Postnatal Support Ukraine

Притомні, хто не спить? А у нас #yobani_ochi під'їхали Скучили за Галюньою? На цей раз вона стверджує, що всі, в кого діти мають попрілості в складках на шийці, повинні обісратися від страху та побігти до неї на обстеження та лікування кривошеї за 1000-1500 у.є. А до того, обробити ранки від попрілостей спиртякою. Нє, ну а шо?! Гарний метод! А ще Галя, виявляється, увійшла в топ 100 кращих лікарів України 🤣🤣🤣 А ще, безкоштовно "лікує" діточок наших воїнів. Ось за таке, я вважаю, треба пиздити. Вибачте за мій хранцузський!

Що робити, якщо лікування не допомагає? На прикладі одного кейсу розкажу вам про помилки, що можуть зробити лікування неефективним та викликати недовіру лікарям та медицині взагалі. Дівчинка віком півтора року має діагноз "Періоральний дерматит". Діагноз поставлено вірно і ми в цьому не сумніваємося. Лікар в ЄС призначив мазь (гормональна з антибіотиком, як сказала мама) та побажала скорішого одужання. Мама мазала дитині тиждень, не побачила результатів та вирішила звернутися до свого лікаря в Україні... Помилки на цьому етапі: - мамині (вона не вела діалог з лікарем, не спитала, коли потрібно чекати на ефект та що робити, якщо немає ефекту. - мої (я все ще ідеалізую всіх, хто навчався в західних університетах, тому не подивилася, що це за мазь така, бо була впевнена, що призначено все за протоколом. Я подумала: якщо призначили мазь з антибіотиком, це точно саме з тим, що й потрібен) - лікарки (вона призначила мазь, компонентів якої немає у протоколах лікування періорального дерматиту) Цікава історія, продовжувати? Далі буде про те, що сказав український лікар і про те, як мама вирішила сходити до європейської лікарки ще раз

Жиза...

Саша, дивіться: 1) впродовж 3-х місяців після останнього годування або зціджування, молоко може виділятися спонтанно. Тобто, в будь-який час воно може просто потекти з грудей і це є нормою 2) Впродовж року після останнього годування або зціджування, молоко може виділятися під час зцвджуючих рухів. І це також є нормою. 3) УЗД або інші обстеження молочних залоз потрібно робити незалежно від лактації відповідно рекомендацій для вашого віку або вашого стану здоров'я. Тобто, якщо Ви не проходили обстеження з часу вагітності, Вам можна йти до маммолога хоч сьогодні

Приготування продуктів з м’яса, птиці, риби та яєць: 1) Не мийте сире м'ясо. Миття сирого м’яса та птиці може поширювати мікроби на кухні. 2) Розморожуйте м’ясо, птицю та рибу в холодильнику або мікрохвильовій печі, а не при кімнатній температурі. 3) Відразу готуйте розморожене м'ясо, птицю, рибу. 4) Маринуйте м'ясо, птицю, морепродукти в холодильнику. Викиньте залишки сирого маринаду. 5) Готуйте м'ясо до прозорого соку. 6) Готуйте фарш з яловичини або птиці, поки він не стане рожевим. 7) Ретельно зваріть яйця, щоб жовток та білок були твердими. Яєчня не повинна бути рідкою. Не подавайте страви, які містять сирі яйця, наприклад сире тісто для печива, домашній яєчний лікер і деякі рецепти домашнього морозива. Якщо рецепт вимагає сирих яєць, замініть їх пастеризованими яйцями (в Європі та США зазвичай вони продаються в молочних відділах продуктових крамниць, але можна пастеризувати і вдома) Ретельна кулінарна обробка знищить мікроби, які можуть спричинити захворювання вас і вашої родини. Термометр для м’яса — найкращий спосіб визначити, чи ретельно прожарена їжа. (Розташуйте термометр у найтовстішій частині м’яса, подалі від кісток або жиру. Мийте зонд між використаннями.) Зверніться до етикеток на упаковці або дотримуйтесь цих рекомендацій: - птиця (ціла, шматки та мелена): 165°F (74°C) - стейки, печеня та відбивні з яловичини, телятини, свинини та баранини: (63°C) з 3-хвилинним періодом відпочинку перед нарізанням або вживанням - фарш з яловичини, телятини, свинини та баранини: (71°C) - риба: 145°F (63°C) - страви з яєць:(71°C) - внутрішні органи: принаймні (74°C) #прикорм #мнясо

І щодо тонн непотрібних лабораторних обстежень: На привеликий жаль сучасні результати загального аналізу крові роздруковані на 2-3 сторінки формату А4, як би вони круто не виглядали, не збуджують мене як гематолога абсолютно, а тільки дратують. Особливо коли там 8-10 показників підкреслені, надруковані жирним, обведені в рамочку… Це не має зазвичай нічого спільного з гематологічним захворюванням. У зв'язку із доступністю приватних лабораторій і наявністю зайвих 300-400-500 гривень майже у кожного поважаючого себе батька дитини кількість абсолютно здорових дітей із "випадково виявленими змінами в загальному аналізі крові" зростає просто в геометрічній прогресії. Що важливо зауважити, що здебільшого показник норми, який прийнято вважати нормою є показником суто статистичним. Тобто, умовно кажучи, взяли 1000 умовно здорових людей визначили у них рівень якоїсь "пентоциклооксигенази" в крові і визначили що медіана становить 2,36 мкмоль/л, вирахували по два стандартних відхилення в обидві сторони і визначили діапазон норми для 950 із 1000 людей. А 50 вони що не здорові? Ні скоріше за все теж здорові, але мають показник який на декілька одиниць відрізняється в ту чи іншу сторону від "загальностатистичної норми". Окрім того, здебільшого в загальному аналізі крові реальну клінічну значимість щодо виявлення якогось серйозного захворювання (в тому числі онкогематологічного) мають не так багато показників із близько 30 наявних. І зазвичай для реальної підозри на онкогематологічне захворювання достатньо зміни в 2-3-4, але дуже важливих показниках, і навіть зміна в 8-10 але клінічно несуттєвих показників не має нічого спільного з гематологічним захворюванням. Ну наприклад показник "тромбокрит". Яке він має реальне діагностичне значення в загальній когорті пацієнтів? Майже жодного. Але підкреслений або обведений в рамку майже в кожному результаті загального аналізу крові - і ти мусиш як гематолог пояснити що він не має нічого спільного із лихоманкою 39, нежиттю та кашлем у дитини і що доцільніше було б зробити тест на грип А, а не визначати в тому числі тромбокрит у дитини. Тому при виконанні аналізу крові треба пам'ятати дві прості речі: 1. Будь-які, в тому числі і далеко негематологічні, захворювання в організмі людини будуть супроводжуватись змінами в загальному аналізі крові. І здебільшого діагностика та лікуванням таких захворювань вимагає роботи лікаря первинної ланки. 2. Наявність змін в загальному аналізі крові не завжди автоматично свідчить про наявність саме гематологічного захворювання у пацієнта і про доцільність "невідкладної консультації гематолога". Більше того, якщо хтось думає що всі показники, які виходять за межі норми, в лабораторії досліджує і визначає людина - ви глибоко помиляєтесь. Це робить звичайний компьютерний алгоритм, який просто буде відмічати все що не збігається із запрограмованими значеннями. Міша Адиров, дитячий онко гематолог

Реве та стогне український нарід від того, що холі драг Німесил стає рецептурним препаратом. Я дуже зла та хочу прояснити ситуацію. 1) Якщо він вам реально потрібен, лікар випише вам рецепт, а до того часу прийміть ібупрофен 2) Ібупрофен вам не допомагає? Подивіться на блістер, скільки мг в пігулці, яка вам не допомогла. 200? Вітаю, ви приймали дозу 10-12-тирічної дитини, тому й не допомагало. Дорослим для досягнення ефекту потрібно прийняти разово 400-800, залежно від ступеню болю та ваги 3) Ви все одно вважаєте, що Німесил це краще, зручніше, модніше? Пропоную подивитися причини його рецептурності. Німесулід (діюча речовина) є токсичним. Якщо всі препарати, що мають токсичну дію на печінку розділити на 4 групи, то німесулід буде знаходитися в 1-й групі найбільш токсичних препаратів. Ібупрофен також не є канхветами та знаходиться у 2-й групі менш токсичних препаратів. Поки немає інших даних, може не треба плекати препаратів з більшим ступенем небезпеки, а прийняти, щось менш шкідливе? Як ви вважаєте?

Ірина Наволнєва, керівник прес служби у медична мережа "Добробут" От скажіть чесно, ви сьогодні недостатньо про постинор прочитали, правда? То я вам ще принесла. Наш прекрасний онкогінеколог Roman Ismailov написав окрему колонку для Українська правда про контрацептиви екстреної дії та про те, чому рецепт на них справді потрібен (вдягає каску та тікає). "Механізм дії таких препаратів наступний: вони запобігають овуляції та заплідненню, якщо статевий акт відбувається в преовуляторній фазі, коли вірогідність запліднення максимальна. Також препарати ЕК впливають на ендометрій (слизову оболонку матки), перешкоджаючи імплантації заплідненої яйцеклітини. Фактично відбувається "гормональний удар" по жіночому організму, тому що доза гормонів в таких препаратах набагато вища, ніж у комбінованих оральних контрацептивах (препарати для постійної контрацепції)" "Пригадую, як у минулому році був випадок, коли використання "Постинору" без призначення лікаря виявилося неефективним. Жінка звернулася до мене вже із затримкою і позитивним тестом на вагітність, хоча препарат, з її слів, прийняла згідно інструкції – протягом 24 годин з моменту статевого акту. Однак, було одне "але" – у неї хвороба Крона (захворювання шлунково-кишкового тракту, яке вражає частіше кінцеві відділи тонкого кишківника). Через те, що пацієнтка не знала про протипоказання до прийому препарату цієї групи при такій патології (хвороба Крона суттєво знижує дію препарату), вона була змушена перервати небажану вагітність" Читати - тут👉 http://bit.ly/437fJ5g

✅ ПРАВДА: Здебільшого всі гормоновмісні лікарські засоби є рецептурними у багатьох країнах світу, оскільки можуть мати серйозний влив на гормональне здоровʼя та самопочуття жінки. Саме тому їх застосування має контролюватися медичним спеціалістом. Ця норма не є новою і є поширеною світовою практикою. У разі тривалого прийому КОК лікар може виписувати рецепт на ліки дистанційно, це суттєво спростить процес призначення. ⛔ МІФ: Тепер буде неможливо придбати ліки для тварин у звичайній аптеці! ✅ ПРАВДА: Жодних додаткових змін чи обмежень щодо відпуску лікарських препаратів для тварин не передбачається. МОЗУ

👨‍⚕ З 1 квітня для придбання рецептурних препаратів додається цифровий інструмент – е-рецепт. Ми бачимо, що у вас залишилось багато запитань, тому відповідаємо на головні з них: ⛔ МІФ: На всі ліки тепер буде потрібен рецепт ✅ ПРАВДА: Ні, рецепт потрібен лише на рецептурні ліки. МОЗ не змінює перелік та умови відпуску рецептурних ліків. Усі ліки, що й раніше підлягали відпуску за рецептом лікаря тепер можна буде придбати не лише за паперовим, але й за електронним рецептом. ⛔ МІФ: Рецептурні ліки будуть відпускатися виключно за е-рецептом ✅ ПРАВДА: Ні, ліки можна придбати як за паперовим, так і е-рецептом. При цьому е-рецепт має ряд переваг над паперовим бланком, а тому зручніший зокрема і при регулярному прийомі ліків. ⛔ МІФ: За відсутності світла буде неможливо отримати рецепт на ліки! ✅ ПРАВДА: За відсутності світла лікар випише вам паперовий рецепт. На перехідному періоді впродовж воєнного стану аптеки зобовʼязані використовувати як електронні, так і паперові рецепти. ⛔ МІФ: Це не потрібні зміни під час війни! ✅ ПРАВДА: Відпуск рецептурних ліків завжди мав здійснюватися за призначенням лікаря, ця вимога не є новою, з квітня лише додається додатковий інструмент – е-рецепт. Е-рецепт буде вводитися поступово з можливістю використання паперових рецептурних бланків. ⛔ МІФ: Багато ВПО не зможуть отримати ліки, оскільки втратили доступ до своїх сімейних лікарів ✅ ПРАВДА: Для отримання електронного рецепта не потрібно мати декларацію з сімейним лікарем. Виписати рецепт на рецептурний препарат зможе будь-який лікар, який відповідає за ваше лікування – хірург, терапевт, кардіолог чи онколог. ⛔ МІФ: Тепер неможливо буде отримати ліки, оскільки запис до лікаря на декілька днів вперед! ✅ ПРАВДА: Якщо ви відчуваєте погіршення самопочуття, обовʼязково зверніться до лікаря. Лікар зможе оцінити стан вашого здоровʼя, провести клінічну діагностику та призначити лікування, яке буде ефективним та безпечним для вас. А всі повторні рецепти на потрібні ліки ви зможете отримати дистанційно. У разі екстрених ситуацій також пацієнт може викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Не уникайте та не відкладайте лікування! ⛔ МІФ: Тепер лікарі призначатимуть лише дороговартісні ліки ✅ ПРАВДА: Насправді електронний рецепт не містить торгових назв препаратів, а лише міжнародну непатентовану назву, іншими словами – діючу речовину. Так ви зможете самостійно прийняти рішення щодо бренду лікарського засобу з відповідною речовиною, відповідно до свого бюджету. Ні лікар, ні фармацевт не зможе вплинути на ваш вибір. ⛔ МІФ: Тепер буде неможливо придбати ліки проти тиску/алергії/знеболювальні засоби без рецепта ✅ ПРАВДА: Якщо цей препарат відповідно до інструкції підлягає відпуску виключно за рецептом лікаря, у такому випадку дійсно потрібен рецепт. Однак, це не нова норма, МОЗ не змінює правила відпуску лікарських засобів. При цьому ви завжди можете отримати рекомендацію від фармацевта щодо безрецептурних аналогів зазначених ліків, а ще краще – звернутися до лікаря, який призначить вам ефективне лікування. ⛔ МІФ: Це незручно для пацієнтів, які мають хронічні захворювання ✅ ПРАВДА: З впровадженням е-рецепта не потрібно щоразу звертатися до лікаря на прийом для того, щоби отримати рецепт на ліки. Це можна буде зробити зокрема і дистанційно. Призначення ліків завжди будуть доступні у вашому смартфоні. Це ще одна перевага електронного рецепта, над паперовим. ⛔ МІФ: Тепер неможливо буде придбати навіть звичайний етиловий спирт без рецепта! ✅ ПРАВДА: Дійсно, існують певні обмеження на відпуск спиртових розчинів. Проте в асортименті аптек можна знайти упаковки, які не підлягають відпуску за рецептом. Є доступні опції в іншому обʼємі, або ж є інші антисептичні засоби, які можна вільно купити аптеці. ⛔ МІФ: Тепер комбіновані оральні контрацептиви та контрацептиви екстреного застосування будуть за рецептом!

Звітую!

Показання до аденоїдектомії - сучасні критерії ⠀ Аденоїдектомія це видалення лімфоїдної тканини з носоглотки і частіше зустрічається в дитячому віці. Щоб зрозуміти чи потрібна операція чи ні, зазвичай керуються індивідуальним підходом. Адже сам факт їх збільшення, що зустрічається доволі часто, не є показанням до оперативного втручання. ⠀ Тим не менш, є певні загальні чіткі критерії, які виділяють. По ним оцінюють наскільки аденоїди шкодять диханню. А саме: ⠀ - Тяжкі обструктичні симптоми під час сну. Коли аденоїди під час сну закривають дихальні шляхи і провокують зупинку дихання. Для діагностики проводять полісомнографію. ⠀ - Обструктивні симптоми середньої тяжкості. Сюди відносять часте дихання ротом замість носа, говоріння в ніс, порушення нюху. Ці симптоми повинні тривати більше року і не піддаватися консервативному лікуванню, такі як стероїдні спреї, наприклад. ⠀ - Наявність хронічних риносинуситів. Це включає 4 і більше епізодів гнійних виділень з носа за останні 12 місяців у дітей менше 12 років. ⠀ - Секреторний отит (який триває більше 3х місяців), що продовжують повторюватися навіть після двох постановок tympanic tubes (коли у барабанну перетинку вставляється трубка для дренажу). ⠀ Те саме стосується аденоїдектомії при частих гострих отитах (3 і більше епізодів за останні 6 місяців). Вона проводиться тільки після неуспішного лікування з tympanic tubes. І це важливо підкреслити, адже дана процедура показує високу ефективність і при цьому має менше ризиків у порівнянні з аденоїдектомією. ⠀ - Інші. Наприклад, симптому аденоїдиту (запалення аденоїдів), що продовжуються після двох курсів антибіотиків. Також проблеми з прикусом або порушення нормального розвитку лицевого скелету. ⠀ Аденоїди у дорослих майже не зустрічаються. Найчастіше дорослим роблять дане втручання, якщо аденоїди провокують секреторний отит, викликають храп чи обструктивне апное сну. Дані використані з UpToDate та American Academy of Otolaryngology (AAO). ⠀ Іванка Небор, лор

Нова рубрика #амнєпамагло Пам'ятаєте, я писала про періоральний дерматит, свій та взагалі? Так ось, я, звісно, до лікаря не дійшла, бо, якщо чесно, я дуже не люблю ходити до лікарях, а цей дерматит - не те, що дуже знижувало мою якість життя. До того ж, я все сподівалася, що зміна гігієни, ретельне змивання зубної пасти мені допоможуть і все пройде без мазей з антибіотиками. Воно покращилося, але не проходило. Так я і жила)) А в мого чоловіка є культ олії чайного дерева. Він їм мастить все, що йому не подобається і воно стає таким, як йому подобається. Я, звісно, закочую очі, коли починається отетовсьо, оті поради теж собі щось намастити. Але одного разу взяла і намастила. І що ви думаєте? Мій дерматит зменшився наполовину після одного разу, а після другого високі висипання зникли. Я в шоці, але воно реально допомогло. Подивимося, що буде далі, але я повинна була вам розказати про це. І це ще не все. Зараз я поїхала до Німеччини відвідати батька. І в мене почався, вибачте, уретрит або цистит. Ті, хто мав ці проблеми, знають, що нормально існувати ця болячка не дає. Антибіотики я тут не можу купити, а сходити до лікаря - ціла історія. Сьогодні я купила в аптеці сраний Канєфрон. Бачите, до чого докатилася? Подивимось, чи допоможе. Взагалі, оці уретрити та цистити можуть пройти й самі без антибіотиків, але й можуть стати причиною запалення нирок. Їх спочатку дійсно можна лікувати травками та просто об'ємним питтям. Гнилі помідори кидати сюди ⬇️

Радію, коли ви ставите питання "навіщо"! Я багато років робила дітям так звану "динамічну гімнастику". Я це бачила, коли народився мій син десь по телевізору, а також чула розповіді свого колишнього чоловіка, що його попередня жінка робила цю гімнастику, бо це надважливо для розвитку. Сама я своєму малому не робила це, бо мені було дуже страшно, а людей, що це вміли, я вважала надлюдьми і навіть не сподівалася, що колись зможу досягнути такого рівня просунутості. Але час минав, син зростав, я мріяла консультувати з ГВ і одного разу мене запросили на співбесіду в "Сім'ю від А до Я". Це була перша недержавна організація в Харкові, що опікувалася питанням материнства та дитинства, перший батьківський клуб, де готували до пологів та робили заняття з розвитку, перші, хто зробив передачу та ТВ про вагітність, ГВ та малюків і найкрутіші на той час. Навіть, в Києві такого не було. То ж я й мріяти не могла, що я колись там буду працювати, бо здавалося недосяжним. Я пройшла співбесіду з директоркою та власницею і вона сказала адмінам (це вони потім мені розказали): "Цю красуню треба хапати, бо якщо не ми, її дуже швидко схоплять інші." Як мені приємно було це усвідомлювати, ви не уявляєте! Я йшла туди працювати, як консультант з ГВ та масажист для вагітних, а вийшло так, що консультантка повинна була опікуватися не тільки ГВ, а працювати, як патронатна сестра і бути консультантом по всім питанням та робити масаж, гімнастику та плавання для малюків. Займатися з малечею - цього я хотіла НАЙМЕНШЕ в житті. Бо я боялася брати на руки чужих дітей, а ти більше, щось з ними робити. А коли з'ясувалося, що мені ще й потрібно занурювати їх у воду, пірнати та кувиркати, я відчула, як земля уходить в мене з-під ніг, бо це реально страшний сон. Але втрачати можливість працювати в такому закладі та ще й консультантом з ГВ я не могла... Далі буде

Що скажете, притомні?

Наштовхнувся на цікавий чат-бот, в якому можна перевірити, чи лікарський препарат має доказову базу. Чат-бот одразу відповідає на питання, який рівень доказовості у препарата. Мінуси, чат-бот не дає відповіді при яких саме захворюваннях ліки доказово ефективні. Але, як інструмент відсіяти геть фуфломіци, для пацієнта може бути ефективним. Посилання на чат-бот https://t.me/dokazovo_bot Бот використовує декілька джерел відкритих даних: drlz.com.ua fda.gov go.drugbank.com cochrane.org З.І. поки все, що вводив відповідало дійсності Зробив чат-бот Вадим Іваненко

Вітаю!

Трішки про мій італійський контекст. Тут є великі комплекси щодо історії фашизму, тому я регулярно чую лекції про те, що "не всі росіяни погані, що їх просто принудили". Чесно, мене це дратує, але... В мого чоловіка тато, 89 рочків (дай йому бог здоровля), навчався у школі під час фашистського режиму. Їх примушували співати, марширувати, розбирати та збирати зброю, як в радянських школах. Якщо дитина відмовлялася, то, крім биття, їх насильно годували проносним. Після його всі погоджувалися робити все, що скажуть. Батько друга нашої родини воював під час другої світової, в тому числі, в Харкові. Відмовитися можна було тільки ціною життя родини. До війни він був поліціянтом, а після війни відмовився мати будь-які справи з державою та працював будівельником та мав своє хазяйство, хоч були всі можливості зробити кар'єру у поліції. Тут, де я зараз живу, більш за все у світі людей 100+, багато хто живий з тих, по кому пройшовся фашизм, багато живої пам'яті. Я не до того, що ми повинні жаліти росіян, просто, розказую те, що дізналася зсередини про народ, що колись започаткував фашизм. ___ Сьогодні рівно рік, як я приїхала сюди #сардо #італіамія