Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

По фгдс эрозии в антральном отделе прописали макмирор+хелионорм,рабнпразол и денол,читала лечить хеликобактер другим антибиотиком так ли это? На вопрос о амоксициллине и кларитромицине сказала ваш желчный не выдержит По узи бп норм

А давайте сегодня вопрос-ответ. Отвечать буду голосовыми. 10 вопросов разберу точно, остальные по возможности.

Делаю презентацию по хроническому панкреатиту. Добавила пример УЗИ, в котором все “по классике”. Видишь повышенную эхогенность, в заключение выносишь «признаки диффузных изменений поджелудочной железы» и «хронический панкреатит», а дальше гастроэнтеролог «подтверждает» этот диагноз и человек годами живёт с ним, периодически кушая ферменты.

Всё дело в том, что фраза работа желчеоттоком не значит примерно ничего. Какая конкретно у человека проблема? Сгущение желчи? Нарушение моторики желчевыводящих путей? Их сочетание? С чем конкретно работаем? А на этот вопрос у работников с желчеоттоком ответов нет. Поэтому под фразой «работать с желчеоттоком» скрывается назначение разных таблеток, БАДов и диет. Авось, что-то из этого от чего-то поможет. Я люблю, когда есть конкретика. Камни в желчном – это нарушение желчь оттока? Да. Когда например назначается диета при камнях в желчном пузыре – это работа с желчеоттоком? Да, но это конкретика – реальные меры, которые не спровоцируют возникновение колики, например. Или когда растворяем сладж эта работа желчеоттоком? Да. Но опять-таки, это реальные меры, направленные на конкретную проблему. И когда у человека реальные дискинезия желчного пузыря или сфинктера Одди, препараты назначаемые при этих состояниях, это тоже работа желчеоттоком. Но опят- таки, это конкретные меры А когда сваливаем разные симптомы на работу с желчеоттоком и дальше назначаем все подряд, авось, что-то поможет, такой подход я не одобряю. Я люблю конкретно: такая такая-то проблема и с ней разбираемся таким-то образом, а не вот это вот всё.

Только 1 момент - давайте не будем думать, что антидепрессанты волшебные таблетки, которые лечат от всего. Есть ситуации, когда они нужны. Есть, когда можно как с ними, так и без них. Есть, когда они не нужны.

Посмотрела видео о камнях в желчном. К сожалению, столкнулась с проблемой внезапно. Отношусь как раз к категории тех, кому 20+ лет, и вот такая проблема ни с того ни с сего, очень обидно. И страшно было безумно. Несколько дней до записи к врачу, вся извелась. После Вашего видео стала намного спокойнее относиться даже к возможной операции. Хотя бы понятно, какие исходы возможны и что спрашивать у врача. И за диету огромная благодарность!!! В интернете ничего толкового не найти, одни и те же продукты на разных сайтах то запрещают, то разрешают. Спасибо огромное за опору на мировые исследования и статистику по разным ситуациям. Мне как математику и человеку с критическим мышлением это очень важно 😍 В общем, не пожалела о спонтанной покупке, хотя узнала о Вас на тот момент всего насколько часов назад

А я просто в восторге от информации о полипах. Так подробно и понятно все описано, что никаких вопросов не остаётся. Когда владеешь информацией, становишься спокойнее.Спасибо Вам, Мария Владимировна!

Приобрела лекцию видео камни желчного пузыря. Мария Владимировна это больше чем прием у доктора, это кладезь информации доступным языком . Огромное вам спасибо, что делитесь такой нужной информацией 🙌

Через три часа скидка на лекции по желчному сгорает. Проблемы с желчным есть буквально у каждого второго. Потому что редко встречается у меня на приеме пациент, которому бы не поставили по УЗИ дискинезию, перегиб желчного или холецистит. И хотя мои грамотные подписчики знают, что чаще всего эти диагнозы стоят необоснованно, то симптомы и жалобы-то непридуманные. И причина у них есть, просто она в другом. И нет, эта причина не желчеотток, как бы ни хотелось на него списать горечь, тяжесть и тому подобное. Есть и более реальные проблемы, которые также выявляются на УЗИ - сладж, полипы и камни в желчном. И в этом случае перед пациентом встают непростые вопросы, на которые интернет предлагает настолько противоречивые и зачастую откровенно вредные для здоровья или жизни ответы, что я, как врач, просто в ужасе. Что же делать? Во-первых, я надеюсь, вы внимательно читали письма, которые я отправляла вам последнюю неделю. Я постаралась дать ответы на частые вопросы по проблемам с желчным и развенчать самые бредовые мифы на эту тему. Во-вторых, я записала этот курс по проблемам с желчным, где максимально подробно (одна лекция по камням почти на два часа!) разбираю все самые популярные вопросы в этой теме и даю конкретные рекомендации, что делать в том или ином случае. И я точно знаю, что кому-то этот курс сохранит здоровье, а кому-то и жизнь спасти может. И уж точно, он сэкономит кучу денег, которые вы не потратите на бесполезные препараты, бессмысленные процедуры или даже опасные и ненужные операции. Сегодня последний день, когда вы можете приобрести этот курс или отдельные лекции со скидкой 50% Успевайте оформить заказ по ссылке doctorlopatina.ru

Конечно. У вас же есть пациенты с камнями, полипами, сладжем, взвесью, синдромом Жильбера. И есть такие пациенты, которые думают, что их проблемы с ЖКТ вызваны нарушением желчеоттока, или дискинезией, или холециститом. И нужно понимать как вести пациентов с реальными проблемами, связанными с желчным пузырем, и как правильно обследовать, если причина симптомов не дискинезия или холецистит.

А вот здесь нюансы, сейчас расскажу

Но сначала покажу вам вчерашние комментарии из чата

Очень много вопросов по камням, у кого тоже по поводу камней вопросы, обязательно прослушайте голосовое 👇👇👇

Сегодня мы завершаем разговор про желчный пузырь. Если у вас есть вопросы по этой теме, пишите в комментарии. Буду отвечать голосовыми сообщениями.

Сегодня последний день действует скидка на курс по проблемам с желчным. Если тема актуальна - успевайте оформить заказ по ссылке doctorlopatina.ru Программа курса Камни в желчном — когда можно без операции, а когда тянуть нельзя • Камни в желчном пузыре: почему они возникают • Факторы риска и симптомы камней в желчном • Диета • Растворение камней • Удаление камней с сохранением желчного пузыря • Удаление желчного пузыря • Жизнь после удаления желчного пузыря • Профилактика образования камней в желчном Продолжительность видео — 101 минута Постхолецистэктомический синдром — что делать, если после удаления пузыря стало только хуже • Какие осложнения возможны после удаления желчного и можно ли их избежать • Что делать, если после удаления желчного беспокоят: ◦ боли или дискомфорт ◦ жидкий стул ◦ желчь в желудке ◦ горечь во рту • Как обследоваться, питаться и лечиться, если вас беспокоят симптомы после удаления желчного Продолжительность видео — 64 минуты Синдром Жильбера — как не жить в страхе «неизвестной болезни» • Как обследоваться и наблюдаться при синдроме Жильбера • Питание при синдроме Жильбера • Желчегонные, урсодезоксихолевая кислота и фенобарбитал при синдроме Жильбера • Риски синдрома Жильбера • Польза синдрома Жильбера • Влияние синдрома Жильбера на продолжительность жизни Продолжительность видео — 32 минуты Полипы в желчном — что на самом деле опасно, а что нет • Нужно ли пытаться растворять полипы желчегонными или УДХК • Какие факторы риска злокачественного перерождения полипов в рак • В каком случае желчный пузырь нужно удалять обязательно • Когда полипы можно просто наблюдать Продолжительность видео — 37 минут Сладж желчи — как остановить начало проблем • Что из себя представляет билиарный сладж • Взвесь и сладж: сходства и различия • Лечение и профилактика сладжа Продолжительность видео — 51 минута Перегиб, холецистит и дискинезия желчного пузыря: • Перегиб желчного пузыря • Хронический холецистит • Причины и механизм развития дискинезии • Диагностические критерии • Почему это редкий и дорогой диагноз • Лечение дискинезии ЖВП • А если это не дискинезия, то что? Продолжительность видео — 76 минут Вы можете приобрести как отдельные лекции, так и полный курс.