Как живет детский хирург

Если отбросить все шутки, то вот это реально я

Новое чтиво приехало

Пациент с ноги вышибает дверь в мой кабинет: - Здрасьте, я приехал, скучали по мне? 😆😆🥹🥹

Такой сегодня был случай 1. Расширенный левый желчный проток 2. Правый желчный проток 3. Общий печеночный проток 4. Желчный пузырь 5. Желудок Общий печеночный протокол впадал в желчный пузырь, холедох был представлен в виде облитерированного шнура.

Нам придется дойти и достичь

Проживаю, наверное, одно из самых сложных периодов за последние пол года. Период, когда я должна справиться со своим стрессом и помочь коллективу сделать правильные выводы из ситуации. В такие тяжелые моменты, когда ты потерял пациента, происходит одно: ты не спишь, одну ночь, другую, прокручиваешь в голове эту историю раз за разом, винишь себя, потом других, потом весь мир, потом плачешь. Мне очень нравится этот отрывок из сериала The Resident: «Если это было бы так просто, каждый был бы доктором. Потому что это лучшая работа в мире»

Я очень люблю считать. Сейчас, пока я делаю годовой отчет работы отделения, я свела с ума статистиков больницы своими вопросами и проблемами с цифрами в нашей программе. Может в КЭР перейти работать?

Я ничего не хочу сказать, но

А как должен пройти рабочий год, который начался с похода в морг на вскрытие и годового отчета?🧐

Поскидывайте бренды медицинских шапочек в комментарии пожалуйста, нужен шоппинг

🫠По вашей реакции вижу, что контент по хирургии печени довольно трудный, читать его сложно и я с вами соглашусь. Так не только для вас История. Немного расскажу, как так вышло, что теперь я фанат этой области. Как многие знают, изначально я колоректальный хирург. Учился и начал свою практику как колопроктолог, именно с хирургии толстой кишки по поводу разных заболеваний (от ВЗК до рака). Казалось бы, ну какая хирургия печени. У нас в клинике был на тот момент единственный гепатобилиарный хирург и мы все страшно боялись даже ассистировать на этих обширных резекциях печени, не говоря уже о знании анатомии и хирургических принципов. К моменту завершения аспирантуры я уже благополучно освоил принципы колоректальной абдоминальной хирургии. И тогда так совпало, что нашему биллиарному хирургу нужна была постоянная бригада ассистентов. Собственно, мы с коллегой - оба изначально колоректальные хирурги, этим занялись. 📌 Трудности. Анатомия печени - она больше пространственная, как бы в 3Д модели, ее сложно понять на бумаге. Плюс, она очень вариабельная, много дополнительных сосудистых структур. Ну и конечно же технические трудности. Ты не можешь просто взять, и сделать этап на печени. Печень кровит, анатомия вариабельная, нет анатомических слоев, цена ошибки высока. Вообщем, без длительного погружения в тему не получается. Мораль истории: понять это возможно, потребуется гораздо больше усердий - часов для освоения, но результат - это невероятное удовлетворение от освоения и понимания такой сложной области. Фото как раз перед началом моей длительной печеночной ротации в несколько лет

Восхищаюсь

Я подарила сестре планер😇😅

Это были оооочень длинные выходные у родителей 😅 Делитесь своими фотокарточками ❤️‍🔥

Как запланировать свой хирургический год Совсем скоро начинаются рабочие дни и я решила поделиться тем, как я планировала свой рабочий год, когда была врачом

Это будет актуально, в основном, ординаторам и хирургам, хотя остальным, думаю, тоже будет полезно

Итак: 1️⃣ Расписываю операции, которые я уже делала и фиксирую сколько таких операций я должна сделать в этом году, чтобы отточить навык 2️⃣ Фиксирую в каких сложных операциях хочу поучаствовать и какие этапы этих операций могу сделать сама 3️⃣ Готовлю таблицу, где буду фиксировать все сделанные мною операции и этапы и, конечно же, осложнения. 4️⃣ С пунктами 1-3 иду к руководителю, чтобы мы вместе оценили реальность моих планов. 5️⃣ Думаю над какой научной темой буду работать в этом году и расписываю, что я должна сделать для этого. Например: ✔️ изучить всю литературу по теме за последние 10 лет ✔️ проанализировать опыт своего отделения ✔️ оценить, какие проблемы существуют в этой теме и запланировать собственное исследование ✔️ поискать конференции, на которых может быть актуальна моя тема 6️⃣ Отмечаю какие статьи (если уже есть материал) я могу опубликовать, в каких журналах и тд 7️⃣ Также я расписываю конференции, которые хочу посетить, выделяю дедлайны подачи тезисов, чтобы ничего не пропустить. Поделитесь, планируете ли вы свою научную составляющую жизни? Что можете добавить к вышеперечисленному?

Пора возвращаться к работе🔥❤️‍🔥 В канале https://t.me/surgerywithouttie как раз выложили пост про самые жаркие исследования ушедшего года ❤️‍🔥

🔥 Главные исследования из общей хирургии за 2024 год 🎁 Вместо бесконечных поздравлений с Новым годом По версии журналов British journal of surgery и Jama Surgery 📜 Incisional Wound Irrigation for the Prevention of Surgical Site Infection: A Systematic Review and Network Meta-Analysis 📌Систематический обзор на 41 РКИ и почти 18к пациентов из разных областей хирургии. И казалось бы, 2024 год, а авторы изучают надо ли промывать рану перед кожными швами 🫠 📌В итоге, промывание антисептиками, по сравнению с физ раствором или без всего значимо снижает риск ИОХВ, (ОР 0.6 и 0.46). А вот промывать антисептиком или прям антибиотиком - разницы никакой. 📌Посыл - всегда промывайте рану перед ушиванием. 📜 Impact of small-bite (5 mm) fascial closure on the incidence of incisional hernia following open colorectal cancer surgery: randomized clinical trial 📌И снова ушивание, друзья. Это вновь и вновь подтверждается, что в хирургии нет простых моментов. И даже казалось бы тот этап, который у нас всегда доверяется ординаторам, в мире активно исследуется. 📌Так вот, это РКИ по применению техники small bites - мелкие шаги (расстояние между швами) менее 5 мм при ушивании лапаротомной раны. Конечно речь идет о непрерывном шве монофиламентом 🫠 📌Но результаты впечатляют. Частота послеоперационных вентральных грыж в течение 2 лет почти в 4 раза ниже при ушивании с small bites. А также снижался риск раневой инфекции, видимо за счёт предотвращения эвентрации🧐 📌Следите за техникой ушивания, лучше задержаться на 10 минут, несмотря на урчание в животике, но сделать качественно😀 📜 Preoperative high dose of dexamethasone in emergency laparotomy: randomized clinical trial 📌Это довольно любопытное РКИ. Поступали больные на экстренную лапаротомию (непроход и перфорация полого органа). Перед экстренной лапаротомией однократно вводили высокие дозы дексаметазона (1 мг на кг массы тела) 📌Результаты: воспалительные маркеры после операции были значимо ниже в этой группе. Риск серьёзных осложнений и летальности в течение 90 дней в более чем 2 раза снижался 📌Вот так вот, покажите своим реаниматологам) 📜 Morbidity After Mechanical Bowel Preparation and Oral Antibiotics Prior to Rectal Resection The MOBILE2 Randomized Clinical Trial 📌Не очень согласен с этим выбором редакции, честно говоря. Тема оральной антибиотикопрофилактики с механической подготовкой кишки уже изучена вдоль и поперек, даже в клинические рекомендации давно вошли положения. И все же, исследование с точки зрения методологии точно заслуживает внимания. 📌Довольно большая выборка - 565 пациентов в Финляндии с раком прямой кишки, педантично стратифицированы - выровнены по разным видам периоперционного лечения (лучевая и химиотерапия). В итоге, риск раневой инфекции и несостоятельностей анастомозов значимо снижается. 📌Вообщем, готовьте пациентов перед плановыми резекциями толстой кишки оральными антибиотиками, это уже аксиома Соглашусь, не самый очевидный рейтинг представили коллеги, он больше массовый. Лично у меня другие фавориты в этом году, но они больше относят к онкологии, так что в этом посте их разбирать не будем. Читайте полный текст статей, там есть еще исследования из рейтинга на фото. Жду ваших реакций, комментариев и репостов🔥 Поздравляю всех с праздником, и желаю в Новом году расширения хирургических границ 🎉

t.me/questianonbot?start=1005414462 Отличный способ раскрасить сложный день. Анонимные вопросы)

Вы как?