Decoded Medicine

Le syndrome de cholestase ●une diminution de la cholérèse, c’est-à-dire du débit de bile dans le duodénum. ●Cela peut résulter d’un obstacle sur les voies biliaires, ou d’un défaut de système hépatique. ●Est lié à l’accumulation dans le sang de bilirubine conjuguée et de sels biliaires, éliminés par les urines et pas dans les selles. ●Rétention biliaire surtout par obstacle de la voie biliaire principale. ● il associe: ➔ Une hyperbilirubinémie conjuguée. ➔ Une hypertriglycéridémie ➔ Une augmentation des phosphatases alcalines (peut ↗ en cas de résorption osseuse, grossesse, maladies de l’intestin) ➔ Une hypercholestérolémie ➔ Une augmentation de la gamma GT (spécifique au foie) ●Au cours du syndrome de cholestase, on trouve une obstruction des canaux biliaire qui donne une incapacité de la bille a atteindre l'intestin ●On sait que la Vit K nécessite la bile pour être absorbé donc ici la Vit K est absente , le foie ne peut pas synthétisé les facteurs de coagulations vitamino-K-dépendants et pour cela un TP bas . ●Et si on administre la Vit K en IV , on trouve que le TP est corrigé (Test de Koller positif ). Sémio[ictère]

L’ictère hémolytique se manifeste par : ●Des selles normalement colorées ● Une splénomégalie (hémolyse excessive) ●Anémie périphérique régénérative = taux de de réticulocytes élevé ●Taux de phosphatases alcalines normal étant donné qu’il n’y pas de rétention biliaire (cholestase). Sémio[ictère]

Diagnostic etiologique des ascites 💚

Test de Rivalta 💚

Diagnostic diffrentiel des ascites💚

Ascite de petite abondance💚

Ascite de grande abondance💚

Ascite de moyenne abondance💚

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💭Une élévation des enzymes hépatiques (cytolyse) (>10 fois la normale) est plus suggestive d'une hépatite aiguë sévère plutôt que d'une simple lithiase biliaire.

💭Un ictère à BL libre (non conjuguée ou indirecte) peut être dû à : Une hémolyse chronique (surproduction de BL libre) ; Un défaut de captation de la BL libre ; Un défaut de conjugaison de la BL libre.

L’ictère gravidique🤰: 🧚‍♀️le plus souvent dû à des calculs biliaires, est caractérisé par un prurit intense sur tout le corps. 🧚‍♀️C’est un ictère à BL conjuguée, il relève d’étiologies obstétricales et extra obstétricales. 🧚‍♀️Il survient en général au cours du troisième trimestre de la grossesse. 🧚‍♀️Il disparait rapidement après l’accouchement.

#Random_info

( Les ascites )

🔻Le signe de flot est caractéristique d'une ascite libre de moyenne abondance "notion Qcm" ❗️ ☆ Le signe de flot >> implique la propagation d'une onde créée par percussion de l'abdomen ( une chiquenaude = un petit coup ) ressentie par la main de l'examinateur ( absent en cas d'ascite libre de grande / petite abondance )

Emds digestif:🌮

Emd 2024:

https://drive.google.com/file/d/1h01_kwAmYqBlZyuCmK5-A0F0V9rctSo2/view?usp=drivesdk Ct 2024: https://drive.google.com/file/d/13PYwRhasFBVwkg2qpwIXFhggQVi1tNFH/view?usp=drivesdk

Emd 2023:

https://drive.google.com/file/d/1EAhvcBsa0GfRgZOGuScL3CL_KR3t65H-/view?usp=drivesdk Rattrapage 2023: https://drive.google.com/file/d/1klSpBX9AmQRL8E6XKYykpnZJEBk6_3WM/view?usp=drivesdk

Emd 2022:

https://drive.google.com/file/d/1GQaUh8WLJUzP8Pswd3AArjtTpvFm8yf0/view?usp=drivesdk

Emd 2021:

https://drive.google.com/file/d/16evY7ilCVXREBzhTkVCIZDWZLnKifotX/view?usp=drivesdk

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