Будни онколога

#история_пациента В 2023 году ко мне за вторым мнением обратился пациент 60 лет из региона с диагнозом крупная гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) желудка без отдаленных метастазов. На тот момент пациент был в диагнозе уже более полугода и получал таргетную терапию. Хирургическое лечение по месту жительства не предлагали в виду высокого риска удаления селезенки, части пищевода и диафрагмы вместе с опухолью. После просмотра дисков КТ я предложил пациенту приехать к нам на лапароскопическую операцию по удалению опухоли. Мы выполнили лапароскопическую парциальную резекцию желудка, при этом никакие соседние органы удалены не были. Послеоперационный период протекал гладко, и пациент был выписан на 4-е сутки после операции. На сегодняшний день пациент находится в ремиссии, без признаков рецидива болезни. Два вывода из этой короткой истории: 🧡 Второе мнение - очень важная опция, особенно когда метастазов нет, а в операции отказывают. 🧡 Лапароскопический доступ стоит рассматривать даже при крупных опухолях. «Открыться» можно успеть всегда. 🔥 Если было интересно, оставляйте реакции, и я поделюсь видеозаписью этой операции! 🧡 Мы выполняем хирургическое лечение злокачественных (и некоторых доброкачественных) новообразований брюшной полости по квотам и ОМС. Запись на консультацию по телефону регистратуры Клиники СПбГУ 8-812-676-25-25. Дополнительная информация: https://taplink.cc/doc.chernykh

В суете рабочих дней совсем забыл рассказать вам о всероссийской премии «Будем жить!», в которой я стал лауреатом в номинации «Лучший онколог для взрослых». К сожалению, в силу семейных обстоятельств, я не смог быть на вручении наград в Кремле, но они до меня все таки добрались 🤗 Премию присуждали по результатам голосования пациентов и их родственников. Благодарность - это всегда хорошо: приятно понимать, что ты смог помочь пациенту. Но при этом я хорошо помню тех, кому помочь не смог. Среди сотен положительных отзывов всегда есть и негативные. Один - совсем недавний: родственник пациента сказал, что я отказал в помощи, а другие врачи смогли помочь. Это правда - я действительно иногда говорю «нет» или «здесь я не смогу сделать то, что вы ожидаете». Не потому что не хочу, а потому что вижу клиническую ситуацию так, как её вижу - и не могу обещать то, что считаю невозможным. Иногда я могу ошибиться в оценке ситуации, а другой врач находит решение, которое я не увидел. Это нормальная часть медицины - не катастрофа и не повод для стыда, но и не повод делать вид, что этого не бывает. Онколог не всесилен. Это не красивая фраза - это рабочая реальность, с которой мы живем каждый день. Поэтому премия воспринимается мной не как оценка моей работы в целом, а как сигнал: те люди, которым удалось помочь, это заметили и запомнили. Это очень важно. Спасибо всем, кто голосовал! И тем, кто дает критику - тоже.

🌷 Дорогие женщины, девушки, девочки! Поздравляю вас с 8 марта! Пусть в жизни будет больше спокойных и счастливых дней, рядом - люди, которые поддерживают и заботятся, а здоровье не подводит. Спасибо вам за тепло, за силу, за умение делать мир вокруг лучше и добрее. Будьте любимы, берегите себя и почаще улыбайтесь. С праздником! 🌸

О противоопухолевых вакцинах В последние месяцы все чаще получаю вопросы о противоопухолевых вакцинах. Пациенты читают новости о мРНК-вакцинах, видят результаты ранних исследований - и ожидают, что это уже доступно в рутинной практике. Объясню, на каком этапе мы находимся. Противоопухолевые вакцины сейчас проходят самые ранние фазы клинических исследований. Изучается безопасность, подбираются дозы, оценивается иммунный ответ. Это не лечение, которое можно получить по стандарту - это экспериментальная технология. Когда вакцина войдёт в клинические рекомендации, неизвестно. Возможно, через несколько лет. Дело не только в том, чтобы доказать эффективность - нужно решить вопросы производства, логистики, стандартизации. Каждая вакцина создаётся индивидуально под молекулярный профиль опухоли конкретного пациента - это сложный, дорогостоящий процесс, который невозможно масштабировать так же, как выпуск обычного препарата. Обращу внимание на два пункта: 🧡 Если вам предлагают вакцину вне клинического исследования - это не стандарт лечения. Уточняйте, на каких данных основано назначение, есть ли протокол, кто несёт ответственность за результат. 🧡 Участие в исследовании - это возможность получить доступ к новому методу, но без гарантий эффективности. Это всегда добровольное решение, и его нужно принимать с пониманием рисков и неопределённости. Вакцины - перспективное направление, но сейчас они находятся на этапе изучения, и говорить о них как о готовом варианте лечения преждевременно.

4 февраля - Всемирный день борьбы против рака Каждый день я вижу, как диагноз переворачивает жизнь: меняются планы, появляется страх, растёт тревога у всей семьи. И в этот момент самое важное - не оставаться один на один с неизвестностью. Онкология - это не только операции, химиотерапия и лучевая терапия. Это ещё и разговоры, объяснения, поддержка и совместные решения. Что я считаю ключевым: 🧡не игнорировать симптомы 🧡не бояться обследований 🧡обращаться туда, где есть опыт и команда 🧡задавать вопросы врачу 🧡и не стесняться просить второе мнение Рак часто даёт шанс - если его вовремя заметить и правильно лечить. И этот шанс мы можем использовать только вместе: пациент + врач + семья. Я веду этот канал, чтобы у вас было меньше хаоса и больше понятных ориентиров, когда сталкиваешься с таким диагнозом. Если вы или ваши близкие откладывали важное обследование - пусть этот день станет поводом его наконец пройти. Берегите себя и друг друга 🙏🏼

#история_пациента Недавно ко мне обратился пациент из региона, где при гистологическом исследовании биопсийного материала из желудка у него был выявлен рак. При этом в протоколе эндоскопии указания на наличие явной опухолевой ткани я не обнаружил, а гистологическое заключение представляло собой клочок бумаги, где от руки еле разборчивым почерком было написано «аденокарцинома?» (рак). Такой набор данных сразу вызывает сомнения. Повезло, что биопсийный материал был у пациентки с собой, и я предложил выполнить пересмотр. В итоге при пересмотре рак желудка подтвержден не был. Сейчас пациентке предстоит лечение у гастроэнтеролога с повторным эндоскопическим исследованием для контроля. Да, гистологическое исследование является «золотым стандартом» установления онкологического диагноза. Однако, как и на любом другом этапе диагностики, может произойти ошибка. Иногда выраженное воспаление слизистой желудка (гастрит, язва) могут имитировать злокачественный процесс. Выводы: 1️⃣ Пересмотр биопсийного материала - нормальная практика, особенно при очевидно сомнительных ситуациях. При этом пересмотр может как отменить диагноз, так и наоборот - подтвердить. 2️⃣ Второе мнение - нормальная практика. В онкологии ошибка в диагнозе ведет к избыточному и крайне агрессивному лечению, которое может необратимо изменить жизнь человека. При лечении злокачественных опухолей мы должны быть уверены в морфологическом типе процесса, прежде чем планировать операцию или химиотерапию.

«Зачем терять время на лапароскопию, если опухоль уже нашли?» - ошибка, которая меняет всё. Когда пациент слышит диагноз «рак желудка», первая реакция понятна: «Доктор, давайте скорее оперировать! Зачем нам лишние процедуры?» Я понимаю это желание - кажется, что пока мы обследуемся, мы теряем время. Но в лечении рака желудка спешка без полной информации - очень опасный враг. Сегодня я объясню, почему диагностическая лапароскопия - это фундамент, без которого мы не имеем права начинать лечение. Вот 4 факта, которые должен знать каждый пациент: 🧡Без лапароскопии мы не знаем истинную стадию. Компьютерная томография (КТ) - отличный метод, но не всесильный. Она часто не видит крошечные метастазы на брюшине (канцероматоз) размером 1-2 мм. Если мы не заглянем внутрь живота камерой, мы ставим стадию «наугад». А неверная стадия = неверное лечение. Это аксиома. 🧡Риск ненужной и тяжелой операции. Представьте: мы не сделали лапароскопию, доверились КТ и пошли на большую операцию. Сделали разрез, и уже глазами увидели метастазы на брюшине. Удалять желудок в этот момент уже бессмысленно - это не поможет победить болезнь. Мы вынуждены просто зашить разрез. Пациент получает операционную травму, наркоз, боль, шрам на весь живот - и всё это абсолютно зря. 🧡Опасная отсрочка главного лечения. Это прямое следствие предыдущего пункта: после напрасной полостной операции организму нужно 3-4 недели на восстановление. В это время мы не можем проводить химиотерапию - мы вынуждены ждать, пока заживет шов. А опухоль не ждет. Мы своими руками даем болезни фору в целый месяц. 🧡«Всё равно же будет химия» - да, но КАКАЯ? Многие пациенты спрашивают: «Доктор, но ведь сейчас практически всем назначают химию перед операцией. Какая разница, найдем мы там эти точки или нет?» 🧡Разница колоссальная. Сценарий А (Брюшина чистая): мы назначаем «периоперационную» химиотерапию. Её цель - уменьшить опухоль, чтобы потом радикально её удалить и вылечить пациента, максимально снизив вероятность рецидива. Сценарий Б (Найден канцероматоз): это уже IV стадия, и схема лечения кардинально меняется. Те препараты, которые работают в сценарии А, здесь могут быть неэффективны. Нам нужна другая химиотерапия, а возможно еще и таргетная терапия. Итог прост: лапароскопия - как стрелочник на железной дороге. Она переводит поезд вашего лечения на правильный путь. Ошибка на этой развилке может стоить слишком дорого. Поэтому, если врач настаивает на диагностической лапароскопии - он не тянет время. Он спасает вас от ложного пути. Было полезно? Отправьте этот пост тем, кто сейчас столкнулся с диагнозом.

Когда пациенту впервые говорят «похоже у вас опухоль кишечника и она не хорошая», дальше почти всегда начинается хаос. Не потому что ситуация сложная. А потому что нет понятного диагностического маршрута. Кто-то начинает делать всё подряд. Кто-то ждёт «пока станет понятно». Кто-то теряет время на обследования, которые не влияют на последующую тактику. За годы практики я вижу, что чаще задержки возникают на этапе диагностики, а не лечения. Поэтому я собрал отдельное руководство для пациентов: Алгоритм действий при обнаружении рака кишечника Это не про лечение и прогнозы. Это про: - какие обследования действительно нужны; - в каком порядке они выполняются; - где чаще всего возникает путаница; - и что имеет смысл делать, а что - нет. Я даю этот материал пациентам и их близким, когда диагноз только установлен, чтобы было меньше тревоги и больше понимания. Руководство доступно бесплатно. Если вы или ваши близкие сейчас на этом этапе - возможно, этот материал будет вам очень полезен.

🎄 Всех с наступающим Новым 2026 годом! Будьте здоровы и счастливы! Пусть всё запланированное осуществляется!⁣⁣⠀ ⁣⁣⠀ В 2025 достигнуты практически все поставленные цели ⚡️ Ставим новые и движемся вперед 🔝⠀ ⁣⁣⠀ Спасибо за ваши поздравления! 🙏🏼

🔥🔥🔥 Друзья, это победа! По итогам голосования я вошел в число лауреатов премии «Будем жить!» в номинации «Лучший онколог для взрослых»! Спасибо вам за поддержку! За дни голосования я прочитал и услышал столько приятных слов от пациентов и их родственников! Особенно приятно было слышать и читать пациентов, которые лечились у меня 2-3-4-5 лет назад! Очень здорово знать, что у вас всё хорошо, спустя годы после лечения 🙏🏼 Церемония награждения пройдет 31 января 2026 года в Кремлевском дворце.

🔥 Добрый день! Сегодня последний день голосования на премии «Будем жить!». Это значит, что вы еще можете поддержать меня ⤵️ https://www.russcpa.ru/premiya/premiya-budem-zhit-2026-god/ Тем, кто уже отдал свой голос - огромное спасибо за вашу поддержку! 🙏🏼

В этом году мы хорошо поработали, помогли многим пациентам. Рад быть частью команды профессионалов нашего отделения и Клиники. Отдельная благодарность нашим пациентам за доверие и выполнение рекомендаций, ведь только работая вместе, мы получаем отличные результаты! Всех с наступающим Новым Годом, будьте здоровы! ✨

🧡🧡🧡🧡🧡🧡🧡🧡🧡 Многие из вас писали мне сегодня, что ссылка на голосование выше не работает. Действительно, сайт не работал. На данный момент все снова работает, поэтому вы можете поддержать меня голосом! ⤵️ https://www.russcpa.ru/premiya/premiya-budem-zhit-2026-god/ Тем, кто уже отдал свой голос - огромное спасибо! На данный момент мы в тройке лидеров, но нужна только 🧡🧡🧡🧡🧡🧡🧡 Каждый голос важен!

🧡🧡🧡🧡🧡🧡 Уважаемые пациенты, их родственники и коллеги! Я был номинирован на премию «Будем жить!».

Премия проводится ежегодно с 2017 года и ежегодно привлекает более 5000 участников. За высшее мастерство, чуткость, талант и вклад в борьбу против рака награду вручают выдающимся онкологам страны – медикам, которые вернули смысл жизни людям, потерявшим всё, в том числе, и надежду.

Просьба поддержать меня голосом по ссылке https://www.russcpa.ru/premiya/premiya-budem-zhit-2026-god/ Номинация «Лучший онколог для взрослых». Спасибо каждому за ваш голос! 🙏🏼

Такое приятное завершение рабочего дня! Так приятно, когда пациенты выписываются из отделения с улыбкой на лице и хорошим настроением 🤗

#история_пациента В начале лета ко мне обратилась пациентка 46 лет из Москвы. По месту жительства у нее был выявлен рак желудка без отдаленных метастазов по данным КТ. Там же была выполнена диагностическая лапароскопия, во время которой взяты перитонеальные смывы и выполнена биопсия образования на капсуле печени. По результатам морфологического исследования в смывах опухолевых клеток выявлено не было, а в биоптате с печени выявлены клетки опухоли желудка. Это 4 стадия - только химиотерапия, операция не показана. Однако, такие результаты исследований мне показались противоречивыми, и я порекомендовал пациентке сдать гистологический материал на пересмотр в референсный центр. По результатам пересмотра наличие опухолевых клеток в печени было опровергнуто. Таким образом стадия опухолевого процесса снизилась до 3, и в перспективе пациентка имела шанс на операцию. Затем было проведено 4 цикла предоперационной химиотерапии, и пациентка приехала ко мне на операцию. Мы выполнили лапароскопическую гастрэктомию с лимфаденэктомией, на следующий день после операции пациентка уже встала на ноги и могла прогуляться по палате, пить воду. Послеоперационный период протекал гладко, и на 6 день после операции пациентка была выписана из отделения. Второе мнение - это очень важная опция, которая может коренными образом изменить концепцию лечения пациента. Правильный диагноз = правильное лечение = лучший прогноз. Напоминаю, что мы выполняем хирургическое лечение злокачественных (и некоторых доброкачественных) новообразований брюшной полости по квотам и ОМС. Запись на консультацию по телефону регистратуры Клиники СПбГУ 8-812-676-25-25. Дополнительная информация: https://taplink.cc/doc.chernykh

🔥 Новости после долгой паузы на канале! Сегодня я в Москве, в Национальном медицинском исследовательском центре колопроктологии им. А.Н. Рыжих на Съезде колопроктологов России. Продолжаю знакомить коллег с нашей уникальной методикой ранней диагностики осложнений после операций по поводу рака кишечника. Убежден, что ранняя диагностика = максимально эффективное лечение, в том числе и осложнений!

Друзья, приглашаем вас на конференцию, посвященную 10ти-летию проекта Высшая школа онкологии 🚀 Встречаемся 27–28 сентября в Санкт-Петербурге. Обсудим вот это всё (и даже больше): 🟠 Как выжить в ординатуре и не сойти с ума от выгорания? 🟠 Соцсети vs академическое образование: где искать правду? 🟠 Хочу быть главврачом. А точно надо? 🟠 ИИ: модная игрушка или будущее медицины? 🟠 Как работать онкологом за МКАДом и оставаться в потоке? 🟠 Материнство и онкология: как совмещать Олимп и декрет? Вас ждут дискуссии, личные истории выпускников ВШО и друзей проекта, диалоги с экспертами и даже дебаты. 📌 Следите за обновлениями в Telegram-канале конференции: https://t.me/+ibdsAmJG4FY3ODUy 📌 Регистрируйтесь, чтобы стать участником конференции (количество мест ограничено): https://hsoconf.nenaprasno.ru/ Передайте всем, кому важно будущее онкологии в России. Давайте встречаться!

🎂 Сегодня мой 32-й день рождения. Он особенный - первый для меня в качестве отца. Я благодарен своей семье, друзьям и коллегам за ту любовь и счастье, что есть в моей жизни ❤️ Спасибо большое всем за поздравления, теплые слова и пожелания, мне очень приятно!