Педиатрия | Докмед для врачей | MD.school

✈️Закрытый телеграм-канал предобучения по работе с нейросетями для врачей После регистрации вы получите доступ в секретный телеграм-канал, где вас ждут эксклюзивные подарки: 🎁 Гайд «ТОП нейросетей для врача» 🎁 Чек-лист «Работающие промты» 🎁 И многое другое! Хотите делегировать рутинную работу и освободить время для более важных задач? Присоединяйтесь к нашему предобучению в закрытом канале и узнайте, как: ❇️Сократить время на бумажную работу и делегировать её ❇️Писать статьи и диссертации без затруднений, ускоряя процесс ❇️Получить грант и помощь с CV и мотивационным письмом ❇️Выграть доступ к нейросети DIMA Регистрируйтесь по ссылке и получите ценные знания и полезные бонусы!

🍀Болезни великих №4 🫅Пациент, мальчик 7 лет, из семьи среднего класса, обратился с жалобами на периодические эпизоды сильного удушья. Симптомы наблюдаются преимущественно ночью и ранним утром. Родители также отмечают возникновение хрипов, свистящего дыхания и кашля. Обострения часто случаются после физической нагрузки и в условиях повышенной влажности. ❤️История болезни: Перенес несколько эпизодов тяжелого острого бронхита, особенно в осенне-зимний период. Семейный анамнез также указывает на наличие похожих симптомов у его дедушки по материнской линии. Врач рекомендовал пациенту регулярные физические тренировки для улучшения общего состояния здоровья и функции легких. Мальчик активно занимается спортом, несмотря на периодические приступы. Обострения случаются чаще всего при смене климата и в условиях плохой экологии, например, при высоком уровне загрязнения воздуха. Родители отмечают временное улучшение симптомов при поездках на свежий воздух, особенно в сельскую местность. При выявлении признаков удушья назначены ингаляционные препараты которые эффективно купируют приступы. ❤️Клинические данные: - При аускультации легких выявляется свистящее дыхание в фазе выдоха. Наблюдаются и учащенные дыхательные движений. В периоды обострения - тахипноэ. - Спирометрия выявила снижение показателей объема форсированного выдоха (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ). - Высокие уровни эозинофилов в крови, повышенный общий иммуноглобулин Е (IgE). 🔭Пациент вырос, продолжил активно заниматься спортом и укреплением физического здоровья. В дальнейшем он стал одной из ключевых политических фигур в истории США, отличаясь своими прогрессивными взглядами. Начал свою политическую карьеру с позиции члена Ассамблеи штата Нью-Йорк, где активно выступал за реформы и антикоррупционные меры. Занимал различные государственные должности, включая посты начальника департамента полиции и помощника морского министра США. В дальнейшем добрался и до более высоких должностей. Получил Нобелевскую премию мира в 1906 году за посредничество в русско-японской войне.

👩ОРВИ и вирус гриппа как провокаторы длительных рецидивов COVID-19 💘Рецидивы COVID-19, вызванные вирусом SARS-CoV-2, остаются актуальной проблемой даже спустя несколько лет после начала пандемии. 27 мая 2024 года в Yale Medicine была опубликована статья, которая акцентирует внимание на связи между острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), гриппом и частотой рецидивов COVID-19. 💗Острые респираторные вирусные инфекции и грипп — одни из наиболее распространенных заболеваний, особенно в осенне-зимний период. В исследовании, представленном в Yale Medicine, подчеркивается, что эти инфекции могут не только осложнять течение COVID-19, но и провоцировать его рецидивы. 💗Оба заболевания, как COVID-19, так и грипп — способны значительно ослаблять иммунную систему. Вирус гриппа, например, вызывает активную продукцию цитокинов и провоцирует иммунный ответ, что может ослабить защитные механизмы организма, делая его более уязвимым к повторным инфекциям. Существует гипотеза, что перекрестный иммунитет между разными штаммами вирусов может быть достаточно слабым. Это означает, что иммунный ответ на один вирус (например, гриппа) не обеспечивает достаточной защиты против другого вируса (например, SARS-CoV-2). В результате организм может быть восприимчив к повторным заражениям и рецидивам. Рецидивы COVID-19 на фоне ОРВИ и гриппа могут проявляться разнообразными симптомами:⬇️ 1️⃣Повышенная температура 2️⃣Кашель и одышка 3️⃣Общая слабость и усталость 4️⃣Боли в мышцах и суставах Диагностические подходы включают: 💗ПЦР-тестирование: позволяет точно определить наличие вирусов COVID-19 и гриппа. 💗Клинические анализы крови: для оценки воспалительных маркеров. 💗Мониторинг кислородного насыщения крови: для выявления дыхательной недостаточности (при тяжелых случаях). Основные меры профилактики включают вакцинацию и соблюдение санитарно-гигиенических норм: 1️⃣Вакцинация: регулярная вакцинация против гриппа и SARS-CoV-2 способствует значительному снижению риска тяжелых форм болезни и рецидивов. 2️⃣Гигиена: регулярное мытье рук, использование антисептиков, ношение масок и соблюдение социальной дистанции. 3️⃣Образ жизни: укрепление иммунитета через правильное питание, физическую активность и достаточный сон. 📎Рецидивы COVID-19 на фоне ОРВИ и гриппа представляют собой сложную клиническую проблему, требующую внимательного подхода к диагностике и лечению. Последние исследования, такие как статья, опубликованная в Yale Medicine, подчеркивают важность комплексного управления этими состояниями, уделяя особое внимание профилактическим мерам и поддержке иммунной системы. ❗️Применение современных методов диагностики и лечения, а также регулярная вакцинация, могут помочь значительно снизить риск рецидивов и улучшить прогноз для пациентов. ⭐️Коллеги, предлагаем вашему вниманию курс “Базовая педиатрия” от md.school , который дает уникальную возможность углубить свои знания и навыки в области детского здоровья. В рамках курса рассматриваются ключевые аспекты диагностики и лечения различных заболеваний (в том числе и ОРВИ) у детей, а также нормальное физическое развитие ребенка, питание и вакцинация. Присоединяйтесь к курсу “Базовая педиатрия” и станьте экспертом, способным оказывать высококвалифицированную помощь детям и их семьям! 🐕🐕🐕

🌥️Препараты от Диабета 2 типа могут принести пользу подросткам с Диабетом 1 типа 😳 Современная медицина стремится найти новые и эффективные способы управления диабетом 1 типа, особенно у подростков, для которых традиционные методы не всегда оказываются достаточными. Недавние исследования показывают, что препараты, применяемые для лечения диабета 2 типа, могут принести значительную пользу подросткам с диабетом 1 типа. 📖Исследование ATTEMPT показало, что определенные классы препаратов, используемые для лечения диабета 2 типа, могут улучшить управление уровнями глюкозы у подростков с диабетом 1 типа. Главными рассматриваемыми препаратами стали ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1. Ингибиторы SGLT2 снижают уровень глюкозы в крови, блокируя реабсорбцию глюкозы в почках и способствуя ее выведению с мочой. Использование этих препаратов у подростков с диабетом 1 типа показало следующие преимущества:⬇️ 1. Снижение гликемии: Улучшение контроля уровня глюкозы в крови. 2. Снижение массы тела: Помогают уменьшить избыточный вес, что является полезным для подростков с инсулинорезистентностью. 3. Кардиопротекторные эффекты: Улучшают сердечно-сосудистые показатели, что важно для долгосрочной профилактики осложнений диабета. 🔡Однако важно отметить, что у некоторых пациентов повышается риск развития диабетического кетоацидоза, что требует строгого контроля и мониторинга. Агонисты рецепторов GLP-1 работают, стимулируя секрецию инсулина в ответ на прием пищи, замедляя желудочную моторику и снижая аппетит. Применение этих препаратов у подростков с диабетом 1 типа показало следующие результаты:👇 1️⃣ Улучшение гликемического контроля: Снижение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и уменьшение колебаний уровня глюкозы. 2️⃣Снижение аппетита и нормализация массы тела: Важные факторы для подростков, склонных к ожирению. 3️⃣ Положительные эффекты на сердечно-сосудистую систему: Улучшают сердечно-сосудистые риски и показатели. Клинические испытания показали обнадеживающие результаты, и врачи все больше рассматривают возможность включения этих препаратов в схемы лечения подростков с диабетом 1 типа. Однако важно учитывать некоторые ключевые моменты:⬇️ 1️⃣ Препараты должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей пациента, включая наличие сопутствующих заболеваний и риск побочных эффектов. 2️⃣Регулярное наблюдение за пациентами для своевременного выявления и корректировки возможных нежелательных реакций, таких как кетоацидоз. Перенос препаратов, применяемых для лечения диабета 2 типа, в терапию подростков с диабетом 1 типа открывает новые горизонты в управлении этим хроническим заболеванием. Улучшение гликемического контроля, снижение массы тела и положительные эффекты на сердечно-сосудистую систему делают эти лекарства перспективными в комплексном лечении диабета 1 типа. Важно помнить, что использование таких препаратов требует тщательного мониторинга и индивидуального подхода для предотвращения возможных осложнений. ❤️Современная медицина продолжает искать новые и инновационные методы лечения, направленные на улучшение качества жизни пациентов с диабетом. Эти открытия дают надежду на более эффективное управление диабетом у подростков и открывают новые перспективы в терапии этого заболевания.❤️ Подборка каналов для врача 😏

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤: типы, различия, способы терапии Коллеги, недавно мы говорили о знаменитых исторических лицах, которые страдали разными недугами, в частности мы упомянули принца Леопольда Георга Дункана, страдавшего гемофилией типа В. Многие, в качестве ответа на вопрос той задачи, выбрали цесаревича Алексея и, разумеется, были правы, ведь он действительно болел гемофилией, однако он не состоял в палате лордов. Коллеги, давайте несколько освежим наши знания о самой гемофилии и коротко обозначим основные тезисы по данному заболеванию. 📌Гемофилия — это редкое генетическое заболевание, при котором кровь не свертывается нормально из-за недостатка одного из факторов свертывания крови. Это приводит к удлинению времени кровотечения после травм или хирургических вмешательств и может вызвать спонтанные кровотечения в суставы и другие части тела. 1️⃣ Гемофилия А: - Этот тип гемофилии вызван дефицитом фактора VIII. - Гемофилия А является самым распространенным типом и встречается в 80-85% случаев. - Наследуется по рецессивному Х-сцепленному типу, то есть что мужчины страдают заболеванием, а женщины могут быть носителями. 2️⃣ Гемофилия В: - Этот тип вызван дефицитом фактора IX. - Гемофилия В встречается реже и составляет около 15-20% всех случаев. - Также наследуется по рецессивному Х-сцепленному типу. 3️⃣ Гемофилия С: - Этот редкий тип гемофилии обусловлен дефицитом фактора XI. - Встречается крайне редко и чаще всего у евреев ашкенази. - Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, то есть заболевание страдают как мужчины, так и женщины могут страдать заболеванием или быть носителями. У всех типов гемофилии основные симптомы схожи: длительные кровотечения, спонтанное кровоизлияние в суставы, мышцы и ткани. Однако у пациентов с Гемофилией А и В симптомы могут проявляться в более раннем возрасте и чаще бывают тяжелыми. Диагностика основана на лабораторных тестах для определения уровней факторов VIII, IX и XI в крови. Кроме того, возможно проведение генетического тестирования (например, полноэкзомное секвенирование генов F8, F9 и F11 для идентификации точечных мутаций и небольших инсерций/делеций). Способы терапии:⤵️ ⭕️ Заместительная терапия: - Введение недостающих факторов свертывания крови, которые могут быть получены либо из донорской крови, либо быть синтетическими. - В зависимости от тяжести состояния, пациентам могут потребоваться регулярные инъекции (профилактика) или инъекции по требованию (при кровотечениях). - Использование рекомбинантных факторов свертывания. ⭕️ Генная терапия: - Экспериментальные подходы, направленные на исправление генетического дефекта, вызывающего гемофилию. - Потенциально может обеспечить долговременное либо даже постоянное решение проблемы. - Состояние исследований: на текущий момент генная терапия проходит стадии клинических испытаний и показывает обнадеживающие результаты. ⭕️ Использование антифибринолитических препаратов: - Препараты, такие как транексамовая кислота, которые замедляют разложение сгустков крови. - Часто используются в комбинации с заместительной терапией для предотвращения кровотечений, особенно при стоматологических и небольших хирургических вмешательствах. ⭕️ Поддерживающая терапия и реабилитация: - Образ жизни и профилактика: избегание травмоопасных видов активности, регулярное медицинское наблюдение и поддержание здорового образа жизни. 🪐Уважаемые коллеги, если у вас есть вопросы, вы можете задать их в комментариях, но также не забывайте про нейросети! MD.School представляет вашему вниманию “DIMA”- помощник врача практически в любых вопросах. Но прежде чем начать использовать возможности DIMA, необходимо научиться пользоваться нейросетями, ведь чтобы получить необходимый ответ, порой нужно грамотно задать вопрос. На курсе от MD.School “Нейросети в работе врача” вы научитесь правильно писать промты (запросы), создавать презентации и таблицы, сможете делегировать часть полномочий по ведению своего персонального блога, ну и, конечно, сможете получить ответ практически на любой вопрос, связанный с медициной. Регистрируйтесь на курс и оптимизируйте свое время! 😍

🫅Наш пациент британский герцог, родившийся 7 апреля 1853 года. Он был восьмым ребенком и четвертым сыном, а его заболевание имело значительное влияние на его жизнь и на жизнь его семьи. Диагностика и ранние годы 1️⃣Диагностика и проявления: ⭕️У пациента заболевание было диагностировано в раннем детстве. Первый эпизод серьезного кровотечения произошел, когда мальчику было всего несколько месяцев. ⭕️Заболевание проявлялось в виде длительных кровотечений даже при незначительных травмах. 2️⃣Симптомы: ⭕️Часто страдал от кровоизлияний в суставы, что приводило к боли и ограничению движений (гемартроз). ⭕️Ему была присуща частая кровоточивость десен и носовые кровотечения. ⭕️При малейших ушибах у него возникали массивные подкожные гематомы. 3️⃣Образ жизни: ⭕️С ранних лет родители окружили его повышенной заботой и вниманием, чтобы максимально уменьшить риск травм. ⭕️Пациент получил хорошее образование, интересовался науками и искусством, что во многом определило его жизненные интересы. 4️⃣Ограничения и меры предосторожности: ⭕️Несмотря на старания родителей, мальчик часто болел и мог быть по-настоящему активным только в периоды ремиссии. ⭕️Его физическая активность была существенно ограничена, чтобы минимизировать вероятность травм и последующих кровотечений. Взрослая жизнь, брак и общественная деятельность 5️⃣Общественная и профессиональная деятельность: ⭕️Пациент активно участвовал в культурной и научной жизни. Он поддерживал Королевское литературное общество и был патроном многих благотворительных организаций. ⭕️В 1881 году он стал герцогом и получил место в Палате лордов, что позволило ему участвовать в политической и общественной жизни. 6️⃣Семья: ⭕️В 1882 году он женился, у него было двое детей: дочь и сын, у которых не было его заболевания. ⭕️В последние годы жизни часто страдал от осложнений, связанных с болезнью. Частые кровоизлияния в суставы и мышцы ограничивали его мобильность и способность активно участвовать в общественной жизни. ⭕️Умер 28 марта 1884 года в возрасте 30 лет из-за серьезного кровоизлияния в мозг, вызванного серьезным падением. 💚Наш пациент прожил относительно короткую, но насыщенную жизнь, несмотря на тяжелое бремя своего недуга. Болезнь существенно ограничивала его физическую активность, но не помешала ему внести значимый вклад в культурную и научную жизнь своего времени. Его история является важным свидетельством того, как медики и общество прошлого боролись с тяжелыми заболеваниями, а также иллюстрирует их влияние на известных исторических личностей и их семьи.