى , خليني أقولك عليها : فاكر لما قولنا , إن ال Hypovolemia عملت renal ischemia وبالتالي ال kidney حاولت تعوض نقص الماء ده بإنها ترجع أكبر كمية ماء ممكنة وده نتج عنه زيادة في ال specific gravity ؟ أهه ده مش هيستمر كتير , ال kidney دي نسيج حي بيتعب خصوصاً إنك حاطه في stress , شوية بشوية ال ischemia هتأثر على ال tubules ذات نفسها , وتدخل في necrosis وساعتها مش هتقدر تشتغل وتؤدي وظيفتها فلاهي عارفة تخفف البول ولا عارفه تركزه . 😣 أومال ليه بيقولوا إن ال specific gravity is LOW ؟ في الطبيعي ال Blood ليه specific gravity زيه زي ال urine ما هو عبارة عن ماء ودايب فيها شوية حاجات , ال specific gravity بتاعة ال Blood هي 1010 ولما ال Blood ده يعدي ال Kidney بيفلتر ال Plasma بكل محتوياتها في ال nephron 👍 ما هي ال specific gravity بتاعة ال plasma بقى ؟⁉️ هي هي بردو ال 1010 😃 طيب ليه ؟ ‼️ لأن ال cells اللي في ال Blood لا تذوب في الماء واحنا اتفقنا إن الحاجات اللي بتأثر في ال specific gravity هي اللي بتدوب في الماء فقط . طيب هل فيه فرق بين ال specific gravity بتاعة ال plasma جوة الدم وبين ال filtrate اللي هو ال plasma بعد ما خرجت لل kidney ؟ ⁉️ لأ بردو مفيش فرق هي هي ال 1010 . برغم إن ال plasma ptns لم تعبر إلى ال kidneys ولكن ال plasma ptns بردو لا يذوبوا في الماء وبالتالي التركيز هنا هو هو نفس التركيز هنا .🤚 تخيل بقى معايا إن ال tubules شغالة وتمام ( ده الوضع الطبيعي في الإنسان الطبيعي اللي كليته طبيعية ) هتفضل تطلع وتدخل في ماء ومواد مذابة لحد ما ييجي ال ADH ويشتغل عليها بإنه يرجع (( ماء فقط )) بدون مواد مذابة , ساعتها هكون قللت الماء وتركت ال solutes يبقى البرتقال بقى أكتر من الماء يبقى ال specific gravity هتزيد , هتبقى ما بين 1015 إلى 1030 ودي النسبة الطبيعية لل urine ✅ تخيل بقى معايا إن ال tubules باظت , يبقى لا هتعرف تطلع ولا تدخل ماء ولا مواد مذابة ولا ال ADH هيعرف يشتغل عليها يعني ال filtrate زي ما دخل ال tubule زي ما هيطلع منها بنفس نسبة ال specific gravity بتاعة ال plasma اللي هي 1010 لأن مفيش أي عامل مؤثر عليها وبالتالي بقت LOW FIXED 😁🤝 مش ذنبي والله بس هي ال Renal physiology اللي طول عمرها كدة 😃 #By_Dr_Mo #IV_Notes

ال specific gravity بتاعة ال urine هو ال item اللي لما بتلاقيه في ال urine analysis مبتعملوش أي حساب 😃 هو أصلا يعني أيه ومؤشر على أيه ولا هو كمالة عدد وخلاص ؟ 🙄

بتجمع النقاط الموجودة دي من خلال حالة المريض والنتيجة ليها تقسيمتين : 1⃣ إما ثلاث مجموعات 👌 mild - moderate - high risk 2⃣ يا إما مجموعتين ✌️ PE likely or PE unlikely أنا بحب الحاجات اللي بتبسطها علينا أكتر عشان كدة هكتبلك تفاصيل النوع التاني »»»»» (0-4 points) PE is unlikely : consider high sensitivity d-dimer testing. If the dimer is negative consider stopping workup. If the dimer is positive consider CT pulmonary angiography 🫁 (>4 points) PE is likely: consider consider CT pulmonary angiography 🫁🫁 فلو الشك ضعيف في ال PE هتعمل D dimer لو طلع negative هو كمان فخلاص انسى الموضوع , لو طلع positive فزي ما اتفقنا ده لا يعني التشخيص الأكيد ولكن يعني إنك محتاج تشخصها فعلا بال diagnostic test وهو مقطعية شريان رئوي بالصبغة CTPA 🫁 ولو الشك طلع عالي من الاول فمتضيعش وقت في انتظار نتيجة ال D dimer ابعت على طول CTPA ده بإفتراض إن العيان stable ويستحمل الوقت ده في التشخيص لو العيان highly suspected PE و hemodynamically unstable ابدأ علاج فوراً ⚡️ #By_Dr_Mo #IV_NOTES

امبارح في البوست اللي فوق ده على طول اتكلمنا عن ال D dimer وعلاقته بتشخيص ال Pulmonary embolism وجبنا سيرة ال wells score بس موضحناش هو عبارة عن ايه 🙌 https://t.me/IV_NOTES/506 هو ايه ال wells score ده يا جماعة ؟ ده عبارة عن شوية crietria في العيان وجودها من عدمها بيرفع الشك في pulmonary embolism أو بيقلله 🤌

تحليل ال D-dimer في حالة ال pulmonary embolism بيكون good negative sign وليس good positive بمعنى لو شكيت إن الحالة دي PE وحاولت تجمع ال criteria بتاعتها على ال Well's score لقيتها low probability وكان ال D-dimer negative فساعتها تقدر تـ exclude pulmonary embolism بقلب مطمئن 😇 أما كون ال D-dimer إيجابي بشكل مستقل عن باقي ال criteria فده ليس له أي معنى لأن ال D-dimer يعتبر acute phase reactant ممكن يعلى لعشرين سبب أخر 🤷‍♂️ #By_Dr_Mo #IV_Notes