Keep Learning💡

شيش كص سيندرم .. 28 سنه شاب اجاني خايف ايده هيج صارت فجاه (( مثل الصوره )) .. فال ddx الي اجه ابالي Erythema ab igne livedo reticularis اثناء اخذ الهستري من الشاب تبين انه يعمل في مطعم وبالاخص واكف على (( شيش الكص )) .. مع الهستري تبين انها erythema ab igne والي يكون واحد من اهم اسبابها هو repeated exposure to the heat .. وهذا ما يتوافق مع الهستري مال مريض وعمله .. سويت reassurance للشاب ونبهته على ضروره تقليل نسبه تعرضه للحراره .. ولازم يحاول يقلل هل شي او يلبس شي ويحمي ايده .. 🔴 بما انو حاليا احنا بالشتاء فأحيانا تصير بسبب الكعده الطويلة يم الصوبه فأسميها ( صوبه سندروم😂 ) #Mohammed_Khader

Why we prefer Noradrenaline over adrenaline ..

Note about Albendazole ..

خلي نسولف اليوم شويه عن الـ Antibiotics  وشنو الـ Update الي صاير بيها .. كلامي اليوم حيكون من ↙️↙️ - Infectious Diseases Society of America 2024 Guidance ( 15 / 11 / 2024 ) ⚫️ مثل متعرفون سابقا كان الـ Aminoclycosides تستخدم للـ Hospital Acquired infection وبالاخص الـ Pseudomonas وايضا بالـ MDR Pathogens ⚫️ ومن ناحيه الـ Priority بالعائله نفسها كـ AntiPseudomonas فهي ↙️↙️ - Tobramycin > Amikacin > Gentamicin  ( طبعا مامن الممكن نستخدمها وحدها وانما تعتبر add on therapy بالاخص بالـ Chest infection ) 🔴 حاليا بأخر ابديت الـ Gentamicin  منكدر نسخدمه كـ AntiPseudomonas صار كله Resistance  ونشال من الكايدلاين بالاخص بالـ Hospital Acquired pneumonia  🔴 وبالنسبه للبقيه من نفس العائلة فصار الاتي انو الـ Tobramycin  مازال نكدر نستخدمه Regardless to the source of pathogens 🔴 اما بالنسبه للـ Amikacin  فصار only available for infections originating from urinary sources (susceptible ≤16 µg/mL) .. 🟤 إن شاء الله احاول اكمل بقية ال Guideline ونشوف شنو ال Update الي صاير بي .. #Mohammed_Khader

واخيرا وصلنا الـ IDSA Guideline 2024 شنو رأيكم اسوي ملخص عليه صايره بي تغييرات لطيفة ومهمه ..

نسولف اليوم عن شي مثير للجدل شويه والي هو الـ Vitamin D3 واخر الـ Update بخصوصه .. الي راح اذكره هو من - Endocrine Society Guideline 2024 .. فهسه نبلش .. ⚫️ السؤال الاول هل يحتاج نسوي سكرين او ندز تحليل للـ Normal people ؟! الكايدلاين يكول↙️↙️ - In the general population of adults (age range, 19–74), neither routine vitamin D supplementation nor routine testing of 25(OH)D levels are recommended ⚫️ طيب السؤال الثاني في حال دزينا تحليل وجتي النتيجه مثلا 20 راح نعتمد على التقسيم المتعارف عليه القديم ؟ والي هو ( sufficiency, insufficiency, deficiency ) لو شلون ؟! فالكايدلاين يكول ↙️↙️ - No longer endorses specific 25(OH)D levels to define vitamin D sufficiency, insufficiency, and deficiency .. بما معناه انو ال Deficiency الي نكولها للبيشنت ممكن اصلا هي نورمل بالحقيقه اله !! .. ⚫️طيب السؤال الثالث واحد مثلا Osteomalacia ودزيناه تحليل طلع الـ D3 جوه الـ 12 ( يعني يحتاج تريتمنت ) يا دوز راح انطي وشنفضل ؟! الكايدلاين يكول ↙️↙️ - When supplementation is given, low daily doses are recommended (rather than high doses given at intervals such as weekly or monthly), Because evidence suggests some adverse effects with intermittent high dosing. - Cholecalciferol 300000 iu, 100000 iu and 500000 iu should no longer be available in the market any more .. بما معناه من تريد تنطي D3 لا تروح وتنطي High dose ( بحجه عود الD3 حتى يصعد بشكل اسرع ، انطي daily dose راح تشتغل مثل ذيج وبطريقه امن .. ) #Mohammed_Khader

نسولف اليوم عن شي مثير للجدل شويه والي هو الـ Vitamin D3 واخر الـ Update بخصوصه .. الي راح اذكره هو من - Endocrine Society Guideline 2024 .. فهسه نبلش .. ⚫️ السؤال الاول هل يحتاج نسوي سكرين او ندز تحليل للـ Normal people ؟! الكايدلاين يكول↙️↙️ - In the general population of adults (age range, 19–74), neither routine vitamin D supplementation nor routine testing of 25(OH)D levels are recommended ⚫️ طيب السؤال الثاني في حال دزينا تحليل وجتي النتيجه مثلا 20 راح نعتمد على التقسيم المتعارف عليه القديم ؟ والي هو ( sufficiency, insufficiency, deficiency ) لو شلون ؟! فالكايدلاين يكول ↙️↙️ - No longer endorses specific 25(OH)D levels to define vitamin D sufficiency, insufficiency, and deficiency .. بما معناه انو ال Deficiency الي نكولها للبيشنت ممكن اصلا هي نورمل بالحقيقه اله !! .. ⚫️طيب السؤال الثالث واحد مثلا Osteomalacia ودزيناه تحليل طلع الـ D3 جوه الـ 12 ( يعني يحتاج تريتمنت ) يا دوز راح انطي وشنفضل ؟! الكايدلاين يكول ↙️↙️ - When supplementation is given, low daily doses are recommended (rather than high doses given at intervals such as weekly or monthly), Because evidence suggests some adverse effects with intermittent high dosing. - Cholecalciferol 300000 iu, 100000 iu and 500000 iu should no longer be available in the market any more .. بما معناه من تريد تنطي D3 لا تروح وتنطي High dose ( بحجه عود الD3 حتى يصعد بشكل اسرع ، انطي daily dose راح تشتغل مثل ذيج وبطريقه امن .. ) 🔴 للمزيد من المعلومات بهل خصوص يتفضل للكروب ⬇️⬇️ https://t.me/Keep_Learning_Mohammed #Mohammed_Khader

Short Note from Clinical practice .. من عندك GIT Infection وبعدك مدزيت كلجر او الكلجر بعده مطالع وتريد تبلش شي empirically ضروري تخلي ابالك انو تضيف antibiotic يغطيلك ال Anaerobic bacteria بس اكو كم antibiotics وجودها يغطي ال Anaerobic يعني ميحتاج تضيف وياها شي .. مثال على ذلك هنه - Moxifloxacin - Tazocin - Meropenem هذني عدهم activity against Anaerobic bacteria .. #Antibiotics #Mohammed_Khader

الحمدلله مازلنا مستمرين بأعطاء محاضرات للمقيمين الدوريين الجدد عن ادويه الطوارىء و دولاب الصدمة واهم الملاحظات فيما يخص هذا الجانب .. ححاول إن شاء الله اسويها على شكل pdf وانزلها حتى الكل تستفاد ..

السلام عليكم الف مبروك التعيين للاطباء الجدد ومباشره عملهم كمقيمين دوريين بالمستشفى .. باجر إن شاء الله حقدم محاضره عن ادويه دولاب الصدمه وادويه الاميرجنسي الي نحتاجها بالحالات الطارئة سواء بالطوارىء او الردهات للمقيمين الجدد فالي يحب يحضر هلا بي .. المكان دائرة مدينه الطب م. بغداد التعليمي طابق السادس - الوحدة الاولى - قاعة المحاضرات - ساعه 12 إن شاء الله ..

الاعضاء الي حضروا محاضراتي الاخيره مال انتي بايوتك و الاعضاء الجديدين الي دخلوا بالقناه والطلاب كذلك ، اني بلشت شرح الانتي بايوتك من ناحيه كلينكل ( بالقناه و محاضرات عملية ) من البدايه ولازلت داكمله وراها اسوي محاضرات ادفانس إن شاء الله مجرد اضغطوا على هاشتاك #Antibiotics حتطلع الكم كل البوستات وما يخص الموضوع .. الملف مال محاضرات الي قدمتها اليوم إن شاء الله حينزل .. ولازلنا مستمرين بهل شي إن شاءالله ..

حالتي من واحد يكتب ميرونيم ويريد يضيف وياه فلاجيل علمود يغطي Anaerobic bacteria وصلنا 2025 وبعدنا منعرف انو الميرونيم يغطي كل انواع Anaerobic bacteria مثل الفلاجيل اذا مو اقوى وميحتاج نضيف اي شي وياه .. #Antibiotics #Mohammed_Khader

خل نسولف على بروسيجر مختلفين شويه عليه وهو بالـ Paracentesis شوكت اعوض البومين وشكد اعوض ؟ قسم يكلك على من اول 1Liter تعوض 6g مباشره وقسم يكلك لا , الا تعبر فوك الـ 5Liter يلا تعوض لكل لتر 6g فوك الـ 5Liter .. نجي على الريفرنس شتكول ؟! ⚫️ اول شي خلي نفتهم احنا ليش دنعوض اصلا البومين ؟! فالجواب - prevent paracentesis-induced circulatory dysfunction لان كلنا نعرف الالبومين يزيد الـ Oncotic pressure وبالتالي يحافظلي على الـ Circulatory function .. هسه نجي علـ مصادر ↙️↙️ - In patients with cirrhosis and ascites undergoing large-volume paracentesis (> 5 L), intravenous albumin is suggested to prevent paracentesis-induced circulatory dysfunction ( International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines 2024 ) - Patients undergoing Large-volume paracentesis should receive IV albumin infusions of 6–8 g/L of ascitic fluid removed ( Harrison 2022 ) - 6 to 8 g for every liter removed or 50 g total for paracentesis >5 L ( American Thoracic Society ) - Patients receiving large-volume paracen-tesis should receive albumin replacement therapy at the dose of 7 to 9 g/L of fluid removed if more than 5 L are taken out .. (Ferri's Clinical advisor 2022 ) 🔴 فيعني انه ماطول سحبك قليل او اقل من <5L اسحب بدون ماتعوض عادي لان مرات الالبومين ممتوفر بالمشفى ويندزون الاهل بره يدبروا وسعره غالي ميكدرون عليه ناهيك انو هوايه من يشتروا من بره وننطي ويصيرون Anaphylaxis بسببه لعده اسباب .. #Mohammed_Khader