Nursing world

#عاجل_جدا وداعاً لورقة الببل الشيت والتضليل وزارة التعليم تقرر ان يكون الامتحان التقويمي الوزاري الكتروني على الحاسبات في الجامعات ابتداءً من العام الدراسي الجديد 2024-2025

النوع الثالث osmotic laxative ومن امثلتها شراب  lactulose هذا الشراب امن للاطفال والحامل وكبار السن مايستخدم للمرضع طعمه حلو ف يستخدموا للاطفال يؤخذ مرتين باليوم لكل الفئات جرعه البالغين 15ml مرتين باليوم الاطفال تحت عمر سنه 2.5ml مرتين الاطفال من ١-٦ سنوات 5ml مرتين المفعول مالته يحتاج يوم الى يومين حتى ينطي مفعول

هسه نجي للنوع الثاني الي هو Stimulant laxative من امثلتها(senna و bisacodyl  و Glycerin) طبعا مفعولها اسرع من bulk  يكون من6 إلى 12 ساعه هذا بالنسبه ل tab ف تؤخذ وقت النوم وتنطي مفعولها الصبح بالنسبه لل supp تنطي مفعول خلال ساعه ف تؤخذ صباحا اهم ملاحظه ولازم ننصح pt مايستخدمها لمده طويله لان تسبب loss of muscular activity in the bowel wall بالنسبه لل senna تسبب تغير بلون الادار الى الاحمر ف نطمن البيشنت هالشي طبيعي Glycerin متوفره بشكل supp Senna متوفره بشكل tab bisacodyl متوفره بشكل tab و syrup و supp الجرعه لل (senna و bisacodyl )  2 tab at bed time وتنطي مفعول الصبح

هسه نجي لاول نوع الي هو bulk laxatives مثل( methylcellulose و bran و Ispaghula) وهي عباره عن الياف تزيد fecal mass وبالتالي تحفز peristalsis طبعا ننصح الشخص من ياخذها يشرب مي بكثره ويزيد من حركته كذلك مهم جدا انو مياخذها وقت النوم لان خطر ممكن تسد المجرى التنفسي المفعول مالتها يكون تقريبا خلال72 ساعه بالنسبه للحامل امنه تكدر تستخدمه

Laxatives يقسم الى ثلاث مجاميع ⁉️ 1–Group Stimalant وهذه المجموعة لها ثلاث علاجات اولا علاج senna و sennosides وهي علاجات بشكل حبوب يستخدم حبة او حبتين قبل النوم ويضهر تأثيره في الصباح side effects لهذا العلاج هو علاج خطر ع الحوامل لانه يفرز في حليب الام ثانيا علاج Bisacodyl وهو علاج بشكل حبوب يؤخذ حبة او حبتين في اليوم ويضهر تأثيره في الصباح لاكن الحبوب تكون مغلفة لكي تتجاوز حامض المعدة لذالك لايجب ان تقسم الى نصفين اوكذا قبل اخذها ثالثا علاج GLycerin وتكون بشكل (supp) تحاميل وهي تتميز بسرعة فعاليتها حيث تحتاج ساعة او ساعتين فقط الى فعاليتها لذالك يتم استخدامها في الصباح وتوجد بشكل عدة احجام 1g للرضع 2gللأطفال 4g للبالغين المجموعة الثانية 2-Group .Bulk-forming laxativ هاي المجموعة علاجاتها تحتاج عدة ايام حتى تبدا يعني نقطة سلبية وكذالك يجب ان يأخذها المريض ويتناول كمية كافية من الماء بعهدها (يكثر من الماء ) ومايصير ياخذها ويروح ينام لان ممكن تسبب انسداد في الامعاء او المريء علاجاته Methylcellulose, Bran , Sterculia يعني هذا النوع الافضل نبتعد عليه لان اكو بديل مناسب المجموعة الثالثة Group Liquid paraffine هذا النوع ماينصحون بستعماله لان مو كلش امن يعني بس احفضو اطلعو ع اسم المجوعة مالته وخلاص Group Lactulose افضل علاج علاج للأكزتف بسبب 1-يمكن استخدامه لجميع الاعمار 2-لايمتلك تداخل مع العلاجات الاخرى 3-🤰امن الاستخدام للحوامل 4–محبب من قبل الاطفال بسبب طعمه الحلو 5–يفضل ان لا يعطى لمرضى السكري لانه يحوي على الاكتوز مثل علاج Laxolac لاكن يحتاج 1-2يوم حتى يضهر تأثيره جرعته 15ml يعني 3 ملاعق اكل —————- علاج Castor oil هذا علاج موجود بهواي صيدليات وهم استخدامه امن

الامساك هو symptoms وليس مرض يتميز ب passage of hard dry stool الشخص الطبيعي يكون معدل ال evacuation of bowel من 3 مرات باليوم الى 3 مرات بالاسبوع هاي الشي طبيعي وطبعا تختلف حسب lifestyle لكل شخص ف كيف نشخص انو pt عنده امساك اذا كان evacuation of bowel اقل من 3 مرات بالأسبوع نكول عنده امساك

اليوم نبلش محاضرة جديدة واللي هي الامساك (Constipation) 🟡شنو هو الامساك? وشنو اسبابه? 🤔 الامساك يعني قلة عدد مرات الخروج كذلك يكون الخروج صعب نسمي Hard stool....... طبعا الامساك يصير عند الكبار بنسبة كبيرة..... 🔵الخروج الطبيعي نلخصه بقاعدة ال3🥱 شنو يعني? 3 movement in day to 3 movement in week...... يعني 3 مرات باليوم الى 3 مرات بالاسبوع..... اذا الشخص قلت عدد مرات الخروج بمره وحده عن المعدل الطبيعي فهذا نكول عنده امساك....👍🔥 يعني اذا الشخص عنده عدد مرات الخروج مثلا مرتين بالاسبوع ممكن هذا حيسوي عنده امساك.... 🔴النساء يصير وياها اكثر من الرجال بحوالي بحوالي مرتين الى 3 مرات.... اذا المرأة جانت حامل فيصير وياها بنسبه 40% اكثر من الرجال....... هسا نشرح الاسباب👍 اول سبب الlifestyle شنو يعني? يعني الشخص اسلوب حياته مو تمام... اكله مو صحي.... ممكن يتناول ادوية تسوي عنده امساك (مثل الantacid الي بيها المنيوم😁🔥) ايضا ممكن يكون عنده امراض تسوي امساك مثل القولون العصبي وضمور الغدة الدرقية hypothyrodism وهواي اسباب بعد..... كذلك الحمل احد اهم الاسباب👍🔥 (بسبب قلة الحركة و البروجسترون و كذلك ضغط الرحم على الامعاء وايضا اغلب الحوامل تاخذ حديد اثناء الحمل وهذا بدوره يسوي امساك) #GIT

عدنا اخر شي النساء الحوامل يصير عدهم غثيان وتقيؤ بأول ٣ أشهر خصوصا من فتره الحمل بسبب زياده هرمون الاستروجين،البروجسترون ،وهرمون hcG من ال المشيمه وزياده الناقل العصبي glutamate وقله الناقل GABA هنا انطيها 🌷vitamin b6 راح يوازن بين glutamate و gaba وهم انطيها الزوفران أمن الها وللأطفال ☺️🌷 والانتي هستامين🌷 Navidoxine

دواء metoclopromide عنده استخدام off label يزود إنتاج الحليب عند المرضع فننطي للمرضع الي الحليب قليل عدها🙏

شكل علاجات التقيء

القسم السابع علاجات علاجات التقيءAntiemetics 🏮اولا 🏮علاجات يستخدمن للتقيء العادي يعني التقيء بسبب اكله او التقيء المفاجئ او بس عنده رغبة ب التقيء تنطيه واحد من هذن 👇 1-Prochlorperazine 2-Metoclopramide 3–domperidone 🎈لاكن اثاره الجانبية: تشنجات بسيطة اصير ب الوجه وممكن تروح بدون ما تعالجها ——————— 🏮ثانيا 🏮 Cinnarizineعلاج العلاج الثاني للتقيء الي يصير بسبب دوار البحر او السفر 🎈لاكن اعراضه الجانبية : 🛑يسبب النعاس : مثلا اذا الشخص هو يسوق ميصير تنطي اله او اي عمل يتطلب تركيز 🧪جرعت علاج العلاج الثاني ياخذ الشخص حبابة قبل السفر بساعتين من السفر واذا السفرة طولت ياخذ مرة ثانية بعد 8 ساعات 🏮ثالثا 🏮علاج يستخدم للتقيء بعد العمليات او الغثيان الذي يحصل بعد تناول احد العلاجات 1–Granisetron. 2-ondansetron. 🏮رابعا🏮 علاجات Dexamethasone وهيك علاجات الدكسن ايضا لها تأثير مضاد للتقيء لمرضى السرطان cancer 🏮خامسا🏮 علاج Metoclopramide وهو علاج يعطا اما عن طريق الوريد او عن طريق الفم اذا اعطيناه عن طريق الوريد يجب ان يعطى ببطئ حتى لثلاث دقائق اما اذا اعطى عن طريق الفم يجب ان تحسب الجرعة بدقة جدا علاج يعطى لجميع حالات التقيء العادية 🎈جرعت العلاج الخامس اذا كان وزن الجسم اقل من 60k الجرعة 500mcg/kg يوميا (يعني هذي الجرعة اشوفها شكد وتقسمها ع 3 ع عدد الوجبات اما اذا وزن الشخص اكثر من 60k جرعته 10mg وايضا تقسم مثل السابقة 🛑طبعا علاجات التقيء ب صورة عامة تستخدم عند الحاجة

هنا اعالجهم serotonin blocker اما Ondansetron الي اسمه التجاري zofran او بال dopamine blocker الي همه 1_Domperidone اسمه التجاري motiliium 2_ metoclopromide اسمه التجاري plasil وعلاجاتهه بيهه سوالف هواي نسولف بيهه بس محد يتعب🙂

المشكله الثانيه الي تسبب تقيؤ هي المعده المسكينه اي شي يوصل الهه تروح موديه اشاره للاخوان CTZ وVC تعالو تقيؤ🥲 إصابات فايروسيه إصابات بكتريا إصابات براسايت ادويه تاذيهه اكل يأذيهه دواء يأذيهه تودي اشارات للاخوين😎 ويخلون البيشنت vomting

دواء anti histamine عندي هو cinnarizine اسمه التجاري stugeron انطي حبه وحده قبل السفر ب ساعه او ساعتين دواء anticholinergic هو scoplamine ويوجد على شكل patch توضع وراء الأذن ل ١٢ ساعه مثل ما موضح بالصوره وتحمي لمده72 ساعه