Зубной канал

Вопросы про брекеты Отвечает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна: Можно ли ставить брекеты, если стоят имплантаты? Брекет система может вообще не задевать имплантат, если в этой зоне нам зубы перемещать не нужно. Если же имплант стоит так, что является механическим препятствием для того, чтобы мы перемещали зубы, мы его удаляем, проводим ортодонтические лечение и на финальных этапах ставим новый, но уже в правильной проекции.  Могут ли брекеты навредить зубам?  Брекеты никак не влияют на эмаль. Они фиксируются на поверхности зуба с помощью специального клея (абсолютно безопасного) герметично, и под ними кариес развиться не может. Но вот откуда берется этот миф: брекеты создают очень много труднодоступных зон. Поэтому, как правило, качество гигиены снижается. И именно плохая чистка зубов провоцирует кариес.  И снятие их тоже максимально продумано: крылья брекетов отгибаются с помощью специального инструмента, и дальше он сам отклеивается за счет деформации, без каких-либо прилагаемых усилий или давления. Что делать пациенту, если брекет отклеился?  Как можно быстрее записываться на прием - в ближайшие день/два. Если этого не сделать, есть риск непредсказуемого смещения зубов. Если у врача нет времени, то это может сделать другой специалист: например, в нашей клинике для этого есть мои помощники, и когда у меня самой нет окон - подклеивают они.  А если выскочила дуга?  Воспользоваться воском, чтобы изолировать дугу от щеки, и также записаться на прием, потому что это тоже влияет на процесс лечения, хоть и в меньшей степени.  Что нужно купить дополнительно, если поставили брекеты?  У нас в клинике мы каждому пациенту дарим специальный гигиенический набор, в который входит ортодонтическая щётка, монопучковая щётка, зубные ёршики, суперфлосс, зубная нить и ортодонтический воск. И также мы пациентам даем памятку, которая напоминает, как чистить зубы правильно и какие есть ограничения в питании есть. Дополнительно к этому желательно приобрести ирригатор, если у вас его еще нет. Что можно и что нельзя есть с брекетами?  Нельзя в основном жесткую пищу и ту, из-за которой брекет может отклеиться: орехи, чипсы, сухарики, ириски, карамельки, обычно это интуитивно понимаешь. А откусывать нельзя практически никакие продукты - все нужно нарезать на кусочки и пережевывать задними зубами.

Видео-отзыв от нашей пациентки :) Несмотря на то, что Марина живёт в другой стране, она с нами уже более десяти лет. Больше отзывов и кейсы с фотографиями до-после у нас вот тут :)

Что нужно знать, если ставишь элайнеры? Рассказывает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна: Есть разные системы, которые отличаются между собой производителем, видом пластика и, соответственно, ценой.  У каждого производителя свой патент (закрытая формула, которая отвечает за гибкость материала, его прочность и износостойкость) и количество слоев пластика: один, два или, например, целых три - но при этом толщина у них такая же, как у другого производителя с однослойным материалом.   И качество самого пластика тоже разное: у дешевых моделей он быстро темнеет, а у дорогих практически не впитывает в себя красители из еды и напитков. Но любые модели на время приема пищи надо снимать - в этом одновременно их плюс и минус. С одной стороны, вы можете есть что угодно. С другой - можете лениться надеть систему обратно. А из-за этого может “поехать” весь процесс лечения. В день выдачи первых элайнеров мы отдаем примерно 4 пары. И каждая пара носится в среднем 14 дней. Через 2 месяца пациент приходит на контрольный осмотр и, если все хорошо, получает еще 4 или 5 пар. ❕До контрольного осмотра пациент сам контролирует весь процесс. И если, например, он носил элайнеры меньше положенных 20-ти часов в сутки, его зубы не успеют принять правильное положение для следующей пары. И тогда два варианта: либо она просто не встанет, либо же ее удастся “пропихнуть”, но это окажет излишнее давление на зубы, которое приведет в будущем к подвижности зубов.  Потому что только если мы производим перемещение рационально, рассасывание кости происходит безопасно и только в сторону направления перемещения зуба. А с оппозиционной стороны, откуда мы идем, кость за зубом, наоборот, зарастает. Если же мы давим усиленно, то зарасти она не успевает, и между костной тканью и зубом образуется небольшая щель - поэтому он становится подвижен. Это уже необратимое состояние.  В этом в целом огромный минус элайнеров. Производитель высчитывает перемещение с помощью ИИ, эмпирическим путем, то есть основываясь на опыте и учитывая физиологию и биологические особенности человека.  Но каждый организм - индивидуален. У кого-то это перемещение происходит на один миллиметр за месяц, у кого-то за три. В случае с брекетами, когда мы видим, что что-то идет не по плану, есть возможность тут же вмешаться и активировать систему так, как нужно нам. С элайнерами мы должны остановить процесс, провести повторную диагностику и запустить в работу новый план. И это, конечно, увеличивает сроки лечения.

Элайнеры или брекеты? Объясняет стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна: Во-первых, только брекеты могут справиться вообще с любой проблемой, которую можно исправить с помощью ортодонтического лечения. Элайнеры намного хуже работают со сложными случаями, особенно если у пациента есть дисфункция ВНЧС.  Во-вторых, брекеты - стационарная несъемная система, врач может точнее предсказать сроки лечения, какие изменения произойдут за определенный промежуток времени. Если же пациент выбирает элайнеры, то он должен понимать, что вся ответственность ложится на него, потому что врач никак не может проконтролировать время их ношения. Но преимущество элайнеров в том, что они никак почти не влияют на жизнь пациента - он чистит зубы как обычно, может есть любую еду. А брекеты - это ограничения в питании, которые нужно строго соблюдать, и другая техника чистки: более сложная и длительная.

Что думают стоматологи про жевательную резинку? Объясняет врач-пародонтолог Доржиева Мария Юрьевна: ⬇️

Хорошего доктора не рекомендуют? Что-то я совсем пропал из собственного канала, исправляюсь. Буду вновь иногда писать тут про свои наблюдения и мысли. Вот недавно у меня был откровенный разговор с коллегами о том, как каждому грамотно и правильно расширять базу пациентов. И я спросил - а вы просите себя рекомендовать? Нет, говорят, это же как стоять с протянутой рукой.

Хорошего доктора не рекомендуют. У него и так куча пациентов, значит, к нему сложно записаться.

Уважаемые коллеги, чтобы к этому прийти, надо сначала это создать. Наша сфера живет рекомендациями, она так устроена - 70% пациентов, а иногда и больше, именно так к нам и попадают. Поэтому, дорогие наши пациенты, если вам понравилась работа вашего доктора, вы всем довольны, и вы знаете кого-то с похожей проблемой - пожалуйста, рекомендуйте нас. И пусть этот человек обязательно скажет, что пришел от вас, врачу будет очень и очень это приятно. А то сами они просить стесняются -:)

Если у вас похожая проблема – приходите на консультацию. Мы посмотрим, что можно сделать и предложим самый оптимальный вариант лечения.

ДО/ПОСЛЕ Нина обратилась в клинику с жалобами на стираемость зубов, дискомфорт и усталость жевательных мышц во время приема пищи. После полной диагностики, был выбран наиболее подходящий метод коррекции проблемы – изготовление цельнокерамических коронок и виниров, которые превосходно имитируют оптические свойства натуральных зубов, обладают светопроницаемостью и отражением. Они имеют минимальную толщину препарирования (обтачивания) зуба 0,3-0,6 мм, а также идеально прилегают в области края винира и, по сути, становятся новой эмалью зуба.

Зуб мудрости не прорезался Отвечает стоматолог-ортопед Нуждов Даниил Александрович:

У меня не прорезался зуб мудрости. Значит ли это, что он никогда не прорежется и можно ли спокойно оставить его сидеть где-то в десне дальше?

В большинстве случаев зубы мудрости стараются удалять: они больно прорезываются, мешают движению других зубов, вырастают в неправильном положении. За ними сложно ухаживать, поэтому они портят соседние. И нередко деформируют весь зубной ряд.  Если зуб сидит где-то глубоко - конечно, может быть, он никогда и не прорежется, шансы тут 50 на 50. Но даже в этом состоянии они могут мешать ортодонту и вообще движению зубов. И тогда их опять же - удаляют.  Вопрос только, где это делать: в стационаре или в частной клинике. Мы делаем компьютерную томографию и решаем, как лучше поступить в этой ситуации.