جبارزاده | تاکید بر مباحث فیزیوپاتولوژی ضمن کارآموزی در درمانگاه زنان

👆 درباره کهیر #بثورات_پوستی #کهیر #تب_خال #rash #urticaria

کهیر مزمن به موارد بالای ۶ هفته اطلاق می شود. (پیوسته یا متناوب) علل کهیر حاد: داروها، غذا، عفونت علل کهیر مزمن: معمولا علتی پیدا نمی شود. گرچه هپاتیت B و C ، هرپس سیمپلکس، EBV، میکوپلاسما، هلیکوباکتر پیلوری، عفونت‌های انگلی، SLE، RA، پرکاری و کم کاری تیروئید، بدخیمی ها (لنفو پرولیفراتیو، تومور تخمدان) و مصرف قرص های جلوگیری از بارداری ممکن است به صورت نادر عامل کهیر مزمن باشد. با توجه به نادر بودن این موارد در صورت نرمال بودن معاینه و شرح حال، نیازی به بررسی آزمایشگاهی نیست. بعضی افراد بعد از تماس با آب، سرما، گرما، افزایش دمای بدن، خارش پوست، vibration device ، نور خورشید، ورزش، فشار یا تروما دچار کهیر می شوند. دوری از عامل محرک توصیه می شود. آنژیو ادم پاتوژنز شبیه کهیر دارد ولی در لایه های عمقی درم و بافت زیر جلدی رخ می دهد. در صورت وجود درد یا burning dysesthesia در محل ضایعات، بالاخص اگر ضایعات nonblanching و برای بیش از ۲۴ساعت باقی و کبودی به جا، تشخیص های دیگر مثل وسکولیت مطرح می باشد. الکل، استرس، اپیوم و قاعدگی ممکن است علائم را بدتر کند. بعضی از بیماران پس از مصرف NSAID و آسپرین دچار تشدید کهیر می شوند. در صورت لزوم از استامینوفن استفاده شود. کهیر ناشی از فشار به آنتی هیستامین مقاوم است. کهیر ناشی از افزایش دمای بدن اگر شدید و همراه علائم انافیلاکسی باشد، تزریق اپی نفرین فراموش نشود. حذف تجربی غذاها توصیه نمی شود. آنتی هیستامین های نسل ۲ عوارض سنترال و محیطی کمتری نسبت به نسل اول دارند. دارو باید منظم مصرف شود نه در صورت نیاز، و گاهی لازم است دوز تا ۴ برابر افزایش پیدا کند. کورتون برای دوره های کوتاه ممکن است تجویز شود. گاهی لازم است دوز بالای آنتی هیستامین نسل اول تجویز شود (دوکسپین و هیدرکسی زین)، ممکن است بیمار دچار عوارض انتی کولینرژیک و اختلال شناختی بالاخص در افراد مسن شود. فکسو فنادین عوارض خواب آلودگی ندارد. در صورت مقاومت به آنتی هیستامین داروی omalizumab موثر می باشد، ۳۰۰ میلی گرم هر ماه؛ اگر بعد از ۶ ماه موثر نباشد اضافه کردن سیکلوسپورین توصیه می شود.

🔶️بهداشت ضعیف دهان و بیماری پریودنتال با افزایش خطر دمانس همراهست. @Medicineupdates https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.17978

👆 درباره کاهش پتاسیم پلاسما ثانوی به اسهال 🔘 یک کیس آموزشی پرتکرار لطفا به دو پیام بالا نگاه کنید . #هیپو_کالمی #پتاسیم # سدیم #ضعف #بی_حالی #اسهال #استفراغ #اسیدوز_متابولیک

✳️علت ضعف و بیحالی بیمار هایپوکالمی میباشد . زمانی که هایپوکالمی داشته باشیم و پتاسیم ادراری کمتر از ۱۵ باشد ، پس عامل خارج کلیوی است.پس گزینه ی دیورتیک و اسیدوز توبولی رد میشه . بین دو گزینه ی اسهال و استفراغ : معمولا علت هیپوکالمی +اسیدوز متابولیک ،اسهال میباشد ، که گزینه صحیح است @casemedicalstudy

✳️ تاکنون بیش از ۶۱۵ میلیون مبتلا به کرونا در جهان بنابر جدیدترین آمار رسمی همه‌گیری کرونا، مجموع مبتلایان به این بیماری در جهان تاکنون به ۶۱۵ میلیون و ۵۰۲ هزار و ۵۵۱ نفر رسیده و مرگ شش میلیون و ۵۲۳ هزار و ۲۳۴ بیمار کووید ۱۹ نیز تایید شده است. pezeshkanoghanoon.ir/p/uVwa عضویت در کانال انجمن پزشکان عمومی ایران: @isgp_ir 👈

👆آخرین دستاورد های پژوهشی درباره بیماری سلیاک مشتمل بر مدیریت این بیماری در مادران باردار #celiac_disease #gluten_free #diet #prenatal_care

💢Is strict gluten avoidance necessary in celiac disease? As gluten elimination poses several lifestyle restrictions, compliance with a strict gluten-free diet is limited. This is in part because the ability to tolerate gluten in the diet is highly variable among patients. While some patients are exquisitely sensitive to even small amounts of gluten, other patients can tolerate the reintroduction of small amounts in their diet after achieving remission. Despite this variable response, several arguments favor encouraging strict adherence to a gluten-free diet in most patients with established celiac disease regardless of clinical symptoms: 🔹Despite feeling clinically well, patients may have a variety of micronutrient deficiencies that may ultimately have clinical sequelae such as bone loss due to vitamin D deficiency. These can be partially reversed with a gluten-free diet. 🔹Multiple reports have suggested increased overall mortality and risk of malignancy (lymphoproliferative disease and gastrointestinal cancer) in patients with celiac disease compared to the general population. 🔹Although, in one study, the increased risk of non-Hodgkin lymphoma persisted for five years after diagnosis despite adherence to a gluten-free diet, several other studies have suggested that the risk is decreased in patients adhering to a gluten-free diet. 🔹At least two studies found that the likelihood that patients with celiac disease will develop other autoimmune disorders associated with celiac disease (eg, type 1 diabetes mellitus, connective tissue diseases, Hashimoto's thyroiditis, and Graves' disease) appeared to be related to the duration of exposure to gluten, although discordant data have been reported. 🔹Mothers with undiagnosed celiac disease appear to be at increased risk for having low birth weight newborns and preterm births compared to those whose disease has been diagnosed (and presumably treated). Reference: UpToDate 🆔 t.me/GIJOURNALCLUB .

داروهای درمان آلزایمر.pdf