كل ما يخص المعامل والعيادات دفعة 23 اسنان

الدكتور محمد الدولة يتلكم عن دقة الابيكس لوكايتور وكيف يتم استخدامه بشكل سليم

( Tooth Numbering System ) انظمه لوصف نوع السن وتحديد موقعها في اي ربع في الفك ينقسم ل 3 انظمه ✔ 1 palmer Notation 2 FDI 3 Universal numbering 1 Palmer notation system لما نبي نحكي على اي سن في الفم ؛ مثلاً بنحكي على mandibular lower central permanent incisor ⬇️ الموضوع بالطريقه هذي حيكون طوييل جداً بالذات لو اني نبي نحكي على مجموعة اسنان في العياده ومش سن وحده العمليه حتاخذ وقت واجد ! لذلك طلعوا نظام ال ( palmer rotation system ) سنة 1947 ، اعتمد النظام هذا خطين واحد horizontal و الثاني Vertical ✔. اي سن في الفك العلوي تنحط فوق ، واي سن في الفك السفلي حتنحط تحت " حنوفر صور للتوضيح " ✔. زي مانحنا عارفين خط الميدلاين حيقسم الفم يمين و يسار ✔ معلومه اخرى اذا كان المريض يعاني من سن في الجهه اليسار حتكون عندي انا اليمين ( يعني المكان اللي بنوصفه عكس المريض )✔. بالنسبه للأسنان ال permanent ميزوها الاسنان بأرقام من 1 إلى 8 في كل ربع ✔ ○ يعني السنترال انسايزر رقمها 1 . ○ ال لاترال انسايزر رقمها 2 . ○ الكناين رقمها 3 . ○ الفيرست بري مولار 4 . ○ السكند بري مولار 5 . ○ الفيرست مولار 6 . ○ السكند مولار 7 . ○ الثيرد مولار 8 . ينطبق الكلام على كل الارباع ✔ أما ال Deciduous نفس الطريقه ولكن ميزو الاسنان بحروف من A إلى E في كل ربع✔. ○ سنترال انسايزر A . ○ لاترال انسايزر B . ○ الكناين C . ○ الفيرست مولار D . ○ السكند مولار E . | مثال ال Maxillary right central incisor ! ○ لان قال Maxillary حندير horizontal line . ○ لان قال right ( لازم نفطن ان ال right متاع المريض يعني انا حتكون من ناحيتي left ) . ○ لان قال central incisor حتاخذ رقم واحد . | مثال اخر Mandibular left second deciduous molar ! ○ قال mandibular معناها نحط الخط افقي ونكتب تحته لان السن في الفك السفلي . ○ قال left ( ماتنسش انها ع يسار المريض انا من ناحيتي حتكون right ) . ○ قال deciduous معناها حروف مش ارقام ! ○ اخر شيء second molar حتاخذ حرف E . شوفوا الشكل في شيت لان الخطوط مش حنعرف نرسمهم هنا 💜 2 🌸 ( FDI ) Numbering syatem 🌸 نظام الترميز Fédération Dentaire Internationale أو FDI World Dental Federation هو نظام شائع الاستخدام لترقيم الأسنان وتسميتها يستخدم النظام نظام رقمين لتحديد مكان وتسمية كل سن . معنى الكلام هذا ان دارو نظام اخر وهو بدال مانرسم الاعمده عشان نقسم الفم لارباع ، دارو رقم لكل ربع ( يعني بدال مانرسم حنكتب ارقام بس ) ⬇️ .. ( Permanent ) Upper right .. رقمها 1 Upper left .. رقمها 2 Lower left .. رقمها 3 Lower right .. رقمها 4 ( Deciduous ) Upper right .. رقمها 5 Upper left .. رقمها 6 Lower Left .. رقمها 7 Lower right .. رقمها 8 الرقم الاول من اليسار متاع ( الارباع ) الرقم الثاني حيكون رقم ( السن ) على اليمين . حتوضح اكثر هنا مع المثال ⬇️🌸 مثلا بيوصف Mandibular right permanent canine ! معش حنرسم زي قبل حنطبق القاعده بالأرقام ✔ ○ اول شيء قال mandibular right يعني تحت حتكون 3left او 4 right ! ( معناها الاجابه حتكون 4 لان تحت و Right ) . ○ ثانيا ذكر انها permanent معناها ارقام ✔ ○ ثالثا حددلك ال Canine معناها نكتب 3 لان هذا رقمها ✔ يعني الاجابه حتكون ( 43 ) 👏🏻 🌸| مثال أخرر قالي Maxillary left deciduous lateral incisor ! ○ اول شيء maxillary left يعني حتكون فوق . ○ ثانيا Deciduous معناها الارقام حيكونن 5 او 6 ولان قال left حتكون 6 . ○ السن lateral incisor رقمها حيكون 2 . يعني الاجابه حتكون ( 62 ) 👏🏻. ( نظام ال palmer عند الكبار ارقام و الاطفال حروف ، اما ال FDI في الاثنين ارقام ) . 🦷| نكملوا في منشور ثاني بإذن الله تعالى .. 3 🌸 Universal numbering system 🌸 . يعتمد النظام هذا على ان يبدا من upper right بالتحديد من Last third molar تكون رقم 1 ✔ يعني في الاسنان الدائمه 🦷 ○ الربع الاول من 1 إلى 8 ○ الربع الثاني من 9 إلى 16 ○ الربع الثالث من 17 إلى 24 ○ الربع الرابع من 25 إلى 32 الأسنان اللبنيه نفسها بالضبط ولكن بالحروف 🦷 ○ الربع الاول من A إلى E ○ الربع الثاني من F إلى J ○ الربع الثالث من K إلى O ○ الربع الخامس من P إلى T .

مهم جدا قبل مانعمل prep سواء (horizontal or vertical) انه نعرف ال gingival biotype للحالة،، ليييش؟ 1) Retraction cord placement : لو ال gingival biotype كانت thin غالبا بنعمل (size 000 or 00) بالكتير, ومانعملش (double or triple R.C) لانه عندك very sensitive gingiva اي تعامل خطأ بيخليها يحصلها انحسار (more liable to recession) علي عكس لو كانت thick biotype غالبا نستطيع استخدام ال (0 or 00) وبنقدر نعمل double retraction cord. 2) impression: - حالة ال thin biotype غالبا لو عملنا (Verti-prep) بنعمل temporization وننتظر يحصل healing على الاقل أسبوعين وكمان واحنا بنعمل الامبرشن  لازم تكون gentle pressure. - انما thick biotype لو ال sulcus depth كان 1mm قبل مانشتغل، نقدر نأخد الامبرشن في نفس اليوم عادي بعد مانحمي ال B.W  ب double R.C عادي 3) finish line placement: حالة horizontal prep لو معانا thin biotype  الاحسن انحنا نخليه supragingival، طيب لو الحالة في ال esthetic zone؟؟ في هذه الحالة نخليه shallow subgingival لكن ال thick بتكون  less sensitive في هذا الموضوع. 4) response to violation of B.W: - ال thin biotype بيحصل معاها غالبا bone loss and recession - لكن ال thick biotype بتكون response by gingivitis. **طيب كيف نعمل measurement، ونعرف Biological Width؟؟** 1) metal display اللي ف الصورة الاولي بنجيب ال periodontal probe كأن احنا بنقيس ال sulcus depth - لو ظهر زي A يعني thin biotype - ولو نص ونص زي B يعني average biotype - انما لو ماظهرش زي C and D يعني thick biotype 2) by spreader and stopper ف الصورة التانية بتجيب ال spreader تبع الاندو ونحطه اوفقي على ال gingiva ونقيس بالأرقام، -  لو 1mm or less يعني انها thin - لو 1-1.5 mm يعني انها average - اما لو اكتر من 1.5 mm معناه انها thick biotype. أنضموا إلينا 💡🍃:       https://t.me/DENTMAS Dent.Mohammed Abdulmonem🇾🇪🦷 #fixed #crown_bridge #perio

Analgesic

#سلسلة_محاضرات_اندو 43 #VRF Vertical Root Fracture السلام عليكم قبل فترة ليست بالقصيرة ظهرت سالفه بين الناس والي هي التوث بعد ما نسويله RCT راح يصير فايتل لو نون فايتل؟!! هنا راح تلكه نفسك محتار شنو فايتل شنو نون فايتل يابه اني غير شلت العصب والسن مات الله يرحمه بعد شلون يبقى فايتل شباب؟! فاجوا ناس وكالوا يابه هو السن صح راح يموت بس يبقى hydrated شلون دكتور جا اني غير قضيت على ال blood supply والبلب منين يجي الماي؟ صح كلامك دكتور واحنه متفقين بس يكلك السن بعد ما يصير RCT يبقى يجهز بالماء بنسبه 30٪ وهو هذا السبب ما يخلي يصير dehydrated وييبس ويتكسر تمام وهذا الماي كاعد يجي من ال PDL وشاربيز فايبر وجماعتها هي تنطي وتنقله ماي ويبقى moiste نوعا ما زين وشنو علاقتي بهل كلام؟ اذا بقى مويست واذا جف شنو داخل بجيبي؟ هنا دكتور لازم تعرف شغله انو loss of moisture بالدنتين هذا يعلب دور ك predisposing factor بظاهرة انكسار السن لهذا ظهر كونسبت اسمه Vertical root fracture والي بوكتها اجت ال American association of endodontics وكالت احنه كلشي عدنه بالعالم اله تعريف وتعريف الVRF هو A true vertical root fracture is defined as complete or incomplete fracture initiated from the root at any level, usually directed buccolingually اوكي وين المشكلة؟ المشكلة من تجي تكلب بالتكست بوك وتشوف اكو رقم يكول انو نسبه 2.3% كن الفركجر تيث والي اعلها تكون بالأسنان الي مسويها RCT وخصوصاً إعمار ال 40 فوك هي عبارة عن VRF والي ممكن يحدث أثناء اي خطوة من خطوات الاندو سواء انتسرومنتيشين او اوبجريشين أو حتى بال POST preparation تمام دكتور بس هذا شلون يصير لو ليش يصير دكتور هذا يصير نتيجة ال wedging force الي بداخل الكنل بحيث هاي الوجنغ فورس تعبر او تجاوز القوة الرابطة بين جزيئات الدنتين وتسببلك بيهم fatigue and fracture زين شنو أسبابه يا جماعة تره خوفتونه؟ اهم سببين الهذي الظاهرة هو 1- excessive dentin removal during biomechanical preparation وهنا لادم نوكف وننتبه يا جماعة مو لان هو اندو فاني اخذ راحتي واضل اشيل دنتين واكص الكنل واكبر الفايلات براحتي من باب مال عمك ما يهمك أكبر اذا كانت الكنل جبيرة كلش او اصغر اذا كانت الكنل نرو وصغيره You must respect the tooth structure 2- weakening of the tooth during post space preparation من احط البوست انتبه مو اجيب الريمر وافوت براحتي واكص الروت كله هذي أسباب وممكن اني اسيطر عليهم اذا التزمت بالرنسبلز وانطي كل واحد استحقاقه بس يا جامعة اكو عوامل مساعده بالموضوع وهاي ممكن تسبب المشكلة مثل الانتومي اذا كان الروت ضيق mesiodistal أكثر من الbuccolingual فهذا يرفعي ال risk الفركجر مثل Roots of molars and mesial root of mandibular molars كذلك وجود الكيرفجر بالروت وال depression كمية التوث ستركجر الموجودة كل ما أقل كل ما فرصه حدوث الفركجر أعلى وجودة كراك سابق وذكرنه بموضوع ال cracks انو اذا استمر يسوي VRF كذلك فقدان ال moisture على اعتبار السن يصير هش أثناء عملية الاوبجريشين من استخدم Lateral compaction techniques واجي احشر ال spreaders بشكل wedging حتى اسوي سبيس للكتابيركا انتبه اذا صار فركجر وامتد عندك لل PDL هذا راح يخلي السوفت تشيو تذخل ابطنه ويبدي يسوي separation بالفرمجر segments اما اذا صارله communication ويه الاورل كافتي فراح تجي تدخل بي بكتريا وتبدي علمية ال inflammation وتبدي مشاكل تظهر زين شنو تصنيفاته ناس تصنفه على اساس ال separation إلى Complete Incomplete وناس تصنفه على اساس موقعه بالنسبه لل alveolar crest إلى Supraosseous Infraosseous زين دكتور شنو ال sing and symptom الي تجي وياه شوف دكتور هو ال دايغنوسس مالته مزعج بس اكو كم ساين بي تعتبر key features خاصه بي ممكن توصلني للدايغنوسس خل نستعرضهم 1- أول شيء ألم وكذلك swelling وهذا شيء طبيعي استجابه لل Chronic inflammation خصوصا اذا دخلت بكتريا الألم عادة يكون mild to moderate الحلوة بالموضوع شنو من تجي تسويله palpation تلكه اكو swelling وكذلك tender على الروت وخصوصاً بالمنطقة القريبه من ال gingival area وهذا يختلف عن الابكل ايريا بس ها انتبه خاف هذا gingival inflammation 2- يصير عنده sudden crunching sound وياه الم 3- هذا المهم sinus tract بس وين؟ يم الجنجفا مو ابكلي حتى لاتروح تشكل بالابكل دزيز هذي تلكاها هل مره يم الجنجفا مو بس هيج مرات تلكه two sinus tract وحدة بكل وحدة لنكول ومرات تكله multiple sinus tract وهذي تعتبر pathognomonic sign خاصه بال VRF بس اذا لكيت السن non vital وقريب عن الابكس لا هنا تحتاج DDX

4- بعد شعندك انطيني؟! هاك هاي اجي الكه Deep, narrow and isolated periodontal pocket بسن هو كلشي مابي normal periodontal condition وهذي جدا مهمة 5- ممكن اسمع crack sound أثناء الاوبجريشين او البوست سمنت يشن 6- ممكن يصير عنذي بليدنغ كذلك لهذا بالدايغنوسس الموضوع معقد على اعتبار سوالف Pain on mastication, mobility, sinus tract, bony lucency, and dull pain كلهم هذني موجودات بقية الدزيز مالت الاندو لهذا لازم ارجع اعتمد على نفس الكونسبت الي طبقناه بموضوع ال Crack الهستري من ناحية الألم والسولينغ والساينس تراكت والتروما ممكن يساعدني شغله انو اذا RCT صارله قرن مسويها ما بيها شيء وفجأه بويم وليلة صار ساينس تراكت وصار لوسنسي بالاكس ري هنا يحتاج افكر بال VRF ممكن اطبق نفس ال clinical test مالت الكراك الي هي transillimuation و dye و bite test واا periodontal proping و direct visualisation ممكن حتى اسوي surgical exposure حتى اشوف الفركجر بعيني والتأكد منه بالبروب ممكن pulp testing راح يطيني non vital tooth بس هر السن ساوند نتيجة امتداد الفركجر لاين للبلب وسبب Inflammation and necrosis زين ال radiographic يفيدني؟! اي نعم يفيد شلون ؟ ١- ممكن تستخدم tracing technique الساينس تركت ٢- اكو ظاهره اسمها halo like radioluecney والي تكون داير مداير الروت هذي تعتبر Classic sing of VRF مثل الي بالاكس ري بالصور ممكن اللوسنسي تمتد على كل الروت ويصير عندي J- type lesion وهذا يساعدني أكثر بعد ٣- كذلك v shape bone loss والي يكون كورنلي أكثر من ابكلي ٤- ممكن اذا صار سبريشين بينهم واخذت اكس ري راح اشوف double image نتيجة الاوفر لاب وهذا يخليني افكر بال VRF أكثر ٥- ممكن الاوبجريشين متريل تدخل بالفركجر وتبين عندي بالاكس ري ٦- ممكن اشوف furcation bone loss بساوند مولر بدون اي بيرابكل او بريو دنتل دزيز كذلك ممكن الكه bone loss بينما الlamina dura ساوند CBCT هذا يطيني صورة ثلاثيه الأبعاد لذلك يكون أكثر دقع بالدايغنوسس زين شنو ت التريتمنت عادة هو extraction لس اكو محاولات لل resection and hemisection ومحاولات أخرى أن أثبت الفركجر بال ca(oh) 2 او ادهيسف رزن او كلاس ايونمر لكن كلها تبقى مجرد محاولات وتكنيك لذلك أفضل تريتمنت هو ال prevention وشكراا Reference Textbook of endodontics 4th edition Chapter 32 Page 505

ي دكتور أيش أفضل Rotary file ? 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔹الجزء الأول : أولاً في إختلاف بين ال Files من ناحية ال →Alloy of metallergy يعني كيف يتم إعتاد فايل معين وعلى أي أساس يتم اعتماده !! عشان تعرف إجابة هذا السؤال .. خلونا نتفق أنه مافيش فايل نقدر نعتمده بكل الحالات ، ولهذا حتّى أي شركة تقوم في إنتاج كذا سستم من الفايلات وهنا يعود السبب ؟ هو عدم قدرة نفس المعدن على تحقيق كل الأهداف المنشودة بكل الحالات ولهذا هنا كتبت معلومات بسيطة حتى نعرف أيش الفرق بين ال alloy .. 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ دائماً بيواجهنا هذا السؤال متى نستعمل هذا الفايل ؟ ايش اشتري من فايل؟ هذه الحالة ايش الفايل المناسب لها ؟ ..... أنت كطبيب أسنان ممارس لحشوات الجذور لازم يتوفر عندك إجابة لكل هؤلاء الاسئلة 😁 أولاً NiTi alloys contain three microstructural phases: 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ A -Austenitic phase : →Also called the high-temperature phase هؤلاء الفايلات مصنوعة عند درجة حرارة الغرفة يعني مش معالجة حرارياً .. هولا الفايلات لها مميزات وأيضا لها عيوب من مميزاتها أنها قوية وعندها قدرة عالية في →Cutting efficiency وعندها أيضا →Torque resistance لكن لها عيب وعيب قوووي 😅 انها عندها →High spring back يعني لما تعطفها ترجع نفس ماكانت ولذلك ما تقدر تستخدمها في حالات curve canal ولو استخدمتها في حالات ال curve بتسوي لك complications .. 🔹 وتعتبر أول فايلات تم صناعتها 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ B-Martensitic phase →The alloy is ductile ‘ and softer than austenitic alloy بعد ما تم صناعة Austenitic phase وشافوا عيوبه وحاولوا يحسنو منه فقاموا بمعالجته حرارياً أي يعني تم تسخينه وتبريده بحيث يكتسب مرونه عالية جداً ويكون عنده القدرة بالمرور في Curve canal بدون ما يسوي Ledging ,transportation or perforation of a canal فهؤلاء الفايلات عندها Shape memory effect يعني لما تعطفها ما ترجع نفس ما كانت الا بعد تعرضها للحرارة لذلك يمكنك استخدامها في حالات curve canal . ومن عيوبها أنها تعتبر أقل Cutting efficiency من Austenitic phase 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 3-C-R phase or pre-martensitic phase: هي ما بين Martensitic phase and Austenitic phase 🔅Twisted file can be only manufactured in R phase أنظر للصورة رقم 3 وجاوب على هؤلاء الاسئلة ايش الفرق ما بين Grinding file and Twisted file ?! وأين افضل ؟ وهل الفايلات الموجودة حالياً هي Grinding or Twisted ? إعداد / سعيد المقرمي