Time out

غانغرينا فورنيير : نسبة الوفاة 50% تموت وتنخر جلدي عجاني فرقعة نسيجية ينتشر بسرعة العلاج تنضير جراحي واسع +صادات+إجراء شرج مضاد للطبيعي لا يجوز استئصال الخصية

غانغرينا فورنيير : نسبة الوفاة 50% تموت وتنخر جلدي عجاني فرقعة نسيجية ينتشر بسرعة العلاج تنضير جراحي واسع +صادات+إجراء شر

الخراج الشرجي الأشيع (حول الشرج) الخراج الذي يعالج بالتفجير العجاني (الخراج حول الشرج و الوركي المستقيمي) الخراج فوق رافعة الشرج (يجب شق جدار المستقيم فوق الخراج والتفجير عبر الشرج) 50%من خراجات الشرج =نواسير يمكن إعطاء الصادات لعلاج الشق الشرجي لمرضى الدسامات ومضعفي المناعة كل سرطانات الشرج تعالج بالAPR(أي الاستئصال البطني العجاني) سرطان الشرج الذي لا يستجيب للعلاج الكيميائي /الشعاعي هو الميلانوما

ممنوع إجراء المس الشرجي للباسور إلا إذا تخثر

سبب حدوث الباسور هو إمساك/إجهاد أثناء التغوط سبب حدوث الناسور هو خراج /انثقاب أمعاء غليظة سبب حدوث الشق الشرجي إمساك /إسهال

الباسور فوق الخط المسنن الشق الشرجي تحت الخط المسنن الخراج الشرجي بين المعصرتين

ملاحظات درق: مضادات استطباب علاج اليود المشع في حالة غريفز حوامل بثلث اول من الحمل مشوه للجنين وجود جحوظ عينين سلعة ضخمة جدا اي شي بالمسألة بقول انو في لغط هي اشارة لفرط نشاط الدرق لانو هي عبارة عن صوت انقباضي خشن ناتج عن زيادة تروية لغدة الدرقية بالتالي ممكن شوفا بغريفز ضخامة قاسية منتشرة خفيفة لمتوسطة بس في بعض الحالات بتكون كبيرة كتير( هي نفسها يلي مابعطي فيها علاج باليود المشع) وفي لغط وجحوظ عينين وفرط T3/4 ونقص ب TSH العقيدة السامة بتظهر من خلال زيادة قبط اليود المشع وبتكون معزولة عمر ٥٠ وفوق بوجهني شك بسرطان خاصة حليمية وجريبية قصة سلعة متعددة العقيدات سابقة بتوجهني لافكر بالجريبية قصة مناطق عوز اليود كمام بتخليني فكر بجريبية السرطانة الجريبية بتعطي عقيدة مجسوسة مابتتفرق عن الغدوم الا بحالتين لاولى تجي مريض او مريضة عندن شلل بعضلات العين بجانب واحد مع غياب المنعكس القرني معناتا نقطة علام لنقائل للجيب الكهفي بالتالي سرطانة جريبية طيب اذا عقيدة مجسوسة مافي مظاهر فرط نشاط يعني مالها سمية بشك بغدوم وسرطانة جريبية وماقلي في نقائل كيف بدي اعرف قال حصرا التمييز ب خزعة جراحية مو FNA (لانو مابتخترق المحفظة)ولا Core biopsy لأنو هي مضاد استطباب بسرطانة الدرق بسبب غزارة التروية الخزعة الجراحية بتضمن استئصال ورم مع محفظته مع جزء من النسيج لطبيعي الغدوم مابيغزو المحفظة ولا بيرتشح للنسيج السليم لذلك هي الخزعة بالنسبة للغدوم هي خزعة جراحية (استئصال فص تام) وخزعة علاجية بالفحص المرضي ل٢ فين هرتل بدي اميز من خلال الارتشاح للمحفظة بعد فرق عقيدة سامة عن دراق متعدد عقيدات سمي من خلال تصوير بالنظائر المشعة سرطانة حليمية/ضخامة عقد لمفية سرطانة جريبية/ نقائل دموية باكرة لنقي عظم،رئة ،جيب كهفي مع مظاهر عينية سرطانة لبية /فرط كالسيتونين لمفوما/قصة التهاب مناعي ذاتي سرطان غير مصنع /بكون فقير بالعلامات وحميد وبالمسألة كان عمر ٨٠ ونقص وزن والم اسفل الظهر وفرط كالسيوم دم السرطان الكشمي (غير المتمايز). سيء الانذار بيظهر باعمار كبيرة نقائله واسعة وفاة خلال ٦ شهور الجراحة بتكون تلطيفية بس مشان اعراض الانضغاط ووممكن نعطي كيمو وشعاعي مشان النقائل، قد يكون بدئي أو حليمية فقدت تمايز او سرطانة ضعيفة التمايز وفقدت تمايزها معلومة هامة السرطان الكشمي قد يشخص خطأ على انه لمفوما لكن منميز من خلال قصة التهاب مناعي ذاتي وخزعة نسيجية