📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚
Kanalga Telegram’da o‘tish
💊 إبداع صيدلاني سريري 🩺 قناة متخصصة في الصيدلة السريرية، تهدف إلى تقديم المعرفة بشكل مبسّط وعملي
Ko'proq ko'rsatishMamlakat belgilanmaganToif belgilanmagan
1 210
Obunachilar
+424 soatlar
+237 kun
+9030 kun
Postlar arxiv
💊🔥 لماذا يستعملون "Azithromycin" في حالات COPD بشكل مزمن؟ ومخاطر هذا الاستخدام الطويل 🔥💊
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🌸💀إجابة دقيقة 💀🌸
❓ السؤال 1:
دواء مضاد للطفيليات يسبب طعمًا معدنيًا ويتفاعل بشكل خطير مع الكحول؟
✔️ الإجابة: Metronidazole
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❓ السؤال 2:
مضاد حيوي للمسالك البولية يسبب تغير لون البول إلى بني داكن؟
✔️ الإجابة: Nitrofurantoin
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❓ السؤال 3:
دواء مضاد للغثيان قد يسبب أعراض خارج هرمية (EPS) عند استخدامه؟
✔️ الإجابة: Metoclopramide
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❓ السؤال 4:
بخاخات ربو قد تؤدي إلى فطريات الفم (Oral candidiasis) عند عدم المضمضة؟
✔️ الإجابة: Inhaled corticosteroids (Fluticasone / Beclomethasone)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❓ السؤال 5:
دواء واقٍ للمعدة يُستخدم مع NSAIDs لكنه يُمنع في الحمل بسبب تحفيز تقلصات الرحم؟
✔️ الإجابة: Misoprostol
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❓ السؤال 6:
مضاد حيوي وريدي قد يسبب هبوط ضغط حاد إذا أُعطي بسرعة؟
✔️ الإجابة: Clindamycin
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❓ السؤال 7:
دواء خافض ضغط يسبب إغماء عند أول جرعة (First-dose hypotension)؟
✔️ الإجابة: Prazosin
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
#كن_صيدلياً_ماهراً 😎💊
الدواء واحد... لكن أسلوبك هو اللي يخلي المريض يقول: "والله فهمت" بدل "والله ما فهمت شي"!
🟣 *مريض العظام مع Xamide 5/10*
يسألك: "هذا ليش يا دكتور؟"
❌ لا تقول: مدر للبول = بيروح كل شوي عالحمام 😅
✔️ قل: "هذا يساعد جسمك يودّع السوائل الزايدة اللي مسببة لك التورّم. وداعاً للانتفاخ 👋"
👈 الهدف راحة المفاصل، مو سباق للحمام
🟣 *أم جديدة مع هيربانا + Domperidone*
وتسألك: "ليش هذا يا صيدلي؟"
❌ لا تقول: للترجيع
✔️ قل بابتسامة: "هذا محفّز الحليب الرسمي. يخلي المخزن يتملى عشان البيبي يطلع راضي وينام 4 ساعات متواصلة 😴"
👈 يرفع البرولاكتين... يعني يرفع البركة
🟣 *وصفة جلدية فيها Montelukast*
والمريض مستغرب: "هذا للربو صح؟"
❌ لا تقول: أيوه
✔️ قل: "صح للربو، بس هنا الدكتور كاتبه للجلد. نفس البطل، لكن بمهمة ثانية 🎭"
وإذا معها بخاخ أنف: "وبالمرّة يساعد الجيوب الأنفية... كيلو بثمن بخس!"
🟣 *سيدة مع Tamsulosin*
وتسأل بصدمة: "هذا حق البروستاتا؟!"
❌ لا تقول: أيوه
✔️ قل: "لا لا، هذا يرخي عضلات المسالك البولية عند الجميع. يعني يسهّل خروج البول أو الحصوة الصغيرة... كأنه يفتح الباب لها 🚪"
👈 مو بس للرجال، للراحة للجميع
🟣 *مريض الباطنة مع Escitalopram*
ويسألك: "هذا مهدئ أعصاب؟"
❌ لا تقول: اكتئاب
✔️ قل: "نسميه مثبت مزاج. يهدّي العاصفة اللي براسك ويساعدك تنام وأنت مرتاح"
👈 لأن 50% من الشفاء راحة نفسية
🟣 *مريض الكلى مع Dapagliflozin*
ويسألك: "هذا سكر؟"
❌ لا
✔️ قل: "هذا حارس الكلى الشخصي 🛡️. يحميها ويقلل العبء عليها"
وإذا من طبيب القلب: "وبالمرة يدعم القلب... صفقة 2 في 1"
🟣 *مريضة النساء مع Metformin*
وتسأل: "عندي سكر؟"
❌ لا
✔️ قل: "هذا منظم الهرمونات. يضبط إيقاع الجسم ويخفف أعراض تكيس المبايض"
👈 مو سكر... هذا توازن
🟣 *Latanoprost قطرة العين*
❌ لا تقل: لضغط العين
✔️ غمزة: "أيوه، وبعض البنات يستخدمونه كـ سيرم رموش طبيعي. طول وكثافة بدون مكياج 😉"
🟣 *مريضة الجلدية مع Gynera*
وتسأل: "مانع حمل؟"
❌ لا
✔️ قل: "هذا ينظّم الهرمونات. والبشرة الصافية هدية جانبية مجانية 🎁"
🟣 *مريض الأسنان مع Metronidazole*
ويسأل: "مطهر معوي؟"
❌ لا
✔️ قل: "هذا متخصص ببكتيريا الفم العنيدة. يعني مطاردة للبكتيريا اللي عاملة حفلة باللثة 🎯"
وإذا من طبيب النساء: "ونفس الدواء له مهمة ثانية بالمنطقة الثانية"
🟣 *مريض المنظار مع Magnesium citrate*
ويسأل: "هذا أملاح؟"
❌ لا
✔️ قل: "هذا فريق التنظيف قبل المنظار 🧹. ينظف القولون كامل عشان الدكتور يشوف كل شي بوضوح"
---
*القاعدة الذهبية:*
الصيدلي الشاطر ما يقرأ النشرة... الصيدلي الشاطر يقرأ المريض ويختار الكلمة اللي تطمنه وتضحكه بنفس الوقت 😊
د/أزهار 🫀🩺
╔═══ 🌸⚠️💀 تحذير دوائي! 💀⚠️🌸 ═══╗
║ 🌺🧪 7 أدوية… آثارها تفضحها! 🧪🌺 ║
╚═══ 🌼🧠 هل تعرفها من عرض واحد؟ 🧠🌼 ═══╝
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
1. ➥ دواء مضاد للفطريات والطفيليات يترك طعماً معدنياً في الفم ويسبب تفاعلاً خطيراً إذا شرب المريض الكحول معه. فما هو؟ 🤔🤨
2. ➥ مضاد حيوي مخصص للمسالك البولية يغير لون البول إلى اللون البني، ويمنع استخدامه في نهاية الحمل. فما هو؟ 🤔🤨
3. ➥ دواء للغثيان قد يسبب حركات لا إرادية تشبه مرض باركنسون (Extra-pyramidal symptoms) عند استخدامه لفترة طويلة. فما هو؟ 🤔🤨
4. ➥ بخاخات تستخدم للربو، إذا لم يتم المضمضة بعدها تسبب ظهور بقع بيضاء (فطريات) داخل الفم. فما هي؟ 🤔🤨
5. ➥ دواء يستخدم لحماية المعدة من مسكنات الألم، يُمنع تماماً للحامل لأنه قد يسبب الإجهاض. فما هو؟ 🤔🤨
6. ➥ مضاد حيوي إذا تم حقنه وريدياً بشكل سريع جداً قد يسبب سكتة قلبية أو هبوطاً حاداً في الضغط. فما هو؟ 🤔🤨
7. ➥ دواء لضغط الدم يسبب حالة تسمى ظاهرة الجرعة الأولى وهي إغماء مفاجئ عند الوقوف بعد أول حبة. فما هو؟ 🤔🤨
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
ليس كل تفاعل دوائي يستدعي منع الاستخدام المتزامن.
*تصنيف التفاعلات الدوائية:*
🔺 *Minor - تفاعل بسيط*
تأثيره محدود سريرياً ولا يؤثر على فعالية العلاج أو سلامته بشكل ذي أهمية. لا يتطلب عادةً تعديل الجرعة أو مراقبة إضافية.
_مثال_: Omeprazole + Nifedipine
🔺 *Moderate - تفاعل متوسط*
تأثيره واضح سريرياً لكن يمكن التحكم به. قد يتطلب تعديل الجرعة أو تغيير توقيت الإعطاء أو مراقبة مخبرية وسريرية. يمكن استخدام الأدوية معاً مع اتخاذ الاحتياطات المناسبة.
_مثال_: Enalapril + Spironolactone
قد يؤدي إلى ارتفاع بوتاسيوم الدم Hyperkalemia. يستخدم هذا المزيج في علاج فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي HFrEF مع مراقبة مستوى البوتاسيوم والكرياتين ووظائف الكلى قبل البدء وأثناء المتابعة.
🔺 *Major - تفاعل خطير*
تأثيره قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أو مهددة للحياة. يتطلب تدخلاً فورياً مثل إيقاف أحد الأدوية أو استبداله أو تعديل الجرعة مع مراقبة دقيقة.
_مثال_: Domperidone + Itraconazole
يزيد من خطر إطالة فترة QT وحدوث اضطراب النظم القلبي Torsades de Pointes. في حال الحاجة إلى علاج مضاد للفطريات يستبدل Domperidone بدواء بديل مثل Metoclopramide.
*ملاحظة سريرية:*
التصنيف غير ثابت ويعتمد على عوامل المريض مثل العمر ووظائف الكلى والجرعة ومدة الاستخدام. يجب تقييم الحالة الفردية لكل مريض قبل اتخاذ القرار.
د/أزهار 🫀🩺
https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
إيقاف الدواء فجأة بدون استشارة...
🔍 أولًا: الأدوية ما تنترك فجأة؟
بعض الأدوية تشتغل على: 🧠 الدماغ
❤️ القلب
🩸 الهرمونات
والجسم يتعوّد عليها.
إذا قطعتها فجأة → يصير خلل قوي بالجسم 😔
⚠️ ثانيًا: وين الغلط الشائع؟
هواي ناس: ❌ يوقف الدواء لما يرتاح
❌ يمل من العلاج
❌ يخاف من الأعراض
❌ يسمع من غيره
🚨 ثالثًا: أدوية ممنوع تنترك فجأة (أمثلة مهمة)
1️⃣ أدوية الضغط:
▪️ Amlodipine
▪️ Propranolol
▪️ Atenolol
📌 الإيقاف المفاجئ يسبب: ارتفاع ضغط مفاجئ + جلطة
2️⃣ أدوية الاكتئاب والأعصاب:
▪️ Fluoxetine
▪️ Diazepam
📌 الإيقاف يسبب: دوخة، قلق، أرق، اكتئاب شديد
3️⃣ أدوية الكورتيزون
▪️ Prednisolone
▪️ Dexamethasone
📌 الإيقاف المفاجئ يسبب: هبوط خطير بالجسم
4️⃣ أدوية السكر:
▪️ Insulin
▪️ Metformin (ببعض الحالات)
📌 الإيقاف يسبب: ارتفاع السكر ومضاعفات خطيرة.
🚨 رابعًا: شنو يصير إذا وقفت فجأة؟
ممكن يصير: ▪️ رجوع المرض أقوى
▪️ أعراض انسحاب
▪️ تعب شديد
▪️ دخول مستشفى
▪️ فشل بالعلاج
✅ خامسًا: شلون توقف الدواء صح؟
✔️ اسأل طبيبك أو الصيدلاني
✔️ غالبًا يقلل الجرعة تدريجيًا
✔️ تابع حالتك
هذا يسموه: (التدرّج في الإيقاف)
د/أزهار 🩺🫀
https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
+1
وَعَسَى أَنْ تَكُونَ الْأَيَّامُ الْقَادِمَةُ
مَحْمَلَةً بِهَذِهِ الْبَشَائِرِ🤍
• ﴿ فَاسْتَجَبْنَا لَهُ ﴾
• ﴿ قَدْ أُوتِيتَ سُؤْلَكَ ﴾
• ﴿ قَدْ جَعَلَهَا رَبِّي حَقًّا ﴾
#لقطات مباشرة ❤️🩹
سبحان الخالق العظيم، مش عارفة كيف نيأس ونقنط ونسخط وربنا خالق كل هذه العظمة والجمال والتنسيق المُحكم؟! الحمدلله على كل شي ❤️🩹✨
💊 الدواء الأكثر شيوعاً هو Latanoprost، ويمكن أن يحدث أيضاً مع أدوية أخرى من نفس العائلة مثل:
🔹 Bimatoprost
🔹 Travoprost
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❖ 🩺 ما هو هذا العرض الجانبي؟ ❔
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔬 يُعرف بـ Increased Iris Pigmentation (زيادة تصبغ القزحية).
➥ تظهر القزحية بلون أغمق (غالباً تحول العيون الملونة مثل الأخضر أو العسلي إلى اللون البني).
➥ يحدث هذا بسبب زيادة محتوى الميلانين في الخلايا الصبغية (Melanocytes) وليس زيادة عدد الخلايا نفسها.
⚠️ هذا التغير غالباً ما يكون دائماً (Irreversible) حتى بعد إيقاف الدواء. ✅
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 👁️💊 حالة سريرية – الجلوكوما
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🩺 السيناريو:
■ مريض يستخدم قطرات عين لعلاج Glaucoma منذ عدة أشهر
■ لاحظ تغيّر تدريجي في لون العين
❓ السؤال:
■ ما هو الدواء الأكثر احتمالًا تسببًا في هذا العرض الجانبي؟
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 🤰💊 علاج الملاريا في الحمل – الخيارات العلاجية حسب الأشهر
📚 #WHO_Malaria_Guidelines_2024 | #CDC | #BNF | #UKTIS | #MSD | #المصادر_المرجعية
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
---
⚠️ قاعدة عامة حول الملاريا والحمل
■ 📚 تؤكد المصادر العلمية أنه:
¤ 🚫 لا يوجد علاج آمن 100% للحوامل
¤ ✔️ لكن الملاريا
❲خاصة 🦠 ❲P. falciparum❳❳تهدد حياة الأم والجنين
¤ ✔️ لذا العلاج ضروري فوراً تحت إشراف طبي دقيق مع متابعة الجنين
---
🔴 2. الثلث الأول من الحمل
❲Trimester 1 – الأسابيع 1–12❳
■ 🟡 أ- الحالات غير المعقدة ❲Uncomplicated Malaria❳:
¤ 🥇 الأولوية:
》 💊 Quinine
❲فموي: 10 mg/kg كل 8 ساعات، 7 أيام❳
》 ➕ 💊 Clindamycin
❲فموي: 10 mg/kg كل 8 ساعات، 7 أيام❳
¤ 🥈 بديل:
》 💊 Artemether-Lumefantrine
❲AL؛ 6 جرعات في 3 أيام❳
■ 🔴 ب- الحالات الشديدة/المعقدة ❲Severe or Complicated Malaria❳:
¤ 🥇 الأولوية:
》 💊 Artesunate
❲IV: 2.4 mg/kg كل 12 ساعة × 2، ثم يومياً❳
¤ 🥈 البديل الأول:
》 💊 Artemether
❲IM: 3.2 mg/kg يومياً❳
¤ 🥉 البديل الثاني:
》 💊 Quinine
❲IV: 20 mg/kg تحميل، ثم 10 mg/kg كل 8 ساعات❳
---
🟢 3. الثلث الثاني والثالث
❲Trimester 2 & 3 – الأسابيع 13–40❳
■ 🟡 أ- الحالات غير المعقدة ❲Uncomplicated Malaria❳:
¤ 🥇 الأولوية:
》 💊 Artemether-Lumefantrine
❲AL؛ 6 جرعات في 3 أيام❳
¤ 🥈 بديل:
》 💊 Quinine
❲فموي: 10 mg/kg كل 8 ساعات، 7 أيام❳
》 ➕ 💊 Clindamycin
❲فموي: 10 mg/kg كل 8 ساعات، 7 أيام❳
■ 🔴 ب- الحالات الشديدة/المعقدة ❲Severe or Complicated Malaria❳:
¤ ✔️ نفس تسلسل الحقن في الثلث الأول:
》 🥇 Artesunate ❲IV❳
》 🥈 Artemether ❲IM❳
》 🥉 Quinine ❲IV❳
---
⚠️ 4. احتياطات Quinine – أساسية لجميع الحالات
■ 🩸 راقب باستمرار:
¤ ⚠️ سكر الدم ❲خطر ❲Hypoglycaemia❳❳
¤ ⚠️ ضغط الدم ونبض القلب
■ ❤️ عند اضطرابات قلبية:
¤ ⚠️ قلل سرعة الوريدي مع استمرار المراقبة
■ 🧪 الجرعة حسب الملح:
¤ ⚠️ Sulfate:
10 mg/kg base = 17.5 mg/kg salt
¤ ⚠️ Hydrochloride:
تأكد من الحساب الدقيق
---
🛡️ 5. الوقاية من الملاريا ❲Prophylaxis❳
■ للمناطق الحساسة:
¤ 💊 Chloroquine 500 mg
❲مرة أسبوعياً❳
¤ ✔️ ابدأ قبل السفر بأسبوعين
¤ ✔️ استمر 4 أسابيع بعد العودة
■ للمناطق المقاومة ❲مثل اليمن❳:
¤ 🥇 Mefloquine 250 mg
❲مرة أسبوعياً❳ – الأولوية
¤ 🥈 Doxycycline + Proguanil
❲في الثلث الثاني/الثالث فقط❳
---
📚 #WHO_Malaria_Guidelines_2024 | #المصادر_المرجعية
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
#د_شافعي_السلامي
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 🤰💊 المضادات الحيوية في الحمل – الخيارات الآمنة والمحاذير
📚 #ACOG | #BNF | #UKTIS | #MotherToBaby | #Briggs
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
---
🟢 1. البنسلينات ❲Penicillins❳ – الأكثر أماناً
❲#FDA Category B❳
■ ✔️ الآمنة في جميع الأشهر:
¤ 💊 Benzylpenicillin G
¤ 💊 Benzathine penicillin G
¤ 💊 Procaine penicillin G
¤ 💊 Penicillin V
¤ 💊 Cloxacillin
¤ 💊 Flucloxacillin
¤ 💊 Ampicillin
¤ 💊 Amoxicillin
■ ⚠️ Amoxicillin-Clavulanate ❲Augmentin❳:
¤ ⚠️ مسموح عند الحاجة
❲#BNF / #ACOG❳
¤ 🚫 تجنب في تمزق أغشية مبكر
❲اقل من34 أسبوع❳
¤ 》خطر ❲NEC❳ ❲التهاب الأمعاء والقولون الناخر❳ للمولود
■ ⚠️ ملاحظة مع حقن ليدوكائين:
¤ ⚠️ راقب الجرعة
❲اقل من200 mg❳ لتجنب ❲Bradycardia❳ جنينية
---
🟢 2. السيفالوسبورينات ❲Cephalosporins❳ – آمنة بجميع الأجيال
❲#FDA Category B❳
■ ✔️ الآمنة:
¤ 💊 Cephalexin
¤ 💊 Cefadroxil
¤ 💊 Cefazolin
¤ 💊 Cefuroxime
¤ 💊 Ceftriaxone
¤ 💊 Cefotaxime
¤ 💊 Cefixime
■ ⚠️ Sulbactam / Tazobactam:
¤ ⚠️ استخدم فقط عند الضرورة
¤ 》قلة بيانات، مشابه لمخاطر ❲Augmentin❳
---
🟡 3. الماكروليدات ❲Macrolides❳ – خيار للحساسية من البنسلين
❲#FDA Category B❳
■ ✔️ الآمنة:
¤ 💊 Azithromycin
¤ 💊 Erythromycin
❲base – stearate – ethyl succinate❳
■ 🚫 Erythromycin estolate:
¤ 🚫 محظور ❲سمية كبدية للأم❳
■ ✔️ Spiramycin:
¤ ✔️ الاختيار الأول لـ ❲Toxoplasmosis❳ ❲#ESC❳
■ ⚠️ Clarithromycin:
¤ ⚠️ تجنب ❲تشوهات في حيوانات، #REPROTOX❳
---
🟢 4. اللينكوساميدات ❲Lincosamides❳
❲#FDA Category B❳
■ ✔️ Clindamycin:
¤ ✔️ آمن
¤ ⚠️ اختر صيغة بدون Benzyl alcohol للحقن
¤ 》خطر ❲Gasping syndrome❳ في الخدج
---
🟡 5. عدوى المسالك البولية ❲UTI❳
■ ✔️ Fosfomycin:
¤ ✔️ جرعة فموية واحدة، آمنة ❲#FDA Category B❳
■ ⚠️ Nitrofurantoin:
¤ ✔️ مسموح حتى أسبوع 36
¤ 🚫 اكبر من أو يساوي37 أسبوع ❲فقر دم تحللي، #FDA❳
---
🚫 6. تجنبها أو بحذر شديد
■ 🚫 Tetracyclines:
¤ مثل: Doxycycline
¤ 🚫 تثبيط نمو عظام، أسنان بنية
❲#FDA D/X❳
■ 🚫 Quinolones:
¤ مثل: Ciprofloxacin
¤ 🚫 تلف غضاريف/مفاصل
❲#FDA C❳
■ 🚫 Aminoglycosides:
¤ مثل: Gentamicin
¤ ⚠️ صمم
❲#FDA D؛ فقط عند الضرورة❳
■ 🚫 Sulfonamides:
¤ مثل: Sulfamethoxazole
¤ 🚫 تشوهات ❲1st trimester❳
¤ 🚫 ❲Kernicterus❳
❲3rd trimester❳
---
💡 نصيحة سريرية
■ 📚 المبادئ الأساسية:
¤ ✔️ استشر الطبيب دائماً
¤ ✔️ حدد الحاجة، أقصر دورة، وراقب الحساسية
¤ ✔️ للجرعات:
#Lexicomp / #Micromedex
■ 📚 مراجع رئيسية ❲2024–2025❳:
¤ #ACOG_PB_199 | #BNF_Pregnancy | #Briggs_Drugs_in_Pregnancy | #MotherToBaby | #UKTIS
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
#د_شافعي_السلامي
https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 🤰💊 أدوية الجهاز التنفسي في الحمل – الخيارات الآمنة والممنوعة
📚 📚 #المصادر_المرجعية
#BNF || #UKTIS | #MSD | #Mayo_Clinic
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
---
👃 1. مزيلات الاحتقان الأنفي ❲Nasal Decongestants❳
■ 🥇 الخيار الأول ❲الأكثر أماناً❳:
¤ 💊 Sodium chloride
¤ ✔️ قطرات أنفية أو بخاخ
¤ ✔️ يُعد الخيار الأول والآمن تماماً لعدم وجود امتصاص جهازي
📚 #NHS | #UKTIS
■ 🥈 الخيار الثاني ❲موقّت❳:
¤ 💊 Oxymetazoline
¤ ⚠️ يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى وبعد فشل محلول الملح
¤ ⚠️ يشترط استخدامه لأقصر فترة ممكنة لا تتجاوز 5 أيام متواصلة
¤ 》الاستخدام الطويل قد يسبب احتقاناً ارتدادياً ❲Rebound Congestion❳
📚 #BNF | #NHS
■ 🚫 تنبيه هام – خط أحمر:
¤ 🚫 يُفضل تجنب استخدام مادة Pseudoephedrine فموياً أثناء الحمل
¤ 🚫 لأنها قد تسبب تشوهات للجنين، خاصة إذا استُخدمت في الأشهر الثلاثة الأولى
¤ 》يرتبط بخطر نادر ولكن محقق بحدوث ❲Gastroschisis❳ ❲انشقاق البطن الخلقي❳ للجنين
📚 #UKTIS | #NHS
---
😷 2. مضادات السعال الجاف ❲Anti-tussives❳
■ 🥇 الخيار الأول والآمن:
¤ 💊 Dextromethorphan
¤ ✔️ يُعتبر الخيار الأكثر أماناً ❲من بين المثبطات❳ عند الحاجة الفعلية
¤ ⚠️ تنبيه: يجب التأكد من أن المستحضر خالٍ من الكحول ❲Alcohol-free❳
¤ ⚠️ ملاحظة المصدر لوجود خلاف بسيط حول مدى فاعلية هذا الدواء في علاج السعال الجاف لدى جميع المرضى
📚 #BNF | #UKTIS
---
💨 3. مذيبات البلغم للسعال الرطب ❲Mucolytics❳
■ 🥇 الخيار الأول:
¤ 💊 Bromhexine
■ 🥈 الخيار الثاني:
¤ 💊 Acetylcysteine
■ 💡 نصيحة مرافقة ❲القاعدة الذهبية غير الدوائية❳:
¤ ✔️ الإكثار من السوائل الدافئة ❲الخيار الأول عالمياً للحامل❳
¤ ✔️ العسل والليمون ❲Simple Linctus❳ فعال جداً وآمن تماماً
¤ ✔️ يُنصح دائماً بأن تتناول الحامل كميات كبيرة من السوائل يومياً للمساعدة في إذابة البلغم وتسهيل خروجه
---
🌬️ 4. بخاخات الأنف الكورتيزونية ❲Intra-nasal Corticosteroids❳
■ 🥇 الخيار الأول والأنسب:
¤ 💊 Budesonide
¤ ✔️ هو المعيار الذهبي ❲Gold Standard❳ في الحمل لتوفر أكبر قدر من بيانات الأمان حوله
¤ ✔️ تُستخدم لحالات حساسية الأنف
¤ ⚠️ يُستخدم عند الضرورة ولأقصر فترة ممكنة
📚 #NHS | #BNF | #MSD
---
🦠 5. المضادات الحيوية للالتهابات التنفسية البكتيرية
❲Bacterial Respiratory Infections❳
■ ⚠️ في حال كان الالتهاب التنفسي ناتجاً عن عدوى ميكروبية تتطلب مضاداً حيوياً، فإن المجموعات الآمنة هي:
■ Penicillins:
¤ 💊 Amoxicillin
¤ 💊 Ampicillin
¤ 💊 Penicillin V
¤ 💊 Cloxacillin
¤ ✔️ الخيار الأول ❲1st line❳ للحوامل اللواتي لا يعانين من حساسية البنسلين
📚 #BNF | #NHS
■ Cephalosporins:
¤ 💊 Cephalexin
¤ 💊 Cefuroxime
¤ 💊 Cefixime
¤ 💊 Ceftriaxone
¤ ✔️ تعتبر آمنة بجميع أجيالها، خيارات آمنة وفعالة جداً في حال تطلبت الحالة ذلك
📚 #BNF | #MSD
■ Macrolides:
¤ 💊 Azithromycin
¤ 💊 Erythromycin
¤ ✔️ بدائل ممتازة في حال وجود حساسية من البنسلين
🚫 تحذير: يُمنع تماماً استخدام نوع Erythromycin estolate لسميته على كبد الأم
📚 #BNF | #UKTIS
---
🚫 6. أدوية يجب تجنبها في الجهاز التنفسي أثناء الحمل
■ 🚫 Tetracyclines:
¤ مثل: Doxycycline
¤ 🚫 لأنها تؤثر على نمو عظام الجنين وتغير لون أسنان وتكوين المينا
📚 #BNF | #MSD
■ 🚫 Quinolones:
¤ مثل: Ciprofloxacin
¤ 🚫 لأنها قد تسبب تشوهات في المفاصل والغضاريف
📚 #BNF | #MSD
■ 🚫 Aminoglycosides:
¤ مثل: Gentamicin
¤ 🚫 لأنها قد تدمر أعصاب السمع والتوازن لدى الجنين
📚 #BNF | #MSD
---
⚠️ ملاحظة ختامية
¤ ✔️ استشارة الطبيب المختص قبل تناول أي دواء خلال فترة الحمل
¤ ⚠️ وخصوصاً في الأشهر الثلاثة الأولى
¤ ✔️ المبدأ السريري: أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة
¤ ✔️ تقييم كل حالة بناءً على ميزان المنفعة والخطر
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
#د_شافعي_السلامي
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 🤰💊 أدوية الجهاز الهضمي في الحمل – الخيارات الآمنة حسب الأولوية
📚 ACG | BNF | NHS | UKTIS | MSD | المصادر المرجعية
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
---
🍽️ 1. علاج حموضة المعدة ❲Heartburn❳
────────────────────────
🍽️ الحموضة (GERD)
✔️ Antacids (مبدئيًا)
✔️ Famotidine (H2 blocker)
✔️ Sucralfate
✔️ PPIs (Omeprazole / Lansoprazole) عند الحاجة
📚 BNF | NHS
■ 🥇 الخط الأول ❲First line❳: مضادات الحموضة ❲Antacids❳
¤ ✔️ Calcium carbonate ❲كربونات الكالسيوم❳
¤ ✔️ Magnesium hydroxide أو Magnesium carbonate ❲هيدروكسيد أو كربونات المغنيسيوم❳
¤ ✔️ Sodium alginate ❲أجينات الصوديوم❳
¤ ✔️ Simethicone ❲سيميثيكون❳
📚 تعتبر الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ❲ACG❳ أن الأدوية المحتوية على أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم هي الخيار الأول والأفضل للحوامل.
■ 🥈 الخط الثاني ❲Second line❳: H2 Blockers
¤ 💊 Famotidine ❲فاموتيدين❳
¤ ✔️ المسموح به من هذه الفئة
¤ ✔️ أظهرت الدراسات أمانه على أجنة الإنسان والحيوان
■ 🥉 الخط الثالث ❲Third line❳:
¤ 💊 Sucralfate ❲سوكرافيت❳
¤ ⚠️ يجب مراقبة مستوى سكر الدم إذا كانت الحامل مصابة بالسكري لأنه يحتوي على مادة السكروز
■ 🏅 الخط الرابع ❲Fourth line❳: PPIs
¤ 💊 Omeprazole ❲أوميبرازول❳
¤ 💊 Lansoprazole ❲لانزوبرازول❳
¤ ✔️ أكثرها تجربة وأماناً في الحمل
---
🤢 2. علاج غثيان وقيء الحمل ❲Morning Sickness❳
■ 🥇 نصائح غذائية ❲Non-pharmacological❳:
¤ ✔️ تجنب الروائح المثيرة
¤ ✔️ تناول وجبات خفيفة متفرقة
¤ ✔️ تجنب تنظيف الأسنان مباشرة بعد الأكل
■ 🥈 الخيار الدوائي الأول:
¤ 💊 Vitamin B6 ❲Pyridoxine❳ ❲البريدوكسين❳
¤ ✔️ بجرعة 25–50 mg ❲3 مرات يومياً❳
■ 🥉 الخيار الثاني:
¤ 💊 Doxylamine + Vitamin B6 ❲مزيج❳
¤ 💊 Meclizine ❲ميكليزين❳
■ ⚠️ تحت إشراف طبي:
¤ 💊 Metoclopramide ❲ميتوكلوبراميد❳
》 لفترة لا تتجاوز 12 أسبوعاً
¤ 💊 Promethazine ❲بروميثازين❳
》 لفترات قصيرة
¤ 💊 Ondansetron ❲أوندانسيترون❳
》 ⚠️ مع الحذر منه في الأشهر الثلاثة الأولى
---
🚽 3. علاج الإمساك ❲Constipation❳
■ 🥇 الخط الأول ❲ملينات الكتلة – الأكثر أماناً❳:
¤ ✔️ Methylcellulose ❲ميثيل سليلوز❳
¤ ✔️ Psyllium ❲بسيليوم❳
¤ ✔️ Lactulose ❲لاكتولوز❳
¤ 》تأثيرها ضعيف وبطيء ❲خلال 1–3 أيام❳ وهي الأكثر أماناً
¤ ⚠️ يجب البدء دائماً بزيادة شرب الماء والألياف
■ 🥈 للحالات التي تتطلب مفعولاً أسرع:
¤ 💊 Bisacodyl ❲بيساكوديل❳ فموياً
》 كجرعة واحدة عند الضرورة ❲لفترات قصيرة لا تزيد عن 7 أيام❳
¤ 💊 Glycerin ❲تحاميل الجلسرين❳
》 عند الضرورة فقط
■ 🚫 تنبيه:
¤ 🚫 يجب تجنب دواء Senna ❲السنا❳ لأنه أظهر تشوهات في أجنة الحيوانات
---
🔄 4. علاج التقلصات ❲Anti-spasmodics❳
■ ✔️ يُمكن استخدام الأدوية التالية عند الحاجة:
¤ 💊 Dicyclomine ❲ديكسيكلومين❳
¤ 💊 Hyoscine butylbromide ❲هيوسين بوتيل بروميد❳
¤ ✔️ يُعتبر آمناً لأن امتصاصه الفموي ضعيف جداً ❲8% فقط❳
---
💨 5. علاج الغازات ❲Anti-flatulents❳
■ ✔️ Simethicone ❲سيميثيكون❳
¤ ✔️ يُعد آمناً تماماً للاستخدام في الحمل
¤ ✔️ لأنه مادة لا يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي
---
🚽 6. علاج الإسهال ❲Diarrhea❳
■ 🥇 الخيار الأول:
¤ ✔️ ORS ❲محلول الإرواء الفموي❳
¤ ✔️ يمكن استخدامه بشكل طبيعي وآمن
■ ⚠️ موقفات الإسهال:
¤ ⚠️ يُفضل تجنبها ❲مثل Loperamide❳ لوجود تضارب في الدراسات
¤ ⚠️ يُسمح بجرعة أو جرعتين فقط من 💊 Loperamide عند الضرورة القصوى حسب بعض المصادر، وإن كان التجنب هو الأفضل
---
🦠 7. علاج جرثومة المعدة ❲H. pylori❳
■ 🥇 التوصية الأساسية:
¤ ✔️ تفضل المصادر تأجيل العلاج لما بعد الولادة والاكتفاء بعلاج الحموضة أثناء الحمل
■ ⚠️ إذا كان العلاج ضرورياً:
¤ 💊 Amoxicillin ❲أموكسيسيلين❳
¤ 💊 Metronidazole ❲ميترونيدازول❳
¤ 🚫 مع تجنب أدوية PPIs في أول 3 أشهر من الحمل
---
⚠️ ملاحظة ختامية
■ 📚 تؤكد جميع التوصيات على ضرورة:
¤ ✔️ استشارة الطبيب المختص قبل تناول أي دواء
¤ ⚠️ خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
📚
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📲🔔 ليصلك كل جديد ومفيد
📲 تابع قناتنا على تيليجرام
👇👇
🔗 https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
#كل_يوم_معلومة_دوائية
ماهي المدة_المسموحة_لإستخدام_الأدوية_بعد_فتحها ؟
🔹١) الأدوية السائلة التي تؤخذ عن طريق الفم
🌀إذا كانت محلولة و جاهزة مثل ( خافضات الحرارة ، مسكنات السعال و الرشح ) فيمكن أن تستعمل لمدة ٣ أشهر من تاريخ فتحها ويشترط أن تحفظ بشروط التخزين الصحيحة.
🌀 إذا كانت عبارة عن بودرة وتحتاج اضافة الماء لحلها ( المضادات الحيوية ) فصلاحيتها تحدد بالتعليمات المكتوبة على الزجاجة و هي عادةً أسبوع واحد اذا حفظت خارج الثلاجة و ١٠-١٤ يوم إذا حفظت داخل الثلاجة .
🔹٢) الإبر ( الحقن )
🌀الحقن السائلة (Ampules) يجب رميها مباشرة بعد فتحها و إستعمال جزء منها .
🌀القارورة (Vials) التي لا تحتوي على مواد حافظة فيجب رميها مباشرة بعد حلها و إستعمال جزء منها.
🌀 القارورة (Vials) التي تحتوي على مواد حافظة فيمكن استعمالها حتى ٣٠ يوماً من حلها مع الإلتزام بشروط التخزين الصحيحة.
مثل الهيبارين
واغلب ال Vials يكون الصيدلاني محددلك انها Singel use او لا
🔹٣) الأنسولين (Insulins)
🌀يمكن استعماله في فترة ٣٠ يوماً بعد فتحه مع الإلتزام بشروط التخزين الصحيحة.
🔹٤) في حالة الأدوية الموضعية مثل الكريمات (Creams) والمراهم (Ointments)و المستحضرات (Lotions) والمعجون (Paste) فهي صالحة في فترة ٣ أشهر من فتحها مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة .
🔹٥) القطرات و المراهم العينية
🌀إذا كانت القطرة أو المرهم العيني يحتوي على مادة حافظة فيمكن إستعمالها حتى ٣٠ يوماً مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة.
🌀إذا كانت القطرة أو المرهم العيني لا يحتوي على مادة حافظة فيجب التخلص منها مباشرة .
🔹٦) البخاخات الصدرية و الأنفية
🌀يمكن استعمالها خلال فترة ٣ أشهر من فتحها مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة.
🔹٨) القطرات الأنفية و الأذنية
🌀يمكن إستعمالها خلال فترة ١٠-١٤ يوم من فتحها مع الإلتزام بشروط التخزين الصحيحة. د/أزهار 🩺🫀
