Трихолог Романова о здоровье волос | @dr.yulia_romanova

Такой метод исследования, как фототрихограмма, особенно важное имеет значение в случаях, когда трихоскопия при длительном выпадении не имеет однозначных признаков андрогенной аллпеции (АГА). И особенно при седых и светлых волосах - без окрашивания пушки (истонченные волосы) плохо видит камера. На первом этапе при ФТГ подбриваются два небольших участка (в области темени - зависимой от андрогенов и в области затылка - независимой). На втором - через 2 суток встречаемся и окрашиваем эти участки. Затем проводится подсчет параметров - количество на см, диаметр, % пушкА, % выпадения. В случае этой пациентки уже при окрашивании стало заметно большое количество пушка - признак истончения волос при АГА (обвела красным). Таким образом выяснили, что выпадение в данном случае не только следствие железодефицитной анемии. А это меняет тактику.

Пояснения по фототрихограмме ниже. Это теменная область (зависимая от андрогенов) при обычной трихоскопии (вверху) и при проведении ФТГ.

С коллегами общались. Любопытное для меня. Невролог рассказывает, пришла пациентка с мигренью, до этого обращалась к другому доктору. И что бы вы думали, в мигрени тоже оказался виноват желчный. Прям-таки не орган, а философский камень - источник элексира жизни. И волосы выпадают, и дерматиты - все от него проклятого Меж тем, также на своем приеме вижу пациентов, которые эффективно справляются с контролем заболевания с применением современного научного знания: моноклональными антителами к нейропептиду CGRP. CGRP (кальцитонин ген-родственный пептид) считается ключевой молекулой патогенеза мигрени, а лечение с использованием антител к нему - называют прорывом. Информация открытая. Есть и рандомизированные контролируемые исследования по их эффективности и безопасности. Стоимость у средств немаленькая, но для работающего человека выпадать из жизни с разной периодичностью может быть дороже. Не устаю поражаться контрастами в современной медицины и, конечно, феноменом желчного. Орган, как орган, заслуживает внимания безусловно при наличии с ним проблем (как правило рядом другие проблемы ЖКТ, изгиб при этом как таковой патологией не является). Слышала, его обвиняют и в прыщах 🤔 В лечении акне тоже есть свой прорыв - препарат, целью которого тоже является не желчный (а сальная железа). Может еще где желчный пакостит, не в курсе?

пеной совсем не попасть на волосы не получится💯 спрашивала у производителей ТаймТуГроу - говорю, на пену три-энерджи жалуются, что липкая. Мне ответом было, что все очень много наносят, а надо на острые кончики пальцев и по проборам чуть-чуть. И вот прямо сейчас я задумалась, а как быть девушкам с длинными ногтями🥶

Как же важны нюансы❕ Две пациентки, обе рассказывают о том, что бросили наружные средства совсем. Это при том, что договаривались на берегу полностью лечение не отменять (диагноз АГА-хроническое) Почему? говорят про себя - лень, непоследовательность. Что оказывается на деле❕ 1. Наносили средство по проборам слишком тщательно и аккуратно, по капелькам. Все это занимало по 15-20 мин ежедневно. Это ппц много❕ Это 90-120 часов В ГОД, задумайтесь только❕ Нанесение должно быть на автоматизме и занимать минуту в прыжке. Задача - нанести, попасть на голову. Втирать, равномерно покрывать сантиметр за сантиметром - лишнее. Меня бы на такие мучения хватило ровно дня на два. 2. Вытекает из первой. Наносилось больше необходимого (в одном случае в 3 раза больше) - в итоге голова неопрятная и липкая, расходы растут🫰 Плюсов нет. Еще один случай. Пациентка с псориазом. Пришла на контроль и поведала мне, что выбилась из сил лечиться. В чем дело. Был рекомендован лечебный гель - наносить на участки шелушения на ночь - пока несложно звучит. Сложность же заключалась в том, что каждое утро она гель смывала - мыла голову, сушила. Волос много - замучилась. А можно было…не мыть🙄 Хорошо, что разобрались - жизнь заиграла новыми красками. Вроде такая ерунда, что одно, что другое. А все лечение на кону🤔 Все напрягающие по лечению слоит обсудить с врачом. Мелочей тут нет.

Тему-то про влияние оземпика - семаглутида обсудили наиострейшую. Американское Общество Исследования Волос дало анонс вебинара на тему. Про влияние метформина и пиоглитазона (тоже антидиабетические - корректируют углеводный обмен) на рост волос в норме и патологии относительно давно обсуждается. А про семаглутид - новый модный вайб - надежды на него и в антиэджинге, и в лечении алкоголизма (неожиданно). РS Верно слово вайб употребила? Хотела по-старперски написать ‘модный нынче вайб’ - вовремя осеклась. PS Семаглутид - лекарство с возможными серьезными побочными, не используется без назначения врача.

Про ОЗЕМПИК говорим сегодня в ИГ, дублирую здесь. Слышали о таком препарате ? На нем худела Кардашьян и Илон Маск, его называют прорывом в лечении диабета 2 типа. Это семаглутид (Оземпик, Квинсента, Ребелсас - торговые назывния в РФ) - агонист глюкагоноподобного пептида 1, лекарство от ожирения и диабета. Препарат должен помочь терять лишние кг, но не потеряются ли при этом и волосы? Вот при снижении веса после бариатрии интенсивная потеря волос - далеко не редкость. Что известно сейчас По данным мартовского обзора в авторитетном журнале JAAD (в него вошли результаты 22 работ) ✔️побочные эффекты со стороны кожи и придатков - волос ✔️чаще развиваются при приеме внутрь и больших доз семаглутида - 50 мг/нед (Препарат же чаще используется в виде п/к инъекций 0,25-1мг/нед) При этом со стороны кожи чаще всего встречались нарушения кожной чувствительности: дизестезия (1,8% против 0% плацебо), гиперестезия (1,2% против 0%), болезненность (2,4% против 0%), парестезии (2,7%), чувствительность (2,7% против 0%). Кожная реакция (краснота) на месте п/к инъекции встречались даже реже, чем при плацебо (3,5% против 6,7%). Со стороны кожи есть несколько сообщений о дебюте тяжелых кожных болезней: буллезного пемфигоида, эозинофильного фасциита и лейкоцитокластического васкулита. У 4,1% были неспецифические кожные реакции (против 1,4% в плацебо). ЧТО С ВОЛОСАМИ? Алопеция замечена ✔️у 6,9%, получавших препарат внутрь в больших дозах (50мг/нед), только у ✔️у 0,2% пациентов с подкожном введением 2,4мг/нед и ✔️у 0,3-0,5% в группе плацебо. О чем это говорит? Что в общем-то по данным отчета потеря волос - НЕ частое явление на фоне семиглутида (особенно используемого п/к). БОЛЕЕ ТОГО я ожидала увидеть в результатах более высокие цифры потери волос на препарате - на фоне снижения аппетита, дефиците калорий и нутриентов. ❎Не предлагаю (и даже предостерегаю) всем использовать семаглутид и, тем более, лечить им волосы. Нет. Это серьезный лекарственный препарат, требует назначения врача-эндокринолога (возможны другие побочные эффекты). ❤️Но как будто особенных поводов для переживаний за выпадение волос на нем пока нет. Будем ждать данные новых исследований. Слышали о нем? А может быть пробовали?

С нами поделились книгой - классикой по уходу за кудрями (в продолжение обсуждения афро волос)〰️За что большая благодарность🙌 Издание рекомендую полистать - очень красивое и мотивирующее. Держала как-то в руках такую.

Встретилась забавная новость) Что думаете по поводу? Мне самым любопытным было количество комментариев под этой публикацией - в 7 раз больше, чем в среднем (1200+). Чуть отстает по комментариям от обсуждения судебного процесса после теракта (1400+)