استاژری سال اول (400)جزوه ؛سوال ؛خلاصه های رفرنس ها؛مطالب مهم وامتحانی وکاربردی هربخش پزشکی زاهدان(مطالب امتحانات ونمونه سوال)

#اورولوژی👇

شكستگی جفرسون، شكستگی مهره اول گردنی است. تشخيص با عكس Open mouth (برای دیدن زائده ادنتوييد) است. تذکر: برای بررسی مهره های تحتانی مثل C7 نمای swimmer میگیریم. اگر جابجایی بيش از ٨ میلی متر در توده های طرفی ادنتوئید داشتيم، جراحی ميكنيم

✅بيماري اسگود ـ شلاتر 👈    توضيح كلي بيماري اسگود ـ شلاتر يك حالت موقت در ناحيه زانو كه با ✅تورم ، احساس درد و لمس و درد مشخص مي شود. در اين بيماري ✅دكمه استخوان تيبيا (يك برآمدگي برروي استخوان تيبيا درست در زير كلاهك زانو) درگير مي شود. عضله بزرگ جلوي ران كه يك سر آن در بالا متصل به استخوان ران است در پايين زانو به اين برآمدگي استخوان تيبيا متصل شده و از اين طريق دو استخوان ران و تيبيا را به يكديگر مرتبط مي سازد. اين بيماري اغلب هر دو زانو را مبتلا ساخته و در نوجوانان از هر دو جنس بروز مي كند. اين اختلال پس از 16 سالگي ناشايع است . 👈    علايم شايع يك برآمدگي مختصر متورم ، گرم و دردناك در زير زانو درد با فعاليت ، به خصوص هنگام باز كردن زانو در برابر يك مقاومت مثلاً بالا رفتن از پله ، پريدن يا بلندكردن وزنه 👈   علل احتمالاً ناشي از كشش يا آسيب دكمه تيبيا (كه در طي نوجواني هنوز در حال رشد است ) مي باشد كه باعث التهاب مي شود. كشش يا آسيب مكرر با رشد اين ناحيه تداخل كرده و باعث التهاب مي گردد. 👈   عوامل افزايش دهنده خطر انجام پرحرارت فعاليت هاي عادي نظير دويدن ، جهيدن يا به حالت هروله دويدن اضافه وزن پسران در سنين 18-11 سال رشد اسكلتي 👈   پيشگيري كاهش وزن در كودكي كه دچار اضافه وزن است . تشويق كودك به فعاليت در حد متوسط و خودداري از ورزش هاي شديد 👈   عواقب مورد انتظار معمولاً تا دو سال پس از كامل شدن رشد اسكلتي برطرف مي شود. 👈   عوارض احتمالي عفونت استخوان عود اين عارضه در بزرگسالي باقي ماندن تورم در زير كلاهك زانو 👈    درمان     اصول كلي - براي تشخيص معمولاً از راديوگرافي زانو و گاهي اسكن استخوان استفاده مي شود. - براي تخفيف درد، گرم كردن محل درد با كمپرس گرم ، بالشتك هاي گرم كننده ، استفاده از جريان آن گردابي گرم ، لامپ هاي گرمايي ، دياترمي يا امواج ماوراء صورت كمك كننده است . - درمان ابتدايي عبارتست از به كار بردن كيسه يخ برروي محل عارضه ، داروها (در صورت نياز) و كاهش تحرك ورزشي - به كاربردن كيسه يخ برروي محل عارضه ممكن است مفيد باشد. - استفاده از يك بالشتك نرم برروي زانو توصيه مي شود. - گاهي ممكن است لازم باشد پاي بسته به مدت 8-6 هفته بي حركت گردد (با كمك زانوبند كشي ، گچ گيري يا آتل گيري ) - جراحي در صورت عدم موفقيت اقدامات حمايتي فوق به ندرت ممكن است لازم گردد. - حمايت روحي رواني از بيماران با اطمينان دادن در اين مورد كه بيماري با گذشت زمان برطرف مي گردد مهم است . 👈   داروها براي ناراحتي خفيف ، استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير آسپيرين احتمالاً كافي است . در صورت عدم موفقيت ساير درمان ها ممكن است از تزريق كورتون استفاده شود. تزريق كورتون ممكن است باعث ضعيف شدن تاندون ها گردد، بنابراين تحمل كردن بيماري تا زمان التيام آن بهتر از استفاده از تزريق كورتون است . 👈    فعاليت استراحت دادن به اندام مبتلا مهمترين درمان است . ممكن است لازم باشد از چوب زيربغل ، گچ يا آتل و يا يك زانوبند كشي براي جلوگيري از خم شدن كامل زانو استفاده شود. كودك بايد در طي زمان از شركت در فعاليت هاي ورزشي خودداري كند. اين حالت موقت بوده و پس از فروكش التهاب كودك مي تواند فعاليت هاي طبيعي خود را از سر بگيرد، ولي اغلب دوره درماني لازم 12-2 ماه است . از فعاليت هاي جهشي و فعاليت هايي كه باعث بروز درد در زانو مي شوند خودداري كنيد. 👈   رژيم غذايي رژيم خاصي نياز نيست ، مگر در مورد كودكان داراي اضافه وزن

#بيماري_كين_باخ کین باخ👇 بیماری کین باخ (Kienbock's disease) نوعی بیماری است که خونرسانی به یکی از استخوان های مچ دست که به آن استخوان لونیت Lunate میگویند متوقف میشود، در واقع نکروز آواسکولار استخوان لونیت است. این بیماری اغلب در سنین 20 تا 40 سال رخ می دهد. علائم کین باخ👇 👍- محدودیت حرکت مچ دست -🤌 ناتوانی درچنگ زدن و مشت کردن - 😫درد و تورم مچ دست - احساس درد در فشار مستقیم به روی استخوان - درد در حین چرخش مچ دست - خشکی مفصل مچ دست دلایل کین باخ👇 - توقف خونرسانی به استخوان لونیت - ضربه به مچ دست - انجام کار سنگین با دست - فشار مکرر به دست مانند کار با کامپیوتر درمان کین باخ👇 - جراحی با پیوند استخوان یا کشش مفصلی برای تحریک خونرسانی مجدد به استخوان - جراحی برای کم کردن طول استخوان زند اعلی برای کاهش فشار روی استخوان لونیت - جراحی برای جوش دادن استخوان های مچ دست برای کاهش درد

🔴اگر درد مداومی در زیر پنجه پایتان دارید و احساس میکنید روی مرمر راه میروید ممکن است نوروم مورتون داشته باشید. این بیماری یک نوع تومور خوش خیم عصبی است. نوروم مورتون البته یک تومور واقعی نیست بلکه در واقع یک نوع کلفتی بافت هایی است که دورادور اعصاب حسی انگشتان پا را فرا گرفته اند. نوروم مورتون در اعصاب کف پا ایجاد میشود. شایعترین محل آن عصبی است که بین انگشتان سوم و چهارم پا است و علت بوجود آورنده آن معمولاً تحریک، فشار و ضربه به عصب است. این بیماری در زنان 10 برابر بیشتر از مردان دیده میشود. ✅علائم نوروم مورتون در این بیماری ظاهر پا کاملاً طبیعی است ولی در زیر پنجه پا درد سوزاننده ای احساس میشود که ممکن است به انگشتان هم منتشر شود. درد معمولاً با فعالیت و در حین پوشیدن کفش بیشتر میشود. درد معمولاً در شب وجود ندارد. ممکن است احساس گزگز یا احساس ناخوشایندی در انگشتان پا وجود داشته باشد. کفش های پاشنه بلند یا کفش هایی با پنجه باریک و تنگ موجب تشدید درد میشوند

Post sag sign کروشیئت خلفی

کمردرد هرنی لومبار؛ به پهلو و فلکس بخوابه

سارکوم یوئینگ؛ DDX استئومیلیت حاد

عفونت غلاف تاندون های کف دست : سابقه دیابت علایم : تورم و اریتم در سطح Volar انگشت مبتلا بیمار انگشت خود را در وضعیت semiflexion قرار میدهد🤙 تندرنس شدید در مسیر تاندون اکستانسیون انگشت دردناک و غیر ممکن است گسترش عفونت : 👋انتشار عفونت انگشت شست و انگشت پنجم تا ساعد هم ممکن است ولی در سایر موارد انتشار تا ساعد ممکن نیست. درمان : علاوه بر آنتی بیوتیک تراپی وریدی باید چرک سریعا توسط جراحی،درناژ شود. @dastyari_mors7

سل زانو= پرده ساینویال اول

ریکتز تغذیه ای: قرص هفتگی ویتامین دی برای ۶ هفته

بی حسی در رفتگی قدام شانه = بالا و لترال بازو

واروس: خارجی کلترال

#اطفال #ارتوپدی لغزش اپیفیز سر فمور SCFE در موارد زیر شایعتر است: _چاقی _تریزومی 21 _اختلالات اندوکرین مثل هیپوتیروییدی و کمبود هورمون رشد و تومور هیپوفیز پسر ۱۳ ساله ناگهانی لنگش حرکات هیپ محدود و دردناک نرمال= ESR CRP

#ارتوپدی 🛑بیماری DDH #شایع_ترین #دررفتگی_مادر زادی است، در دختران شایع تر از پسران است،. در #۵۰ درصد موارد #دو_طرفه است. 💢 علائم بالینی : 🔹 از تولد تا ۳ ماهگی: 1⃣ نامتقارن بودن چین و چروک های کشاله ران ‌. 2⃣ محدودیت در Abd ران. 3⃣ تست مثبت #ارتولانی. 4⃣ تست مثبت #بارلو. 🔹 بعد از ۳ ماهگی : 1⃣ #محدودیت در #حرکات_ران #واضح تر است. 2⃣ تست ارتولانی و بارلو معمولا" #منفی است.❌ 3⃣ بالاتر از خط نلاتون قرار گرفتن تروکانترو بزرگ. 4⃣ تست آلیس یا گالزی مثبت. 5⃣ کوتاهی اندام در #طرف_مبتلا. 6⃣علامت تلسکوپی مثبت. 7⃣دیر راه افتادن کودک. 🔹 پس از راه افتادن علاوه بر علائم فوق علائم دیگر نیز دیده میشود: 1⃣راه رفتن تلندرنبرگ در انواع یکطرفه و اردکی در دو طرفه. 2⃣افزایش لوزدوز کمری. 3⃣ تست تلندرنبرگ مثبت. 💢رادیوگرافی : 1⃣ دیر ظاهر شدن اپی فیز و کوچک بودن آنها نسبت به طرف سالم. 2⃣ شکسته بودن خط شنتون. 3⃣ افزایش اندکس استابولوم ببش از ۳۰ درجه. 4⃣ بالا و خارج قرار گرفتن سر نسبت به استابولوم. 💢 درمان #هر_چه_زودتر شروع شود: 1⃣ در ۶ ماه اول استفاده از پاولیک هارنس. 2⃣ ۶ تا ۱۸ ماه جاانداختن بسته یا جراحی نسوج نرم. 3⃣ از ۱۸ ماه به بعد جا انداختن با جراحی و استئوتومی لگن برای عمیق کردن استابولوم. ⭕️ هر چه کم سن تر، درمان کم تهاجم تر.

درمان DDH: ۶ ماه اول بعد از تولد: Pavlik Harness ۶ تا ۱۸ ماهگی : جا اندازی بسته + Hip Spika ۱۸ ماهگی تا سه سالگی : جا اندازی باز+ استیوتومی لگن + استیوتومی فمور بعد از ۳ سالگی : جا اندازی باز+ استیوتومی لگن + استیوتومی فمور @dastyari_mors7

Drop arm= سوپرا اسپایناتوس Ex rot test= اینفرااسپایناتوس😒😒