بالینوما | Balinoma

عنوان: درمان اولیه تب دنگی در ویزیت اول اورژانس Imp: DF / DHF Cond: not good Posi: free, head elevation 30 degree in encephalopathy Act: LRBR, CBR Diet: regular, diabetic, NPO بر حسب شرایط بیمار C.V.S Please; 1. IV line × 1 OR 2 2. ECG 3. CBC diff, BS, Na, K, Ca, BUN, Cr, LFT, PT, PTT, INR, LDH, CK, Trop, Alb, Amylase (در صورت دردشکم), IPF (Immature Platelet Fraction), PMP (Platelet Micro Particles), ABG 4. IV fluid therapy; * serum sodium chloride 0.45% فقط در اطفال زیر ۶ ماه * serum N.S OR Ringer lactate انتخابی در اطفال بالای ۶ ماه و بالغین * Dextran 40 در بیماران با نشت پلاسمایی بسیار شدید که به کریستالوئیدها پاسخ نداده اند. * مقدار مجاز مایعات PO + IV: سرم نگهدارنده ۲۴ ساعته + ۵٪ کمبود طی ۴۸ ساعت *** توضیحات مایع درمانی در حالات شوک و غیرشوک به تفصیل در دستورالعمل کشوری تب دنگی بیان شده است. 4. Ondansetron 4mg in 100cc N.S stat & PRN در صورت استفراغ (بالغین) 5. Pantoprazole 40mg IV stat OR Famotidine 20mg IV stat. در صورت خونریزی گوارشی 5. Consider LP در صورت لزوم 6. Dengue IgG, Dengue IgM, Dengue IgM/IgG ratio, Dengue NS1-Ag 7. RT-PCR for Dengue & SARS-COV-2 8. CM + POM 9. Right Lateral Decubitus CXR. 10. Abdominal Ultrasonography. در صورت عدم بهبود دردشکم با مایع درمانی 11. Foley catheter + chart I/O. 12. Vit K1 IV; * 3mg در صورت PT طولانی در اطفال زیر ۱ سال * 5mg در صورت PT طولانی در اطفال زیر ۵ سال * 10mg در صورت PT طولانی در اطفال بالای ۵ سال و بالغین 13. Calcium gluconate 10%; در شرایط بحرانی و فقدان امکانات آزمایشگاهی، توصیه به تزریق کلسیم گلوکونات و ویتامین K1 شده است! 14. Sodium bicarbonate; در شوک شدید که به مایع درمانی پاسخ ندهد و pH زیر 7.35 و HCO3 زیر ۱۵ 15. Group & match for fresh whole blood OR fresh packed cell. 16.Consider platelet transfusion. در بالغین با فشارخون زمینه ای و پلاکت زیر ۱۰ هزار 17. nasal tampon در صورت اپیستاکسی 18. فاکتور ۷ نوترکیب: گران و کمیاب 19. Consider IV insulin در دیابتی ها 20. Dexamethasone 0.15mg/kg/dose IV q6-8h. در صورت انسفالوپاتی بدهید. اگر مریض از قبل استروئید میخورده، اکنون IV ادامه دهید. 21. Spiral brain CT scan WOC OR Brain MRI در صورت انسفالوپاتی جهت رد سایر علل 22. O2 therapy + intubation. در صورت انسفالوپاتی 23. Lactulose syrup 5-10cc q6h. در صورت انسفالوپاتی کبدی جهت دفع آمونیاک 24. empirical AB therapy. در صورت شک به عفونت ثانویه باکتریال 25. Consider Plasmapheresis OR Dialysis. در موارد انسفالوپاتی تهدیدکننده حیات 26. ICU admission. 27. ترالی احیا بر بالین بیمار باشد. 28. ویزیت / مشاوره سرویس محترم طب اورژانس، عفونی، اطفال، نورولوژی، داخلی در صورت لزوم *** در بیماران خفیف، توصیه به مصرف استامینوفن 500-325 میلیگرم هر ۶ ساعت + تن شویه شده است. NSAID توصیه نمیشود. *** واکسن CYD-TDV با نام تجاری Dengvaxia برای افراد ۴۵-۹ ساله در مناطق اندمیک مجاز است. #طب_اورژانس #عفونی #اطفال #داخلی #نورولوژی - ضروریات پزشکی @Balinoma

🎥 صحبت‌های تند وحید حقانیان/ از جلیلی حمایت نکردم 🗣 وحید حقانیان در پیامی تصویری ضمن انتقاد شدید از تیم رسانه‌ای جلیلی گفت: ◀️ بیانیه کذبی که از طرف ستاد جلیلی منتشر شد و‌ این کارها برای آن‌ها برکتی نخواهد داشت ◀️ رأی از داخل صندوق‌ها بیرون می‌آید نه با حقه و تزویر و ریا! _ @Balinoma

بهترین فرصت برای خرید دوره های که نیاز دارید! تا ۳۰٪ تخفیف روی تمامی دوره های بالینی شامل⬇️ ❗️دوره های اورژانسی علاوه بر تخفیف کلی، شامل تخفیف اورژانسی هم هستند❗️

نسخه نویسی (تخفیف اورژانسی)

تفسیر کلیشه و نوار قلب (تخفیف اورژانسی)

تفسیر پایه نوار قلب

صلاحیت بالینی

آمادگی طرح در مبحث کودکان (تخفیف اورژانسی)

معاینات بالینی (تخفیف اورژانسی)

تفسیر جامع کلیشه

کارگاه آمادگی طرح (تخفیف اورژانسی)

بیماری های زنان

اورژانس های ریه

سکته حاد قلبی

🛑 برای ثبت نام و مشاهده فصل اول هر دوره به صورت رایگان روی لینک زیر کلیک کنید⬇️ 🌐 Https://b2n.ir/p47106

توضیح در مورد تب استخوان‌شکن (Dengue Fever) آقای دکتر محمدرحیم کدیور، فوق تخصص بیماری‌های عفونی و استاد تمام گروه کودکان علوم پزشکی شیراز @Balinoma

نموندی که ای زاک! @Balinoma

🛑 خطر از بیخ گوش نظام سلامت و مادران باردار و سالمندان گذشت... @Balinoma

🔸پزشکیان در مناظره ها: زاکانی اصلا تا آخر نمی ماند که حالا بخواهم جوابش را بدهم 🔹زاکانی: دارید با یک رئیس جمهور صحبت می کنید! @Balinoma

زاک از انتخابات استعفا داد. @Balinoma

قاضی‌زاده انصراف داد. برنده انتخابات: حسین انتظامی. @Balinoma

واقعا دولت ۱۳ ام واکسن تهیه کرد؟ آقایان ادعای تهیه واکسن دارند و تلاش دولت دوازدهم را نفی می کنند سلمنا شما که این همه ادعا دارید چرا در تهیه انسولین های قلمی بیماران دیابتی چنان گند زدید که سهمیه ۱۰ تایی و ۷ تایی دولت قبلی به ۳ عدد کاهش یافته است؟؟ شما ادعای تامین واکسن دارید؟ الان در مناطق محروم واکسن های همیشه در دسترس اطفال کمبود وجود دارد علتش چیست؟ شما مخالف تامین واکسن فایزر برای کرونا بودید پس چرا الان واکسن پنوموکوک فایزر را با واسطه مهستان دارو میخواهید وارد عرصه تزریق واکسن کودکان کنید؟ شما ادعا دارید واکسن را یک ماهه مشکلش را بر طرف کردید؟ پس چرا ۳ سال است داروهای اعصاب و روان این حجم از کمبود دارد و چرا مانند سال ۹۷ و خروج ترامپ از برجام مشکل وارفارین در مملکت وجود دارد؟ کاش آن خبرنگار تحقیقی در بند نبود و از ساخت و پاخت ها برای محدود کردن واردات واکسن از آذر ۹۹ تا مرداد ۱۴۰۰ پرده بر می داشت.