Decoded Medicine

I think I've told you before this is my faaaavorite duaa in exams

اللهم لا سهل إلا ما جعلته سهلا وأنت تجعل الحزن إذا شئت سهلا 💐

I thought it was gonna be litajannob alfadiha😭😭

Ptite astuce: Acide urique=>PURE As Gold Purines:adenine/guanine 3AA=>Gine ate Glutamine/Glycine/Aspartate #biochimie

by Dr Aria

💡 EXTRA HAMLAGI 💡 Auscultation abdominale : 🤫 Silence → strangulation, ischémie, iléus paralytique 😵‍💫😵‍💫 🌊 Bruits hydro-aériques intenses → obstacle incomplet (syndrome de Koenig) 🌮 🔊 Souffle abdominal → anévrisme de l’aorte abdominale 💡 Appendicite : 🔹 Signe de Meltzer (مزير) : pression sur Mac Burney + décollement du talon sans fléchir le genou → douleur à droite reproduite 🔹 Appendicite mésocœliaque : appendice au milieu des anses → syndrome fébrile + syndrome occlusif (iléus réflexe) 🔹 Appendicite rétro-cæcale : position antalgique en “spoiris” → cuisse droite fléchie sur le tronc 💡 Pancréatite : ⚠️ Signes de gravité : défaillance viscérale, polypnée, déshydratation extracellulaire, instabilité tensionnelle, tachycardie 📊 Score de Ranson (GALLAPUBLICH) : < 3 → bénin

5 → pancréatite sévère

💡 Occlusion intestinale aiguë : 🔴 Strangulation → début brutal 🟠 Obstruction → début progressif 🟡 Iléus paralytique → douleur diffuse, pas d’arrêt absolu des gaz 💡 Ascite cirrhotique : 📈 Évolution progressive ou brutale (déclenchée par hémorragie, chirurgie, infection) 🔸 Si hémorragique → penser CHC ou trouble de coagulation 🔸 Si exsudative → infection ou CHC 💡 Ascite tuberculeuse : 👩‍🦱 Sujet jeune (souvent femme) ✔️ ADA positive (très évocatrice) ✔️ IDR tuberculine positive ❗️ BK rarement visible (paucibacillaire) → culture Löwenstein 🔬 Laparoscopie + biopsie : follicules de Koester 💡 Ascite néoplasique : 🫐 Mésothéliome primitif du péritoine Association possible avec mésothéliome pleural (≈50%) Ascite récidivante + masses abdomino-pelviennes Liquide exsudatif + cellules malignes Laparoscopie : nodules + plaques diffuses 🫐 Carcinose péritonéale secondaire (la plus fréquente) Origine souvent digestive ou ovarienne Ascite “intarissable” (rapide récidive après ponction) Diagnostic : cytologie ou biopsies sous laparoscopie

why not

Ptite astuce: ليش نيهان هجرت الاكس 😂 Sd lesch-Nyhan=>deficit HGPRT(hypoXanthine guanine phosphoribosyl-transferase) eljl mutation fchromosomeX=>⬆️HyperUricemie #biochimie

Ictères cholestatiques (rétentionnels): Calcul du cholédoque : Murphy : positif Loi de Courvoisier-Terrier : généralement absente (non absolue) Cancer de la tête du pancréas : Murphy : négatif Loi de Courvoisier-Terrier : présente (vésicule distendue et palpable) #semiodigestif

Définition du signe de Murphy :

Le signe de Murphy est une douleur provoquée à la palpation de l'hypochondre droit lors d'une inspiration profonde, entraînant un arrêt brusque de l'inspiration.

Il traduit une inflammation de la vésicule biliaire et est évocateur d'une Cholécystite aiguë. #semiodigestif

Info dump: (semio ictéres) Loi de Courvoisier-Terrier :

Chez un patient présentant un ictère cholestatique, une vésicule biliaire distendue et palpable oriente vers une obstruction biliaire d'origine tumorale plutôt que lithiasique.

#semiodigestif

Extra hamladji bm + beo

Auscultation :🤫Silence → strangulation, ischémie, iléus paralytique😵‍💫😵‍💫 Bruits hydro‑aériques intenses → obstacle incomplet (syndrome de Koenig) 🌮Souffle abdominal → anévrisme de l’aorte abdominale.    

                                                             

Appendicite: Signe de Meltzer مزير: appui sur Mac Burney + patient décolle le talon sans fléchir le genou → douleur reproduite à droite.  Appendicite mésocœliaque : appendice au milieu des anses → syndrome fébrile + syndrome occlusif (iléus réflexe).  Appendicite rétro‑cæcale : position antalgique en “spoiris” (cuisse droite fléchie sur le tronc).     

Pancréatite: Signes de gravité : défaillance viscérale, polypnée, déshydratation extracellulaire, instabilité tensionnelle, tachycardie.

score de Ranson (mnémotechnique GALLAPUBLICH) :  < 3 → bénin / > 5 → Pancréatite sévère.  

Occlusions Intestinales Aiguës  Strangulation : Début brutal.  Obstruction : Début progressif.  Iléus paralytique: Douleur diffuse, pas d'arrêt absolu des gaz.

Ascite cirrhotique: progressif ou brutal (déclenché par hémorragie, chirurgie, infection). Si hémorragique → évoquer un carcinome hépatocellulaire (CHC) ou des troubles de la coagulation

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Si exsudat → évoquer une infection ou un CHC. Ascite tuberculeuse: souvent jeune fille/ femme. ADA (adénosine désaminase) positive (spécifique). IDR à la tuberculine positive. Le BK est rarement retrouvé à l’examen direct (liquide paucibacillaire) → culture sur milieu de Löwenstein. Laparoscopie + biopsie : follicules de Koester. Ascite néoplasique: 🫐Mésothéliome primitif du péritoine :Associé à un mésothéliome pleural dans 50 % des cas. ascite récidivante + masses abdominales ou pelviennes. Liquide : exsudatif, présence de cellules mésothéliales malignes. Laparoscopie : nodules et plaques disséminées. 🫐Carcinose secondaire : Cause la plus fréquente d’ascite d’origine néoplasique. Le cancer primaire est le plus souvent digestif ou ovarien. Ascite intarissable (se reconstitue rapidement après ponction). Cytologie ou laparoscopie + biopsies pour le diagnostic.

ادعو لي دارتهم

Syndrome de Lesch-Nyhan

: Mutation récessive liée à l'X (atteint exclusivement les garçons) caractérisée parun déficit complet en HGPRT. Clinique : encéphalopathie grave, goutte sévère précoce, lithiases uriques

that's something

🧠 RÉCAP GLOBAL VOCAL

— Protéines plasmatiques, électrophorèse, fer et inflammation 🧬 1) Rôles des protéines plasmatiques Transport (transferrine, albumine…) Immunité (immunoglobulines) Enzymes circulantes Hormones Maintien de la pression oncotique (rôle majeur de l’albumine) ⚖️ 2) Forces d’échanges hydriques 🔴 Pression hydrostatique → fait sortir l’eau des capillaires 🔵 Pression oncotique → attire l’eau vers les vaisseaux (albumine) 🟢 Pression osmotique (Na⁺) → régule la répartition hydrique 💧 3) Œdèmes Causes principales : ↑ pression hydrostatique (insuffisance cardiaque) ↓ pression oncotique (hypoalbuminémie : foie, rein) ↓ sodium (hyponatrémie) 📌 Signe du godet = œdème liquidien 🧪 4) Protéines totales plasmatiques Norme : 60–80 g/L Méthode : Biuret 📌 Important : ➡️ valeur normale ≠ électrophorèse normale ⚡️ 5) Électrophorèse des protéines sériques (EPS) Principe : pH alcalin (~9) protéines chargées négativement migration vers l’anode détection UV (280 nm) Fractions : Albumine α1 globulines α2 globulines β globulines γ globulines (Ig) 🧠 6) Interprétation de l’électrophorèse 🔵 Hypergammaglobulinémie polyclonale élargissement diffus de la zone γ causes : infections chroniques parasitoses maladies inflammatoires 📌 réponse immunitaire globale (polyclonale) 🔴 Hypergammaglobulinémie monoclonale pic étroit en γ pathologie tumorale (ex : myélome) 🧬 7) Fraction α1 α1-antitrypsine inhibe élastase et protéases protège les tissus pulmonaires 📌 déficit : emphysème cirrhose hépatique 🟠 8) Fraction α2 1. Haptoglobine fixe Hb libre ↓ en hémolyse intravasculaire ↑ en inflammation 2. Céruloplasmine transporte le cuivre 📌 déficit → maladie de Wilson : atteinte hépatique + neurologique anneau de Kayser-Fleischer 3. α2-macroglobuline augmente dans le syndrome néphrotique 📌 mécanisme : perte d’albumine → compensation hépatique → profil typique : “chapeau mexicain” 🩸 9) Métabolisme du fer Fer intestinal : Fe²⁺ → Fe³⁺ Transport : transferrine 1 transferrine = 2 atomes de fer 📊 TIBC (Capacité totale de fixation du fer) 🔵 Carence martiale : → TIBC ↑ (augmentation transferrine) 🟡 Hémochromatose : → TIBC ↓ 📌 formule : TIBC ≈ transferrine × 25 🔥 10) CRP et inflammation CRP : marqueur précoce inflammation surtout bactérienne opsonisation Fibrinogène : marqueur plus tardif 🧬 11) Immunoglobulines IgG : immunité principale (passage placentaire) IgM : première réponse immunitaire IgA : immunité des muqueuses 📌 nouveau-né : IgG maternelles ↓ après naissance puis production propre 📉 12) Hypogammaglobulinémie déficit en zone γ infections répétées causes : génétiques ou acquises 📈 13) Hyperprotéinémie Si protéines > 80 g/L : ➡️ penser directement à : hypergammaglobulinémie 📌 éliminer d’abord : déshydratation

🧠 14) Points essentiels d’examen
TIBC ↑ = carence en fer
TIBC ↓ = surcharge en fer
α2 ↑ = syndrome néphrotique
haptoglobine ↓ = hémolyse
CRP = inflammation aiguë
γ ↑ diffus = polyclonal (infection/inflammation)
γ pic étroit = monoclonal (myélome)µ

#biochimie_digestive