مدی مدیا | MediMedia

🧬 سندرم مارفان 🔹یک اختلال ارثی بافت همبند است که بیشتر به‌علت جهش در ژن FBN1 (فیبریلین-۱) ایجاد می‌شود و معمولاً اتوزومال غالب است. 🔸تظاهرات مهم: ▫️اسکلتی: قد بلند، اندام و انگشتان کشیده (Arachnodactyly)، پکتوس کاریناتوم/اکسکاواتوم، اسکولیوز، شلی مفاصل ▫️قلب و عروق: مهم‌ترین و خطرناک‌ترین عارضه: اتساع ریشه آئورت و آنوریسم٬ دیسکسیون آئورت؛ همچنین پرولاپس دریچه میترال ▫️چشم: جابجایی عدسی، معمولاً به سمت بالا و خارج ▫️ریه: پنوموتوراکس خودبه‌خودی و بیماری‌های بولوز ▫️گاهی دورال اکتازی → کمردرد یا علائم عصبی 🔹تشخیص: بر اساس معیارهای Revised Ghent؛ مهم‌ترین موارد: اتساع ریشه آئورت جابجایی عدسی جهش بیماری‌زای FBN1 امتیاز سیستمیک اسکلتی 🔸درمان: درمان قطعی ژنتیکی ندارد؛ هدف اصلی پیشگیری از عوارض آئورت است: ▫️بتابلوکر یا ARB مثل لوزارتان برای کاهش استرس روی آئورت ▫️اکوکاردیوگرافی دوره‌ای برای اندازه‌گیری آئورت ▫️محدود کردن ورزش‌های شدید و ایزومتریک ▫️در اتساع شدید یا پیشرونده آئورت → جراحی پیشگیرانه ریشه آئورت 🩺🔥@Medimedia

🦴 فیکس کردن شکستگی دیستال فیبولا 🔹در شکستگی‌های پیچیده مچ پا همراه با ناپایداری سندسموز، می‌توان از ترکیب پلیت لاکینگ و TightRope استفاده کرد. 🔹🔸 Locking Plate: ایجاد فیکساسیون و پایداری مناسب شکستگی فیبولا. 🔸🔹 TightRope: با دو دکمه و نخ مقاوم، اتصال تیبیا و فیبولا را حفظ کرده و سندسموز را پایدار می‌کند. 🔸مزایا: ▫️پایداری بیشتر شکستگی و سندسموز ▫️حفظ حرکت فیزیولوژیک مچ پا ▫️کاهش نیاز به جراحی مجدد برای خارج کردن پیچ ▫️کاهش احتمال شکست سخت‌افزار ▫️امکان ریکاوری و تحمل وزن زودتر 🔹سندسموز(Syndesmosis)چیست؟ سندسموز مچ پا، اتصال لیگامانی بین انتهای دیستال تیبیا و فیبولا است که این دو استخوان را کنار هم نگه می‌دارد و به پایداری مفصل مچ پا کمک می‌کند. 🔸وقتی در اثر شکستگی مچ پا این اتصال آسیب ببیند، به آن Syndesmotic injury می‌گوییم و ممکن است نیاز به فیکساسیون با TightRope یا پیچ سندسموز داشته باشد. 🔹نکته: TightRope برخلاف پیچ سندسموز، فیکساسیون انعطاف‌پذیر ایجاد می‌کند. 🩺🔥@Medimedia

امید چیز خوبی است❤️😊 🔸فیلم رستگاری در شاوشنک (The Shawshank Redemption) محصول سال ۱۹۹۴، داستان درباره‌ی اندی دوفرین، یک بانکدار است که به جرم قتل همسرش و معشوقه‌ی او به زندان ایالتی شاوشنک محکوم می‌شود؛ با وجود اینکه خودش همچنان بر بی‌گناهی‌اش تأکید دارد. 🔹در طول دو دهه، اندی با رد، یکی از زندانیان، دوستی عمیقی شکل می‌دهد. او در سکوت سختی‌های زندگی در زندان را تحمل می‌کند و در تمام این مدت، امید به چیزی فراتر از دیوارهای زندان را در دلش زنده نگه می‌دارد. 🔸این فیلم به خاطر نگاه آرام و عمیقش به امید، دوستی و آزادی به یاد آورده می‌شود؛ و این ایده که حتی در تاریک‌ترین و سخت‌ترین شرایط، امید می‌تواند زنده بماند. 🩺🔥@Medimedia

🔨رفلکس تاندون های عمقی 🩺🔥@Medimedia

🦠 وبا 🔸پیش‌تر جان اسنو در سال ۱۸۵۴ ثابت کرده بود که آب آلوده عامل انتقال این بیماری است، اما عامل آن هنوز ناشناخته بود. 🔹در همان سال، فیلیپو پاچینی باکتری وبا را توصیف کرد، اما تحقیقاتش نادیده گرفته شد. سرانجام در سال ۱۸۸۳، رابرت کخ این باکتری را به‌طور رسمی معرفی کرد و شناخت علمی وبا کامل شد. 🔸وبا از طریق آب و غذای آلوده منتقل می‌شود و می‌تواند باعث اسهال شدید، کم‌آبی بدن و در موارد حاد مرگ شود. گسترش تصفیه و کلرزنی آب، نقش مهمی در مهار این بیماری داشت. 🩺🔥@Medimedia

☠موج خالص آدرنالین🤓 🩺🔥@Medimedia

💊مکانیسم اثر مسکن ها 🔸مسکن مستقیماً به محل درد نمی‌رود. پس از بلعیدن قرص، مادهٔ فعال آن از دستگاه گوارش جذب شده و وارد جریان خون می‌شود؛ سپس خون دارو را در سراسر بدن پخش می‌کند. 🔹دارو در هر جایی که هدف زیستی مناسب داشته باشد اثر می‌گذارد. ایبوپروفن تولید پروستاگلاندین‌های مرتبط با درد و التهاب را کاهش می‌دهد، در حالی که پاراستامول عمدتاً در دستگاه عصبی مرکزی برای کاهش درد و تب عمل می‌کند. 🔸داروها محل درد را پیدا نمی‌کنند؛ اثر آن‌ها به گردش خون، گیرنده‌ها و واکنش‌های شیمیایی بدن وابسته است. 🩺🔥@Medimedia

👁لنز های تماسی چشم در گذشته 🔸اگر گذاشتن لنز روی چشم امروزی برایتان ترسناک به نظر می‌رسد، تصور کنید که این کار را در سال ۱۹۵۴ انجام می‌دادید! 🔹لنزهای اولیه از پلاستیک سخت (PMMA) ساخته می‌شدند و اجازه نمی‌دادند اکسیژن کافی به چشم برسد. به همین دلیل پلک‌زدن، خشکی چشم یا استفاده طولانی‌مدت از لنز می‌توانست بسیار ناراحت‌کننده باشد. حتی فعالیت‌های روزمره مثل مطالعه، رانندگی یا ساعت‌ها کار کردن با آن‌ها دشوارتر بود. 🔸امروزه لنزهای تماسی نرم‌تر، قابل‌تنفس‌تر و برای راحتی در طول روز طراحی شده‌اند. پیشرفت فناوری و روش‌های دقیق‌تر فیت کردن لنز باعث شده استفاده از آن‌ها برای بیشتر افراد بسیار ایمن‌تر شود. 🔹یک نکته مهم: اگر لنزها باعث درد شدند، نه فقط ناراحتی، آن‌ها را خارج کنید و اجازه دهید چشم‌ها استراحت کنند. بسیاری از مشکلات چشمی به‌تدریج و بدون علائم هشدار واضح ایجاد می‌شوند؛ به همین دلیل معاینه دوره‌ای چشم حتی وقتی دیدتان کاملاً طبیعی به نظر می‌رسد، اهمیت دارد. 🩺🔥@Medimedia

👁️ جراحی درمان استرابیسم 🔸جراحی عضلات چشم با تنظیم دقیق راستای چشم‌ها، استرابیسم (انحراف چشم) را درمان می‌کند. در این روش، عضلات چشم با دقت بسیار بالا و در حد چند میلی‌متر تنظیم می‌شوند. 🔹وقتی عینک یا درمان‌های معمول مؤثر نباشند، جراحی می‌تواند ضروری باشد. جراح متخصص با شل کردن یا تقویت عضلات خاص چشم و یا تغییر محل اتصال آن‌ها، هماهنگی و هم‌راستایی چشم‌ها را بهبود می‌دهد. 🔸دوره بهبودی معمولاً چند هفته طول می‌کشد و بسیاری از بیماران پس از جراحی بهبود قابل‌توجهی را تجربه می‌کنند. 🔹درمان استرابیسم چیزی فراتر از هم‌راستا کردن چشم‌هاست؛ این درمان نمونه‌ای از توانایی پزشکی مدرن در ارائه راهکارهای دقیق و هدفمند برای مشکلات پیچیده است. 🩺🔥@Medimedia

📋وقتی توی General appearance نوزاد مینویسم: «و به سوالات پاسخ می دهد»😂🤡

🩸ناپدید شدن ورید ها با فشار دادن 🔸وریدها برخلاف شریان‌ها، دیواره نازک‌تر و انعطاف‌پذیرتری دارند و تحت فشار نسبتاً پایینی قرار دارند؛ بنابراین با وارد شدن فشار خارجی، به‌راحتی فشرده و مسطح می‌شوند. 🔹نکته مهم: خون داخل ورید لزوماً ناپدید نمی‌شود! بلکه با فشرده شدن آن بخش، خون می‌تواند به مسیرهای وریدی مجاور هدایت شود. 🔸میزان دیده‌شدن وریدها همچنین به عواملی مثل دمای بدن، میزان هیدراتاسیون، جریان خون، وضعیت بدن و میزان بازگشت وریدی به قلب بستگی دارد. 🩺🔥@Medimedia

🦶کیست گانگلیونی (Ganglion Cyst) 🔹کیست گانگلیونی، شایع‌ترین توده بافت نرم پا و مچ پا است. این ضایعه یک کیست خوش‌خیم و پر از مایع است که معمولاً از کپسول مفصل یا غلاف تاندون منشأ می‌گیرد و حاوی مایع غلیظ و ژلاتینیِ غنی از موسین است. 🔸تظاهرات بالینی ▫️تورم نرم و صاف ▫️ممکن است بدون درد باشد یا هنگام فشار یا راه رفتن باعث ناراحتی شود. ▫️اندازه آن می‌تواند در طول زمان تغییر کند. 🔹درمان ▫️مشاهده و پیگیری: در موارد بدون علامت ▫️آسپیراسیون: امکان‌پذیر است، اما عود شایع است. ▫️اکسیزیون جراحی: در موارد علامت‌دار یا عودکننده 🔸نکته: کیست گانگلیونی یک ضایعه خوش‌خیم است و اغلب در صورت بی‌علامت بودن، نیاز به درمان ندارد. 🩺🔥@Medimedia

🪽ترمور بال‌زدنی (Wing-beating tremor) ▫️ترمور بال‌زدنی که با نام‌های Ruber tremor یا Midbrain tremor نیز شناخته می‌شود، یک ترمور پاسچرال با دامنه زیاد و فرکانس پایین است. ▫️در این حالت، وقتی بیمار دست‌ها را به طرفین باز کرده، آرنج‌ها را خم می‌کند و انگشتان اشاره را به سمت یکدیگر می‌گیرد، حرکات ریتمیک و شدید بال‌زدن دست‌ها ایجاد می‌شود که شبیه بال زدن پرنده است. ▫️مکانیسم: ناشی از آسیب یا اختلال در مسیر Dentatorubrothalamic tract است؛ مسیری که مخچه، هسته قرمز و تالاموس را به هم مرتبط می‌کند. ▫️در چه بیماری‌هایی دیده می‌شود؟ 1️⃣ بیماری ویلسون یکی از علائم نورولوژیک مهم در تجمع شدید مس در گانگلیون‌های قاعده‌ای و مغز میانی. 2️⃣ ضایعات هسته قرمز یا Midbrain مانند: سکته مغزی دمیلیناسیون(مثل MS) تومورها 3️⃣ آسیب شدید مخچه به‌خصوص ضایعاتی که پدانکل فوقانی مخچه(Superior cerebellar peduncle) را درگیر می‌کنند. 🩺🔥@Medimedia

🫀نقص دیواره بین‌دهلیزی(ASD) در اکوکاردیوگرافی 🔸نقص دیواره بین‌دهلیزی یا ASD یک نقص مادرزادی قلبی است که در آن سوراخی بین دو حفره فوقانی قلب، یعنی دهلیزها، وجود دارد. 🔹اکوکاردیوگرافی روش استاندارد برای تشخیص ASD است. 🔸یافته‌ها و ارزیابی‌های مهم در اکو: ▫️اتساع حفرات قلبی: اغلب نشان‌دهنده اضافه‌بار حجمی بطن راست به‌دنبال شانت خون از چپ به راست است. ▫️مشاهده مستقیم نقص: محل نقص با تصویربرداری 2D و Color Doppler قابل مشاهده است. ▫️تعیین میزان شانت: با ارزیابی نسبت جریان خون ریوی به سیستمیک (Qp/Qs) میزان شانت بررسی می‌شود. ▫️تخمین فشارها: با بررسی نارسایی تریکوسپید یا نارسایی ریوی می‌توان فشار بطن راست و شریان ریوی را تخمین زد. 🔹اکوکاردیوگرافی مورد استفاده: 1️⃣ اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک (TTE): روش استاندارد، غیرتهاجمی و اولیه برای تشخیص ASD که از طریق دیواره قفسه سینه انجام می‌شود. 2️⃣ اکوکاردیوگرافی ترانس‌ازوفاژیال (TEE): تصاویر دقیق‌تری از دیواره بین‌دهلیزی ارائه می‌دهد و معمولاً زمانی استفاده می‌شود که TTE وضوح کافی نداشته باشد یا برای هدایت بستن نقص با وسیله(Device Closure)مورد نیاز باشد. 🩺🔥@Medimedia

🫁 اگر آسم با درمان کنترل نمی‌شود، قبل از افزایش دارو این ۵ مورد را همیشه بررسی کنید: 1️⃣ آیا تشخیص آسم درست است؟ ممکن است بیمار اصلاً آسم نداشته باشد و بیماری دیگری مانند COPD، نارسایی قلب، اختلال عملکرد طناب صوتی (VCD)، آمبولی ریه یا جسم خارجی مطرح باشد. 2️⃣ آیا بیماری یا عامل همراهی وجود دارد که آسم را بدتر کرده باشد؟ مانند: رینیت آلرژیک یا سینوزیت و GERD چاقی آپنه انسدادی خواب (OSA) اضطراب و استرس سیگار یا مواجهه با آلرژن‌ها 3️⃣ آیا بیمار دارو را درست مصرف می‌کند؟ تکنیک صحیح استفاده از اسپری؟ پایبندی مناسب به درمان (Adherence)؟ قطع خودسرانه دارو؟ 4️⃣ آیا درمان تجویز شده مناسب است؟ داروی صحیح انتخاب شده؟ دوز کافی است؟ بیمار در Step درمانی مناسبی قرار دارد؟ 5️⃣ آیا عوامل تشدیدکننده همچنان وجود دارند؟ مانند: دود سیگار آلرژن‌های محیطی (گردوغبار و مایت) داروهایی مثل NSAIDs یا بتابلاکرها تماس‌های شغلی با مواد محرک 🔰 نکته: قبل از اینکه درمان آسم را یک پله افزایش دهید(Step-up)، همیشه این ۵ مورد را بررسی کنید اگر یکی از این موارد مشکل داشت؛ اول همان مشکل را اصلاح کن و پاسخ را مجدداً ارزیابی کن 🩺🔥@Medimedia