مدی مدیا | MediMedia

🟠 معیارهای SOFA و qSOFA 🔹 SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) SOFA برای ارزیابی شدت نارسایی ارگان‌ها در بیماران بدحال، به‌ویژه مبتلایان به سپسیس، استفاده می‌شود. ۶ ارگان اصلی ارزیابی می‌شوند: 🫁 ریه: نسبت PaO₂/FiO₂ (P/F Ratio) 🧠 سیستم عصبی: GCS ❤️ قلب و عروق: فشار خون و نیاز به وازوپرسورها 🩸 انعقاد: تعداد پلاکت 🧪 کبد: بیلی‌روبین 💧 کلیه: کراتینین یا حجم ادرار 📌 هر بخش از ۰ تا ۴ امتیاز دارد و مجموع امتیاز بین ۰ تا ۲۴ است. 🔹 qSOFA (Quick SOFA) ابزار غربالگری سریع بیماران مشکوک به سپسیس خارج از ICU است. هر کدام ۱ امتیاز: 🫁 تعداد تنفس ≥22/min ❤️ فشار خون سیستولیک ≤100 mmHg 🧠 تغییر سطح هوشیاری (GCS <15) 📌 qSOFA ≥2 نشان‌دهنده خطر بالای سپسیس، نارسایی ارگان و مرگ‌ومیر است و بیمار نیاز به ارزیابی و درمان فوری دارد. 💡 نکته آزمونی: SOFA برای تشخیص و پایش نارسایی ارگان‌ها در بیمارستان و ICU کاربرد دارد. qSOFA فقط یک ابزار غربالگری سریع است و به‌تنهایی برای تشخیص یا رد سپسیس کافی نیست. در تعریف Sepsis-3، افزایش ≥2 امتیاز در SOFA در بیمار مبتلا به عفونت، به نفع سپسیس است. 🩺🔥@Medimedia

🟡معیارهای SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) SIRS به معنی پاسخ التهابی سیستمیک بدن است و زمانی مطرح می‌شود که حداقل ۲ مورد از ۴ معیار زیر وجود داشته باشد: 🔸 تب >38°C یا هیپوترمی <36°C 🌡️ 🔸 تاکی‌کاردی: ضربان قلب >90/min ❤️ 🔸 تاکی‌پنه: تعداد تنفس >20/min یا PaCO₂ <32 mmHg 🫁 🔸 اختلال در شمارش گلبول سفید: 🩸 WBC >12,000 یا WBC <4,000 یا Band cells >10% 🎯 کاربرد SIRS چیست؟ ✅ شناسایی سریع بیمارانی که دچار التهاب شدید سیستمیک هستند. ✅ کمک به تشخیص زودهنگام سپسیس (در تعریف قدیمی، سپسیس = عفونت + SIRS). ✅ پایش بیماران بدحال در ICU، تروما، سوختگی، پانکراتیت، جراحی‌های بزرگ و سایر شرایط التهابی. ⚠️ نکته مهم: SIRS اختصاصی عفونت نیست. تروما، سوختگی، پانکراتیت، ایسکمی، خونریزی شدید و حتی جراحی نیز می‌توانند باعث SIRS شوند. 💡 نکته آزمونی: امروزه در بسیاری از گایدلاین‌ها، به‌ویژه در تعریف جدید سپسیس (Sepsis-3)، به جای SIRS بیشتر از qSOFA و SOFA برای ارزیابی بیماران مبتلا به عفونت استفاده می‌شود؛ اما معیارهای SIRS همچنان در آموزش پزشکی و آزمون‌های علوم پزشکی اهمیت بالایی دارند. 🩺🔥@Medimedia

🏙 هر زخمی ارزش جنگیدن ندارد همه آدم‌ها و همه اتفاق‌ها ارزش این را ندارند که آرامش چندین ساله‌ات را از تو بگیرند. بعضی بحث‌ها، بعضی آدم‌ها و بعضی دلخوری‌ها فقط باید رها شوند. بزرگ‌ترین پیروزی، حفظ آرامش است. 🩺🔥@Medimedia

🟡 کاتاپلکسی (Cataplexy) یا تن‌انداختگی کاتاپلکسی اختلالی عصبی است که در آن فرد هنگام تجربه هیجان‌های شدید مانند خنده، گریه، تعجب، عصبانیت یا حتی خوشحالی ناگهانی، به‌طور موقت دچار از دست رفتن تون عضلانی می‌شود. 🔹 شدت حمله می‌تواند از افتادگی پلک یا شل شدن عضلات صورت تا ناتوانی کامل در ایستادن و افتادن روی زمین متغیر باشد. ⚠️ نکته مهم: برخلاف تشنج یا غش، در کاتاپلکسی سطح هوشیاری کاملاً حفظ می‌شود و فرد تمام اتفاقات اطراف را متوجه است، اما قادر به حرکت دادن عضلات خود نیست. 🧠 کاتاپلکسی یکی از شاخص‌ترین علائم نارکولپسی (Narcolepsy) یا «حمله خواب» است و به‌ندرت به‌تنهایی دیده می‌شود. حدود ۷۰٪ بیماران مبتلا به نارکولپسی، کاتاپلکسی را نیز تجربه می‌کنند. 💡 نکته آزمونی: کاتاپلکسی معمولاً با خنده یا سایر هیجان‌های شدید تحریک می‌شود و مهم‌ترین ویژگی افتراق آن از تشنج، حفظ کامل هوشیاری در طول حمله است. 🩺🔥@Medimedia

😂👌حق 🩺🔥@Medimedia

🏙 عزت نفست را ارزان نفروش اگر تا امروز برای جلب رضایت دیگران، خودت را کوچک کرده‌ای، از امشب این عادت را کنار بگذار. احترام دیگران از جایی شروع می‌شود که خودت برای شخصیتت ارزش قائل باشی. مهربان باش، اما نه به قیمت شکستن غرورت. 🩺🔥@Medimedia

🧑‍🦽بیماری Huntington disease (هانتینگتون) 🧬 علت: یک بیماری اتوزومال غالب ناشی از افزایش تکرار CAG در ژن HTT روی کروموزوم ۴ که باعث تخریب تدریجی نورون‌های هسته دمی (Caudate) و پوتامن می‌شود. پدیده Anticipation (شروع زودتر و شدت بیشتر در نسل بعد، به‌ویژه با انتقال پدری) دیده می‌شود. 🩺 تظاهرات بالینی: حرکات غیرارادی و پرشی (Chorea) اختلالات شناختی و پیش‌رونده تا دمانس تغییرات روان‌پزشکی مانند افسردگی، تحریک‌پذیری و گاهی سایکوز 🔍 تشخیص: شرح حال و معاینه عصبی سابقه خانوادگی مثبت تست ژنتیک (اثبات افزایش تکرار CAG)؛ روش قطعی تشخیص در تصویربرداری: آتروفی هسته دمی و بزرگ شدن بطن‌های جانبی 💊 درمان: درمان قطعی ندارد و هدف، کنترل علائم است. کاهش حرکات کره: Tetrabenazine یا Deutetrabenazine در صورت علائم روان‌پزشکی: داروهای ضدروان‌پریشی یا ضدافسردگی بر حسب نیاز توان‌بخشی، فیزیوتراپی و حمایت روانی–اجتماعی 🎯 نکته آزمونی: CAG ↑ + Chorea + دمانس + اختلالات روان‌پزشکی + وراثت اتوزومال غالب = هانتینگتون. 🩺🔥@Medimedia

👩‍⚕«۸۵ تا ۹۰ درصد پزشکان زن، دختر بزرگ خانواده هستند» 🔰ایده اصلی پادکست این است که بسیاری از پزشکان زن، به‌ویژه کسانی که فرزند اول یا اولین دختر خانواده بوده‌اند، از کودکی ویژگی‌هایی را یاد گرفته‌اند که بعدها آن‌ها را به سمت پزشکی سوق داده و در عین حال احتمال فرسودگی شغلی (Burnout) را افزایش داده است. 🔰دکتر Jessie Mahoney می‌گوید دختر بزرگ خانواده معمولاً از سنین پایین: مسئولیت مراقبت از خواهر و برادرها را بر عهده می‌گیرد. سعی می‌کند مشکلات خانواده را حل کند. کمتر از دیگران درخواست کمک می‌کند. احساس می‌کند باید همیشه کامل و قابل اعتماد باشد. یاد می‌گیرد نیازهای دیگران را بر نیازهای خودش مقدم بداند. 🔰چرا این افراد به پزشکی جذب می‌شوند؟ پزشکی دقیقاً همین ویژگی‌ها را پاداش می‌دهد: مسئولیت‌پذیری بالا فداکاری مراقبت از دیگران آمادگی دائمی انجام دادن کارهای بیشتر از حد انتظار بنابراین کسی که از کودکی برای این رفتارها تشویق شده، در پزشکی هم احساس می‌کند در جای درستی قرار گرفته است. 🔰و بعداً دچار Burnout می‌شوند چون: به همه «بله» می‌گوید شیفت اضافه قبول می‌کند. مسئولیت دیگران را هم بر دوش می‌گیرد. 🩺🔥@Medimedia

✈️تعطیلات هفته آینده ابلاغ شد. 🛫بر اساس بخشنامه رئیس سازمان اداری و استخدامی کشور به دستگاه‌های اجرایی: 🛬روزهای شنبه، یکشنبه و سه‌شنبه ۱۳، ۱۴ و ۱۶ تیر ماه استان تهران تعطیل است. 🛩دوشنبه ‍۱۵ تیر سراسر کشور تعطیل است. 🛩سه‌شنبه ۱۶ تیر استان قم تعطیل است. 🛩پنج‌شنبه ۱۸ تیر خراسان رضوی تعطیل است ‌‌ 🩺🔥@Medimedia

قرص لوزارتان دوز ۲۵ و ۵۰ میلی گرم دارد داروی پایین آورنده فشار خون است نکته = اگر فشار شما زیر ۱۰۰ میلی متر جیوه باشد میتوانید آن وعده قرص را مصرف نکنید #نکته 🩺🔥@Medimedia

👁عمل جراحی آب مروارید Cataract 🩺🔥@Medimedia

📌 زمان تعویض وسایل و اتصالات پزشکی 💉 آنژیوکت (IV Cannula) 🔹 هر ۴۸ تا ۷۲ ساعت تعویض شود. 🔹 در صورت بروز علائم التهاب، درد، قرمزی یا فلبیت، باید بلافاصله خارج و در محل دیگری تعبیه شود. 🧴 محلول سرم 🔹 هر ۲۴ ساعت تعویض شود. 🩸 ست سرم 🔹 هر ۴۸ ساعت تعویض شود. 💧 میکروست 🔹 هر ۷۲ ساعت تعویض شود. 🩸 ست خون 🔹 حداکثر تا ۴ ساعت قابل استفاده است. 🔹 برای هر کیسه خون از یک ست ترانسفیوژن مجزا استفاده شود. 🚻 سوند فولی 🔹 هر ۱۰ تا ۱۵ روز تعویض شود. 🩺 کاتتر شالدون 🔹 هر ۶ هفته تعویض شود. ❤️ کاتتر CVP 🔹 معمولاً هر یک هفته تعویض می‌شود. 🔹 در صورت وجود علائم عفونت، التهاب محل ورود کاتتر یا لکوسیتوز، باید زودتر تعویض شود. 👶 ست تزریق در کودکان 🔹 هر ۲۴ ساعت تعویض شود. 🩺🔥@Medimedia

🧂سیستیک فیبروزیس (Cystic Fibrosis یا CF) 🧬 یک بیماری ژنتیکی اتوزوم مغلوب است که به علت جهش در ژن CFTR ایجاد می‌شود. این ژن مسئول ساخت کانالی برای انتقال یون کلر در سلول‌هاست. وقتی این کانال درست کار نکند، ترشحات بدن غلیظ و چسبنده می‌شوند. مهم‌ترین ارگان‌های درگیر: 🔰ریه‌ها: تجمع ترشحات غلیظ، سرفه مزمن، خس‌خس، عفونت‌های مکرر ریوی و در نهایت برونشکتازی. 🔰پانکراس: انسداد مجاری پانکراس و کمبود آنزیم‌های گوارشی که باعث سوءجذب، مدفوع چرب (استئاتوره)، نفخ و عدم افزایش وزن می‌شود. 🔰روده: در نوزادان ممکن است با ایلئوس مکونیوم تظاهر کند. 🔰غدد عرق: غلظت کلر و سدیم در عرق افزایش می‌یابد، بنابراین عرق کودک شور است و در هوای گرم ممکن است دچار کم‌آبی و کاهش سدیم شود. 🔰دستگاه تناسلی: بیشتر مردان مبتلا نابارور هستند. 📍علائم شایع سرفه و عفونت‌های مکرر ریه عدم رشد و وزن‌گیری مناسب مدفوع حجیم، بدبو و چرب عرق شور پولیپ بینی یا سینوزیت مزمن در برخی بیماران 📌تشخیص تست عرق (Sweat chloride test): مهم‌ترین تست تشخیصی. آزمایش ژنتیک برای بررسی جهش‌های ژن CFTR. در برخی کشورها غربالگری نوزادان نیز انجام می‌شود. 📍درمان درمان قطعی برای همه بیماران وجود ندارد، اما با درمان مناسب می‌توان کیفیت و طول عمر را به‌طور قابل توجهی افزایش داد: فیزیوتراپی قفسه سینه و تخلیه ترشحات آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت‌های ریوی آنزیم‌های پانکراس همراه غذا مکمل ویتامین‌های محلول در چربی (A، D، E و K) رژیم غذایی پرکالری در برخی بیماران، داروهای هدفمند اصلاح‌کننده CFTR بر اساس نوع جهش ژنتیکی مؤثر هستند. 🩺🔥@Medimedia

🩸آموزش ویدیویی تهیه لام خون محیطی 🩺🔥@Medimedia

🧫روش صحیح تهیه لام خون محیطی (Peripheral Blood Smear یا PBS): 🩸نمونه خون معمولاً از خون وریدی داخل لوله EDTA (CBC) استفاده می‌شود (بهتر است حداکثر تا ۲–۳ ساعت بعد از خون‌گیری تهیه شود). همچنین می‌توان از خون مویرگی هم استفاده کرد. 🩸یک قطره کوچک خون (حدود ۲ تا ۳ میلی‌متر) در فاصله حدود ۱ سانتی‌متری از انتهای لام قرار می‌دهند. 🩸یک لام دیگر (اسپردر) را با زاویه ۳۰ تا ۴۵ درجه جلوی قطره قرار می‌دهند. اجازه می‌دهند خون در امتداد لبه اسپردر پخش شود. 🩸سپس با حرکتی یکنواخت، سریع و بدون توقف اسپردر را به جلو می‌کشند. هدف این است که اسمیر حدود دو سوم تا سه چهارم طول لام را بپوشاند و در انتها یک Feathered edge (لبه پرمانند) ایجاد شود. 🩸لام را در هوای آزاد خشک می‌کنند و فوت نمی‌کنند یا با حرارت خشک نمی‌کنند. 🩸لام خشک‌شده را با متانول مطلق حدود ۱ تا ۳ دقیقه فیکس می‌کنند (یا از رنگ‌های فیکس‌کننده آماده استفاده می‌شود). 🩸معمولاً با رایت (Wright) یا رایت-گیمسا (Wright-Giemsa) رنگ‌آمیزی می‌شود. در برخی آزمایشگاه‌ها از گیمسا نیز استفاده می‌کنند، اما برای PBS رایت یا رایت-گیمسا رایج‌تر است. 🩸شستشو، خشک کردن و بررسی زیر میکروسکوپ. ابتدا با عدسی 10× کیفیت اسمیر بررسی می‌شود و سپس با عدسی روغنی 100× مورفولوژی سلول‌ها ارزیابی می‌شود. 🩺🔥@Medimedia

🧫 نحوه آماده سازی لام از خون محیطی برای تست PBS: 🩸ابتدا لام رو آماده میکنیم و چند لاندا از خون CBC رو روی لام گسترش میدیم، منتظر میمونیم خشک میشه بعد چند قطره متانول روی لام میریزیم، منتظر میمونیم خشک شه بعد رنگ‌آمیزی با محلول گیمسا و شستن لام در آخر و مشاهده زیر میکروسکوپ 🔬 🩺🔥@Medimedia

❇️علل AUB: 🔰ساختمانی (PALM): پولیپ، آدنومیوز، لیومیوم، بدخیمی 🔰غیرساختمانی (COEIN): کواگولوپاتی، اوولاسیون( تخمک‌گذاری)، اندومتریال، ایدوپاتیک، طبقه‌بندی نشده 🔰درمان AUB: درمان اصلی: پروژسترون داروهای OCP: جایگزین پروژسترون 🔰هیچ‌وقت به تنهایی استروژن طولانی‌مدت برای درمان AUB نمی‌دیم ⬅️ خطر هایپرپلازی و کنسر اندومتر #مطلب 🩺🔥@Medimedia

🚿هر روز حمام رفتن 🔰بسیاری از افراد تصور می‌کنند حمام روزانه برای سلامتی ضروری است، اما شست‌وشوی مداوم، به‌ویژه با آب داغ و شوینده‌های قوی، می‌تواند چربی طبیعی پوست را از بین ببرد. 🔰مشکلاتی که ایجاد میکند: خشکی و خارش پوست تحریک و التهاب پوستی افزایش احتمال ترک‌های پوستی آسیب به سد دفاعی طبیعی پوست 🔰متخصصان می‌گویند دفعات مناسب حمام به شرایط فرد، میزان فعالیت بدنی، آب‌وهوا و نوع پوست بستگی دارد. در بسیاری از افراد، حمام کردن یک روز در میان یا چند بار در هفته می‌تواند برای حفظ بهداشت کافی باشد. 🔰+ نکته مهم: اگر هر روز حمام می‌کنید، از آب ولرم استفاده کنید و زمان حمام را کوتاه نگه دارید تا از آسیب به پوست جلوگیری شود. #سلامتی 🩺🔥@Medimedia