Keep Learning💡

مريض PulmonaryEdema ونريد ننطي Steroid شنو نختار ؟! الـ Steroid بي انواع شلون نختار يانوع حسب حاله المريض سواء (( Pregnancy , Diabetes, Hypertension , Edema )) ⚫ الـ steroids تشتغل على نوعين من الـ receptors بالجسم والي هنه ↙️↙️↙️ - glucocorticoid receptors - mineralocorticoid receptors نجي على واحد واحد 🟠 الـ glucocorticoid receptors والي شغله يكون ↙️↙️ - fight the inflammation - responsible for maintaining homeostasis of carbohydrate, protein, and fat metabolism ( increase blood glucose ) 🟠 اما الـ mineralocorticoid receptors فشغله ↙️↙️ - promotes renal sodium retention and potassium excretion. 🟣 نجي للمعلومه ادويه الـ steroids عدنا بيها انواع والي هي ↙️↙️ - hydrocortisone - prednisone - methylprednisolone - Triamcinolone - betamethasone - dexamethasone - هاي الادويه مو كلها نفس الـ affinity والـ selectivity على الريسبترات الاثنين الي ذكرتها فوق ،، و بسبب هل تباين بين الرسبترات وتأثيرها راح يتأثر اختيارنا للـ Steroid المناسب للـ patient 🔴 مثال مريض عنده الـ hypertension يفضل انطي ستيرويد تأثيره على mineralocorticoid receptor ضعيف حتى اتجنب الـ sodium retention .. - نفس الحال بالـ Pulmonary Edema اختار وافضل الـ Dexamethasone على الـ Hydrocortisone حتى ليصيرلي Fluid retention وهكذا مع بقيه الـ Diseases طبعا التأثير يفرق بأختلاف الجرعه والروت مال ادمنستريشن وكذلك ان كان combination with other drug او لا والخ .. ان شاء الله وصلت الفكره .. #Mohammed_Khader

من تشتد الامور عندي بال IV drugs ومحتاج مصدر اعتمد اليه او يشمل تقريبا كلشي فأستخدم هذا ⬇️⬇️ صراحه جدا لطيف ومفيد ..

اكيد مر او حيمر عليك موقف انو فيميل تستخدم Contraceptive pills ونست حبايه او اثنين وجتي تسأل شتسوي ؟! حتى نجاوب على السؤال بطريقه Scientific شويه لازم نعرف كم شغله مهمه .. 🟣 اول شي نقسم ال Contraceptive الى قسمين ⬇️⬇️ 1) Combined oral contraceptive pills ( OCP ) 2) progesterone only pills ( POP ) 1) هسه نسولف على الـ OCP ⚫️ في حاله نست حباية واحده شتسوي 24h < ---- <48h؟! - ننصحها تاخذ الحبه شوكت متذكرتها باليوم الثاني بأي وقت - وتاخذ الحبه الثانيه نفس موعدها كل يوم شلون متاخذها هي (( يعني تاخذ حبايتين باليوم ، حبه الي نستها وحبه الي موعدها اليوم وهاهيه )) - متحتاج تاخذ Emergency Contraceptive - ولا تحتاج further precautions - الكلام اعلاه ينطبق على كل الاسبابيع .. ⚫️ في حاله نست حبايتين ( يعني صارلها يومين مماخذه pill ودخلت باليوم الثالث ) .. - تاخذ حبه واحده شوكت متذكرها بأي وقت ( يعني مثلا نست حبه يوم الاثنين والثلاثاء وهسه هي بالاربعاء , مجرد تاخذ حبه واحده يوم الأربعاء شوكت متذكر ) - وتاخذ الحبه مال يوم الاربعاء مالتها بموعدها كالعاده .. - يستخدمون Condom لمده 7 ايام قادمه ( وهي تاخذ الدوه ومستمره عليه لازم ) بس بالاضافه للكلام اعلاه اكو توصيات مهمه تعتمد على يا اسبوع نست الحبه ↘️↘️ 🔸️ بالاسبوع الاول 1 - 7 - تستخدم Emergency Contraceptive اذا صار unprotected intercourse خلال ال5 ايام السابقه 🔸️ بالاسبوع الثاني 8 - 14 ميحتاج تستخدم شي 🔸️ بالاسبوع الثالث 15 - 21 تترك الـ Placebo pills او الـ free interval وتكمل راسا على شريط ثاني مباشرة .. ⚫️ في حاله نست اكثر من حبايتين - هنا تترك كل الشريط وتبدأ شريط جديد وتعيد من الاول كانما new cycle - تستخدم Emergency Contraceptive اذا صار intercourse خلال هل ايام الي نست بيها الـ pills - و تستخدم other protection مثل الـ Condom لمده سبع ايام قادمه .. ****** 2) هسه نسولف عن الـ POP هذا النوع كلش مزعج بحيث نعامله بالساعات وليس بالايام يعني اقصى حد نكدر نتاخر بي عن الحبه هو 3 ساعات لان وراها نعتبرها missed pills واكو نوع يحتوي 75ug desogestrel مثل ( Cerazette ) هذا نكدر نتاخر بي 12 ساعه 🟤 في حال نست الحبايه اكثر من 3ساعات او صارلها على مرور اخر حبه >27h او اكثر من 12 ساعه وهي تستخدم desogestrel شتسوي ؟! ↘️↘️ - تاخذ الحبه راسا اول متذكرها - تاخذ بقيه الـ pills بموعدها الثابت - تستخدم الـ Condom لمده يومين القادمه 🔸️ في حال صار Vomiting خلال ساعتين من اخذ الـ pill تعيد وترجع تاخذ وحده جديده وتستخدم الـ Condom لمده يومين .. #Mohammed_Khader حخليلكم جواها صوره كيف الـ Emergency pills ناخذها ..

الـ Conservative لازم احد من عدنا ماره عليه سؤال من الناس سواء بالمركز الصحي او الصيدلية او حتى ريلتف او جيران بخصوص اذا ناسين جرعه كيف يتصرفون .. فرتبت موضوع عن هل شي وإن شاء الله يفيدكم ..

اكوو مقولة تكول  ↙️↙️ Don't let your patient die without steroid الستيرويد صار بكلشي يدخل لدرجه صار اله علاقه بالشقيقة ⚫️ الدكسا او ممكن نسمي الجوكر هل ممكن يفيد بالـ migraine  ؟! فالجواب يي يفيد ، شافوا انو اعطائة بالـ acute attack يقلل من الـ recurrence   ولكن ماله علاقه بالـ immediate relie from attack ↙️↙️ - When added to standard acute migraine therapy, parenteral treatment with dexamethasone reduces the rate of early headache recurrence .. - dexamethasone was significantly more effective than placebo for reducing migraine recurrence from 24 to 72 hours after treatment - Dexamethasone provided no additional benefit for immediate relief of headache - parenteral dexamethasone is effective for reducing the rate of migraine recurrence, Adjunctive treatment of acute migraine with oral prednisone was not beneficial for prevention of recurrent headache in a small trial 🔴 We recommend adjunctive treatment with a single dose of parenteral dexamethasone (10 to 24 mg) to reduce the risk of early headache recurrence for patients who are treated with standard abortive therapy for migraine headache in the emergency department or clinic. However, frequent use of adjunctive dexamethasone for headache increases the risk of glucocorticoid toxicity and should be avoided. #Mohammed_Khader

الي يحب يقره على ال Antibiotics بنوتات كلينكل مختصره ومفيده بحيث بكعده وحده خلصته ههههههه فأنصحه بهذا الكتاب اللطيف ⬇️⬇️ ..

مثال على sustained release iron ..

اكو شركات تسوي الـ iron على شكل Enteric coated or Sustained release وتجي تقنع الاطباء بيها وبالاخص جماعه الكايني يكتبوها هوايه .. ياترى شنو سالفتها 🤔 ؟! .. ⚫️ تدرون انو هذا الحديد المصنع من قبل هل شركات مراح يصيرله significant absorption واصلا هاي النوعيه من الـ iron تكون تجاريه اكثر مما علميه !! .. والسبب الـ iron يصيرله Absorption من ↙️↙️ - duodenum and - upper jejunum هاي النوعيه مالـ iron مال هاي الشركات تنفتح بالـ distal part of intestine وبالتالي الـ Absorption يكون شبهه معدوم للأسف .. ⚫️نجي على حقيقه الاخرى الـ Absorption of oral iron يكون افضل من تنطي دوز وحده ، مره وحده باليوم ، وبين يوم واخر ، افضل مما تنطي دوز متعدده باليوم ، وكل يوم .. والسبب ↙️↙️ Higher or more frequent doses of iron raised circulating hepcidin levels and reduced subsequent fractional iron absorption .. الـ Hipcidin اذا زاد يقلل الـ oral iron Absorption وبالتالي الاستجابه متكون تمام للأسف .. 🔴 حاليا التوجيه والابديت بطريقه اعطاء الحديد كالاتي - دوز وحده بين يوم واخر .. Better efficacy , Better tolerability , Lower adverse effect .. #Mohammad_Khader

حجي عمره 68 سنه يشكو من دم بالادرار صارله يومين ، فسألته حجي يعني يكون دم صافي ؟ لو الادرار احمر خفيف لو لون مائل للسواد ؟! كلي ادرار احمر اني اكعد اركز باللون 😂 بما انو الحجي قافل ومينطي جواب شافي فمضطرين فأهنا الدفرنشيل خير من الله نخلي ابالنا Malignancy , Stone , drugs , food ، Rhabidomyolysis .. ⚫️ فبديت اجيك وحده وحده بالهستري طيب يكون بألم لو بدون الم ؟ ومصار الم قوي سابقا سواء بالصفاح او اثناء الادرار او ملاحظت حصوه طلعت اثناء الأدرار ؟! فكال انو فقط يشتكي من حرقه اثناء الأدرار ! ومصار عنده اي الم قوي - فأهنا ابتعدنا شويه عن الـ Stone ⚫️ طيب بديت اجيك الادويه مالته Crestor ( rosuvastatin ) , Amilodipine , metoprolol , Sitavia 50/1000 من شفت الكريستور هنا اجاني اشك بالـ Rhabdomyolysis فسالته حجي صار عندك الم قوي بالعضلات ؟ كانما شي ينخر بعضلاتك فكلي لا ابدا وماعندي اي الم .. فالمهم مبدئيا سويت exclude لهل شي الحمدلله ⚫️ طيب حجي ممستخدم ادويه بالجديد ؟! او ضارب ابره مقويه او ماكل شي بي صبغ احمر سواء ابهارات او اي شي اخر ؟! - كلي انو قبل 3 ايام صار عنده حرقه بالادرار وانطوا استعمل ادوية فحتر اعرف شنو كان ياخذ بديت اشوفه الادويه لحد ما وصلنا لدوه اسمه كان Urisept وهنا وقعنا عل مشكله واخيرا هذا الدوه urisept يكون excretion by kidney وينطي صبغه للادرار بلون احمر وبالتالي سوالنا كل هل مشكله .. فهمته وره ماكمل الدوه وفعلا رجع كلشي نورمل 🔴 الفكره انو احيانا نفكر وندوخ ونروح زايد والجواب يكون كلش سمبل كدامنا ههههههههه #Mohammed_Khader