Surgical notes

Howell- jolly Body :- Howell-Jolly bodies are nuclear remnants that are found in the RBCs of patients with reduced or absent splenic function (e.g., sickle cell disease, heterotaxy) and in patients with megaloblastic anemias. They are occasionally present in the RBCs of premature infants. ايش فكرتها؟! هي عبارة عن بقايا في ال DNA ... ممكن نحصلها في حال كان ال DNA نفسه مش قادر ينقسم سوا مثل حالات ال Megaloblastic anemia ونقص vitamin B12 , folic acids .. طيب في الوضع الطبيعي .. يشوفهم ال Spleen ويتخلص منهم .. اذا ممكن نشوفهم برضو في حالات Post Splenectomy او SCA 1⃣Megaloblastic anemia 2⃣SCA 3⃣Post splenectomy 4⃣ premature neonate #باطنة #أطفال

#باطنة #أطفال

Schizocyte = Helmet cells = fregmented cells خلايا متكسرة .. كانت طبيعية و عايشة حياتها لقت قدامها قطاعين طرق كسروها 😔😔 Causes:- MAHA 😁❤️ 🔺M i cro - micro Angiopathic hemolytic anemia :- May be :- - DIC - TTP -HUS - HELLP syndrome in pregnancy Or M Acro - macro angiopathic Heamolytic anemia. Prosthetic like : metalic valve #باطنة

🔴🔴Spherical cells in Blood Film ? Not only Spherocytosis . It maybe AIHA #باطنة

اشياء ترفع ال ESR ازيد من 100 .. 🛑كيف نحسب ال ESR ? نص العمر و بالفيميل نزيد عشرة #باطنة

ESR :- فيه اشياء تزيده وفيه اشياء تنقصه؟! هو عبارة عن معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء.. ومعروف انها بتكون مشحونة بشحنة سالبة معناته انو بتتنافر مع بعضها البعض 1⃣ كل ما قلت خلايا الدم الحمراء زاد الترسيب >> All of the causes of Anemia increase the ESR except SCA , Spherocytosis 2⃣ في بروتينات اذا زادت فهي بتزيد الترسيب ومنها ال Globulines و ال Fibrinogens وبالتالي :- >>> infections like TB >> Inflammation like connective tissue diseases or Vasculitis >>> Multiple myeloma or other malagnincies برضو >> pregnancy > increase Fibrinogens 3⃣ بسبب انو ال Albumin شحنته سالبه .. لما ينقص يزيد ال ESR >>>>Liver diseases >>>> Nephrotic syndrome برضو >>>celiac disease ____________ بالمقابل:- >> اي سبب يزيد خلايا الدم الحمراء >>> Polycythemia >>> ال exceptions في الانيميا >> SCA , Spherocytosis <<< اي سبب يزود ال Viscosity of Blood:- - Dehydration - heart failure #باطنة

Subdural vs epidural #أشعة #أطفال

Csf for Meningitis #أطفال

🌹 الشخص اللي المفروض كان Vaccinated : بس في وقت من الاوقات جا لنا وكان نتيجة فحصه HBsAg ( positive +) Anti-HBsAg ( negative) على الرغم انو اخذ اللقاح قد يكون: 1- بحاجة الى إعادة الجرعة ( كان غير كافي) .. 2- ما واصلش واخذ كل الجرعات .. ممكن يكون اصيب وهو ياخذها 3- او انه اخذ جرعة الفاكسينيشن بعد ما عرف انه مصاب >> طبعا في هذي الحالة بياخذها مع الاميون قلوبيولين.. HBIG #فيروسات #مايكرو

🌹 اليوم الدكتور نبه على معلومة انو HBeAg Hepatitis e core antigen وجوده وارتفاعه يدل على زيادة ال viral replication لكن قد يحدث للجين اللي يكونه mutation بالتالي عيكون عندي زيادة HBV DNA من غير ال HBeAg ونعتبرها Active مش carrier حتى لو HBeAg Negative #فيروسات #مايكرو

Tel-Hashomer criteria for the diagnosis of Familial Mediterranean fever (FMF)  #اطفال

اكيد شفتوه في قسم الباطنة فرصة تعرفوا من ايش يتكون بالضبط 😌🤍👌

تعرفون دواء (Combivent) الذي يستخدم عن طريق التبخير "Nebulizer" .. طبعا هو يتركب من مادتين : Salbutamol + Ipratropium 🔸️ مادة (Ipratropium) معروف أنها تغلق "Muscarinic receptors" .. لذلك إذا دخلت العين فقد تسبب غشاشة في الرؤية تستمر لبضعة ساعات !! 🟣 الحل: واضح أن هذه المادة ستدخل العين أثناء التبخير (كما في الصورة) .. لذلك قد ننصح المريض بإغلاق عيونه طول فترة التبخير .. أو بلبس نظارة واقية للعين (goggles) .. وإذا لم يفعل ذلك .. فيجب أن ننبهه إلى احتمالية حصول غشاشة الرؤية (ليحذر من قيادة السيارة مثلا) !! Reference: Australian Medicines Handbook Thank you 🌹 #د_وليد_السباخي #Pharmacology 🌼تسعدني متابعتكم🌼 https://t.me/Dr_Waleed_Al_Sibakhi 💊صفحتي الرسمية على فيسبوك: https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi 💊 قناتي على يوتيوب: https://m.youtube.com/c/DrWaleedAlSibakhi

مرض Kawasaki علاجه -high-dose aspirin -intravenous immunoglobulin #أطفال

If hypoglycemic give 2 ml/kg of 10% dextrose #أطفال

🛑 status epilepticus :- 🔺Defination :- it is a state of convulsion that continues more than 5 minutes , or multiple attacks of convulsion without regaining Consciousness It's an Emergency case >> Start management by A,B,C,D ويقولوا في هذي الحالة اعتبروا ان D هي عبارة عن Dextrose لانه ممكن يكون سبب ال Convulsion في هذي الحالة هو Hypoglycemia. اول خطوة في ال 🟢 Management:- 🔹First line :- Give Benzodiazepines:- Either medazolam ( Orally ) or Diazepam ( rectally ) or Lorazepam ( I.V) في اليمن عندنا واحد من الاثنين :- Diazepam ( 0.3 ML / Kg ) I.V Or medazolam ( 0.1 ML / kg ) I.V ننتظر من عشر دقايق الى ربع ساعة ما تحسن المريض ؟ repeat the same Dose مسموح نعيدها لمدة ثلاث مرات . اذا استمر بالتشنج ننتقل لل Second Line ? 🔹 Second line :- يعتمد حسب عمر المريض :- اذا كان Infant او اصغر نعطيه Phenobarbital. اذا كان عمره اكبر نعطيه Phenytoin . 🔹 Third Line :- العكس لو كان ال Second Phenytoin نعطي phenobarbital وهكذا .. الجرعة للأثنين عبارة عن (15-20 Ml / kg ) loading dose واذا وقف التشنج نحطه على ال Mantinance:- ( 5 Ml/ kg ) اذا استمر في التشنج ندخل بال Forth line:- 🔹 Medazolam " Infusion " :- ( 3 ML / Kg ) in 50 cc [ normal saline or dextrose ) بمعدل :- (1ml / hour ). اذا رجع يتشنج لازم نرفع المعدل و نعطيه قبلها ( Medazolam push = 0.1 ml/kg ) ونرفع المعدل مثلا 2ml / Kg بعدين 3m / Kg وهكذا 🔹 Last :- اذا ما زال الطفل يتشنج ؟ general anasthesia + Mechanical ventilation. وخلال ما احنا جالسين نحاول نوقف التشنج نكون رسلنا فحوصات عشان نعرف السبب ونعالج السبب عشان يتوقف التشنج وبس #أطفال

Whats the drug of Choice? - ACTH or Steroid - second line :- Vigabetran #أطفال