بوابة الأمراض الجلدية

الحزاز الصلابي الضموري Lichen Sclerosus et atrophicus 🦩 جلاد التهابي مزمن مجهول السبب 🦩 يصيب الجلد والمخاطية التناسلية، يصيب النساء اكتر 🦩 الجلد: حطاطات او لويحات عاجية تحوي نقاط من فرط التقرن مع حافة حمامية ، تتطور نحو الضمور وتتوضع على الجذع والاطراف 🦩 المخاطية التناسلية: بقع بيضاء ضمورية حاكة بشدة (البهاق تشخيص تفريقي) - له شكل لدى الاطفال واخر لدى النساء المسنات (انذاره أسوأ) 🌵 العلاج: ستيروئيدات موضعية + مضادات الكالسينورين (التاكروليموس) + اندروجينات موضعية عند المرأة . - عند الذكور يحمي الختان من الإصابة به.

التهاب الجلد والعضل Dermatomyositis -💙 مجهول السبب: الم وضعف عضلي مترقي + علامات جلدية نوعية -💙 له نوع يصيب البالغين بعد ال30: لدى النساء يترافق مع اورام المبيض والثدي، لدى الذكور يترافق مع سرطان القصبات والهضم. ونوع اخر يصيب الاطفال تحت ال10: يترافق مع التهاب وعائي (لايترافق مع السرطان) -💙 العلامات الجلدية: 1. حمامى وذمية وردية ليلكية في الوجه والاجفان (حاكة ووسفية) 2. حطاطات حمامية وسفية على ظهر اليد والاصابع 3. تكلس وظاهرة رينو 🌵 التشخيص: سريري + ارتفاع الخمائر العضلي وناقلات الامين + تخطيط عضلات كهربائي + خزعة عضلية (مشخصة) 🌵 العلاج: ستيروئيدات جهازية + قامعات المناعة

صلابة الجلد الموضعة Morphea -💜 يصيب الاناث اكتر -💜 تغيب ظاهرة رينو وصلابة النهايات والاصابة الحشوية -💜 يحدث تكثف كولاجين في الادمة وتحت الجلد ☆وذمة ثم قساوة ثم ضمور☆ 👈 اما شكل محدد: لويحة حمامية وذمية ثم تتصلب ولونها عاجي محاط بهالة ليلكية (الاصابة فعالة) ثم يضمر المركز 👈 او شكل خطي: 1. شريطي على الاطراف 2. قشيعة ضربة السيف: ضمور بمنتصف الجبهة ويمتد للفروة بيعمل حاصة ندبية 3. ضمور نصف الوجه(يترافق مع اصابة عصبية اختلاجية او شللية) ♡ لدى الاطفال القشيعة قطاعية او وحيدة الجانب ♡ -💜 نادرا لتتطور للشكل الجهازي، تترقى قليلا ثم تستقر 🌵التشخيص: سريري (الاشكال يلي قلناها) + بالفحص النسيجي منشوف تكثف الكولاجين 🌵 العلاج: ستيروئيدات موضعية + مضادات الملاريا التركيبية + دي بنسيلامين في القشيعة المعممة

صلابة الجلد الجهازية -💚 تصلب يصيب الجلد والنسيج تحت الجلد + اذية وعائية + اصابة حشوية -💚 يبدا المرض بظاهرة رينو في80% من الحالات ، عسرة بلع، اضطرابات رئوية (سعال، زلة، الم..)، الم مفاصل (يبدأ المرض به في15%) -💚 العلامات الجلدية: 1. ظاهرة رينو: تؤدي لاقفار وقرحات. 2. تصلب جلد: يبدأ بالنهايات وينتشر نحو المركز ☆بصير تسمك وذمي بالجلد بعدين بيضمر وبيفقد المرونة☆ 3. توسع الشعيرات: في الوجه والاطراف 4. اضطرابات تصبغ: في30% على الجلد المتصلب 5. تكلسات ♡♡ممكن يترافق بتساقط شعر واليد المخلبية♡♡ -💚 المرض يترقى(التصلب ينتشر نحو المركز)، الاصابة الرئوية والمريئية تحدد الانذار 🌵 التشخيص: - صلابة نهايات مع ائتكالات، صلابة اصابع مع تليف رئوي (علامة صغرى) - صلابة تمتد نحو المركز (علامة كبرى) - في علامات مخبرية وشعاعية منشوف الاذيات الرئوية والكلوية والمريئية واضداد المناعة الذاتية... 🌵 العلاج: ستيروئيدات جهازية + كوليشين + دي بنسيلامين

صلابات الجلد Scleroderma هي أمراض مناعية ذاتية مجهولة السبب، تنجم عم زيادة اصطناع ألياف الغراء وهي اما جلدية موضعة او جهازية (تصيب الجلد واجهزة اخرى)

مسا الخير 💗💗 ⬅️منكفي اليوم باقي محاضرة قسم الدكتورة فوز: ➖️المحاضرة الرابعة: الحزاز المسطح (6 صفحات) ➖️ المحاضرة الخامسة: الشري والطفوح الدوائية (12 صفحة) ➖️ المحاضرة السادسة والاخيرة: الأورام الجلدية (26 صفحة) بيبقى قسم الدكتور جمال والملخصات قريباً❤️‍🔥 حكينا قبل انو اسئلة الدكتورة فهمية وبهما المعلومات الاساسية المهمة والامراض الشائعة.. ورح نعمل ملخص لهالقسم على شكل مقارنات وبتنسيق كتير كويس للدراسة + مركزين عاهم الافكار يلي قالت الدكتورة عنها مهمة خلال الشرح 💠 تجدون كافة اعمالنا ورقياً بطباعة ملونة ممتازة وبأسعار مناسبة في مكتبة STEPS - سبيرو - دخلة كافيه بروفا - مقابل مركز جبيلي للتجهيزات الطبية 📱 رقم المكتبة للتوصية (تلغرام):   0983798786 🖇️ غروب المناقشة موفقين 🩵 #بوابة_الجلدية

قلنا علاماتو الجلدية للجهازي: اما نوعية (ال4 فوق يلي من ضمن ال11) أو غير نوعية ⚘️ غير النوعية (مانا نوعية للذئبة يعني ممكن نشوفا لحالا او بسياق مرض تاني ومنن الذئبة): 👈 إما ناجمة عن اعتلال وعائي: تبدأ بظاهرة رينو، فرفريات، التهاب اوعية.. 👈 ضمم سياق المرض: تساقط شعر، فقاعات.. 🥶 ظاهرة رينو: اعتلال أوعية (اضطراب الاستجابة للبرد)... يحدث تقبص بالأوعية --> شحوب ثم ازرقاق(نقص تروية) ثم احمرار(عودة التروية) ♡ بلا هال ٣ الوان مافي ظاهرة رينو

🌸 هي المعايير ال 11 .. لازم نلاقي 4 منن عالأقل لنشخص الجهازي 🌸 أول 4 هدول بالجلد الباقي بغير أجهزة 🌸 بالنمط تحت الحاد ممكن نشوف 4 بس خفيفين ما بتتعدى الإصابة المفصلية 🌸 يلي بحدد الإنذار هو إصابة الكلية، والإصابة العصبية(النفسية) بتكون بالمرض الشديد

ثالثاً: النمط الجهازي Systematic LE 🌷 يصيب اجهزة غير الجلد 🌷 يسمى الحاد لانو بفترات الهجوع لايترك ندب (هو مرض مزمن مانو حاد) 🌷 العلامات الجلدية يلي بالذأب الجهازي في نوعية (بيدخلو بأساسيات التشخيص) هنن 4 وفي غير نوعية (رح حط صورة لالن) 🦋 طفح الفراشة: طفح احتقاني مافيه ضمور وهو مميز للنمط الجهازي، بفترات الهجوع لايترك ندب 🌷 الطفح تبعو احتقاني يعني وقت نضغط عالجلد يزول الاحمرار وبصير طبيعي 🌷 المرض بكون منتشر وهو الأشد 🌷 أشيع إصابة هي المفصلية بعدا الجلد، الإصابة الكلوية بتحدد الإنذار 👈 في الو ١١ علامة (٤ منن بالجلد والباقي بغير أجهزة) نحنا مندور عليون اذا لقينا ٤ منن منشخص ذأب حمامي جهازي 🌷 اذا مريض ذأب حمامي قريصي او تحت حاد ما منتركو عهالتشخيص.. مندور عالمعايير الجهازية لانو احتمال تكون الاصابة جهازية 🌵 الهجمات بتتفاقم مع الشمس والبرد والأدوية والحمل والشدة النفسية 🌵 منشخصو اذا شفنا 4 من المعايير ال11 🌵 العلاج: - مضادات الملاريا التركيبية اذا مافي شي مهدد للإنذار - ستيروئيدات - مضادات الانقسام ومثبطات المناعة في حال الإصابة المهددة (الكلوية او العصبية..)

ثانياً: النمط تحت الحاد Sub Acute LE 🌴 اما معزول(جلدي) او يجتمع مع ٤ معايير جهازية(منفهم لقدام) بس الاصابة بتضل خفيفة لاتتجاوز الاصابة المفصلية 🌴 لويحات حمامية حلقية او صدافية غالباً تتوضع أعلى الجذع 🌴 يتحرض بالشمس 🌴 بفترات الهجوع يترك اضطراب تصبغ ولا يترك ندب (لهيك تحت حاد) 🌵 التشخيص مخبري: أضداد Ro إيجابية 🌵 العلاج: مضادات الملاريا وستيروئيدات جهازية

أولا: النمط القريصي (المزمن) Discoid Lupus Erythematosus 🌻 جلدي فقط 🌻 لويحة حمامية (مختلفة الأحجام) وذمية + تتشكل قشور وفرط تقرن بالأجربة الشعرية (بصير شكلا متل المشط او المسامير) + تندب (ضمور) بالمركز 🌻 إذا انصابت الفروة بيعمل حاصات ندبية (الصورة فوق بالنص) 🌻 إذا انصابت المخاطية بيعمل قرحات(تحت بالنص) 🌻 بفترات الهجوع يترك ندب مكان الآفات لهيك منسميه النمط المزمن 🌻 حكينا فوق انو هو مناعي ذاتي وتحرضه الشمس لهيك منشوفو بالصيف 🌻 الإصابة غالبا موضعة اذا شفنا الإصابة منتشرة منشك بإنو صار الشكل الجهازي 🌻 قد يتحول المرض للشكل الجهازي لهيك لما منشخصو نسيجياً وبس نحط التشخيص ما بصير نوقف لازم ندرس المريض منيح لنشوف اذا عندو الإصابة جهازية 🌵 منشخصو: - سريرياً (بيتحرض بالصيف) - نسيجياً (هاممممم): ضمور بشرة + فرط تقرن في فوهات الأجربة الشعرية + تخرب الطبقة القاعدية + رشاحة لمفية - الومضان المباشر: إيجابية الشريط الذأبي: ترسب الأضداد على الوصل 🌵 العلاج: 1. تجنب الشمس 2. مضادات الملاريا التركيبية جهازياً 3. الستيروئيدات موضعياً

🍂 الذأب الحمامي 🍂 ⚘️ مرض مناعي ذاتي تتشكل فيه اضداد ومعقدات مناعية وتحرضه الوراثة والبيئة ⚘️ مرض مزمن (يعني في فترات هجوم و هجوع) يتحرّض صيفاً (عالشمس) ⚘️ ممكن يتظاهر بأعراض جلدية فقط (القريصي) وممكن جهازية ⚘️ له 3 أنواع حاد ومزمن وتحت حاد [التلاتة أمراض مزمنة بس هون قسموهن هيك حسب اذا رح يترك ندبة بفترات الهجوع او لا.. المزمن بيترك ندب، الحاد لاء] 👈 رح حط خط تحت شكل الإصابة الجلدية يلي بتصير بكل نوع منن

🍀 أمراض النسيج الضام 🍀 🍁 الذأب الحمامي، وصلابات الجلد.. وكل واحد منن الو أنواعو ورح ندرسن 🍁 هي أمراض مناعية ذاتية يشكل الجسم أضداد تهاجم مستضدات موجودة بالنسج الضامة وبالتالي هي أمراض جهازية وليست خاصة بالجلد (لانو النسيج الضام موجود بكل مكان) 🍁 كمان المعقدات المناعية بتترسب عجدران الأوعية بالجلد والكلية أكتر شي 🐍 ملاحظة: الأمراض المناعية بتكون فيها المناعة زايدة وعم تشكل أضداد للجسم نفسو، وليصير هالشي بدو محرضات او مطلقات وأهمن الوراثة والبيئة(خاصة الشمس)

3. التهاب الجلد عقبولي الشكل (داء ديورينغ) Dermatitis Herptiform ⚘️ أضداد من نوع IgA والمتممة C3 تهاجم مستضدات في ذرى الحليمات الأدمية(Reticulun) ⚘️ اندفاعات متنوعة حطاطات سحجات فقاعات...(يعني كل مريض عندو نفس الاندفاعات بس غير باقي المرضى يعني كل واحد اندفاعاتو لحالو) مع حكة ⚘️ سطوح باسطة اعلى الظهر والكتفين والإليتين ⚘️ يترافق مع الداء الزلاقي لهيك المرضى بيعملو حمية عن الغلوتين ⚘️ عقبولي الشكل لانو الاندفاعات على شكل باقات متل الحلأ بس مادخل الحلأ بالإمراضية 🍓 التشخيص: 1. نسيجياً: انفصال تحت بشروي مع رشاحة عدلات في ذرى الحليمات الأدمية 2 ومضان مباشر: ترسب أضداد IgA في ذرى الحلميات الأدمية 🍓 العلاج: الدابسون

2. الفقعاني الفقاعي Bullous Pemphigoid: ⚘️ مريض مسن مع حكة شديدة مزمنة معندة عالعلاج، احيانا تظهر حطاطات حمامية شروية على كامل الجسم، بعدين بتطلع الفقاعات عالجذع والطيات (يعني الفقاعات وقت طلعت عجلد مو سليم) ⚘️ قلنا الانفصال على مستوى الوصل معناها سقف الفقاعة كل البشرة وهيك بتكون اقوى وبتضل ايام قبل ما تتمزق (مو متل الشائع) 👈 منشوف فقاعات لانو بتطول لتتمزق + منشوف حمامى غالبا وفي حكة ...... 🍓 جلاد فقاعي مناعي ذاتي يصيب المسنين 🍓 ترسب اضداد IgG و C3 على الوصل على المستضدات BP1, BP2 وهيك بتنفصل كل البشرة عن الأدمة 🍓 التشخيص: 1. التشريح المرضي انفصال البشرة عن الأدمة وبلا انحلال اشواك + رشاحة التهابية 2. الومضان المناعي المباشر: ترسب الأضداد على الوصل - نيكولسكي سلبية 🍓 العلاج: ستيروئيدات بس بجرعة أقل من الشائع + الدابسون

🍓 تشخيص الفقاع الشائع: 1. علامة نيكولسكي(هااام): هي خاصة بالفقاع الشائع وغايبة بالفقعاني.. وقت نفرك الجلد جنب فقاعة بتطلع فقاعة تانية جديدة 2. علامة ابوهانسن: الضغط على ذروة فقاعة يؤدي لزيادة حجم الفقاعة بالمحيط. 3. التشريح المرضي: انفصال البشرة فوق الطبقة القاعدية + شاخصات القابر (خلايا الطبقة القاعدية مفصولة عن بعضا قلنا كل خلايا البشرة مفصولة والأشواك منحلة، بس لساتا مربوطة بالأدمة من تحت) 4. الومضان المناعي: هو يلي بأكد التشخيص، ترسب الأضداد على الخلايا المقرنة ويعطي شكل عش النحل او شبكة الصياد. 5. اختبار تزانك: مناخد مسحة من ائتكال ومنلونا بملون غيمزا ف منشوف خلايا تزانك يلي هيي خلايا نواتا كبيرة وأشواكا منحلة(سهلة الاضداد هاجمت الاشواك)

1. الفقاع الشائع Pemphigus Vulgaris: ⚘️ يبدأ المرض في المخاطيات( الفموية) على شكل ائتكالات فجائية وهون بفكروه سلاق او قلاع (بتطلع فقاعات وبتتمزق بسرعة وبتترك ائتكالات) ⚘️ مؤلم جدا ولهيك بينزل وزن المريض ⚘️ بعدا بينصاب الجلد كمان فجأة(يعني منقول بتطلع الفقاعات على جلد سليم بلا حمامى ولاوحكة ولاشي) 👈 ائتكالات وشوية فقاعات لانو الفقاعات مابتطول فورا بتتمزق ومافي حمامى ......... 🍓 جلاد فقاعي مناعي ذاتي تتشكل اضداد IgG و C3 ضد الديسموغلين 3 🍓 الديسموغلين 3 قلنا جسيم ربط بين الخلايا المقرنة بالبشرة بس بيتوضع اكتر في عمق البشرة(يعني فوق الطبقة القاعدية) 🍓 هيك بكون الانفصال ضمن البشرة وبكون سقف الفقاعة بشرة سميكة اما أرضيتا خلايا الطبقة القاعدية بس. 🍓 طالما الفقاعة سقفا بشرة معناها بتكون هشة وسريعة التمزق وتترك ائتكالات 🍁 العلاج: ⚘️ بريدنيزولون بجرعات عالية + في حال التعنيد مثبطات المناعة Azathioprine + اضداد وحيدة النسيلة (ريتوكسيماب)

⚘️ الأمراض الفقاعية ⚘️ 🍓 أول شي بدنا نعرف انو ماضروري نشوف الفقاعات سريرياً ... انما سميناها بالفقاعية لانو عم يصير انفصال بطبقات الجلد. 🍓 المرض اما وراثي، او مناعي ذاتي (الاهم) حيث تتشكل أضداد تهاجم أجسام الربط بين الخلايا بالجلد --> تنفصل الخلايا عن بعضها وتتشكل فقاعات 🍓 المناعة هون عم تشكل أضداد (من خلايا بائية) مو متل الصداف يلي كانت الخلايا التائية بتفرز سيتوكينات بتزيد الانقسامات 👈 الأمراض الفقاعية المناعية الذاتية: ⚘️ منعرف الجلد مكون من طبقتين بشرة وأدمة وبينن الوصل البشروي الأدمي البشرة مؤلفة من 4 أنواع خلايا هنن المقرنة( انتبهو اسما مقرنة مو متقرنة) والميلانينية وميركل ولانغرهانس ⚘️ الأهم هي المقرنة.. بين الخلايا المقرنة في روابط (جسور بروتينية) اسما الديسموغلين 1و3.. معناها اذا تشكلت اضداد لهالمستضدين رح تتفكك الروابط بين الخلايا المقرنة بالبشرة بينما تبقى البشرة مرتبطة بالأدمة وهيك الانفصال والفقاعة رح تكون بالبشرة ⚘️ اما الروابط بين خلايا البشرة والأدمة بواسطة جسيمات ربط تانية ... اذا تشكلت الأضداد لهالمستضدات(على مستوى الوصل) هون رح تنفصل البشرة كلا عن الأدمة والفقاعة بتكون بين البشرة والأدمة 🍁 يعني هيك صار مناعية ذاتية بشروية وهيي مجموعة أمراض الفقاع وأهم واحد منها (الدكتورة قالت بدا بس هاد) هو الفقاع الشائع 🍁 ومناعية ذاتية تحت بشروية وأهمها الفقاع الفقعاني والتهاب الجلد عقبولي الشكل