🌪 Про РПП 🌤

И вот ещё по подростками и РПП интересное исследование на российской выборке. Комментирует результаты в том числе специалистки нашей Ассоциации. https://psychodemia.com/specialproject/issledovanie-riski-razvitiya-rpp-u-molodykh-rossiyan

🔔 КАКИЕ ВИДЫ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ВСТРЕЧАЮТСЯ У ПОДРОСТКОВ? Первые 4 РПП являются официально признанными и включёнными в руководства по лечению психических расстройств (DSM-5) и международную классификацию болезней (МКБ-11). Остальные пока официально не включены в эти руководства, но используются специалистами по лечению РПП у подростков. Анорексия, булимия и переедание составляют так называемую классическую триаду РПП, чаще всего встречаемую у подростков. Здесь описывается очень кратко суть каждого РПП, тогда как на самом деле есть более развёрнутые и основательные критерии для каждого из них. 🍽 Анорексия. Существенное снижение массы тела на фоне ограничений в питании (или отсутствие набора веса в соответствии с возрастом), постоянный страх набрать вес, искажённое восприятие своей внешности. Важно! Существует т.н. атипичная анорексия, когда есть все признаки болезни, но при этом вес остаётся в пределах физиологической нормы. Подробнее про анорексию смотрите здесь https://осознанноепитание.рф/pomosch/psyhologicheskaya-pomoch-pri-anoreksii/ 🚽 Булимия. Регулярные переедания, связанные с последующим компенсаторным поведением (рвота, слабительные, диуретики, спорт), сильная зависимость самооценки от фигуры и веса тела. Подробнее про булимию смотрите здесь https://осознанноепитание.рф/pomosch/psyhologicheskaya-pomoch-pri-bulimii/ 🍔 Приступообразное переедание. Регулярные переедания, потеря чувства контроля во время еды, съедание существенно большего количество пищи, выраженное чувство вины или стыда из-за этого. Подробнее про переедание смотрите здесь https://осознанноепитание.рф/pomosch/5-shagov-kak-izbavitsa-ot-kompulsivnogo-pereedaniya/ 🍼 Избегающее/ограничительное расстройство приёма пищи (ИОРПП). Чаще проявляется у детей в виде отказа от многих продуктов питания, снижения веса, нехватки питательных веществ, снижения психосоциального функционирования, но может быть и у подростков, и даже у взрослых. Отказ от еды связан с потерей интереса к ней, либо с непринятием каких-то сенсорных характеристик продуктов, либо со страхом последствий после еды. Подробнее про ИОРПП смотрите здесь https://осознанноепитание.рф/pomosch/arfid-rasstroystvo-izbiratelnogo-pitaniya-u-detey/ 🍏 Орторексия. Навязчивая идея правильного питания, проявляющаяся с повышенной тревоге, связанной с темой еды, выбором «правильных» продуктов, смещением жизненных интересов в область питания и ЗОЖ; при этом вес, как правило, в пределах нормы. Подробнее про орторексию смотрите здесь https://осознанноепитание.рф/po-tu-storonu-rasstroistv-pischevogo-povedeniya-ortoreksiya/ 💪 Бигорексия. Навязчивое стремление к наращиванию мышечной массы, чаще встречаемое у мужчин и мальчиков-подростков. Подробнее про бигорексию смотрите здесь https://www.youtube.com/watch?v=dNGP8GNhaMY&t=129s 🍺 Дранкорексия. Замена еды алкоголем с целью похудеть. Редко встречается у подростков. Подробнее про дранкорексию смотрите здесь https://www.youtube.com/watch?v=7EN_sDvex1Q&t=25s Стоит также сказать, что, несмотря на наличие довольно строгих критериев для большей части расстройств пищевого поведения, у каждого конкретного человека за его расстройством скрывается своя личная история. Которая не может быть описана «сухими» критериями. ©Леонов С.Д., психолог, специалист по РПП.

Всем привет! Напоминаю, что продолжается регистрация на мой онлайн-тренинг "Еда. Вес. Свобода!", который стартует в октябре. При записи до 1 сентября стоимость участия самая низкая. Все подробности про тренинг есть тут https://xn--80aaobgib9abaddafqx1a.xn--p1ai/pomosch/onlayn-trening-ves-eda-svoboda/

Небольшой апдейт. Можно попробовать отправить жалобу на приложение (справа вверху три точки - потом "отправить жалобу"). А также написать свой отзыв и поставить 1 звезду из 5. Правда для этого надо на время скачать приложение на телефон. Я уже так сделал, возможно, если будет больше негативных отзывов (особенно от специалистов), то хотя бы большее количество детей будут видеть. Потому что отзывы детей ещё почитал - это конечно п..ец полный; кто-то пишет что за месяц похудел на 5, 10, 13 кг. Один папа радостно написал, что сын на 20 кг похудел.

‼️ Опасные приложения для детей, способные привести к нарушениям пищевого поведения. Вчера случайно наткнулся на одно приложение (подозреваю, что на деле оно не одно такое). Судя по всему, переведено автоматически на русский, поэтому и название такое корявое. Но сути это не меняет. Данное приложение предназначено для детей и подростков, чтобы помочь им (!) похудеть! Как вы понимаете, ни о каком безопасном похудении до 18-19 лет вообще не может быть и речи (да и после - под большим вопросом). И любая попытка похудеть в таком возрасте чревата развитием нарушений пищевого поведения, а также последствиями для физического и психического здоровья. Вплоть до госпитализации. Одно из исследований говорит, что опыт диет в подростковом возрасте увеличивает риск развития РПП в более позднем возрасте в 8 раз. К сожалению, сами дети и подростки не могут адекватно оценить риски такого рода приложений. И отзывы, которые дети оставляют под этим приложением, к несчастью, это подтверждают. Что можно сделать, если вы тоже считаете существование таких приложений опасным и вредным? Зайти в ГуглПлей, найти это приложение, вверху слева нажать на три точки, и там выбрать пункт "сообщить о нарушении". В меню, которое потом появится, можно выбрать пункт "враждебный контент" или "контент только для взрослых". Возможно, если массово отправить такие жалобы, это сработает. ⬇️

ИЗБЕГАЕШЬ ТЕЛА – ИЗБЕГАЕШЬ ЖИЗНИ Избегание тела – один из ярчайших и драматически влияющих симптомов расстройств пищевого поведения и негативного образа тела. Оно проявляется в поведении, направленном на то, чтобы не испытывать нежелательные эмоции по поводу тела. Например: ✔️Избегание взвешиваний. ✔️Избегание зеркал. ✔️Избегание фотографий. ✔️Избегание оголяться перед другими людьми. ✔️Выбор мешковатой одежды, чтобы скрыть тело. ✔️Избегание определенный мест, где возможно оголение (бассейн, пляж, тренажерный зал, массаж). ✔️Избегание физического контакта с другими людьми. ✔️Избегание встреч с другими людьми (новыми или старыми знакомыми). Проблема в том, что избегание тела чаще всего оказывается неэффективным. 1️⃣ Во-первых, люди склонны переоценивать опасность того, что кто-то осудит их за их внешность. При этом люди склонны недооценивать свои способности справляться с подобными ситуациями. Здесь я не умоляю того, что это действительно неприятно, но хочу подчеркнуть, что это можно пережить (и, возможно, натренировать окружение вовремя закрывать рот). Получается, что избегание тела не дает людям удостовериться, что окружающие не так сильно обеспокоены вашим телом, как кажется. 2️⃣ Во-вторых, избегание тела лишает человека разного рода опыта. Если вы не идете на встречу с друзьями, то вы не только избегаете неприятных эмоций, но лишаете себя и приятных впечатлений. 3️⃣ В-третьих, избежать негативных эмоций в отношении своего тела просто не получится. Мы живем в уникальной среде, где постоянно видим большое количество очень красивых людей. Часть этих людей от природы соответствуют современным эталонам красоты, другая часть – подгоняют свою внешность под стандарты с помощью пластической хирургии или средств графического редактирования, третьи – так вообще являются продуктом работы искусственного интеллекта 🙈 ЧТО ДЕЛАТЬ Надеюсь, мне удалось вас убедить в том, что избегание тела – это не решение, а проблема, которая лишает ваш жизни. Чтобы этого не происходило придется идти на встречу своему страху и делать то, что страшно. Знаю, что это звучит, как очевидный совет, но он действительно работает. Чтобы было проще начать, вспомните, что у вас наверняка есть опыт преодоления того, чего вы боялись, а потом убедились, что не так уже и страшно было. Полезно окружить себя поддерживающими людьми. Возможно, обратиться к психологу, который специализируется на работе с расстройствами пищевого поведения и негативным образом тела. Скорее всего, работа с избеганием тела потребует работы с окружением, если оно поддерживает ваше избегание. Придётся информировать их о том, что не планируете жить в страхе собственного тела, и вам требуется от них поддержка. Помните, что работа с избеганием тела — это самый эффективный способ улучшить отношения с собственным телом и повысить качество жизни. Ирина Ушкова, клинический психолог, супервизор, автор и преподаватель курса «Доказательная психотерапии РПП», автор книги «Вкус свободы», член правления АРППС

Важное!

Вот и вырастают дети, которые на всякий случай отказываются от подарков. От помощи. От заботы и нежности. Потому что небезопасно. Сначала надо тридцать восемь раз проверить человека, а не насильник ли ты, мил человек… И все равно до конца не поверить никогда. И готовиться отпрыгнуть, чуть тень опасности промелькнет. Часто приходится во взрослом возрасте заново учиться рисковать допускать кого-то ближе, любить, приближаться самому. На это надо много мужества и сил. Потому что прошлый опыт никуда не деть, он навсегда с нами. Как тот холодец, от которого отказываешься-отказываешься, а он снова там, на дне души." Сергей Федоров

"ИЗНАСИЛОВАНИЕ ЗАБОТОЙ Я вообще – есть? Был я тут давеча у родителей, Пасху отмечали. Прекрасный праздник, жизнеутверждающий. Конец поста, опять же, стол ломится от яств. Настало время прощаться и мама моя спрашивает: - Ты ешь холодец? - Нет, совсем не ем. - А тебе сколько положить? Честно говоря, вопрос поставил в тупик… Я растерялся и даже оглянулся на брата в поисках поддержки. Мол, я как-то плохо, не понятно ответил? А брат так улыбаясь мне, мол у нас так принято. Ответил еще раз: «Нет, мне совсем не надо холодца». И расслабился. А зря. Зря поверил, зря не проконтролировал, потому что угадайте, что ждало меня дома в пакете под слоем их куличей? Правильно, ОН! Вы скажете, мол, а что такого? Ну мама, заботится о сыночке и внучках, все готова отдать, а я тут так скептически, да еще под таким заголовком. Возможно вы и правы. Разок потерпеть можно. Войти в положение, не конфликтовать, забить… А по-честному, сколько вы готовы снисходить, понимать и закрывать глаза? Знаете, чем это чревато? Сейчас расскажу. Исследования показали, что есть ряд факторов, которые буквально сводят человека с ума. Это не фигура речи, это шизофрения. Когда мама говорит, что любит, а сама отталкивает. Руками, взглядом, поджатыми губами. Классическое «двойное послание». Ребенок не может его вместить полностью и выбирает опираться на одну часть послания. А вторую игнорирует, расщепляя свою психику. И второе, не менее важное исследование, довольно жестокое. Оказывается, если нас не замечают, то это самое страшное. Страшнее наказаний, ярости, обесценивания. В эксперименте большая группа подставных лиц игнорировала одного подопытного. Совсем. Делала вид, что его нет совсем. Через некоторое время у испытуемого начали появляться признаки шизофрении. А теперь давайте внимательно посмотрим на ту милоту, которую делает заботливая мама. Сначала она как-будто уделяет внимание и спрашивает: «Ем ли я холодец?». Это прекрасно, меня видят, мной интересуются, я включаюсь и готов делиться. Но действия – второй вопрос и главное, холодец в пакете – опровергают первое послание. Получается, что я своими словами и действиями никак не влияю на другого. Он меня игнорирует, а говорит, что внимателен. Невольно задаешься вопросом: со мной все в порядке? Я вообще – есть? Ладно, мне 40. А если человеку 4 года? И мама для него – весь добрый мир, без чьей заботы он умрет? Я себе даже не представляю тотальную растерянность ребенка, которого вот так систематически игнорируют. Что ему остается? Только «жрать, что дают». Любовь, забота, нежность, страсть – все может быть насилием, если не опирается на ответную реакцию другого человека. Почему-то часто люди, в порыве своих светлых чувств, забывают об этом. И ставят знак равенства: люблю значит имею право проявлять любовь в любых формах. В реальности чувства – это внутреннее переживание человека. И здорово, когда люди переживают одинаковое чувство и готовы к взаимному проявлению его. Но вот проблема: я люблю маму. И мне приятно, что она любит меня и заботится. Я не люблю, когда меня игнорируют. Я пугаюсь, что меня не заметят, сомнут, изнасилуют чем-то хорошим. От него у меня нет крепкой защиты. От ярости и злости, от обесценивания я могу себя защитить. Остановить. Уйти в конце концов. А вот от «хороших» чувств другого я замираю, боясь неосторожными действиями разрушить их. Ведь в детстве я, да и многие из вас, были этим вкусным и хорошим недокормлены. Конкретно меня можно брать «тепленьким» и делать со мной то, от чего потом я долго не могу прийти в себя. Потому что не остановил. А как остановить? Ведь этот близкий и мегазаботливый человек уверен, что причиняет добро. Наносит непоправимую пользу. И эта уверенность стократ увеличивает его силу, снимает налет стыда, который сопутствует акту насилия у здоровых людей. Тогда и сил на защиту своих границ тоже нужно больше. А форму надо как-то избрать такую чудесную, чтобы «благодетеля» не обидеть. Изощренная форма агрессии эта забота, скажу я вам. Гораздо тоньше и хитрее устроена, гораздо глубже проникает и ранит, чем прямая агрессия.

И заключается он в том, чтобы прекратить саму борьбу. Признав, что победителей в такой борьбе нет и быть не может. А вот что может быть вместо этой борьбы – отдельный и очень важный вопрос. Если сказать совсем коротко и несколько поверхностно – вместо борьбы может быть осознанность и сочувствие к самой себе. А это позволяет совсем по-другому посмотреть на вопросы питания, внешности и веса. Надо признаться, что я получаю огромное удовлетворение, если могу помочь человеку сделать хотя бы несколько первых шагов на пути к прекращению этой борьбы. Путь в тысячу миль начинается с первого шага. Но именно этот первый, второй, третий шаги в нужном направлении могут оказаться самыми сложными. И именно в это время может потребоваться поддержка. Собственно, именно поэтому я и стал проводить 2 раза в год тренинг «Еда. Вес. Свобода!». Конечно, гораздо прибыльнее, проще и быстрее было бы проводить какой-нибудь похудательный марафон, объявив о своём авторском методе похудения. Но большой опыт работы (в том числе когда-то давно - в центре снижения веса) убедил меня в том, что похудение самом по себе – не то, что на самом деле способно помочь человеку изменить жизнь к лучшему. Так же, как ни один самый шикарный и дорогой ремонт в квартире не способен сам по себе помочь человеку, живущему там, почувствовать себя счастливым. Поэтому на своём онлайн-тренинге я предлагаю сфокусироваться именно на изменении отношений. Отношения к еде, отношения к своему телу и отношения к самой себе. А похудение может случиться, может не случиться, а может стать уже и не таким важным. Но оно точно не является целью тренинга. И поэтому о том, как побыстрее похудеть, мы вообще не говорим. И уж точно участницы тренинга не обсуждают в общем чате, у кого какой «отвес» и «привес». Ближайший, уже 7-й по счёту, тренинг будет в октябре этого года. Регистрация уже открыта. Как обычно, при более ранней регистрации стоимость поменьше. Группа небольшая (не более 20 человек обычно), поэтому довольно уютно и тепло. В общем, приглашаю вас! Все подробности есть вот здесь https://xn--80aaobgib9abaddafqx1a.xn--p1ai/pomosch/onlayn-trening-ves-eda-svoboda/ Лайк, репост и комментарии приветствую!

«ГОЛОДНЫЕ ИГРЫ» ИЛИ ПОЧЕМУ В БОРЬБЕ ЗА СТРОЙНОСТЬ НЕ БЫВАЕТ ПОБЕДИТЕЛЕЙ. Если бы меня попросили описать одним словом то, что делают тысячи людей, пытающихся похудеть и наладить своё питание, я бы сказал слово «борьба». Бесконечная, беспощадная, ожесточённая, истощающая борьба. Ежедневные взвешивания, подсчёты калорий, тренировки в спортзале, исключение из рациона любимых продуктов, взвешивание порций, поиск «пэпэшных» рецептов, самообвинение, лишение себя привычных удовольствий из-за того, что не так выглядишь и много-многое другое. В сфере пищевого поведения чаще всего эта борьба направлена на то, чтобы перестать переедать. Большинству людей кажется, что проблема именно в том, что они едят много или едят не то, что нужно. Не могут себя взять в руки, есть меньше, есть более правильную и менее калорийную пищу. А уж если у человека есть избыточный вес, то почти со 100%-ой вероятность он будет считать, что слишком много ест. Да и общество в лице соцсетей, массмедиа, знакомых и родных будет транслировать примерно то же самое: «надо просто меньше жрать и больше двигаться». И именно поэтому проблема с налаживанием пищевого поведения (да и с весом тоже) в стратегической перспективе не решается почти никогда. Потому что на самом деле человек, ведущий борьбу с едой и с весом, - это почти всегда человек голодный. А у голода невозможно выиграть. Почему голодный? Потому что пытаясь всё время контролировать своё питание, урезая калории, убирая из рациона важные продукты, пропуская приёмы пищи, человек накапливает голод. И даже если при этом он весит 150 килограммов, но 70% времени сидит на диетах, то он голодает. Потому что его тело в эти 70% времени не получает нормального адекватного питания. А получает только куриную грудку, брокколи, обезжиренный творог и много литров воды (ну, это например). Конечно, любому организму такого питания недостаточно. И поэтому потом наступает срыв. И оставшиеся 30% времени человек переедает. Но опять же, даже переедая, он, скорее всего, будет налегать на сладкое и жирное. А нормальной, сытной, разнообразной еды будет себя лишать. И даже переедая, будет провоцировать для своего тела голод. Но, естественно, сам человек будет видеть проблему в том, что он ест слишком много. А это будет приводить его к мысли о том, что надо ограничивать себя ещё больше, ещё жёстче следить за калориями, питаться ещё более редко, исключить из рациона ещё больше любимых продуктов. Провоцируя таким образом ещё больший голод. Именно поэтому борьба с едой и весом может продолжаться годы и десятилетия. Потому что тело не обманешь. И если ты не даёшь ему на регулярной основе то, что важно, оно будет компенсировать это через приступы переедания. Но это только часть истории. Кроме механизма накопления голода, который поддерживает эту борьбу, есть ещё и последствия, к которым эта борьба приводит. Не для всех они очевидны. Но если посмотреть непредвзято, то их можно увидеть. Вот лишь неполный перечень таких последствий: - ухудшение настроения - отсутствие удовольствия от еды - тревога при выборе продуктов - нежелание ходить в гости, на праздники, чтобы не переесть - снижение самооценки, потеря самоуважения - стыд по поводу своей внешности и питания - негативное отношение к своему телу - хроническая усталость от постоянного контроля питания - частые разочарования, когда не удаётся похудеть и происходит срыв - постоянные тревожные мысли о еде и внешности - отказ себе в различных удовольствиях - ухудшение здоровья на фоне постоянных ограничений в еде и циклов «похудела – набрала» - потеря больших сумм денег, потраченных на различные методы и препараты для похудения, а также системы правильного питания И многое-многое другое. Иногда человек борется с собственным питанием и весом настолько долго, что уже перестаёт верить в положительный исход. Думая, что теперь так будет всю жизнь, и что ничего ему не поможет. Это очень больно – думать и чувствовать так. Мне кажется, что выход есть. Хотя он не такой простой, как хотелось бы.

Когда в одной из школ, в которой я работал, возникла травля, мы с коллегами составили и прислали родителям текст с важными ссылками. Я обновил его и пересобрал, чтобы поделиться с вами. 🖥Здесь мой подкаст и текст про травлю в школе. ✅Материалы проекта "Травли.Нет": ✔️Методичка для детей ✔️Антибуллинговая хартия проекта для школ ✔️Сайт проекта, с другими важными материалами 📱Фильмы для начальной школы, которые можно посмотреть и обсудить вместе с ребятами Перед просмотром всегда лучше посмотреть фильм самому, чтобы понять, готовы ли вы показать тот или иной фильм ребенку. ✔️Паранорман Непопулярный подросток спасает город от зомби. Мультфильм про внутренний стержень, силу духа и про то, что все мы разные, и это нормально. ✔️Чудо Мальчик с синдромом Тричера Коллинза идет в школу. Фильм про преодоление, социальные стереотипы и семейные сложности. ✔️Мост в Терабитию Подростки открывают для себя сказочный мир. Фильм о подростках и сложностях, с которыми они сталкиваются. В фильме много аллюзий и метафор, про которые интересно поговорить. ✔️Жизнь Кабачка После смерти матери мальчик попадает в детский дом. Мультфильм о детях, которым трудно, и их проявлениях. О надежде, счастье и значимых взрослых. ✔️Гроза муравьёв  Мультфильм про то, как жертва может быть одновременно агрессором, и про глубокую рефлексию устоявшихся паттернов. ✔️Кастрюлька Анатоля  Короткометражный мультфильм с прямолинейной метафорой, показывающий социальные и эмоциональные сложности детей с особенностями в развитии. ✔️Контакт Короткометражный советский мультфильм про страх неизвестного, непонятного. 📱Фильмы для старших школьников и родителей ✔️Повелитель мух 1963 год Классика в жанре социально-психологической драмы о детях, оказавшихся на необитаемом острове. ✔️Бен Икс Подстросток с синдромом Аспергера, представляющий себя героем онлайн игры с открытым миром. Фильм, освещающий проблемы травли, несовершенства школьной системы и недостаточной информированности в обществе. ✔️Класс Тяжелый и важный фильм о жестокости и безразличии. ✔️Класс коррекции Один из первых фильмов постсоветского времени, осветивший проблему инклюзии. ✔️Клуб "Завтрак"  Фильм помогает посмотреть на проблемы подростков их глазами.   ✔️Резня Фильм о взаимоотношении родителей в конфликтной ситуации.  ✔️Арахисовый сокол Фильм о человеке, который встречает парня с синдромом Дауна.  🎙Документальные фильмы ✔️ Проект "Задира" Съемочная группа наблюдала за жертвами травли в течение года.  ✔️ Я встретил тех, кто меня травил и Я встретил тех, кто меня травил... С оружием. Журналист Александр Мурашев общается с жертвами травли, агрессорами, а также с теми, кто когда-то травил его. 📚Книги для детей  ✔️Подборка из 10-ти книг о травле в школе от "Мела" ✔️Вилли Нины Дашевской Про дружбу, поддержку, любопытство и фантазию. ✔️Мальчик с последней парты Луиса Сашара Про то, какую роль в нашей жизни играют значимые сверстники и взрослые. ✔️Почему я? История белой вороны Книга, написанная для подростков девушкой - подростком, которая была жертвой травли. 🗂Книги для педагогов и родителей   ✔️Травля в школе. Нарративный подход Татьяны Жекулиной О том, как педагогу увидеть травлю и как работать с проблемой на всех уровнях. ✔️Травля. Со взрослыми согласовано Светланы Моториной Книга, написанная мамой ребёнка, сын которой стал жертвой травли. ✔️Дисциплина без стресса, наказаний и наград Марвина Маршалла О создании системы ответственности и развитии самостоятельности. В некотором смысле книгу можно воспринимать как инструмент профилактики буллинга. 🎓Онлайн-курсы для педагов и родителей ✔️Конфликты и травля в школе ✔️Работа с трудным поведением: принципы и инструменты             ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ПОДДЕРЖКИ ПО ВОПРОСАМ ТРАВЛИ 88005004414 #буллинг

Очень важно!

Выпуск подкаста с моим участием. Спасибо моей коллеге, Елене Щербиной, за приглашение! Поговорили о такой сложной и важной проблеме, как нервная анорексия у подростков. И о способах помощи семьям, столкнувшимся с такой проблемой. "Он уже здесь. Спецвыпуск подкаста, о котором просили родители девочек. Я пригласила специалиста по нервной анорексии у подростков. Вместе с психологом Сергеем Леоновым Сергей Леонов говорим о том как распознать первые признаки нервной анорексии у вашего ребенка, почему ее так сложно лечить, к чему нужно быть готовыми родителям и куда обращаться за помощью. В выпуске: 01:40 - кто в гостях 04:00 - что такое нервная анорексия 06:30 - почему подростки заболевают нервной анорексией 10:20 - почему анорексию так сложно лечить 13:00 - как работает подход Модсли для лечения нервной анорексии 18:10 - когда станет проще справляться 19:40 - признаки, по которым можно заподозрить анорексию у ребенка 24:25 - к кому обращаться за помощью, показания к госпитализации В выпуске упоминается книга Сергея - "Помириться с собой и едой. Что такое осознанное питание и зачем вам это?" - будет полезна для родителей, чтобы откорректировать собственное пищевое поведение. Также родителям подростков я могу посоветовать следующие книги: 1. Джеймс Лок и Дэниэл Ле Гранж "Помогите вашему подростку справиться с расстройствами пищевого поведения" 2. Джанет Треже и соавт. "Тренинг навыков ухода за близкими людьми с расстройствами пищевого поведения по методу Модсли" Как всегда буду рада обратной связи, вопросам, лайкам подкаста на всех платформах и репостам ❤️ Слушать подкаст на платформе https://edl.mave.digital/ep-6 Слушать на Яндекс-музыке https://music.yandex.ru/album/30751976/track/127425278 Слушать в ВК https://vk.com/podcast-68403205_456239023 "

Ощущение себя толстой — это когнитивное искажение или нет? Когнитивные искажения — это систематические ошибки в мышлении, которые обусловливают неточное восприятие реальности. Вот что пишет Кристофер Фейрберн, автор трансдиагностической модели РПП и их КПТ-протокола их лечения:

«Ощущение себя толстым … для людей часто означает быть толстым, что не зависит от их реальных форм и веса» [1]

С ощущением «толстости» связаны телесные ощущения, которые неверно интерпретируются. Легко представить себе ситуацию, в которой человек, испытывающий повышенную тревогу по поводу своего тела, проинтерпретирует ощущение тяжести в животе как ощущение себя толстым. Что мы знаем об этом мистическом ощущении? 📍Ощущение себя толстым точно не определяется реальным весом: даже очень худые люди могут ощущать себя толстыми, а некоторые люди с диагнозом "ожирение» вовсе не чувствуют себя таковыми, хотя и признают, что имеют большой вес. Ощущение себя толстым то возникает, то исчезает, и можно проследить связь такой динамики с различными факторами в каждом индивидуальном случае: в зависимости от настроения, фазы цикла у женщин, температуры воздуха и т.д. Очевидно, что реальный вес не может колебаться так сильно и часто [1]. 📍Статистически чаще ощущают себя толстыми те, кто имеет расстройство пищевого поведения или отдельные симптомы (например, диетические ограничения или беспокойство о питании) [2]. 📍Некоторые авторы определяют это ощущение как соматическое (т.е. телесное), что уже немного выводит это явление за пределы области когнитивных искажений [3]. Есть несколько гипотез о том, какие механизмы могут лежать в основе ощущения себя толстой: ✔️Смещение негативной эмоции на тело. Сама негативная эмоция может быть вызвана любой причиной, но из-за влияния разных факторов, например, изначальной обеспокоенности по поводу своей фигуры, интерпретируется как связанная с телом и далее как ощущение себя толстой. Вместо того, чтобы злиться из-за того, что не получила ожидаемого повышения, женщина просто чувствует себя толстой. ✔️Результат когнитивного слияния: эмоция + мысль о теле. Разновидность общего явления когнитивного слияния («Я никчемная» вместо «У меня есть мысль, что я никчемная»). Здесь мы используем эмоции (вместо объективных данных) как основание для наших суждений о реальности. В терапии с этим ощущением предлагается работать, отделяя переживание от мысли: «Мне грустно/плохо/стыдно, потому что я думаю, что я толстая». ✔️Нарушения/особенности «интероцептивного осознавания» — трудности в процессах восприятия и обработки сенсорных телесных сигналов. Например, женщина сидит в обтягивающей футболке в душном помещении и потеет. Сигналы от органов чувств активно поступают в её мозг: кожа липкая, если её потрогать, футболка в подмышках давит. В ответ на эти сигналы тела женщина может подумать: «Душно, надо открыть окно», а может «Какая же я толстая, сижу потею тут». Итак, ощущение себя толстой связано с нарушениями пищевого поведения и является фактором, поддерживающим дисфункциональные состояния. Определённо задействованы когнитивные и физиологические механизмы. Если столкнулись с ощущением себя толстой, рекомендуем 1. Проверить, испытываете ли физический дискомфорт (жарко, севшие после стирки брюки сдавливают живот) или психическое напряжение (разозлилась на опоздавшую коллегу). 2. Если да, назвать причину («жарко, +35 сегодня» или «я злюсь из-за опоздания коллеги») 3. Сделать что можете для снижения дискомфорта/напряжения: включить кондиционер, умыться, попить воды, обсудить ситуацию с самой коллегой или с теми, кому доверяете. 4. Напомнить себе, что людям всех размеров нужно регулярное, достаточное и вкусное питание. Даже если вы подумали, что вы толстая, пожалуйста, не начинайте ограничивать себя в еде. Текст — Юлия Атаджыкова, клинический психолог, научный сотрудник, консультант в когнитивно-поведенческом подходе, резидент АРППС Редактура — Настасья Книгина, психолог, специалистка по Р.П.П, куратор поддерживающего пространства «НеРППа»

Пройти хорошее, как правило, долгосрочное обучение, супервизию, терапию, сертификацию в рамках проф.сообщества (а не в никому неизвестном условном АНО «региональный институт переподготовки сварщиков и клинических психологов»). И это не вопрос формальных норм, а вопрос качества образования. И времени, которое на него необходимо. Так же, как женщине нельзя выносить и родить здорового ребёнка меньше, чем за 8-9 месяцев (даже если сильно себя мотивировать и купить наставничество у многодетной матери), так же нельзя и стать опытным специалистом, пройдя несколько месяцев (да пусть даже 1-2 года) обучения КПТ. P.S. А ещё, смотря интервью, я снова убедился в истинности идеи, которой давным-давно с нами делился один из наших замечательных преподавателей по психотерапии, о том, что опытные психотерапевты из разных направлений терапии имеют больше общего, чем новички, работающие в одном и том же направлении. Дмитрий Ковпак - хороший пример того, что эффективный и опытный психотерапевт - это не только про специализацию в каком-то направлении терапии + супервизию + часы личной терапии. Это ещё и про общую эрудированность, культурность, человечность, открытость и толерантность к новому опыту. В частности к другим направлениям терапии. P.S.S. Поэтому если вдруг где-то увидите в очередной раз мем про то, что КПТ лучше психоанализа (или любого другого направления) или психоанализ лучше КПТ, то знайте, что человек, это написавший, скорее всего просто не очень хорошо разбирается в каком-то из этих направлений) https://youtu.be/u6OqkhVi7Ds

Вот и наступил тот день, когда окончательно пропал мой многолетний сарказм по поводу когнитивно-поведенческой терапии (отныне – никаких шуток про КПТ!). А всё благодаря интервью Дмитрия Ковпака Ралине Стрелковой, спасибо вам за это! Держался этот мой сарказм в основном на опыте взаимодействия с теми КПТ-специалистами (или наблюдения за ними), которые, хоть и имели в разы меньше опыта, чем президент Ассоциации КПТ, Дмитрий Ковпак, но выглядели в разы более ортодоксальными, директивными и самоуверенными. Благодаря интервью я встретился со многими собственными мифами о КПТ и вынужден был попрощаться с ними (хоть это и не всегда было комфортно). Прощание с некоторыми из них началось ещё раньше, но тут, наконец, была поставлена точка. Что это за мифы? 1. Миф о том, что КПТ – это скучно и неинтересно. Дмитрий очень верно сказал о том, что такое впечатление может создаваться, если читаешь книги по КПТ. И со мной так и происходило. Например, книгу по коррекции образа тела с помощью терапии принятия и ответственности или рабочую тетрадь по изменению образа тела через КПТ я едва осилил и чуть ли не засыпал через каждые 15-20 страниц. Хотя упражнений (вполне хороших) и идей там очень много. А сама тема была для меня очень актуальна в силу моей специализации по РПП. 2. Миф о том, кто КПТ работает только с симптомами. И тут тоже нет. Просто исследования эффективности КПТ легче и удобнее проводить среди людей с «монодиагнозами», когда можно чётко вычленить симптомы и направить все свои усилия на их редукцию. Однако глобальная задача всё же в помощи человеку с целью изменения способов его мышления, решения разных жизненных проблем, повышения осознанности и т.п. Впрочем, это не отменяет того факта, что иногда кому-то из клиентов действительно важно убрать симптом, и этого будет достаточно. Даже Ирвин Ялом признавался в своих книгах, кто в некоторые периоды жизни обращался к КПТ-терапевту, когда надо было справиться с сильной тревогой по поводу конкретных ситуаций, и ему это помогло. В то время, как более, чем 600 часов психоанализа оказались малопродуктивными (впрочем, тут дело могло быть в самом терапевте). 3. Миф о том, что КПТ круче всех. Почти каждое обучение КПТ или книга, которую я читал, начинались с перечисления исследований, подтверждающих эффективность КПТ. А некоторые, по всей видимости, начинающие КПТ-терапевты ещё и любят сказать о «золотом стандарте» и о том, что КПТ эффективнее всех других видов психотерапии. На самом деле, КПТ признаёт, разделяет, а иногда и заимствует очень много из других направлений. В том числе, из гуманистической психотерапии, гештальт-терапии. И даже (и вот тут больнее всего!) – из психоанализа. Контрперенос и перенос, как верно подметил Дмитрий, существуют не только в отношениях психоаналитика и клиента, а в любых терапевтических отношениях. Конкретно в этом вопросе скепсиса по поводу КПТ мне добавил эпизод, когда я поделился со своим на тот момент супервизором (АСТ-терапевтом) о том, что я испытывал к клиенту в контрпереносе и был встречен недопониманием, зачем я использую этот термин. 4. Миф о том, что КПТ-терапевты настолько крутые, что им не нужна личная терапия. Да, это не было обязательным условием во многих ассоциациях при обучении КПТ, однако было рекомендуемым действием. И чем дальше, тем больше. И ценность личной терапии вполне признаётся. Но, опять же, не для галочки (как, к сожалению бывает в некоторых профсообществах), а для того, чтобы лучше понять, как работают мои собственные иррациональные установки, когнитивные искажения, стратегии избегания и т.д. Для того, чтобы стать по-настоящему интересным для самого себя, иначе как я могу проявить настоящий интерес к боли другого. 5. Миф о том, что КПТ можно научиться быстро. На самом деле и тут дела обстоят примерно так же, как и с другими видами терапии. Хороший психотерапевт должен вызреть (настояться).

Друзья, сегодня важная дата для всех нас — Международный день борьбы с расстройсmвами пищевого поведения. С расстройсmвами пищевого поведения действительно приходится бороться — это нелегкий путь, на котором очень важна информированность. Мы рады, что АРППС и неРППа стали пространством, в котором не только специалисты (психологи, тренеры, врачи, педагоги), но и все желающие могут подпитываться силами, поддержкой и информацией для этой борьбы. Помните, мы выступаем против одного из самых смертельных психических расстройств. Мы благодарны, что вы нас поддерживаете. Вместе мы сильнее💪 Подробности о нашей Ассоциации — новости, ближайшие мероприятия, условия членства, реестр специалистов, к которым можно обратиться за помощью, — доступны на нашем сайте и регулярно обновляются. #празднуем