🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

#معلومة مادة glass inomer مدعمه بالفضه .. ماده راااائعه لحشوات الاطفال وكذلك للبناء ولها العديد من الاستخدامات ... من الشركه الالمانيه برومديكا..

💞Glass Inomer cement💞 GIC يعرف اسمنت الزجاج الشاردي بإسمنت بولي الكينات الزجاجي أيضا،وقد أُدخِل الى الاستخدام عام 1972 من قبل KentوWilson سمي باسمت الزجاج الشادري زجاج :لأن مسحوقه من الزجاج وشاردي :لأن ارتباطه وتصلبه مع بنية السن شارديا عن طريق الشوارد يتألف اسمنت الزجاج الشاردي من مسحوق وسائل،المسحوق:عبارة عن جزيئات الزجاج ،والسائل : حمص البولي اكريليك أنواع الGIC: 1_التقليدي:يتكون من مسحوق(الزجاج)وسائل(محلول مائي لحمض البولي اكريليك) 2_الاسمنت ذو التصلب المائي : جففت مكونات السائل التقليدي وأضيفت الى المسحوق وأصبح يتكون السائل فيه من الماء فقط أو مضافا له حمض الطرطريك. 3_الاسمنت الزجاجي الشاردي المعدل بالراتنجResin_moddified GIC:ذو تصلب ثنائي ولا يصح أن نقول ذو تصلب ضوئي _من خصائص تركيبه:عندما يكون السائل مكون من الماء فقط سيكون قوامه لزجاً (النمط ذو التصلب المائي)أمّا عندما يتكون السائل من مجموعة من الحموض العضوية التساهمية ستمون لزوجته أخف وعدم تحوله الى القوام الهلامي(النمط التقليدي) _تفاعل التصلب:من نمط (حمض-أساس)وهو كيميائي وهو يمر بثلاث مراحل تعطي في النهاية إسمنتا متضلبا مكون من القالب والمادة المالئة والملح الذي يربط القالب بالمادة المالئة: 1_مرحلة الانحلال وتحرر الشوارد:تحدث بعد المزج مباشرة والتفاعل يكون ناشر للحرارة 2_مرحلة التصلب البدئي(تشكل القالب المائي):تحدث بعد 5_10د بعد المزج ويأخذ الاسمنت مظهرا كامدا ويكون غير صالح للاستعمال 3_مرحلة تشكل القالب متعدد الأملاح:يأخذ الاسمنت مظهرا تجميليا يشبه نسج السن معايير تفاعل التصلب: زمن المزج:30_40ثانية زمن العمل:3_5د ويزاد في حالة مائي التصلب زمن التصلب:5_9د وينخفض في حالة مائي التصلب انواع المزج:يدوي وميكانيكي اليدوي:بادخال دفعات صغيرة من المسحوق الى السائل باستخدام السباتيول بمسكها مسكة القبضة وبحركات دائرية الميكانيكي :عن طريق كبسولات معايرة مسبقا _الأشكال التجارية: 1_المعدل بالمعدن 2_خليط الفضة 3_المعدل بالراتنج 4_الكومبومير _يكون التصاقه الى سطح الميناء أفضل منها الى العاج _يقوم بتحرير الفلور عن تصلبه وهو قابل للشحن(اعادة تخزين وتحرير الفلور) _استخداماته: النمط الاول: لالصاق الترميمات غير المباشرة مثل التيجان والاطواق التقويمية النمط الثاني:يستخدم للترميمات السنية الثالث:حشوة قاعدية ومادة مبطنة _التقبل الحيوي:افضل من فوسفات الزنك واسوء من اوكسيد الرنك والاجينول لذلك يفضل تطبيق مادة مبطنة خاصة في المناطق العميقة لحماية اللب🤓

🟥اعتبارات سريرية عامة: - ⏩بعد تحضير التجويف ، يجب أخذ بعض العوامل مراعاة أثناء وضع البطانة في التجويف: 1- يجب أن يكون التجويف المجهز نظيفًا وجافًا قبل التطبيق مادة البطانة. ويجب أن يكون ربع السن المحضر معزولة تماما مم اللعاب ، لأن البطانة بأكملها و المواد الأساسية حساسة للماء أثناء تطبيقها و ضبط وتصلبها . 2- تخضع جميع البطانات والمواد الأساسية للذوبان و تفكك من قبل اللعاب مع مرور الوقت. لذلك ، لا ينبغي لهم ان تصل إلى هوامش التجويف (باستثناء الفترنش والبوندنك). لذلك - يتم وضع البطانة على الأرضية اللبية في Cl I الأرضية البيه والجدار المحوري في Cl II ، وجدار محوري في كلاس 3/4/5 3- في التجاويف المعدة لحشوه الملغم ، القاعدة يجب عدم تمديد المواد على جدران التجويف لأن هذه المادة ستقفل الundercut (تقارب الجدران الشدقية واللغوية) التي تعتبر مهمة بالنسبة لـ احتباس الملغم. وأيضًا جميع الثقوب والأخدود و يجب أن تكون المسامير خالية من البطانة قبل وضع الملغم. 🟥يمكن تصنيف التجاويف وفقًا لقربها من اللب إلى: 1- تحضير التجويف البسيط: - (كما في الشكل أدناه) لا تحتاج إلى حماية اللب ، وهناك سمك كاف من العاج بحيث لا يتطلب أي قاعدة واقية. لملغم الأسنان التجويف مغطى بطبقتين رفيعتين من الفارنش أو الملغم السندات والحشوات بالنسبة للكومبزت ، يتم حفر التجويف ، ومطلي بطبقة واحدة من البوند والحشوه . على حد سواء الفارنش ونظام الترابط يوفران حماية كيميائية 2-التجويف العميق إلى حد ما: - (كما في الشكل أدناه) تجويف جاهز التي تمتد إلى العاج بما يتجاوز الحد الأدنى من العمق الضروري تحقيق الاستبقاء والقوة للمواد الحشوات . يستخدم الفارنش لطلاء الأرضية والجدران ثم قاعدة إسمنتية مثل أسمنت فوسفات الزنك ، أو أسمنت ZOE المعدل يتم تحديده ليحل محل العاج المفقود. 3- التجويف العميق: - (كما في الشكل أدناه) يتضمن بعض التمدد في اتجاه اللب ، يجب وضع بطانة مثل Ca (OH) 2 الجدران اللبنية والمحورية. يتم وضع قاعدة اسمنتية في الأعلى مثل أسمنت فوسفات الزنك أو أكسيد الزنك المعدل اسمنت يوجينول أو أسمنت بولي كربوكسيل ثم الفارنش تستخدم لتغليف الجدران. في الآونة الأخيرة ، يفضل البروتوكول الجديد الاستخدام من dycal مع قاعدة glass inomer cement ، بسبب وجود الرابطة الكيميائية بين السن و الأسمنت glass inomer cement الذي سيقلل التسرب الدقيق والحساسية بعد العمل 4- تجويف عميق مع تعرض اللب: - تعريض مساحة صغيرة من اللب مع عدم وجود علامات أو أعراض تدل على اللب ، يوصى باختيار غطاء لب الحفظ. في حقل نظيف معزول ، يتم وضع هيدروكسيد الكالسيوم بعناية فوق اللب وحدود العاج التي تحيط بموقع التعرض. يتم وضع مادة أساسية في الأعلى (مثل فوسفات الزنك أو الأوجينول المعزز بأكسيد الزنك) ، ويفضل البروتوكول الجديد مؤخرًا استخدام قاعدة شاردة زجاجية لتقليل التسرب الدقيق ، بسبب وجود الترابط الكيميائي مع مادة السن. يجب أن يكتمل ترميم السن في أسرع وقت ممكن. من المحتمل أن يتشكل حاجز العاج الثانوي في غضون أسابيع قليلة.

سنتحدث عن Base & Liner تحت الحشوات ---------- ✋عادة اذا كانت كمية الدنتين المتبقية (بين الـcavity و الـpulp) أكبر من 2ملم لا داعي لوضع base&Liner. 1️⃣الـCalcium hydroxide : عبارة عن hard setting CaOH يوضع بسماكة لا تزيد عن 0.5 ملم , تستخدم في حالات direct +indirect pulp cap لأنها تملك خاصية تحفيز بناء الـtertiary dentin الا أنها ذائبة resorbable !!! تتميز بقدرتها على قتل البكتيريا لأن pH مرتفعة . لذلك نفضل حصر استخدامها على direct +indirect pulp cap 2️⃣الـGlass ionomer : أهم ما يميزها قدرتها على الاحتفاظ و اطلاق الفلورايد الذي يقلل الحساسية . كما أنها مادة صلبة و جيدة لإستخدامها تحت الكمبوزت . 3️⃣الـResin : بشكل عام تعتبر irritant اذا لامست الـpulp , لكن الهدف من استخدامها هو عمل sealing وخصوصا باستخدام acidic primer الذي يملك القدرة على التغلغل في الماء (wetting) وعندما يتصلك يغثق الـdentinal tubules . 4️⃣الـ Resin modified glass ionomer: عبارة عن glass ionomer كمية كبيرة مع القليل من resin . (للاستفادة من خصائص الـresin) 5️⃣الـ compomer : عبارة عن resin كمية كبيرة مع القليل من glass ionomer للإستفادة من glass ionomer لتقليل الحساسية. (اسمها الاساسي: Poly acid modified resin composite) 6️⃣الـzinc oxide eugenol : نظرا لاحتوائها على الايجنول لا يستخدم تحت الكمبوزت لأنه يعرقل الـsetting rxn . يتميز بقدرته على قتل البكتيريا . الـsetting rxn : له يحتاج لوجود الرطوبة ,وعندما يتصلب يزداد الحجم مما يقلل الـgap فيمنع microleakage.. 7️⃣الـ zinc phosphate : عبارة عن (Powder+Liquid) , يعتبر biocompatible (لكن بعض الدراسات بينت أنه ممكن أن يكون irritant ) , من خصائصه: قوي البنية , و pH منخفضة ! الا أنها ترتقع مع الزمن( 2-5) , لا يملك قدرة على الالتصاق ! و لا يملك قدرة لقتل البكتيريا الا اذا اضافوا له copper , كما أن لها short working time. أهم أمر : ما يصل أي ماء للـmix ,لذلك كل شيء يجب أن يكون جاف. 8️⃣الـZinc polycarboxylate : تتشابه مع الـzinc phosphate : الا أنها تملك خاصية الارتباط الكيميائي مع السن (ارتباط أقوى مع الإنامل) . كما أنها biocompatible. 9️⃣الـ varnish : عبارة عن resin مذاب في (acetone /chloroform/ ether) بتعمل sealing للـdentinal tubules لذلك لا نستخدمها تحت الـcomposite . لذلك فهي جيدة تحت الأملغم . 🔟الـ MTA مادة ممتازة لكن استخدامها قليل لأن تكلفتها غالية و مدة التصلب طويلة (4 ساعات) وتشابهها مادة اسمها TherCal : التي هي عبارة عن resin-modified calcium silicate .

خلي نحجي عن الماده العظيمة متعدده الاستعمال وين ما تحطها تلزك Glass Ionomer Cement شنو خصائصه 1-Adhesion🔜ارتباطه وي السن كيميائي 2-Esthetic 🔜لو استخدم في منطقة الاسنان الامامية shade عادي يتوفر اكثر من 3-anticariogenic🔜هذا النوع من السمنت يحرر فلورايد والفلورايد بدوره يقلل التسوس بالسن 4-settings time 🔜 4-7 minute وحسب نوعه استخدامات هذا السمنت هواي يعتبر مادة جوكر في طب الاسنان ويقسم الى 6 انواع 👇👇 🔹Type I 🔜for luting 🔹Type II 🔜for restoration 🔹Type III 🔜for liner & bases 🔹Type IV 🔜 for pit & fissure sealent 🔹Type V 🔜 as Orthodontic Cement 🔹type Vl 🔜 core build up عرفنه خصائصه وانواعه تعالو نتعرف على عيوبه ❌low fracture resistance 🔜مقاومته للكسر قليله ❌sensitive to water during setting phase حساس للماء خلال مرحله اعداده ❌less esthetic than composite *اذا استعمل في الاسنان الامامية ❌ low wear resistance مقاومته للتآكل قليله 🤍🦷

#composite practically نتكلم ع شي مهم داخل العيادة 💢دكاترة اليوم نسولف عن composite من ناحية عمليه بالعيادة step by step ونسويه جزئين يلا نبدي بطريقة بسيطة اجاك patient يريد حشوة ضوئيه سواء اسنان خلفية او امامية اول شي تخليه بالك وره متفحص وتكمل وتحدد انو راح تشتغله تبدي تسوي preparation لازم تعرف شغله مهمه البرنسبل مال cavity تختلف من املجم وكومبزت اختلاف واسع من الاختلافات انو منحتاج نسوي convergence لان retention نحصلها من bonding فانصحكم تقرون البرنسبل مال كافتي بربريشن باحد المصادر علمود تفهموها بتفاصيلها، 🔵 زين هسه كملنه prep وكل تسوس شلنا هسه نبدي نجهز للحشوة اول شي مهم كون نتعلمه ويا الكومبزت هو isolation كلش مهم تحصل ايزوليشن قوي Rubber dam افضل ختيار بس اذا ماعدك حاول cotton roll وغيرها انو تحصل ايزوليشن ، 🟣هسه لطيف رتبنه السن وجهزناه نبدي هسه بمرحله etch and bond طبعا هاي وحدها مواضيع كومه بيها وتفاصيل خل الخصلكميها بشي بسيط اما نستخدم total etch او نستخدم بس bond (self etch ) هو بي كلشي بوند واتش وبرايمر طبعا ال 3steps صارت قليل استخدامه او اصلا ميستخدموها الشائع هو نسوي etch نوب نستخدم جيل رابع bond طبعا حاليا اكو جيل 8 يونفرسل مهم اياً كان البروتوكول الي تستخدمه لازم تنتبه للنصائح مهمه علمود تتجنب post operative sensitivity اول شي سوينه etch للانمل ودنتين لازم بوقت مختلف لان دنتين يكون اضعف وانمل يحتاجلها وقت اكثر وقت يعتمد على نوع مادة وشركه وهواي امور بس هو رينج معين انمل ٣٠ ثانيه ودنتين ١٥ وبعد اكو اراء هواي ونضريات طبعا اذا تستخدم سلف اتش بوند لتخلي على دنتين اسد اتش بس انمل ٢٠ثانيه علمود تزود رتينشن ب posterior ها انتبه لشغلة مهمه تحمي سن بصفه بتيفيلون متخلي اسد اتش يلحوهن لان يحللهن تره انتبه ووراها لازم تغسله غسل كامل متبقي اي acid بلكافتي ابد ونوب تسوي dryness هنا كون تنتبه كلش لتسوي دراينس قويي للدنتين دربالك كلش مهمه هل فقره تره تضطر تعيد حشوه هيرجعلك بيشنت وره يوم عده الم 🔴خلصنه ونشفنه سن نبدي نخلي بوند طبعا بوند تخلي على شكل طبقتين خفيفات كلش اول شي by brush تخلي البوند على كل كافتي نوب بلتربل سرنج تنفخ عليه بصوره خفيفه او قويه حسب نوع بوند وشركه مصنعه نصيحه اقرو الي ينكتب على علبة وتعليمات الموصى بها تختلف من شركه لشركه وره متسوي هل حركه خلي طبقة ثانيه ونفس شي نوب سوي لايت كيور ايضا مدة الكيورنك مكتوبه بلشيت الي يجه ويا علبه هسه خلصنه بوند . الكومبزت وشون نسوي بولشنك وشيد سلكشن صح مفروض قبل هل خطوات بس هسوي الكم ابارت 💢 نكمل الجزء ثاني عن الكومبزت نجي على الخطوة المهمة انو شون نسوي shade selection هل خطوه كلش مهمه خصوصا بالانتيرير وسر نجاحك هو انو تجيب اللون مثل الطبيعي اكو بعض الامور خليهن ببالك صح اكو تقسيمات من A1-d4 شيدات بس هل شيدات ايضا تختلف من شركة ل شركة يعني مثلا لو جبنة A2 من شركة توكياما وقارنا بشركه اخرى راح نلاحظ اكو فرق قليل . زين وشغلة ثانيه ال shade guide mold مصنوع من اسنان بلاستك او اكرلك وطبعا هاي المادة تختلف عن الكومبزت فلهذا هم راح تحصل فرق قليل عن كومبزت الي تشتغل بيه زين شنو الحل ؟! طريقتين اما تسوي مولد خاص بيك من تشتري كت كامل سوي سن ورتبهم ب mold guide حسب كومبزت الي انت تستخدمه . ☑️واكو طريقة سريعه شنو هي ؟ تجيب قطعتين صغار من كومبزت كل وحده شيد مقارب للي تريد تختاره وتسويلهن كيورنه على توث بس انتبه لكم شغلة ✖️اول شي لتخلي acid and bond علمود متثبت وتطلع بسهوله ✖️ثاني شغلة خلي سمك الكومبزت 0.5 ملم ✖️واذا عندك انمل ودنتين شيد الانمل تخليه على انسايزل والدنتيل على سرفايكل ✖️وراها اما تاخذ صورة وتشوف نسبة تطابق ويا شيد الاقرب او انت تقارن بعيونك ☑️نجي الخطوة ماقبل الاخيرة انو جهزت كلشي نوب تبدي تخلي الكومبزت خل اطيكم عده نصائح ✖️اول شي استخدمو طريقة layer by layer افضل علمود تحصلون depth of curing وتصير كيور كامل لكل كومبزت ✖️زين شغلة ثانيه اثناء كيور حاول تخلي لايت كيور بجه التوث لان اكو نظريات تكول انو كومبزت ينسحب بتجاه اللايت ✖️اختار كومبزت نوعيه مصير بيها ستكي هواي بلانسترمت علمود تساعدك بلشغل ✖️استخدم برش علمود تسوي smooth قبل curing وتقلل من وقت finishing and polishing وبالاخير نسوي finishing وpolishing

موضوع مهم الي هوة فشل الحشوات سواء كانت amalgum أو composite نجي على تعريف فشل الحشوات It is Inability or inadequacy of a dental restoration or prosthesis to perform as expected. معناها عدم قدرة أو عدم كفاية ترميم الأسنان أو الأطراف الصناعية لأداء كما هوة متوقع The criteria of success of a dental restoration include : نجي عالعوامل التخلي عدنا حشوة الاسنان تنجح وهي: - Restoration remains integral and in place. معناها انو الحشوة تبقى في مكانها وجزء لايتجزأ من السن - Absence of recurrent Caries. عدم تكرار التسوس في المكان الي نسوي بي الحشوة Marginal accuracy and adaptation. الدقة وتكيف المكان بالسن حتى نضع بي الحشوة • Perfect aesthetics. الجمالية التامة • Maintain perfect anatomy and relations with neighboring and opposing teeth and periodontal Structures. الحفاظ على الشكل التشريحي للسن وعلاقته مع الاسنان المجاورة والمقابلة وهيكل الانسجة اللثية - Patient comfort and satisfaction راحة المريض ورضاه General Causes of Failure: Causes of failure can be listed as either inherent factors or induced factors : 1- Inherent Factors • Tough conditions in the oral cavity: • Different Types of Stress. • Temperature fluctuations. - PH Cycling. • Humidity. Micro-organisms. • Shelters and stagnation areas هسة نجي عالأسباب الي تسببلنة فشل في الحشوات بصورة عامة الأسباب العامة للفشل: يمكن إدراج أسباب الفشل كعوامل متأصلة أو عوامل مستحثة: 1- عوامل متأصلة • الظروف الصعبة في تجويف الفم: • أنواع مختلفة من الإجهاد. • تقلبات درجات الحرارة. - PH • الرطوبة. الكائنات الدقيقة. • الملاجئ ومناطق الركود 2- Induced Factors - Misjudgment in selecting the correct restorative material. • Incorrect design of cavity preparation • Imperfect manipulation of the restoration 2- العوامل المستحثة - سوء تقدير في اختيار المادة الحشوة الصحيحة. • التصميم غير الصحيح لتحضير التجويف • التلاعب غير الكامل بالترميم عدم تعديلها بشكل جيد

Composite طبعا هذا موضوع بسيط وهو يتكلم عن استخدامات وموانع استخدام الكومبوزت رستوريشن بشكل عام وباختصار بدل الدوشة كامل ((( Indications ))) Composite materials are indicated for almost all types of anterior restorations, from surface and incisal defects to routine restora￾tions such as class III , class IV , and class V . They are ideally suited for other situations such as diastema closures, anterior veneering for color change, tooth reshaping, and tooth realignment to obtain a desired smile design . In addition, composites can be used for any type of treatment; such as full-bonded crowns short-span anterior bridges, and porcelain repairs which can all be constructed with direct composite resin. The indications for the use of anterior composite materials depend on how skilled the operator is, how comfortable the procedure feels, and how well the operator can develop the desired restora￾tion. Although these restorations have the undeserved reputa￾tion of not holding up, when done properly they generally last at least 20 years . Misconceptions pertaining to this type of restorative den￾tistry are the increased time required and the considerable effort needed, which may both cause added stress to the practitioner. However, consider these important advantages of composites: 1. These types of restorations require minimal or no preparation. 2. Patient comfort is increased (often no anesthesia is required). 3. No temporization is necessary. 4. Dentists have complete control over the final result because a laboratory technician is not involved. 5. If something does break, it is easily repairable. ((( Contraindications ))) Anterior direct composite restorations should not be done by a dentist who does not feel sufficiently skilled. They are also contraindicated in patients who have areas of extremely high stress, such as severe bruxers or clenchers who refuse to wear nighttime appliances, in overly aggressive eaters (e.g., those who chew hard candy), and in fingernail biters. In cases with long-span spaces to be restored, these restorations are generally not successful.

ite ... تاخد ال enamel shade م ن ال incisal edge ... وال تاخد ال dentin shade من ال cervical third 2_Cavity preparation وطبعا كلنا عارفين مع ال composite بنشيل ال caries بس .... يعني مفيش شكل محدد له زي ال amalgam تاني حاجه بالنسبه ل class 3 & 4 بنعمل نوعين من ال bevel * Skirtting bevel دا بنشوف حدود الكسر بتاعي فين ونبدا نعمله علي طول ال fracture line .... يعني بيحاوط السنه كلها *Scalloped bevel ودا بنعمله من ال labial surface بس عشان ناخد retention & aesthetic ... بنعمله ب flam shape او americal football bure وطبعا كلنا عارفه 3_Waxing up ودا ممكن تعمله * Intra oral (mock up) * extra oral ( on model ) طبعا كله بيفضل يعمله علي ال model عشان بيكون اسهل بنعمل الموضوع ده اما ب  * Modelling wax  * Trans-cem composite 4_Palatal index ( palatal stent or silicon index ) بنعمل دا عشان نشتغل layering tech لكن اللي مش هيتغل كدا ملوش لازمه بعمل كل ده 🙄 5_Etching طبعا قبل الخطوه دي لازم تحط teflon علي ال teeth اللي جنب السنه اللي انت شغال فيها عشان ميحصلهمش etching هما كمان بالنسبه لل etching احنا عرفنا هنعمله ازاي ... طبعا علي حسب نوع ال bond بتاعي * Total etch bond هتعمل etch لل enamel لمده 15sec بعدين rinse بعدين etch لل enamel & dentin لمدخ 15 sec ... كدا يبقي عملنا enamel 30 sec و dentin 15 sec * Self etch bond هتعمل etch لل enamel الاول لمده 15sec بعدين rinse بعدين تحط ال bond بتاعك N.B 😎 مينفعش تزود او تقلل زمن ال etching عشان فالحالتين بيحصل مشاكل لو زودت زمن ال etch ..... هيتكون عندي dicasium phosphate بدل monocalsium phosphate ودا صعب جدا انه يحصله washing فبيترسب جوه ال porosities اللي اتكونت عندي ويسدها تاني وبالتالي ال retention بيقل وتاني حاجه دا سبب من اسباب ال sensitivity لو قللت زمن ال etch .... طبعا مش هيكون كافي انه يحصل micro porosities وبالتالي ال retention بيقل اخيرا ال etch الكويس هو اللي بيعمل bubles لما بحطه علي ال tooth بتاعتي .... وبتاكد اني عمات etch كويس لما بلاقي chaulky white appearance 6_Washing لازم تعمل washing لمده 15sec ... يعني نفس مده ال etch تقريبا ... ودا عشان منسبش اي رواسب من ال monocalsium phosphate وبالتالي ال retention هيقل وال sensetivity هتزيد 7_Drying مينفش انشف جامد جدا لحد مشوف ال white appearace عشان دا بعمل collagen collapse ولو دا حصل ال retention بتاعي راح فداهيه طيب انشف ازاي ؟ بقطنه وهنشف الميه اللي عندي .... يعني اخلي ال cavity يكون moiste شويه طبعا كنا اخدنا فالكليه اني الdrying دا بيكون علي حسب الbond بتاعي ..... بمعني ان ال bond بتاعي لو فيه * water ........ excessive drying  * acetone ... no drying  * alcohol .... gentile drying بس طبعا كل ال bond فالسوق دلوقت فيها alcohol بس 😀 8_Bonding بالنسبه لل application بتاع ال bond بيختلف علي حسب النوع ..... بمعني ايه يعني لو انا total etch ..... هعمل agitation لمده 20sec عشان اساعد الbond يدخل جوه ال porositirs بتاعتي كويس ولو انا self etch ... هعمل rubbing motion لمده 1min .. عشان ادي فرصه لل acide يخترق ال smear layer ويعمل porosities حتطيت الbond بتاعي .... هعمل air application لحد ملاحظ ان ال bond بدا يختفي او مبقاش بيتحرك قدامي ودا معناه ان ال tooth تشبعت بال bond بتاعي ومستعده لل curing بعد ال curing هتلاقي طبقه بتلمع اوي .... اوعي تلمسها بايدك او اي instrument عشان دي بنسميها oxygen inhibiting layer ودي لو فقدناها ال composite مش هيمسك فبعضه 9_Composite طبعا كبرنا وعرفنا ان لو عندي bulk fill composite دا ممكن املي بيه ال cavity مره واحده ومش هخاف من shrinkage ولا sensetivity وبرضو مش هخاف من ال depth of curing اللي هو بقي 4mm فالحاله دي لكن لو عندي composite عادي لازم هعمل increments عشان حاجتين * shrinkage  * depth of curing ( 2mm only ) بالنسبه لل shrinkage انا بقدر اقلله لما بعمل increments وكل اما قل ال C-factor معايا كل اما قل ال stress علي ال walls بتاعتي N.B * C-factor = bonded surface / unbonded suface يعني لو عندي calss 1 وحسبناه هنلاقي 5/1 = 5 .... ودا اقصي stress ممكن توصله اللي عايز اقوله ان كل اما قل ال C-factor قل ال stress وبالتالي مفيش sensetivity . طيب هعمل ال increments دي ازاي ؟؟؟ .... بص * هحط عال pulpal floor دا layer بسيطه جدا من flowable .. كدا 1unbonded / 1 bonded = 1 ... كدا لل c factor معقول * تاني حاجه هاخد pulpal مع واحد من الاربعه اللي باقين ... وكدا علي طول الوقت هتلاقي ال c factor معاك قليل وبالتالي قدرنا نقلل ال stress #Tips & tricks * * بالنسبه ل class 2 والناس اللي عايزه تعمل شغل محترم

المشكله اللي بتقابل كل الناس هي ازاي تطلع contact محترمه وانت لو عملت كدا تبقي عملت class 2 محترم .... احنا عندنا 3 طرق تعرفك تعمل دا ازاي 1_Sectional band طبعا كلنا عارفنها ودي احسن طريقه تشتغل بيها ومش بتحتاج مجهود وعندك شركات كتير منزله ال band & ring دي .... عندك * dentsply (palodent kit) * bioclear (double ring+band+dimond wedge) * Tor VM (ring+sectional band) (saddle martix) 2_Optracontact ودي حاجه منزلاها ivoclar ... ليها طريقه معينه اللي عايز يفهمها ممكن يكلمني اوريه videos ملحوظه: اي حاجه تبدا ب optra اعرف انها شركه ivoclar ... عندك زي *Optragate *Optradam *Optracontact *Optrasculpt *Optrapol 3_Prepolymerized insert ودي طريقه كلنا عارفنها .... وهيا اننا بنعمل curing لجزاء صغيره للcomposite بره ونبدا نضغط بيها علي ال band بتاعتي عشان اعرف اعمل packing لل composite * * بالنسبه لل acid etch انا عندي نوعين فالسوق 1_ Fumed silica دا بنلاقي لونه فاتح شويه .... ويفضل تبعد عنه عشان بيسبلي بقايا كدا بتسد ال porosities وال tubules وبعملي sensetivity 2_Polymer دا بيكون لونه غامق .... ودا افضل عشان بيحصله washing بسهوله ومفيش اي رواسب منه وقلنا انت بتعرفه حلو ول لا من ال bubles اللي بتبان قدامي وهي عباره عن CO2 * بالنسبه بقي وانت بتختار ال light cure بتاعك ..... خلي بالك عندك نوعين .... Halogen ودا تبعد عنه عشان بيطلع heat عاليه جدا والتاني LED ودا الافضل عشان مش بيطلع heat ومش بياثر عال pulp ... ولو عايز تعرفه جربه علي ايدك وانت بتشتريه تاني حاجه وانت بتشتري هتلاقي cup type و sheld type الافضل تجيب ال cup عشان بيعمل concentration اكتر لل hight تالت حاجه لازم تفهم حاجتين 👇 1_Mode  في اجهزه فيها 3 modes  * Palsating (intermited) دا اشتغل بيه لو ال composite بتاعي عنده high shrinkage ودا عشان يعوض الموضوع ده  * Ramping (increasing) دا اللي معظم الاجهزه بتنزل بيه دلوقت  * Constant دا نستخدمه مع low shrinkage composite زي ال bulk fill 2_Time انا هعمل curing لمده قد ايه .... دي بتتحسب بطريقه معينه .... ازاي ؟ * Time x power = 16.000 m joules/cm2 طبعا ال power بيكون مكتوب عالجهاز بتاعي .... هيبقي هعرف ال time بسهوله بالنسبه للناس اللي عايزه تقرأ اكتر عندك كتابaesthetic approach of cosmetic dentistry

. اللي هو A1.. A2 ..A3 وهكذا ودا مينفعش تعمل بيه layering tech ... دا بتاع هبش دبش تكنيك 😁 2_ Universal composite دا بقي بتبقي kit محترمه فيها كل الالوان اللي انت نفسك فيها ... نفسي فيها ايه !!! هو في غير enamel & dentin ؟ .... اه طبعا فيه بص *Transparent shade (glaze composite) دا بيكون شفاف تماما ... كبايه قزاز فيها مايه صافيه دا بستخدمه بعد ال polishing عشان يخاي ال composite بيلمع ... زي طبقه ال glaze اللي بنحطا عال crown *Translucent shade  دا opaque حاجه بسيطه ... كبايه قزاز فيها مايه عليها نقطه لبن دا بنحطه بين ال mamillons  *Enamel shade  دا more opaque من اللي قبله ... كبايه قزاز فيها مايه عليها نقتطين لبن دا بنحطه اخر طبقه بعد ال dentin  *Dentin shade دا more & more opaque من اللي قبله .. كبايه قزاز نصها مايه ونصها لبن دا طبعا ببيكون ال bulk بتاع الحشوه  *Opaque shade (bleaching composite) دا the most opaque ... كبايه كلها لبن دا طبعا بعمل بيه incisal hallowing .... deminerization effects.... واخيرا masking لاي حاجه عايز اخفي لونها ومخلهوش يار عل composite shade زي مثلا deep caries او discoloration ... احط منه اخفي اللون اللي مش عايزه ده وبعدين ابأ احط ال layers الطبيعيه بتاعتي * Characterization tints ودي kit الوان لوحدها ... كل الاوان بقي هتلاقيها احمر واصفر ... كل الدرجات ودي عشان تعمل بيها characterization .... عندك Bisco & Ivoclar منزلاها ....حلوه اوي الالوان دي 😋 خلصنا كدا ال composite الحمد لله 💪.. ندخل بقي عال 👇 #Bond مش هتكلم علي ال Generations عشان دا اخدناه فالكتب وكلنا عارفينه لكن لما تنزل السوق هتلاقي ال bond عباره عن نوعين 1_Total-etch ( etch & rinse ) * 3 Steps كل واحد من ال etch , primer , bond فعلبه لواحده .. بس دا كان بياخد وقت كتير جدا ... ومبقاش موجود * 2 Steps  هنا جمعوا ال bond & primer فعلبه واحده وال etch لوحده ... ودا اللي اغلبنا بيستخدمه دلوقت 2_Self-etch ( no rinse ) * 2 Steps هنا جمعوا ال etch & primer فقزازه واحده وال bond لوحده ... وطبعا مفيش rinse * 1 Step هنا جمعوا ال etch , primer , bond فعلبه واحده N.B😎 السؤال دلوقت امتي استخدم self etch وامتي استخدم total etch ؟ 🤔 بص يا وحش ... الفكره كلها فال cavity بتاعك .. بمعني مع ال shallow cavities الاحسن تستخدم total etch ومع ال deep cavities الاحسن self etch .... واحد بيرخم ويقولي ليه برضو هقولك بص ياوحش تاني بالنسبه لل total etch ... انا لما بعمل etch بشيل كل ال smear layer بتاعتي اللي اتكونت نتيجه ال cavity preparation وبالتالي بيبقي عندي ال dentinal tubules بقت opened وبالتالي لو انا قريب من ال pulp هيحصل معايا sensitivity من ال bond بتاعي .. لكن لو shallow cavity مش هتحصل معايا sensetivity بالنسبه بقي لل self etch ... لما بحط ال bond بتاعي اللي فيه acid انا بعمل micro perosities بس داخل ال smear layer يعني مش بوصل لل dentinal tubules وبالتالي لو انا ف deep cavity مفيش معايا اي sensetivity ... واحد هيقولي طيب كدا ال retention ضعف ... لا ناصح فعلا هو ال retention مش شكل ال total etch القوه اقل بس عشان كدا قالولك اعمل selective enamel etch لمده 15sec قبل ال self-etch bond بتاعك عشان اخد retention اكتر من ال enamel بتاعي .... يبقي برضو بعمل etch & rinse هنا كمان اهو ... يبقي كلمه rinse & etch دي غير دقيقه مع ال total etch bond ... محدش يقولها تاني بقي 😃 3_ Self etch universal دا نوع فريد كدا لوحده ودا عشان انت ممكن تستخدمه ك total etch ودا لو عندك shallow cavity وممكن تستخدمه ك self etch مع ال deeep cavities N.B بالنسبه للناس اللي بتحب تحط base تحت ال composite الافضل متحطش ...الافضل تخاي الحشوه كلها same filling material .... بس لو انت عندك spot قريبه من ال pulp ممكن تحط theracal ودا ميزته عن ال Ca(OH)2 انه مش بيدوب مع الوقت وهو عباره عن calsium hydroxid & calsium silicate .... هو resin modified متوفر من شركه pesko ....دا حاجه محترمه ممكن تستخدمها 😏 حاجه اخيره ال acid اللي موجود فال self etch bond بيكون oganic acide عشان كدا بيعملي microporosities اقل من ال acid اللي فال total etch bond للي هو بيكون inorganic معلش هقول تاني ... لو عندي deep cavity يبقي لازم self etch bond وعرفنا ولو عندي shallow cavity لازم total etch bond وعرفنا ليه برضو ... طيب لو عندي deep cavity ومعنديش self etch bond ؟ عندك حل من اتنين  1_first * Ca(oH)2 + base + etch +bond + composite 2_second * theracal + etch +bond +composite #Technique هنسمي الله اولا وبعدين 1_Shade selection هتعمل ال polish بتاعك المحترم عشان تشيل اي stain موجوده .... تطفي نور ال un

( محاضرات طب اﻷسنان ) Summa:  دا هنتكلم فيه عن ال Composite .... بدون مقدمات انا هعرفك يعني ايه 1_composite 2_bond 3_technique 4_tips & tricks هنمسك اول حاجه #Composite اول حاجه لازم نعرفها ان الكلمه دي معناها ان كذا حاجه داخلين مع بعض عشان يدونا المنتج ده والحاجات دي هيا 1_filler ال fillers مرت بمراحل كتير جدا لحد اليوم ده .. عد معايا  Macro (0.4M) دا اول filler الشركات استخدمته وكان بيدينا Strength عاليه جدا .. بس Aesthetic زباله ودا عشان حجم الfiller الكبير لما كان بيتاكل كان بيسيب فراغ كبير جدا مكانه وبالتالي بيتجمع فيه stains فطبعا الشكل وااللون بيتغير Micro (0.1M) الشركات استخدمت ال filler دا عشان تدينا aesthetic اعلي ... بس طبعا ال Strength بقت زباله Hybrid هنا بقي الشركات فكرت تعمل mix بين ال macro & micro .. طبعا عشان تاخد Strength & Aesthetic .. بس برضو كان strength متوسط و Aesthetic متوسط فبداوا يفكروا فحاجه احلي Micro-hybrid هنا بقي عملوا mix بين ال particls بس كل ال particuls فال Micro rang .... بمعني ان الComposite بتاعي فيه fillers كبيره وصغيره فنفس الوقت بس اكبر حاجه واصغر حاجه مش بتطلع بره ال Micro rang .. ودا طبعا ادانا strength & aesthetic اعلي من ال Hybrid ... بس برضو الشركات عايزه الاحسن Nano (0.001M) هنا كانت بدايه دخول ال nano technology فالسوق .. صغروا حجم ال fillers اصغر واصغر ... Aesthetic تحفه .. بس strength مش اوي ففكروا فده 👇 Nano-hybrid ودي اخر مرحله معانا وعشان برضو ياخد stength اعلي مع aesthetic اعلي عمل mix بين ال fillers وكلهم برضو فال nano rang .. وطبعا معظم ال composite المحترم فالسوق ماشي بال technology دي N.B😎 1_كل م حجم ال filler بقي اصغر ال aesthetic بيزيد .. عشان ال Space اللي بتسيبه ال matrix لما بتتاكل بيكون صغير جدا جدا فمش بيجمع stains وبالتالي اللون مش بيتغير او بياخد وقت اطول عشان لونه يتغير 2_اي composite نازل بال nano technology فيه خاصيه ال Cameleon effect ... يعني زي الحربايه  بيقدر ي match neighebring tooth 3_ال fillers دي كانت silica وفي شركات خلوها ceramics وفي خلوها glass 2_silane ودا ال link بين ال filler & martix 3_Initiator ودا هو اللي بيبدا التفاعل لما يتعرض للطاقه اللي جايه من ال LED كان عباره عن camphorquinone بس لقوه يخلي ال composite يصفر مع الوقت فاستبدلوه بحاجات زي phenylepropanedione وعندك lucirin 4_matrix ودا برضو مر بمراحل لحد يومنا هذا ... عد معايا Bis-GMA دا اختصار ل bisphenol A and glycidyl methacrylate عباره عن resin وهو المسؤال عن كل ال composite shrinkage اللي بيحصل معانا ... فبدات الشركات تفكر فحاجه تانيه 👇 TEGDMA دا قلل ال shrinkage جدا بس مشكلته انه بيلزق بطريقه غبيه .. ودي برضو مشكله ... ففكروا يعملوا mix بين الاتنين Bis-GMA+TEGDMA هنا عرفوا يققللوا ال shrinkage & stickiness لدرجه مقبوله ... تاني حاجه استخدام الشركات لل nano fillers خلي ال fillers تاخد اكبر مساحه ممكن وبالتالي ققلنا ال matrix وبالتالي قل برضو ال shrinkage N.B😎 1_الشركات اتغلبت علي ال shrinkage عن طريق  * Nano technology * Bis-GMA+TEGDMA 2_فكره ال flowable انك بتقلل ال fillers و تزود ال matrix وبالتالي فهمنا ان shrinkage فال flowable بيكون كبير جدا جدا عن ال composite العادي تاني مشكله ان ال wear فيه اعلي بكتير 3_طبعا كلنا عارفين اننا لازم نحط ال composite in increments ودا عشان ال shrinkage وعشان ال depth of curing بيكون اقصاه 2mm بس دا بياخد وقت كتير جدا ... فالشركات نزلت bulk fill composite ودا عشان تحطه فال cavity مره واحده .... بلا وجع قلب ... طبعا نزلت منه 👇 * Bulk fill flowable اخرك تستخدمه لحد ال DEJ عشان قلنا ان عنده wear & shrinkage اعلي من ال composite العادي * Bulk fill backable مينفعش تستخدمه غير فال posterior عشان ال anterior محتاجه layering tech عشان تحصل علي natural look .... عندي منه فالسوق زي  1_Sonic-fill (Kerr) sonic activated & bulk fill composite دا عباره عن كبسولات composite بتحتاج جهاز عامل 6000 جنيه حاليا بيحول ال composite g ل flowable عشان يعمل maximum adaptation 3_Vertise flow (Kerr) self-etch & self adhesive composite دا نوع composite فيه ال etch & bond بتاعه بستخدمه علي طول بعد cavity preparation من غير etch & bond وخاصه مع حالات class v عشان ال contamination .. بس مشكلته انه low retention & high wear طبعا كل الشركات منزله bulk fill بس ذكرت دول بالذات عشان هما مميزين شويه 4_بالنسبه بقي للناس اللي بتشتغل layering tech عندك نوعين composite فالسوق 1_Traditional composite دا الشركات بتنزله مفهوش enamel & dentin shades .... منزلاه ب shades عامه ..

#ملاحظات من داخل عيادة الحشوات أتمنى طلاب رابع/خامس الاستفادة منها 1_ أكثر الأحيان راح يصادفك simple caries ممكن تجي تعالجة بدون حشوة جذر يعني هنا راح تعتمد على كمية حفر السن مو تلزم التورباين وتستخدم الحفر السريع وتعمل exposure وحتى تجنب هذا الخطأ افتح excess opening وبعد ذلك استخدم spon excater وارفع أي soft dentine بعدين عن التورباين راح تضمن سلامة السن 2_ أكبر خطأ وصف لمريض بعد علاج حشوة الجذر antibiotics يعني المريض يشكو من ألم المفروض تصف له analgesics تصف له antibiotics وتضرر كل benefit bacteria ليش / لذلك هذا شي خطأ واتمنى ما يصير معك راح تقول اصفها حتى ما يتكون خراج مو انت سحبت كل الجراحة والخراج وسديت الجذر وخلي في ذهنك حقيقة الآلم بعد حشوة الجذر ريما يستمر #ربما وليس دائما 3_ أحيانا بعد حفر السن وتكوين cavity حتى تتأكد من عدم وجود soft dentine راح تستخدم probe وراح تجعل حافة البروب تنزلق بس يا عزيزي انت تعرف هذا أداة حادة sharp edges ممكن تعمل perforations وتثقب وتعمل exposure لذلك انتبه جدا وهذه الحالة صارت كثيررررر طالب مكمل ومتشغل حلو يجي يعمل exposure ويحول المريض RCT 4_من تتعامل مع حشوة وفتحت cavity استخدم أدوات العزل يعني مو المريض اللعاب داخل بالكافتي والعزل ماكو ولا توجد أي cotton rolls وصايرة شي فظيع دعني اعلمك طريقة اذا عملت كافتي وما عندك اي أدوات عزل ضع قطن في الكافتي ولا تخليه مكشوفة هذا شي خطأ جدا لان اذا دخلت البكتريا للكافتي راح تكون secondary caries وهذه الحالة دتصير عند الطلاب _ دكتور اني عملت حشوة هي اصلا مو ديب deep ولا عملت تعرض عصب exposure بس المريض عنده ألم يا عزيزي حدثني عن ال isolation راح تقول ماكو لأن تركت المريض ع المكشوف *The isolation ways are Rubber dam قليل الاستخدام Cotton rolls Sucker أهم شي 5_وضع Cement تحت الحشوة راح يصير اختلاف علي كبير لذلك مع آي حشوة ضوئية استخدم Gic ومع كل حشوة بلاتين استخدم ZOE أو ZPC الاثنين مهمه بس مال تجي تستخدم GIC تحت البلاتين هاي جدا جدا واكفة لأن ال GIC اذا وصل Setting وتحت الأملغم مراح يخرج ابدااااا صعب جدا رفعه والاصعب رفع البلاتين وقد تتكون جراحة تحت الحشوة بسبب قوة التصلب لذلك هذا شي جدا أوفر أي سمنت استخدم إلا GIC تحت البلاتين 6_ الألم الي يرافق الحشوات الاعتيادية غير الضوئية له أسباب مثل *bad cement *Bad techniques *Deep cavity *Secondary dentine *High spot of filling either amalgam or composite so that you should do finishing after each filling due to high spot filling may be effective on TMJ 7_ استخدام العازل النايلون celiluis strp مع حشوة ضوئية و band and retainers مع الحشوة البلاتين لأن راح يرجع الشكل الحقيقي للسن counter وكذلك يعزل السن المجاور وكذلك جمالية 😉 مو تهمل هذا الجانب جدا مهم 8_ استخدام مواد التغطية العصبية جدا مهم pulp capping material يعني اذا عندك Deep caries ليش تلجأ للاندو عندك مواد Dycal Biodentine MTA تستخدم لهذا الغرض لانها تعمل على revitalize pulp بدلا عن حشوة الجذر استخدمها ولا تهملها ابدا 9_ اغلب الطلاب من يفتح simple lesion راح يفاجئ من يشوفها Deep lesions وراح يندب الحظ أحب اقول لك كل هذا ما يفيد تعرف ليش أنسى يزور مريض لغرض check up اذا ما يخليه ادك الآلم بالرأس ما يجي ولا يفكر لذلك عزيزي الطالب اعمل حشوة وشوف التسوس وين واصل قبل ما تفتح السن هذه ملاحظات بسيطة وان شاء الله تستفيد منها

Direct composite restoration😍