Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Дорогие мои, сегодня будет пост на эту тему. Но один важный момент я вам наговорю прямо сейчас и если у вас изжога есть, то слушать обязательно.

Гиперчувствительность ЖКТ: когда даже лёгкие раздражители вызывают сильные симптомы «Съела обычный суп, раздуло так, будто переела на праздник». «Немного понервничала и живот сразу скрутило». «Любой стресс и кишечник тут же реагирует. Раньше такого не было». «Иногда кажется, что организм стал слишком чувствительным ко всему». При этом обследования в порядке. Анализы нормальные. Гастроскопия без находок. И именно это пугает сильнее всего. Возникает ощущение, что либо что-то серьёзное пропустили, либо с тобой происходит что-то необъяснимое. На самом деле, ни то ни другое. Одна из самых недооценённых причин хронических желудочно-кишечных симптомов — гиперчувствительность ЖКТ. Это состояние, при котором орган анатомически здоров, слизистая не разрушена, воспаления нет, а боль, вздутие и спазмы ощущаются сильнее, чем при реальной органической патологии. Сила симптома здесь не равна степени повреждения. Кишечник не «сломался», но система восприятия сигналов стала чрезмерно активной. Когда человек сталкивается с этим впервые, он начинает действовать логично, но не туда. Ужесточает диету, исключает продукты на всякий случай, меняет препараты, пытается «погасить» реакцию. Параллельно всё больше прислушивается к телу и начинает бояться повторения симптомов. В результате контроль усиливается, тревога растёт, а вместе с ней растёт и чувствительность кишечника. Чем больше ограничений, тем меньше устойчивости. Чем больше внимания к ощущениям, тем громче они становятся. Это происходит потому, что гиперчувствительность усиливается на фоне напряжённой нервной системы. Таблетки в этой точке помогают слабо или нестабильно, потому что они не влияют на сам механизм восприятия. Проблема в том, что человек в такой ситуации лечит не ту причину. Он борется с едой, газами, микрофлорой, «неподходящими продуктами», хотя основная история разворачивается на уровне регуляции. Кишечник живёт в режиме настороженности, и любое обычное воздействие воспринимается как угроза. Со временем это приводит не к разрушению органов, а к разрушению качества жизни. Появляется всё больше запретов, всё меньше спонтанности и всё сильнее ощущение, что «со мной что-то серьёзное». Физиологически это объясняется просто. ЖКТ тесно связан с нервной системой. При длительном стрессе и внутреннем напряжении сигналы от кишечника начинают обрабатываться иначе. Порог боли снижается, обычное растяжение ощущается как спазм, нормальная моторика воспринимается как сбой. Это не бытовая «психосоматика», а нарушение регуляции. И если с этой регуляцией не работать, можно годами менять питание и препараты, не получая устойчивого результата. Поэтому есть вещи, которые в такой ситуации точно не помогут. Усиление ограничений, постоянная смена препаратов, попытки вычислить «виновный продукт» и жизнь в режиме непрерывного мониторинга живота. Всё это лишь закрепляет гиперчувствительность. Если вы узнаёте себя в этом описании, проблема, скорее всего, не в еде и не в том, что врачи что-то не нашли. В лекции бесплатной лекции «Стресс и симптом: почему таблетки не помогают» я подробно разбираю, почему кишечник становится гиперчувствительным, как стресс меняет восприятие боли и почему без понимания этих процессов лечение остаётся нестабильным. Зарегистрироваться и посмотреть лекцию можно по ссылке doctorlopatina.ru

И, кстати, знаете что забавно? Про изжогу говорят на каждой конференции гастроэнтерологов, просто 100 500 докладов (про функциональные нарушения так бы говорили лучше), а когда доходит дело до адекватного контроля этой самой изжоги у пациентов, то начинается тёмный лес, просто дремучие джунгли. Поэтому кому важно узнать про изжогу, слушаем сообщение☝️☝️☝️

Жизнь без стресса ощущается как…

Антидепрессанты в Гастроэнтерологии: да или нет.

Прекрасный комментарий, это тоже разберём👌🏻

Сегодня поговорим про типичную ситуацию на моем приеме, а именно: «У меня стресса нет» У кого нет стресса, пока пишите в комментарии.

Дорогие мои, спасибо вам за поздравления. От всей души поздравляю вас с женским днем и желаю слышать свои желания и радовать себя. Потому что чем меньше вы прислушиваетесь к себе, тем больше накапливается напряжения и тем выше риск функциональных заболеваний. Радуйте себя, дорогие мои, не забывайте о себе и будьте счастливы❤️

Отличный вопрос. Разбираем 👇👇👇

Ну вы же у меня уже сами разбираетесь, что это НЕ НОРМ. Без биопсии, на данный момент, атрофический гастрит не ставится. Его, максимум, можно предположить. Но поставить диагноз - только по биопсии. Но и тот факт что мы обнаружили атрофию нам мало что дает, нужно знать причину атрофии. Когда мы понимаем причину, то знаем как действовать дальше.

Желчь в желудке: норма или патология? (транскрибация аудиосообщения) Сделали гастроскопию, а там полный желудок желчи. Эндоскопист рассказывает, как ему было сложно «отмывать» эту желчь, ставит дуоденогастральный рефлюкс, и дальше человек идёт к гастроэнтерологу с ощущением, что у него серьёзная проблема. Но первый вопрос, который здесь нужно задать: кто сказал, что это вообще патология и что желчи в желудке быть не должно? Желчь может забрасываться в желудок в течение дня. Это может происходить на голодный желудок, после еды, после сна. Сам по себе такой заброс может быть вариантом нормы. Другое дело, если желчь попадает в пищевод. Вот это уже действительно плохо. Для пищевода желчь гораздо более агрессивная среда, чем даже кислота. Но в желудок желчь может попадать и в норме, и у большинства людей это происходит. Иногда на гастроскопии врач видит так называемое «желчное озеро» и начинает говорить, что желчи слишком много и это обязательно патология. На самом деле само по себе наличие желчи в желудке ещё не говорит о заболевании. Чтобы говорить о рефлюкс-гастрите, нужно брать биопсию. Но даже по биопсии далеко не всегда можно подтвердить такой диагноз. Иногда действительно бывают ситуации, когда слизистая желудка буквально пропитана желчью. У меня за практику было всего два таких случая. В одном из них это была очень пожилая женщина. Ещё один вариант: пациенты после серьёзных операций на желудке, например после удаления его части. Когда удалена нижняя часть желудка, могут возникать серьёзные проблемы с забросом желчи, и тогда желчь может попадать даже в пищевод. В таких ситуациях это действительно большая проблема и для врача, и для пациента. Но в обычной ситуации, когда человеку делают стандартную гастроскопию, желудок не оперирован и на слизистой нет характерных желчных изменений, наличие желчи в желудке не означает катастрофу. Иногда пациенту говорят, что «весь желудок разъедается желчью». Но если взять биопсию, там может не быть даже воспаления. Поэтому не стоит автоматически объяснять жжение, боли или тяжесть в желудке тем, что «в желудке желчь». У большинства людей желчь там периодически бывает, и мы этого даже не чувствуем. Когда на неё начинают списывать все симптомы, чаще всего это просто ошибка. Иногда в таких ситуациях назначают препараты, например урсосан или омепразол. Но возникает логичный вопрос: сколько их нужно принимать? На этот вопрос современной медицине часто трудно ответить. Если действительно есть выраженное повреждение слизистой из-за желчи, тогда речь может идти о длительной терапии. Но в обычных ситуациях назначение препаратов «на всякий случай» далеко не всегда оправдано. Ещё более странная ситуация, когда при желчи в желудке назначают желчегонные препараты, например аллохол. То есть фактически стимулируют образование ещё большего количества желчи. Поэтому если ваши симптомы объясняют только тем, что «в желудке желчь», стоит задаться вопросом: а не ищут ли проблему не там? В моей методичке по гастритам и другим заболеваниям желудка я подробно разбираю эту тему: когда желчь в желудке действительно имеет значение, а когда она просто случайная находка на гастроскопии. Там также есть разбор обследований и подходов к лечению, которые помогают найти настоящую причину симптомов. Важно помнить: не стоит лечить то, что проблемой не является. Методичка по гастритам

Полный желудок желчи на гастроскопии: это страшно или нет?! Разбираем👇👇👇