Блог патолога

Внимание! Найдена кошка-многоножка! Хочу предложить поразмыслить на тему: «докмед и патан — вещи совместимые или нет». Можете поучаствовать в опросе ниже. Но сначала, пожалуйста, подумайте, а не просто тыкайте кнопку. Мне кажется, что тема интересная, если хотите, можете высказаться в комментариях.

ПРО ЗАБОТУ О ГЛАЗАХ В работе патолога два главных органа — мозг и зрительный аппарат. О мозге поговорим в другой раз, а сегодня я решила рассказать о глазах. Наша работа связана с исключительно высокой нагрузкой на глаза, хоть и не считается профессиональной вредностью с этой точки зрения (вот каламбурчик, ха-ха). Многочасовой просмотр препаратов за микроскопом, сидение за компьютером, высматривание патологий на вырезке с большой концентрацией формалина в воздухе — всё это негативно сказывается на зрении. Моё зрение начало падать ещё в школе. Помню, как только можно было носить линзы, сразу же попросила родителей их купить. Никогда не забуду этот момент: всё стало таким чётким и красочным. Очки были тогда не такие качественные, как сейчас, а надев линзы, я будто прозрела. К сожалению, моё зрение падает до сих пор и сейчас дошло до -5. Хотелось бы сделать коррекцию зрения, но хочется, чтобы был достаточный период реабилитации, который сейчас получить очень трудно. Ну ладно, оставить лирику, перейду к советам, которые могут помочь сохранить зрение. 1. ОЧКИ Если у вас плохое зрение, важно подобрать очки, которые полностью закроют дефицит. Мы слишком сильно напрягаем глаза и работать с полной коррекцией будет гораздо легче. 2. ГИМНАСТИКА Обычно советуют делать гимнастику по правилу «20-20-20». Каждые 20 минут смотрите вдаль на 20 футов (6 метров) в течение 20 секунд. В нашем случае достаточно просто периодически смотреть в окно. 3. ПОКОЙ Когда устали, просто закройте глаза и попытаете их расслабить. Глаза крепятся на мышцы, может повращать глазами, чтобы их почувствовать. 4. КАПЛИ В аптеке продаются увлажняющие капли. Сейчас представлен широкий ассортимент и лучше хоть какие-то, чем никакие. Но если у вас есть возможность выбрать получше, выберите подороже — они реально работают. Я пользуюсь каплями Оптинол — вариант «мягкое восстановление» во время работы и «глубокое увлажнение» перед сном. 5. ЭКРАН Если вы работаете в очках для зрения, они немного защищают ваши глаза от грязи, которая летит в лицо. Если вы не очкарик, лучше надевать экран. Одна ошибка — и киста яичника предательски плюнула вам прямо в глаз. Это неприятно и не полезно. *** Один из главных страхов в моей жизни — это слепота, ведь тогда я потеряю любимую работу. Я знаю реальный случай из жизни, когда коллега-патологоанатом натурально ослеп. Не знаю точно, почему это произошло, вроде бы у него была какая-то редкая болезнь, тем не менее это заставляет задуматься. Если вы не хотите отказывать от работы в патане (а вы скорее всего не хотите, раз подписаны на мой блог), рекомендую задуматься о здоровье глаз прямо сейчас. Проверьте зрение, купите капли, если зрение плохое — купите очки или линзы. Проходите регулярный медосмотр у офтальмолога, если вас что-то беспокоит — обратитесь к врачу.

Один в один :)

ПРИШЛИТЕ КЛИНДАННЫЕ! На прошлой неделе я прочитала доклад для онкологов о важности предоставления клинданных. Это лишь наполовину было моей инициативой: заинтересованные онкологи сами предложили мне сделать доклад, и я была очень рада выступить. На самом деле мы должны понимать очень важную вещь: важность клинических данных в работе патолога для клиницистов действительно неочевидна. Мало кто бывал в ординатуре в отделении патанатомии, не всем объясняли то, как мы работаем и зачем нам нужны данные анамнеза и результаты исследований. Как-то один врач поликлиники сказал мне, что в начале своей практики реально думал, будто в микроскопе «написан диагноз», как в известной шутке: смотришь и тебе сразу всё понятно. Коллеги, это именно нам сложно, это именно наша проблема, но в большинстве случае она решаемая. И на мой взгляд, решить эту проблему можно одним способом — словами через рот. Во многих больницах нет контакта клиники с патанатомией. Это упущение обеих сторон, если одна сторона не идёт навстречу, должна пойти вторая. Я никогда не забуду слова Никиты Александровича Савёлова, что патанатомия должна сама проявлять инициативу в налаживании отношений с клиникой. И как только я прожила все стадии горевания (отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие), моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Наши недопонимания и разногласия не должны сказываться на качестве заключений (хоть в сердцах иногда и хочется дать описательный ответ).

Сегодня у меня для вас анекдот. Приходит как-то онколог к патологоанатому и говорит: — На пересмотре написали ту же самую х*йню, что и ты. Конец :)

ВЫ НЕ ПОВЕРИТЕ Послезавтра читаю доклад для клиницистов на тему «Важность предоставления клинических данных». Да, девочки, я в раю. На обложку презентации поставлю фотографию своего рабочего стола.

ПРО ЭСТЕТИКУ ЖУТКОГО По моему наблюдению в рутинной практике больше всех чудят меланома и серозный рак яичника. Это те штуки, где плеоморфизм встречается чаще всего: многоядерные клетки с огромными некрасивыми ядрами, включения, клетки формируют неупорядоченные структуры. С одной стороны это выглядит жутко. Но моему глазу почему-то очень приятно на это смотреть, получаю большое удовольствие. Может быть потому что видится многообразие форм — есть в этом что-то эстетически прекрасное. На фото серозная карцинома high grade яичника.

8 МАРТА Праздник совпал с концертом любимого исполнителя. Всем рекомендую искать время на отдых и отдыхать головой. Была приятно удивлена встретить на концерте своих студентов, при том, что мероприятие проходило в другом городе :)

Сегодня Анна Васильева рассказывает, какая новость 2024 года из мира медицины стала для нее самой интересной: В 2024 году большим событием в патологической анатомии стала инновационная платформа PathChat. Это программа на базе искусственного интеллекта, которая анализирует гистологические изображения, полученные в результате биопсии. Алгоритмы ИИ распознают изображение и выделяют подозрительные клетки и структуры, на которые стоит обратить внимание в первую очередь. Работа врача-патологоанатома прежде всего заключается в прижизненной диагностике. Всё, что удаляется во время операции: аппендикс, родинки, опухоли, а иногда и целые органы — исследуется под микроскопом для уточнения заболеваний или патологических процессов. От своевременного и точно установленного диагноза зачастую зависит жизнь пациента. Использование искусственного интеллекта для автоматического анализа гистологических изображений — это важнейший шаг в медицине. Прямо на наших глазах искусственный интеллект становится мощным помощником врача, помогая увеличить точность диагностики в работе со сложными случаями. PathChat — мультимодальный AI-ассистент, который сочетает в себе возможности обработки изображений и естественного языка для диагностики в патологии. PathChat был обучен на более чем 456 000 инструкциях, что включает в себя 999 202 вопроса и ответа. В ходе тестирования он продемонстрировал выдающиеся результаты в сравнении с другими AI-ассистентами, включая GPT-4V, который используется в ChatGPT-4. PathChat показал высокую точность в диагностических вопросах и получил положительные оценки от экспертов-патологов за качество своих ответов.

МЕТАСТАЗ РАКА ПОЧКИ В КИШКЕ Вчера меня ждал сюрприз: в первый раз увидела метастаз рака почки в кишку. Это сигмовидная кишка, метастаз диагностирован спустя 10 лет после нефрэктомии. До этого из редких локализаций метастазов почки мне встречались щитовидная железа (на эту тему мы со студенткой даже написали маленький обзорчик) и поджелудочная железа. Обожаю свою работу, каждый день что-то новое и удивительное.

СЕРИЙНЫЕ УБИЙЦЫ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА: РАК ПОД МИКРОСКОПОМ Онкологические заболевания — вторая по частоте причина смерти в мире. Они варьируются от самых безобидных родинок до смертельно опасных видов рака. Выявление и успешное лечение онкозаболеваний невозможны без помощи патологоанатома. Многие думают, что работа патолога связана со смертью. На самом деле большинство патологоанатомов занимаются прижизненной диагностикой: смотрят в микроскоп и определяют болезни — в том числе и рак. Как патологи диагностируют онкологию? Почему рак такой разный и как он развивается? Что можно увидеть в микроскопе и как это помогает в лечении? *** 19 апреля я приглашаю вас на свою научно-популярную лекцию «Серийные убийцы человечества: рак под микроскопом». На лекции я расскажу о своей работе, разберу случаи из личной практики — и поделюсь очевидными (и не очень) способами профилактики здоровья. Буду рада встрече со старыми знакомыми, а с новыми гостями — с радостью познакомлюсь. Лекция пройдёт в Москве, в Библиотеке по естественным наукам Российской академии наук (БенРан) — Малый Знаменский пер., 11к11. Начало в 15:00. Купить билет можно здесь: mediomodo.ru/vasileva-msk Спасибо агентству мероприятий Medio Modo!

Ирония в том, что это очень маловероятно. Тем более у Карла Цейсса в это время уже было целое производство)

ПРО АНТИКВАРИАТ Очень люблю винтажные штуки и антиквариат, посещаю выставки винтажа и барахолки. Иногда забредаю на Авито, там тоже можно найти много чего интересного. В время очередных раскопок приглянулся очаровательный антикварный микроскоп, но цена оказалась очень высокой. Описание к товару насмешило: видимо, это и есть аргумент к повышению цены в несколько раз :)

🍩 ЖЕЛУДОК. ЧАСТЬ 2: МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ (статья для донов) Желудок — гистологически сложно устроенный орган со специфическими чертами, зависящими от отдела. Поэтому для каждого отдела чаще всего характерны свои патологии. В статье я рассмотрю патологии желудка по локализации и особенностям их макроскопической картины. Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-gross-stomach-2 Содержание 1. Язва желудка 1.1 Локализация 1.2 Макроскопическая картина 1.3 Типы язв 2. Полипы желудка 2.1 Локализация 2.2 Макроскопическая картина 2.3 Типы полипов 3. Аденокарцинома желудка 3.1 Локализация 3.2 Макроскопическая картина 3.3 Консистенция 4. Нейроэндокринные опухоли 4.1 Локализация 4.2 Макроскопическая картина 5. Гастроинтестинальная стромальная опухоль 5.1 Локализация 5.2 Макроскопическая картина 6. Опухоль после лечения 6.1 Локализация 6.2 Макроскопическая картина опухоли после лечения Заключение

ЧТО Я ВИЖУ В МИКРОСКОП Решила сделать недельную подборку, что мне попалось за эту неделю. Тут есть и запутанно сложное, которое я отправила на ИГХ, и просто красивое, которым я любовалась.

ПРО САЙТЫ КЛИНРЕКОВ Выходят новые клинические рекомендации: изучаю их, чтобы узнать, чем нас порадуют и с чем придётся бороться в ближайшие пару лет (как-нибудь расскажу классную историю про канцелярские маразмы, касающиеся клинреков). Сайт Рубрикатор клинических рекомендаций удобен тем, что можно скачать сразу все клинреки на интересующую тему, например, по онкологии. Сайт выглядит симпатично, но неудобен: открыть клинреки в отдельном окне невозможно, а если открыть с той же страницы, при возврате фильтры сбиваются. Когда скачиваешь клинреки из архива, названия документа идут в виде номера - для удобства их придётся переименовать. На сайте Ассоциации онколог России удобнее, но нельзя скачать всё сразу. Казалось бы, сайты существуют давно, они очень нужны и важны, проходимость народа через них просто колоссальная, но до ума довести пока ни один не удалось.

РЕДКИЕ ОПУХОЛИ — ЧАСТАЯ ПРОБЛЕМА К нам приезжали эксперты из НПО «Редкие опухоли». Такие мероприятия безумно вдохновляют развиваться и глубже разбираться в своей профессии. Слушаешь докладчиков и в голове формируются «крючочки», которые собирают весь прошлый опыт, а потом образуется новое понимание.

ЛЕКЦИЯ О БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА И СОСУДОВ 8 февраля, в День российской науки, я символично выступила в Москве с научно-популярной лекцией. Специально для выступлений в библиотеке БенРан я придумала цикл лекций «Серийные убийцы человечества» — про самые распространённые смертельные болезни. Первую тему по праву отдала болезням сердца и сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смерти по всему миру, поэтому тема очень актуальна. Я разобрала строение сердца и попробовала объяснить, насколько колоссальную нагрузку выносит этот небольшой орган за всю жизнь. Рассказала о болезнях сердца и сосудов, которые встречаются чаще всего, дала рекомендации по их профилактике и оказанию первой помощи при инфарктах и инсультах. В очередной раз не устаю благодарить самую дружелюбную библиотеку БенРан и агентство мероприятий Medio Modo!