📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚

تبدأ السبت -بإذن الله- وفيها آخر تحديثات علمية متعلقة بموضوع 👇 💉Antibiotics 🤩 🔻 للتسجيل والاستفسار: https://wa.me/967735554618

*من مغرب يوم الخميس إلى مغرب يوم الجُمعة كل ثانية فيها خزائن من الحسنات فأكثروا من الصّلاة على النبي فإنه "من لزم الصَلاة على النبيّ كُفي همّه و غُفر ذنبه" اللهم صلِّ وسلم على نبينا محمد ﷺ"🌿.*

هرمون البرولاكتين: "محرّك الأمومة" اللي بيشغّل حتى عند الرجال 🤱⚙️ البرولاكتين _Prolactin_ ليس مجرد "هرمون الحليب". هو رسولٌ عصبي-غدّي دقيق، يُفرز من الفص الأمامي للغدة النخامية عند الرجل والمرأة على حدّ سواء. والأعجب؟ وظيفته عند الرجل لا تزال لغزاً فسيولوجياً لم يُفكّ بعد. كأن الجسم بيقول: "خليه عندك، يمكن تحتاجه بيوم" 😄 دور البرولاكتين في جسم المرأة خارج الحمل: - منخفض في الطور الجريبي Follicular Phase - يرتفع في الطور الأصفري Luteal Phase، تهيئةً للجسم لاحتمال الحمل أثناء الحمل والرضاعة: يرتفع تدريجياً ليبلغ ذروته بعد الولادة، محفّزاً خلايا الثدي على تصنيع الحليب بالتعاون مع الإستروجين والبروجستيرون. ثم يعود لمستواه القاعدي خلال 4 أسابيع تقريباً بعد الفطام. متى نطلب تحليل Prolactin؟ اطلبه عندما تشكّ في اضطراب المحور الغدي-التناسلي: - *عند المرأة*: انقطاع الطمث Amenorrhea، قلة الطمث Oligomenorrhea، عقم، إفراز حليب Galactorrhea بلا حمل - عند الرجل: قلة النطاف Oligospermia، ضعف الرغبة، ضعف الانتصاب، تثدي Gynecomastia، إفراز حليب - للاستقصاء: تتبع استئصال النخامية، الاشتباه بورم برولاكتيني Prolactinoma القيم المرجعية - المرأة غير الحامل: 4 – 25 ng/mL - المرأة الحامل: 25 → 600 ng/mL تصاعدياً مع تقدم الحمل - الرجل: 6 – 17 ng/mL ارتفاع البرولاكتين Hyperprolactinemia ليس دائماً ورم! قبل ما ترعب المريض وتقول "ورم نخامي"، تذكّر الأسباب الأشيع: 1. قصور الدرقية الأولي* - أشهر سبب دوائي المنشأ 2. الأدوية: مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، الأوميبرازول، الميتوكلوبراميد 3. الفشل الكلوي والكبدي 4. الإجهاد النفسي والجسدي - نعم، السهر والتوتّر بيرفعوه! 5. *. أورام البرولاكتين Prolactinomas - غالباً حميدة وتستجيب للـ Cabergoline شروط العينة - نوع العينة: مصل Serum، صباحاً 8-10، بعد راحة 20-30 دقيقة - الحفظ: 2-8°C. ثابتة 14 يوم - الحجم: 1.0 mL مثالي - تُرفض العينة إذا كانت: متحللة، يرقانية بشدة، دهنية، ملوثة، أو مسحوبة بعد رضاعة/إجهاد الخلاصة للصيدلاني لما تجيك نتيجة Prolactin عالية، لا تركض للتشخيص. اسأل عن الأدوية، الغدة الدرقية، الكلى، وحالة المريضة النفسية. 70% من الحالات بتنحلّ بضبط السبب، لا بالمشرط. العلم كل يوم بيذكّرنا: أبسط الهرمونات أعقد مما نظن 🧬 د. أزهار 🩺🫀

نواجه بحياتنا الكثير من العقبات القاسية التي تصدنا وتفقدنا الحماس،، وتملأنا الخيبة. ولكن هذا لا يعني اننا يجب ان نفقد الأمل،، بل يجب علينا الاستمرار في العيش وفي مواجهة كل عقبة تمر بحياتنا..  الثقة بالله تعيدنا للطريق الصحيح. يارب منك العون. 🌻✨

خلصنا من "PCOS"... وصار اسمها PMOS 🔥 أي أي نعم، العلم غيّر الاسم. والسبب..؟ الاسم القديم كان بيكذب عليك. ❌ PCOS = Polycystic Ovarian Syndrome المشكلة مو "تكيس" وبس. ولا المشكلة بالمبيض لحالو. الصدمة اللي كتير صيادلة وأطباء ما بيعرفوها.. 🤔 30-40% من البنات اللي تشخيصهم PCOS، ما بيطلع عندهن أي "تكيس" بالسونار أصلاً! كيف؟ لأن التشخيص صار معتمد على الهرمونات والاستقلاب، مو بس الصورة. ✅ PMOS = Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome متلازمة اضطراب الغدد الصم والتمثيل الغذائي والمبيض الاسم الجديد بيحكي الحقيقة: الموضوع كلو عبارة عن: 1. مقاومة إنسولين- المحرك الخفي ورا 70% من الحالات 2. خلل هرموني- LH, FSH, Androgens طالعة نازلة 3. اضطراب استقلابي كامل بيأثر على كل الجسم يعني لما تجيك روشتة PCOS، اعرف إنك قدام: - مشكلة وزن وشراهة للسكريات - حب شباب وشعرانية وتساقط شعر - عقم وتأخر حمل - خطر سكري نمط 2 + أمراض قلب على المدى البعيد طب ليش هاد بيهمك كصيدلاني؟ لأن العلاج تغيّر. مش بس حبوب تنظيم الدورة وخلصنا. .. العلاج الحقي صار - Metformin للإنسولين - Inositol - صار له دراسات أقوى من الميتفورمين ببعض الحالات -GLP-1 للحالات المقاومة مع السمنة Lifestyle interventio = 50% من العلاج الخلاصة: احفظ الاسم الجديد PMOS. لأنه خلال 2-3 سنين رح يصير هو المعتمد بالمراجع والـ Guidelines. العلم ما بيوقف. واللي بيوقف معاه بيصير قديم بسرعة 💊 د/ أزهار 🩺🫀🫡🌹

⁉️ هل التركيز الأقل من الـ Fenofibrate يعني تأثير أضعف؟ 📌مش دائمًا. في الـ Fenofibrate، لا تحكم على قوة الدواء من الرقم المكتوب على العلبة، بل من الـ formulation التي تحمل هذا الرقم. 👈 ببساطة: ـ 300 mg ليس بالضرورة أقوى من 160 mg، و160 mg ليس بالضرورة أقوى من 145 mg. اللعبة الحقيقية ليست في عدد المليغرامات فقط، بل في السؤال الأهم: ▫️كمية المادة الفعالة التي امتصها الجسم ووصلت إلى الدم Bioavailability؟ ▪️ المشكلة أن ذوبان Fenofibrate ضعيف جدًا في الماء، وهو ايضا Prodrug يتحول داخل الجسم إلى المادة الفعالة Fenofibric acid المادة الفعالة، مما يحد من امتصاصه، لذلك طوّرت الشركات طريقة تصنيع وتركيب الدواء لتحسين الامتصاص وليس المادة نفسها. 👈 تطور التصنيع للتغلب على مشكلة الامتصاص: • الشكل التقليدي بجرعات عالية مثل 300 mg. • ظهور Micronized Fenofibrate، مما حسن الذوبان والامتصاص، فأصبحت 200 mg تعطي تأثيرًا مقاربًا لجرعات أعلى من التركيبات القديمة. • ثم ظهرت تركيبات أكثر تطورًا مثل Suprabioavailable / Micro-coated بجرعة 160 mg. • وبعدها تركيبات Nanoparticle / Nanocrystal مثل 145 mg، والتي قد تعطي تركيزات مكافئة تقريبًا لـ 200 mg micronized. ✅ يعني: لا تقارن بين الأرقام فقط، بل انظر إلى الـ Bioavailability. • 300 mg → تركيبة أقدم. • 200 mg → Micronized. • 160 mg → Suprabioavailable. • 145 mg → Nanoparticle / Nanocrystal. وهدف كل مرحلة هو: جرعة أقل مع امتصاص أفضل وثبات أعلى. ▪️ نقطة مهمة: بعض التركيبات القديمة يتأثر امتصاصها بالأكل، خاصة الوجبات الدسمة، بينما صُممت التركيبات الأحدث لتقليل هذا التأثير وإعطاء امتصاص أكثر ثباتًا. 🚩 تنبيهات مهمة: • كون 145 mg أحدث لا يعني أنه مناسب للجميع. • القرار يعتمد على مستوى TG، والأسباب المصاحبة مثل السكري غير المضبوط، قصور الغدة الدرقية، الكحول، ووظائف الكلى والكبد. • الأساس دائمًا: تعديل النظام الغذائي، ضبط السكر والوزن، وتقليل السكريات والكحول.... د/أزهار 🩺🫀

بس انتبه 🤔 مش كل مش كل 300 mgمتل بعض. 😉

💢و خذ بالك كمان 🤔 ✔️ انه دواء الـ #Fenofibrate هو الوحيد من أدوية الدهون الذي يمتلك تأثير خافض لحمض اليوريك Uricosuric effect بشكل واضح جداً حيث يخفض uric acid بنسبة: ~20–30% تأثيره مثبت ومستخدم سريريًا..🤗

🔥 تعالوا أحكي لكم آخر توصيات حديثة شو بتقول😊 ✔️ أفضل دوائين من أدوية ضغط الدم لمريض النقرس Gout هما: • #Losartan • #Amlodipine ✅ يعتبر دواء الـ Losartan (الذي هو من عائلة الـ ARBs) : هو الدواء الوحيد من بين أدوية الضغط الذي يمتلك خاصية طرح وإخراج حمض اليوريك في البول (Uricosuric effect). وبالتالي يعتبر افضل دواء لمعالجة إرتفاع ضغط الدم عند المريض الذي لديه مرض النقرس Gout لأنه يقلل من ضغط الدم وفي الوقت نفسه يساعد على خفض مستويات حمض اليوريك، مما يقلل من احتمالية حدوث نوبات النقرس. ✅ كما أن دواء الـ Amlodipine موصى به كونه يمتلك تأثير في تقليل حمض اليوريك ، لكنه تأثير ضعيف مقارنة بدواء الـ Losartan...

*أيها الصيدلة 💊..* مهنتكم عظيمة، وحديثكم كالدواء. أنتم لا تبيعون حبوباً... أنتم تبيعون أملاً مقنّناً بالجرعة الصحيحة، وطمأنينة تُصرف بدون وصفة. الصيدلي هو الحارس الصامت بين الألم والشفاء. إن غاب، اختلّ الميزان. 🫡