Медик|Знає📢

🔥Бойова травма №714 25.04.24 чистина 2🔥 Продовження практичного аналізу протоколів по бойовій травмі. 📌«Бойові поранення: дебридмент та іригація» 1. Гарно, що введено поняття "дебридмент", бо для нас усталене ПХО не завжди відповідає дійсності. 2. Пам'ятаймо про антибіотикопрофілактику ( цефазолін) 3. Залишайте рани відкритими зажди, намагайтесь динамічно спостерігати з раною кожні 24 годин ( повторний дебридмент та іригація). 4. При іригації головне на що, а скільки. Себто, додавання йоду чи антибіотик в розчин не збільшує ефективність. А ось обʼєм розчину зменшує бактеріальне навантаження ( 1-3л невеликі рани, 4-8 літрів - помірні поранення, ≥9 л - великі рани) 5. Памʼятайте про існування глибокої грибкової інфекції (IFI), особливо при вибуховій травмі у пішому строї, негайна ампутація вище коліна, обширне ураження в ділянці промежини, сечового міхура то прямої кишки, трансфузія 20 одиниць крові протягом 24г. Для лікування використовувати розчин 0,5%гіпохлорит натрію ( розчин Дакіна) 📌«Висока двостороння ампутація» 1. Складна вибухова травма в пішому строю (Dismounted Complex Blast Injury,DCBI) характеризується двосторонньою ампутацією кінцівок (зазвичай висока ампутація) із пов’язаними ушкодженнями таза і промежини. 2. Намагатися зробити стабілізацію тазу якнайшвидше. 3. Робить тимчасове закриття черевної порожнини при лапаротомії 3. Обовʼязкове ректальне обстеження, ректоскопія. На операції розʼєднати товсту кишку, промивати дистальний відділ прямої кишки необовʼязково, відкласти виведення стоми до стабілізації хворого. 4. Повторне висічення тканин не пізніше 24 годин після першого висічення. 5. Профілактика венозного тромбозу не пізніше 24 годин ( або задокументовані протипокази) 6. Стратегія поступового проксимального судинного контролю з масивною травмою тазу, від інфраренальної аорти до клубовий судин. 📌«Судинна травма» 1. Зочеревинні гематом 1 зони поділяють над та під брижею. Якщо над брижею - прийом Метокса Якщо під брижею - прийом Каттеля — Браша. 2. При значній кровотечі в черевній порожнині та гіпотензії накладіть затискач на аорту для централізації кровообігу. 3. Допускається перевʼязка НПВ інфраренально, але з фасцітомією гомілок. 4. Перевʼязка печінкової артерії допускається, якщо збережена воротна вена. 5. Питання тимчасового шунтування повинно бути вирушено протягом 12 годин, якщо затримка евакуації - на 11 рівні розглянути можливість самостійної перевʼязки чи реконструкції. Окремо звертаю увагу на калькулятор MESS (Mangled Extremity Severity Score) для визначення показань до негайної ампутації після травми. https://www.mdcalc.com/calc/549/mangled-extremity-severity-score-mess-score

АКЦІЯ 🆘🆘 (Встигни придбати кількість обмежена) USB лампочка до повербанка Прекрасно підійде для підсвічування кімнати у випадку відключення світла. Світловий потік дає змогу добре освітити цілу кімнату. Лампочка підходить до повербанка, ноутбуків, комп'ютерів та інших пристроїв із портом із usb виходом. Потужність: 7W, 12W ✅Стан:#новий 🌐Геолокація: м. Рівне, Львів, Івано-Франківськ (можлива ОЛХ доставка) 💰Ціна: 200 грн 180 грн. 🪧 Статус:#наявний 📫Зворотній_звязок: @VSh_admin Кількість обмежина! Медична барахолка | Medical flea market️ https://t.me/medical_flea_market

😳 Так позіхнула, що не змогла закрити рота дівчина у США З рідних їй ніхто не повірив, думаючи, що вона жартує. І лише у лікарні, четверо фахівців змогли розслабити м'язи та закрити дівчині рот. Пересилай друзям, хай позіхають обережно

❗️❗️❗️НІКОЛИ НЕ ТРІТЬ ОЧІ! У Малайзії чоловік настільки часто це робив, що йому довелося пересаджувати рогівку. Він розповів, що через тертя на рогівці з'явилися подряпини. Шкідливу звичку він знайшов шість років тому, але й подумати не міг, що це призведе до таких наслідків. Хлопець пішов до окуліста тільки після того, як у нього почав стрімко падати зір. Там йому сказали, що потрібна термінова пересадка рогівки, інакше він може засліпнути на одне око.

😳Ложка оливкової олії на день знижує ризик смерті від деменції на 28% Експеримент тривав цілих 28 років, у ньому брали участь 92 тисячі осіб. З'ясувалося, що чайна ложка оливкової олії в день знизила ймовірність смерті від деменції на 28%. Інші олії не мали такого ефекту.

Студентський набір #продам #інстументарій ✅Стан: #відмінний ❓Причина продажу: не використовую. 💵Ціна: 900грн 🪧Статус: #наявний 📬Зворотній_звязок: @Pav_98_s @medical_flea_market