🫶Клінічні випадки. Консіліум.

Симптоми ААС розпізнали, що робити далі: для зменшення симптомів абстиненції призначаються діазепам п/о або в/в; особам з пошкодженням печінки (також при підозрі) та в похилому віці призначайте лоразепам п/о або у в/в інфузії. Введення кожні 1–2 год 10–20 мг діазепаму (2–4 мг лоразепаму) до досягнення помірної сонливості. ❗️Не використовується у вагітних. 😶‍🌫️При цукровому діабеті, нестабільній ішемічній хворобі або інших гострих соматичних розладах — будьте особливо обережні та призначайте бензодіазепіни в/в (можливість припинити інфузію). Є також «жорстке» дозування — протягом 1 доби — діазепам 10 мг кожні 6 год, потім 5 мг кожні 6 год протягом 2 днів. Лоразепам протягом 1 доби 2 мг кожні 6 год, потім 1 мг кожні 6 год. При непереносимості бензодіазепінів призначте баклофен п/о або протисудомний препарат п/о, в крайньому випадку фенобарбітал п/о або в/в. Нейролептики призначайте тільки у випадку збудження і делірію, які не зникають на фоні прийому бензодіазепінів (нейролептики у хворих з ААС підвищують ризик появи судомних нападів, а також смерті внаслідок порушень серцевого ритму). Ці ЛЗ завжди призначаються у комбінації з бензодіазепінами (ніколи у монотерапії!), в якомога менших дозах (напр. галоперидол 0,25–0,5 мг 3 × на день). Не рекомендується рутинного введення протисудомних ЛЗ (карбамазепіну [ризик гіпонатріємії], топірамату, габапентину, вальпроєвої кислоти), однак вони можуть бути альтернативою для хворих із алергією на бензодіазепіни. З метою профілактики енцефалопатії Верніке (ністагм, параліч окорухових м'язів, атаксія, безсоння, тривога, страх перед темрявою, порушення свідомості) У випадку стійкої тахікардії і/або артеріальної гіпертензії яка утримується не зважаючи на лікування бензодіазепінами. Препарати: клофелін п/о 75–150 мкг 2–3 × на день, пропранолол п/о 10–40 мг 3 × на день (може посилити марення) або піндолол п/о 2,5–5 мг 2–3 × на день. 🤔Пам'ятайте, що ці препарати приховують симптоми абстиненції.

Часто попадаються пацієнти з алкольним гепатитом, або вже цирозом печінки, і от їх треба не просто підлікувати а ще й заседувати щоб не було алкогольного абстинентного синдрому. КЛІНІЧНА КАРТИНА ААС 1) припинення або обмеження вживання алкоголю після періоду повторного вживання, зазвичай довготривалого і/або в великих кількостях; 2) поява 3 з наступних симптомів: а) тремтіння язика, повік і витягнутих рук; б) пітливість, нудота або блювання; в) тахікардія і/або підвищення артеріального тиску; г) психомоторне збудження; ґ) біль голови; д) безсоння; е) погане самопочуття або слабкість; є) транзиторні зорові галюцинації або ілюзії, тактильні чи слухові; ж) приступи тоніко-клонічних судом (grand mal); 3) симптоми не можливо пояснити наявністю соматичних порушень, не пов'язаних із вживанням алкоголю чи інших психоактивних речовин, інших психічних чи поведінкових розладів; 4) якщо присутні симптоми маячіння, правильним діагнозом є ААС з маячінням.

Вперше симптоми цієї патології описав відо- мий письменник Charles Dickens у 1837 році, про- те тоді ще не існувало терміна для даного зах- ворювання. Charles Dickens за період своєї ро- боти створив безліч незабутніх цікавих персо- нажів, один з яких назавжди посів місце в анналах медицини. Мова йде про слугу на ім'я Джо, який ненадовго з'являється лише у 54-му розділі пер- шого роману "Посмертні записки Піквікського клубу", опублікованого в 1837 році. Ця комічна карикатура збереглася в медицині як класичний приклад піквікського синдрому (ПС). Необхідно відзначити, що прикметник "піквікський" у назві 'y синдрому є посиланням на заголовок книги і не має жодного відношення до головного героя ро- ману на ім'я Піквік, тому точніше називати це захворювання "піквікський синдром", а не "синд- ром Піквіка". Майже через сторіччя лікар С.Ѕ. Burwell і колеги описали класичні клінічні ознаки, назвавши патологію піквікським синдромом. ПС - спадковий симптомокомплекс альвео- лярної гіповентиляції легень, в основі якого ле- жить рестриктивний тип дихальної недостатності (за відсутності первинної патології в легенях), епізоди апное під час сну, зумовлені надлиш- ковою масою тіла, що призводить до постійної гіпоксемії і гіперкапнії, яка проявляється зниже нням фізичної активності з надмірною сонливістю в період неспання. Серце хворого з ожирінням виконує роботу в середньому майже на 50% більше, ніж в осіб із нормальною масою тіла, при- чому збільшена робота особливо обтяжує лівий шлуночок. При ожирінні середнє збільшення об'є- му серцевих шлуночків становить у чоловіків 10,5 мл/1 кг маси тіла, а у жінок - 4,3 мл. За сучасними уявленнями, ПС вважається мультифакторним захворюванням, обов'язковими умовами якого є: початкова генетична схильність, що розвивається поступово протягом багатьох років.

Піквіківський синдром Жінка 58р з надмірним ожирінням, ІМТ 45, засинає всюди де сідає на крісло. Шкірні покриви ціанотичні, задишка, виражена загальна слабість.

Жінка 68р, зверталася до лікарів, з пухлиною на коліні, підозрювали гліому, в результаті біосії і подальших пошуків виявили десмопастичну меланому🤔 📂Десмопластична меланома (дуже злоякісна)— це рідкісна форма інвазивної меланоми, раку шкіри , який виникає з пігментних клітин ( меланоцитів ). Десмопластична меланома часто вражає нервові волокна, її називають нейротропною меланомою. Злоякісні клітини в дермі оточені фіброзною тканиною .

Ніколи не думав що таке побачу😳 Чоловік 60р., нелікований ЦД2, до нікого не звертався, болів не відчував. Родичі які з ним проживали також не били на сполох, і не бачили в тому проблеми 😅😅 В лікарню його привезли військові які зайшли в гості провідати сусіда, і були шоковані побаченим. На фото суха гангрена

Вітаю всіх з Днем Незалежності 🇺🇦 Свято яке стоїть на плечах наших солдат, яке виборювалось поколіннями, яке ми можемо зараз святкувати в нас не просто так, це символ, того що потрібно бути сміливими, захищати себе, бути єдними, постійно зростати, ставати сильнішими, збільшувати коло знайомств і тоді навіть величезна біда незламає ! Щиро дякую нашим захисникам, нашим борцям за те що можемо жити в вільній, квітучій, сильній Україні🇺🇦

Еритроцити просто космос🪐

Перед переливанням крові обов'язково проводять пробу на індивідуальну сумісність. Спостерігають 5 хв. Якщо аглютинація відсутня – кров сумісна. Найкраще брати еритромасу "найсвіжішу😅" оскільки час життя еритроцитів близько 120 днів, перед переливанням проводять біологічну пробу і за відсутності реакції, пацієнту проводять процедуру. На відео видно відсутність аглютинації

📚Найбільший файловмісний (7200+файлів) медичний чат 📚 ✅Тут можна отримати ▪️ потрібну книгу ▪️матеріали до пари ▪️допомогу з вирішенням завдань ▪️купити/продати медичну літературу Тож приєднуйся до нашого чату "Вижити в Меді" 👀 https://t.me/joinchat/Hz-w6hYuC5gsq7jjmpvlWg