ملخصات وتفريغات المجموعه الأولى

كان يُقصد بموضوع ال hemorhage اللي هو معتمد من ملزمة الباثو عملي وليس ال Hemodynamic

طبعا كله ميدترم لأن الترم الثاني درسو مواضيع أخرى مش مثلنا أخذنا مقدمة فقط لذلك الترم الأول عندهم (تقريبا) السنة حقنا كامل للباثو

بالنسبة لل Hemodynamic لست متأكد ولكن قالو يمكن يعتمد من ملزمة العملي بس هو ايضا نزل ملزمة ويمكن يعتمدها المهم المسؤولين شا يتواصلو معه أن شاء الله ونشوف أيش بيقول

تفريغ لل Hemodynamic Pathology لدفعة 41

♦️Transitional cell carcinoma TCC :   سرطان ال Transitional epi. و تجي من Covering Transitional epi As denovo:  from mucosal surface of Urinary bladder, ureter & renal و برضو تجي من Top of Villous Papilloma . ♦️ Adenomacarcinoma : الورم الخبيث ل glandular epi مع تكوين  acinar pattern . ♦️site :1) Exocrine& Endocrine glans 2) mucosal surfaces و التميز حقها يوصل لدرجة 3 اما الدرجة 4 فتعتمد على : loss of  polarity of normal glandular architecture & number of malignant glands. ✨Adenomacarcinoma--> برضو قد ترتبط ب 2nd changes مثل : 1) abundant mucin production --> mucoid carcinoma, signet ring cell carcinoma--> GIT &solid organs. 2)cystic changes with  :retention of secretion --> mucin or serous fluid production فيظهر لنا Mucinous & serous cystadenocarcinoma و برضو : papillary projection into the cystic space. و تسمى papillary cystadenoma 3)papillary proliferation--> papillary carcinoma  as seen in thyroid. ✨✨✨✨✨✨✨

✨Squamous cell carcinoma SCC : ورم خبيث لل squamous epi. و تعتبر ثاني اشهر ورم خبيث للجلد بعد  basal cell carcinoma . و لها عدة مواقع مثل : •Covering squamous epi-->denovo: Skin surface,cervix,vagina &anal canal. • Top of squamous cell Papilloma • Top of squamous metaplasia of traditional epi of Urinary bladder (belharzia cystitis) &columnar epi of the lung. ✨Cell nest: مجموعة خلايا مع central red keratin و تسمى ايضا epithelial pearls ✨Broder's Classification: يستخدم في SCC و يعتمد على عدد مجموعات الخلايا مع ظهور cell nest . و تحدد SCC برضو عن طريق التميز مثل : Well differentiated--> اكبر و cell nest منظم مع الكيراتين pearl minimal pleomorphism -> الدرجة1 و كذا التميز بحسب الدرجات ل الرابعة ل SCC  . ✨Basal cell carcinoma (Rodent ulcer) .. هذي اكبر ورم شائع بانها local وما تفعل غزو للاغشية البعيد ،ما تفعل Metastasis .و هيه ورم خبيث ل Basal cell of epidermis of skin. و هيه اكثر ورم خبيث للجلد ..و تبدا ك Firm pink papule(ulcerate ) --> Rodent ulcer . و تستهدف المناطق المعرضة للشمس بالغالب عند Butterfly area of face🦋 ✨✨✨✨✨✨✨

♦️ Grades & Stages--> carcinoma وهذا نعمله على شان العلاج لو وجد او التبؤ بالمرض الخبيث لوين عيوصل و نلحقه بالعلاج .  ♦️Grading--> لمعرفة عدوانية الورم و تطوره (progression)  و و مراحله و نشوف الانقسام وين وصل و نشوف based on degree of anaplasia ♦️Anaplasia : lack of differentiation of tumor يعني نقص التميز .. يعني ماعاد نعرف هذي خليه طلائية او لا ،هل تحتوي على عضيات او لا و إلخ.  يعني ماعاد نقدر نتعرف عليها و يكون مرتبط مع cytological atypia ♦️Differentiation: درجة التشابة و الاختلاف بين ال tissue الطبيعي و الورم ..سواء من وظيفة او تركيب او من وين جاية و غيره . ♦️Staging :  بالغالب تعني progression يعني مدى تقدم الورم خارج و داخل الغشاء الاولي للورم ..من خلال نشوف حجم الغشاء و الغزو وين وصل و هل وصل للملف و الدم او ماشي هل حصل Metastasis و الخ .. و تحدد clinically بواسطة صبغة(TNM) اختصار ل ( TUMOR,NODES,METASTASIS ) و تستخدم لاغلب الأورام.. و النتائج حقها مع الاختصارات موجودة بصفحة 171 . و Grades of tumor يكون اربع 4 درجات : الاولى --> مثل الطبيعي (well- differentiated) واقل cytological atypia و انقام منخفض.  الثانية : (moderatly differentiated) و وسط cytological atypia و انقسام ازيد شوية moderate يعني  . الثالثة : (poorly  differentiated ) خلاص التميز بدأ يقل و marked cytological atypia و الانقسام زاد . الرابعة : ماعاد فيش تميز (anaplasia ) و marked cytological atypia و الانقسام زاد و زاد و تظهر bizarre cell يعني خلايا غريبة . ✨✨✨✨✨✨✨

♦️Malignant Tumor في منه : 1)carcinoma--> هو اكثر ورم شائع بين كبار السن من عمر 40 ل 60 .. و تكونت لانو حصل لها dysplasia و بالبداية تبان لنا مثل الورم الحميد نوعا ما.. وبداية انقالها للمف و بعدين للدم بعدين للكبد و الاحشاء وبعدين bone.. ٠   وهي عبارة عن : malignant epithelial tumor. هي يجي من : surface epithelium & glandular epithelium . 🦋ال carcinoma  الي تجي من : surface epithelium : نسميه --> surface carcinoma  و يجي من :  (1) mucosal surface و يكون مغطى  ب : 1) Stratified squamous epi--> squamous cell carcinoma. SCC 2) Basal cell layer of skin--> Basal cell carcinoma BCC 3) Transitional epi--> Transitional cell carcinoma. TCC                   ✨epi= epithelium ✨ 4)ducts of gland--> ductal carcinoma DC. و برضو يجي من (2) Mucosal surface of mucos gland  هنا جاي من غدد الاول جاي من اغشية .. ويسمى adenocarcinoma الاختصار AC  و برضو يجي من mucoid carcinoma. 🦋ال carcinoma الي تجي من glandular epithelium هيه برضو عبارة عن  AC . و في منها نوعين ٢ : 1) glandular mucosa --> عبارة عن : Mucosal cell adenocarcinoma,mucoid &anaplastic carcinoma. 2)gland in solid organs --> عبارة عن : Glandular adenocarcinoma, mucoid,anaplastic carcinoma . ✨✨✨✨✨✨✨

الي هوه رقم (1) mucosal  هو ورم حميد of glandular epithelium of hollow glandular organs.  ومغطى ب .. glandular mucosa . و مواقعه نفس Papilloma نوع mucosal  . و معانا رقم (2) Glandular  و هو عبارة عن ورم حميد  من glandular epithelium of solid glandular organs و يجي من glands  ضمن solid organs . و مواقعه 1) Endocrine glans 2) acinar part of Exocrine glands . و في معانا عدة نماذج (patterns )او انواع  in solidorgans : 1)simple /tubular adenoma ---> بكون شكله تركيبات انبوبية.  يعني ك انبوبات لو قطعتهن عرض بتشوف دوائر نوعا ما لو طول بتشوف قٌصيبات  2) fibroadenoma--->يتالف من Glandular proliferation & more fibrous stroma proliferation و بشكل اساسي نشوفه في  breast. 3) cystadenoma ---> بالغالب نشوف في breast &ovary.  و يكون عبارة عن  .. تكاثر acini مع كثر افرازات من lining cells يؤدي --> retention of secretion و هنا عندنا lining epithelial cells فيها( papillary بروزات ) يحصل لها dilation لل acini و يروح ---> Into the lumen:  1)mucinous cystadenoma  -->  تحتوي على ميوسين و تكون معبئة ب thick mucus secretion. و يكون كيس (cysts) مبطن مع Single layer of endocervical or Intestinal like epithelium. 2)serous cystadenoma--->  يكون معبى بسائل [ watery (serous) fluid ] لكن هنا جدار الكيس يكون مبطن من الخارج ب Single layer of tubal like epithelium with abundant cilia. 3)papillary cystadenoma--> تكوينPapillary جاية من تكاثر ال epithelium حق جدار الكيس . ✨✨✨✨✨✨✨

3) spread a long body cavities & natural passages : منه في اثنين 2 الي هن : ◇1) Trans-coelomic .--> النشر عن طريق serous lined cavity مثل : peritoneum,pleura,pericardium الي تتالف من : [ visceral layer & parietal layer ] و space between them . يتم الغزو ل طبقة visceral مع Inflammatory reaction و تكوين Hemorrhage exudate rich in Tumor (يسمى).--> Effusion.. & involvement of the parietal layer of the cavity & any organ or tissue  قريب من Cavity. و في منه :  1)trans- peritoneal 2)trans-pleural trans- pericardial 3)CSF 4) implantation ---> انتقال السرطان عن طريق ادوات عملية الجراحة او gloves اثناء العملية الجراحية . ◇2) Trans-luminal : ينتشر خلال natural passages - انتشار الخلايا السرطانية عبر التجاويف الداخلية للجسم و حقها consent fluid. ♦️ Benign epithelial tumor .. 1) Papilloma ---> يحصل Surface epithelium ●و انواعه .. 1) squamous --->. stratified squamous epithelium. و يكون بسطح skin و mucsal حق lip و اللسان و oral mucos ,renal cannl, pharynx ,larynx, vagina المهم اي شي فيه مخاط للترطيب.  2) transitional --> يجي من Transitional epithelium. و يوجد بالغالب في mucosal surface of Urinary Tract. و يسمى Villous Papilloma  واماكن اخر مثل Nose& nasopharynx. 3) duct---> يجي من Ductal colummenar epithelium. و يوجد في ductal surface of Exocrine Glands . 4)mucosal  --> يكون عبارة عن mucosal surface  مغطى ب ....   columnar granular epithelium . و يحدث او يجي من المادة المخاطية  mucos الي في الغدد المخاطية نفسها مش اي غدد ثانية . 2)Adenoma ---> عبارة عن ورم حميد .. ل glandular epithelium (acini OR duct ) و يصنف على حسب --> موقعه : •1) Mucosal --  [Adenomatous polyp, mucosalcell papilloma,adenopapilloma ] •2) Glandular -- [ simple/tubular,fibroadenoma,cystadenoma] ✨✨✨✨✨✨✨

قلنا 1)lymphatic  : بالغالب يحدث في carcinomas اكثر من sarcomas و يحصل بطريقتين : 1) embolization -->  هوه السرطان يغزو الملف و ينشأ ال emboli تدور بالملف ل nearest lymph node الي اسمها sentinel lymph node.. و من وحدة لوحدة بواسطة efferent lymphatic و توصل لل main lymphatic duct.  الي اسمها thoracic duct و من هنا تروح تدور بالدم --> يسمى spread hematogenous . 2)permeation --->  هنا تكون كتلة صلبة بالملف و تفعل لنا obstruction --->edema. ويحصل retention لل lymphatic fluid كما نشوفه ب breast cancer و obstructing axillary LVs و هذا يسبب لنا عجز باللمف حق arm فيسبب لنا edema of the arm. 2) hematogenous spread--> نموذجي لل sarcomas☑️  و غزو السرطان للvein اقوى وغلب من غزو artery.  في ال hematogenous في emboli جاية من primary tumor جاية عن طريق portal venous system ( tumor git,pancreas). ينتقل للكبد --> Hebatic vein-->IVC, RSH ويروح Pulmonary artery و بعدين lungs...etc. ✨✨✨✨✨✨✨