Екатерина Рогачева | эндокринолог |ожирение

ТОП-5 ФАКТОВ О ТИРЗЕПАТИДЕ 😱 Тирзепатид представляет собой синтетический пептид, механизм действия которого направлен на два типа рецепторов: глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). ✅ Препарат Тирзепатид нашел применение в терапии сахарного диабета 2 типа, ожирения, а также избыточной массы тела в случаях, когда присутствуют осложнения, связанные с лишним весом. 1️⃣ На сегодняшний день Тирзепатид является самым эффективным медикаментозным препаратом для снижения массы тела. Благодаря приему Тирзепатида удается достичь снижения веса на 22% (исследование SURMOUNT-1). 2️⃣ Применение Тирзепатида оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Данные, полученные в исследовании SURMOUNT-1, показали: на фоне терапии фиксировалось понижение артериального давления и улучшение липидного профиля. 3️⃣ Тирзепатид способствует уменьшению риска возникновения сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом. Результаты SURMOUNT-1 продемонстрировали: лечение с использованием тирзепатида позволяет сократить риск развития СД2 у лиц с предиабетом на 94% в сравнении с плацебо. 4️⃣ Под влиянием Тирзепатида происходит рекомпозиция состава тела. На фоне терапии тирзепатидом отмечалось выраженное уменьшение пропорции между жировой и мышечной массой. В рамках исследования SURMOUNT-1 у участников, принимавших препарат на протяжении 72 недель, доля жировой массы снизилась с 46,2% до 38,5% от общей массы тела. В группе, получавшей тирзепатид, мышечная масса увеличилась с 51,0% до 58,1% от общей массы тела спустя 72 недели лечения. В группе плацебо подобного роста зафиксировано не было. 5️⃣ Тирзепатид получил статус первого препарата, одобренного для терапии синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) средней и тяжелой степени у взрослых пациентов с ожирением. Действенность тирзепатида при лечении СОАС была подтверждена в ходе двух рандомизированных испытаний SURMOUNT-OSA. 🔥 В 2025 году Тирзепатид получил официальную регистрацию на территории РФ. Назначение Тирзепатида производится исключительно при наличии соответствующих показаний и после исключения противопоказаний. P.S. Самым эффективным препаратом среди медикаментозной терапии, самым эффективным методом лечения ожирения по-прежнему остается бариатрическая хирургия. ❗️Данный материал носит информационно-ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста. Подписывайтесь на канал и рекомендуйте тем, кому интересна тема здорово похудения ✅

Почему «волшебная» инъекция не работает без ваших усилий 🧐 Сегодня хочу поговорить о наболевшем. Ко мне часто приходят пациенты с запросом:

«Доктор, сделаю укол — и похудею, а там будь что будет».

Давайте разберемся, почему препараты из группы агонистов рецепторов ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид и другие) — это не замена образу жизни, а инструмент, который работает только в ваших руках. Почему важно правильное питание и активность? 1️⃣ Сохранение мышечной массы Когда мы теряем вес быстро (а на этих препаратах вес уходит действительно стремительно), организм теряет вместе с жиром мышцы, если не давать ему белок и нагрузку. Потеря мышц = замедление метаболизма. Вы станете меньше весить, но процент жира останется высоким. 2️⃣ Формирование новых привычек👇 Препарат дает вам «окно возможностей». Он убирает пищевой шум, снижает аппетит. Это идеальное время, чтобы научить себя есть правильно, потому что вам не мешает бешеный голод 🥐🍰 Если вы едите как попало, просто маленькими порциями, вы упускаете шанс наладить пищевое поведение. 3️⃣ Профилактика осложнений👇 Быстрый сброс веса на фоне несбалансированного питания (дефицит белка, витаминов) приводит к: — Выпадению волос (телогеновое истончение); — Синдрому «похудевшего лица» (потеря упругости из-за потери коллагена); — Желчекаменной болезни (застой желчи из-за редких приемов пищи и низкого количества жиров). Что будет, если это не соблюдать? Здесь я отвечу на главный страх:

«Вернется ли вес?»

Отвечу прямо: да, вернется. И часто с «бонусом» 🤷‍♀️ Если вы худели только за счет подавления аппетита, не выстроив здоровые отношения с едой и не создав себе физическую активность как норму жизни, то после отмены препарата (или даже при задержке дозы) происходит следующее: 🔄 Возврат веса. Аппетит возвращается на прежний (часто гиперактивный) уровень, а ваш базовый уровень метаболизма снизился (ведь мышцы, которые сжигают калории, были потеряны). 🌀 Эффект «йо-йо». Вы набираете не только ушедшие килограммы, но зачастую и сверху, потому что организм находится в стрессе от «голодовки» (которую вы ему устроили на уколах) и стремится сделать запасы на будущее. Худейте с умом. Препараты лечит ожирение как болезнь, но он не лечат гиподинамию и хаотичное питание. Это должны сделать вы сами ♥️ Сталкивались ли вы с тем, что после отмены препаратов вес возвращался? Или, наоборот, удалось удержать результат за счет привычек? Поделитесь опытом в комментариях 👇 Подписывайтесь на канал и рекомендуйте тем, кому интересна тема здорово похудения ✅

❗️ВНИМАНИЕ! Разбор главной темы весны! Инъекции для снижения веса — это прорыв или опасный эксперимент над собой? Слишком много мифов вокруг «волшебных уколов». Давайте разбираться! Приглашаю вас на мой прямой эфир: «Медикаментозная терапия. Уколы для похудения: кому можно или нельзя» Спойлеры эфира: ❓ Правда ли, что уколы подходят всем, кто хочет похудеть? ❓ Какие риски и побочки нас ждут? ❓ Что делать, если перестать колоть? 🗓Жду вас уже сегодня 18 марта в 19:00 (мск) здесь Подписывайтесь на канал и рекомендуйте тем, кому интересна тема здорового похудения ✅

Делаю уколы тирзетта себе. Сейчас начала колоть 7,5 мг. Начала с декабря 2025года . Вес был 95кг; сейчас 86,5. Рост 171. Какой нужен вес, чтобы прекратить колоть уколы ?

Ответ носит рекомендательный характер и не является медицинской рекомендацией. Зависит от того, какая у вас цель. Как врач, я рекомендую вес, который укладывается в нормальный ИМТ (20-25 кг/м2) при возможной компенсации сопутствующих заболеваний. У вас только 3 месяца прошло, препарат работает, если нет побочных эффектов можно дальше увеличивать дозу

Рубрика ответов на вопросы:

Добрый день. Что делать если семаглутид перестал действовать? Вес стоит.

Зависит от того, какая доза семаглутида, какой срок терапии, сколько кг уже удалось снизить и какая конечная цель снижения веса. Разобравшись в этих вопросах, можно разработать работающую стратегию: увеличить дозу или перевести на другой препарат или достаточно работы с питанием, возможно необходимы другие альтернативные методы лечения

Есть вопросы про похудение, препараты, гормоны или бариатрию? Стесняться не нужно — спрашивайте анонимно, сегодня отвечаю 👇 t.me/anonaskbot?start=egoezkf

Почему люди ведутся? Им обещают: ❌ Эффект сильнее официальных средств ❌ Результат быстрее и без усилий ❌ «Новинку», которой нет в аптеках Вопрос: Почему вы готовы рисковать жизнью? Хотите похудеть→ только к специалисту 🚫 Не покупайте на маркетплейсах 🚫 Не верьте блогерам и тренерам 🚫 Не заказывайте БАДы и чаи непонятного происхождения Ваше здоровье — не эксперимент. Только врач подберет безопасную схему лично для вас. Подписывайтесь на канал и рекомендуйте тем, кому интересна тема здорового похудения ✅

Почему ИИ не пропишет вам диету и не подберет гормональную терапию? 🤖 «Скачай приложение, оно посчитает калории», «Введи свои данные в нейросеть — она подберет идеальный рацион», «Зачем идти к врачу, если интернет все знает?» Знакомые фразы? В эру технологий кажется, что похудение и лечение гормонов можно превратить в простую математическую формулу. Но эндокринология — это та сфера, где цифры в анализах без врача могут привести к катастрофе. Рассказываю, почему ИИ никогда не заменит очный прием эндокринолога, особенно когда речь идет о весе и гормонах👇 🔢 Гормоны живут в системе, а не по отдельности. ИИ отлично справится с задачей: «Если ТТГ повышен — выпей L-тироксин». Но эндокринолог знает, что нельзя трогать одно звено, не посмотрев на другие. Назначив препарат «вслепую» по совету алгоритма, можно получить тахикардию, тревожность или сбой надпочечников. Врач смотрит на организм как на сложный оркестр, а не на одну расстроенную скрипку. 🔢 Инсулинорезистентность не лечится таблицей калорий. Приложения для подсчета еды считают макросы (БЖУ), но они не видят гормональный фон. Часто ко мне приходят пациентки, которые годами сидят на диетах из интернета, считают каждую калорию, но вес стоит на месте. Потому что проблема не в том, СКОЛЬКО они едят, а в том, КАК организм усваивает глюкозу из-за инсулина. Без диагностики и понимания истории жизни (стрессы, сон, прошлые диеты) ИИ даст лишь усредненный вредный совет. 🔢 Бариатрия — это хирургия образа жизни, а не только желудка. ИИ может рассчитать индекс массы тела и сказать: «Вам нужна операция». Но примет ли он правильное решение, глядя на вас? Живой врач оценивает пищевое поведение: а не заедаете ли вы стресс? Готовы ли вы психологически к новому этапу жизни? Будет ли у вас поддержка? Бариатрия работает только в тандеме с изменением привычек, и эту тонкую материю может уловить только человек. 🔢 Менструальный цикл и фертильность. ИИ отлично предскажет овуляцию по графику температуры. Но он не спросит: «Как давно вы плакали? Не было ли выкидыша? Не боитесь ли рожать?». Сбой цикла часто идет от головы и от надпочечников (кортизол). Гормоны щитовидной железы, пролактин и кортизол тесно связаны с психоэмоциональным состоянием. Нейросеть не заглянет вам в глаза и не поймет природу вашей тревоги. Да, искусственный интеллект — это мощный помощник. Он может быстро проанализировать дневник питания или свежие анализы, подсказать врачу редкий диагноз. Но он не возьмет на себя ответственность за ваше здоровье.

Худеть и лечить гормоны нужно не по алгоритму из интернета, а под чутким руководством того, кто держит вас за руку (в переносном смысле) и ведет к результату месяц за месяцем.

👇 А вы когда-нибудь получали вредные советы о здоровье из интернета? Делитесь историями, поборем мифы вместе! Подписывайтесь на канал и рекомендуйте тем, кому интересна тема здорового похудения ✅

Готовы к новой попытке? Давайте сначала поговорим 😉 Я часто вижу, как люди бросаются в крайности:

«С понедельника сажусь на жесткую диету!»

А потом — срыв, стресс и возврат к прежнему весу. Чтобы ваша следующая попытка стала последней и успешной, запомните три важных правила 👇 1️⃣ Это не диета, это путь. Представьте, что вы отправляетесь в путешествие. Вы же не ждете, что оно закончится через неделю? Так и здесь. То, что вы имеете сейчас (вес, привычки) — это результат вашего прошлого опыта. Наша задача — не морить себя голодом месяц, а постепенно изменить подход к жизни так, чтобы новое тело и здоровье остались с вами навсегда. 2️⃣ Метод должен подходить именно вам. То, что помогло похудеть соседке, может навредить вам. Метод лечения ожирения подбирается в кабинете у специалиста, а не по роликам в социальных сетях. Мы смотрим на: — ваш вес и историю попыток, — состояние здоровья, — и даже на ваш характер и готовность к изменениям. Важно найти тот инструмент, который сработает в ваших руках. 3️⃣ Без поддержки никуда. Поверьте, даже зная всю теорию, иногда бывает трудно. Бывают периоды «застоя» (плато), когда руки опускаются и кажется, что всё зря. В такие моменты важно, чтобы рядом был кто-то, кто скажет:

«Это нормально, давай просто немного подкорректируем курс».

Поддержка врача + поддержка близких или людей с похожими целями = ваша суперсила. А если внутри сильные страхи или сомнения, смело подключайте психолога. Худеем с умом ✔️ Кто сейчас в процессе? Делитесь, на каком этапе пути вы находитесь 👇

✔️✔️✔️✔️ Приветствую всех новеньких! Меня зовут Екатерина Рогачева, я врач эндокринолог со стажем более 20 лет, кандидат медицинских наук. А также член правления общества бариатрических хирургов В своем канале я провожу экспертные обзоры по медикаментозному и хирургическому лечению ожирения. Делюсь клиническими случаями и реальной практикой. Чем я могу вам помочь Если у вас лишний вес: - снизить вес, выбрав оптимальный метод; - сопровождение на медикаментозной терапии ожирения (оземпик, семаглутид, тирзепатид и другие аналоги); - подготовка и ведение после бариатрической операции (питание, витамины, обследование) Консультации и сопровождение Для специалистов, которые работают с ожирением (эндокринологи, диетологи, гастроэнтерологи, нутрициологи и др). - Экспертый ТГ канал для специалистов - полезные вебинары по лечению ожирения; - обучение по ведению бариатрических пациентов 📎 Закрытый клуб специалистов Здесь вы можете задать анонимный вопрос по теме похудения/бариатрии/гормонов и тд t.me/anonaskbot?start=egoezkf

Сегодня 4 марта - всемирный день борьбы с ожирением. О чем этот день на самом деле:

О том, чтобы перестать жить в иллюзии, что «все нормально», когда подниматься по лестнице тяжело. О том, чтобы разрешить себе просить о помощи. О том, что минус 500 грамм в месяц — это тоже результат, если вы чувствуете себя лучше, чем раньше.

Лишний вес это не про отсутвие силы воли, это хроническое заболевание, которое требует такое же внимание, как и другие болезни и не стоит себя за это корить, ругать, наказывать. Вы же не вините себя за то, что у вас подскочило давление? Вот и не стоит себя годами корить за еду… 3 шага, о которые все спотыкаются в начале пути: ❌ «Начну с понедельника». Не надо с понедельника. Начните с малого сегодня. Убрать одну ложку сахара из кофе. Выйти на одну остановку раньше. Лечь спать на полчаса раньше — да, недосып влияет на гормональный фон больше, чем фастфуд. ❌ «Все или ничего». Сорвались вечером — не значит, что неделя насмарку. Продолжайте утром, как ни в чем не бывало. Без самобичевания. ❌ «Врачи нужны только тяжелым». Нет. Эндокринолог, гастроэнтеролог, психотерапевт нужны ДО того, как станет совсем плохо. Вес — это следствие. Причина часто гораздо глубже.

Здоровье не в цифре на весах. Здоровье — в свободе дышать, двигаться, жить без боли в спине и одышки.

Если вы сегодня задумались — уже хорошо. Если сделали шаг (даже маленький) — отлично. Если просто прочитали и пошли дальше — тоже норм. Ваш путь начнется, когда вы будете готовы. Подписывайтесь на канал и рекомендуйте тем, кому интересна тема здорового похудения ✅

Лишний вес — не просто эстетика: почему ожирение это серьёзное заболевание? Мы привыкли думать, что лишний вес — это вопрос красоты или силы воли. Но Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) давно говорит о другом: это серьёзное хроническое заболевание. И вот здесь важно понимать: риски для здоровья начинаются не с каких-то космических цифр на весах, а уже при небольшом избытке веса. И чем дальше, тем серьезнее последствия. На что именно влияет лишний вес? 🔵Сердце и сосуды (и это первая причина смертности в мире): - Гипертония: риск у мужчин выше в 2,2 раза, у женщин — в 2,7 раза. - Инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность. 🔵Сахарный диабет 2 типа: Цифра, от которой мурашки: 9 из 10 людей с диабетом 2 типа имеют лишний вес. Всего +5–8 кг повышают риск развития диабета в 2 раза. Организм просто перестает правильно реагировать на инсулин. 🔵Онкология: Связь неочевидная, но прямая. Ожирение увеличивает риск развития 13 видов рака. Например, рак толстой кишки, молочной железы (после менопаузы), печени, поджелудочной и даже рак щитовидки. Исследования говорят, что при тяжелой форме ожирения риск смерти от рака выше на 52% у мужчин и на 62% у женщин. 🔵Кости и суставы: Каждые +5 в индексе массы тела повышают риск артроза колена в 1,6 раза. Плюс подагра — тоже частый спутник. 🔵Печень и желчный: - Печень страдает молча: ожирение в 6 раз повышает шансы на жировой гепатоз (НАЖБП), который может перерасти в цирроз. - Желчный пузырь: четверть всех операций на желчном пузыре связана именно с ожирением. 🔵Сон и дыхание: Апноэ (остановка дыхания во сне) встречается у 50–98% людей с тяжелым ожирением. Это не просто храп, это реально опасное состояние.

❗️ Лишний вес — это не просто «мешает жить», это болезнь, которая: 1. Забирает 9–13 лет жизни. 2. Ударяет по всем системам: от сердца до репродуктивной функции. 3. Снижает качество жизни здесь и сейчас: трудно двигаться, портится настроение, приходит депрессия.

Но наш организм — благодарная штука. Даже небольшой шаг назад, снижение веса всего на 3-7%, - это уже огромный плюс к здоровью. Сердце начинает работать легче, сахар приходит в норму, уходит нагрузка с суставов. И это отличная цель 🎯 не так ли? Подписывайтесь на канал и рекомендуйте тем, кому интересна тема здорового похудения ✅

О том, как похудение помогло случиться чуду (и предупреждение для худеющих) 👇 Я часто вижу в своей практике ситуацию ➡️Приходит девушка, с целью снизить вес, но за этим запросом почти всегда скрывается нечто большее.

Жировая ткань — это не просто «запас еды на черный день». Это активный участник нашей эндокринной системы. Если жира становится слишком много, он начинает диктовать организму свои правила.

Сбиваются половые гормоны: ➖У женщин — нарушение цикла, эндометриоз, невозможность забеременеть. ➖У мужчин — падает уровень тестостерона, снижается способность к зачатию. И вот классический пример из практики ⤵️ Наблюдалась у меня молодая женщина У нее уже был один ребенок, но со вторым никак не получалось. Годы попыток, никакой контрацепции — и тишина. Диагноз — ожирение 1 степени. Она пришла ко мне именно за снижением веса, про репродуктивные планы она ничего не говорила. Начали терапию, вес потихоньку пошел вниз. И через 2 месяца звонок: «Екатерина Михайловна, а на вашем препарате может быть задержка?» Я: «Беременность исключили?» Она: «Да нет, какая беременность, мы уже сто лет ждем, работы полно, это просто сбой». Тест... две полоски 🤰 Сейчас их второму малышу уже 3 года. Вес снизился не радикально, но организм перезагрузился, и фертильность вернулась. ❗️Поэтому моя любимая рекомендация: Если у вас ИМТ выше 27 и есть проблемы с зачатием — не откладывайте визит к эндокринологу. Возможно, ключ к решению лежит не в гормональных таблетках, а в нормализации веса. И важный постскриптум для тех, кто худеет прямо сейчас ⤵️ В период активного снижения веса (особенно на медикаментах или после операций) фертильность восстанавливается очень быстро. Если раньше вы не предохранялись и не беременели, на фоне похудения это правило перестает работать. Будьте внимательны к своему телу и планируйте заранее. Ставьте ❤️, если интересна тема похудения при планировании беременности

Уважаемые коллеги! Приглашаем вас на вебинар “Биомпеданс в период снижения веса”, который состоится 21 февраля в 11.00 по мск (запись будет) РЕГИСТРАЦИЯ Эксперт: Юскина Наталья Ивановна, врач эндокринолог а также: ✅ член мультидисциплинарной бариатрической команды с 2016 года; ✅ эксперт Общества бариатрических хирургов; ✅ курирует одну из самых сложных групп бариатрических пациентов; ✅ провела и проанализировала более 1000 биоимпедансометрий На вебинаре вы узнаете: 1️⃣ почему важно оценивать не только общее снижение веса, но и компонентный состав тела; 2️⃣ Особенности снижения веса в зависимости от методики (диеты, медикаментозная терапия, хирургия); 3️⃣ Какие параметры отслеживать, каким образом корректировать; 4️⃣ Какие методы определения состава тела доступны и как выбрать оптимальный; 5️⃣ Выявление саркопении, саркопенического ожирения и профилактика потери мышечной массы; ♾️ А также много практики, клинических примеров бариатрических пациентов и живых обсуждений. РЕГИСТРАЦИЯ НА ВЕБИНАР Вебинар проходит в рамках клуба PRO BAREO ВСТУПИТЬ В КЛУБ Подписаться на наш канал для специалистов в лечении ожирения @Bareo_Integrated_Health

Чёрный рынок аГПП-1: Как пациенты покупают ретатрутид подпольно до регистрации и почему это опасно Что такое ретатрутид и почему он запрещён: Ретатрутид— это экспериментальный препарат для лечения ожирения, разработанный американской компанией Eli Lilly. Он является тройным агонистом ГПП-1, ГИП и глюкагона, что теоретически позволяет терять до 24% веса за 48-72 недели. Однако препарат находится всё ещё в третьей фазе клинических испытаний и НЕ одобрен ни одним регулятором в мире, включая FDA и ЕМА (главные агентства по одобрению лекарственных препаратов в США и Европе).

💊 Важно: Ретатрутид юридически доступен только участникам официальных клинических исследований. Любая продажа препарата для людей — это нарушение закона.

Соц сети как основные торговые площадки По данным журнала Guardian, подпольный рынок ретатрутида процветает благодаря фитнес-инфлюенсерам в ТикТок и продавцам в Telegram. Инфлюенсеры с сотнями тысяч подписчиков рассказывают о «потере веса благодаря рета» и предлагают личные коды скидок для поставщиков-нелегалов  Схема работы чёрного рынка: Продвижение через соцсети: кадры «до/после» ролики о процессе — Личные сообщения для финальной сделки: оплата, уточнение деталей, доставка— Поставка курьером или почтой: упаковка без маркировки, иногда «под видом витаминов». В сентябре 2025 года Управление по санитарному надзору США FDA отправило предупреждения шести компаниям, продававшим ретатрутид без лицензии: Все они нарушили федеральное законодательство США, торгуя препаратом без разрешения FDA  Кто покупает ретатрутид 1. Люди, желающие похудеть быстро: привлекает «новинка» и обещания потери до 25% веса. 2. Поклонники «биохакинга», повторяющих тренды Кремниевой долины. 3. Бодибилдеры и фитнес-тренеры — как «эксперимент» над телом. 4. Пациенты, желающие получить что-то эффективнее доступных препаратов. К сожалению, это касается не только ретатрутида, но и других, уже зарегистрированных препаратов: семаглутида и тирзепатида. Почему это опасно: • Неизвестное содержимое: вместо ретатрутида могут подложить другие вещества, белки или стероидные примеси. • Отсутствие стерильности: ампулы и картриджи могут быть загрязнены и вызвать сепсис. • Передозировка и неточная дозировка: повышенный риск нежелательных явлений и гипогликемии. • Отсутствие медицинского контроля: неизвестно, подходит ли препарат пациенту, неправильная титрация. • Фальшивка: доклинические испытания пока не завершены — никто не знает реальных долгосрочных рисков. Как бороться с нелегальным рынком • FDA и MHRA (Великобритания) проводят рейды, блокируют каналы в соц. медиа, рассылают официальные предупреждения. • Таможенная служба конфискует препараты на почтовых складах (только США изъяли $3,5 млн нелегальных фармпрепаратов за неделю). • Соцсети удаляют хэштеги и блокируют аккаунты за рекламу нелицензированных средств. Помните: вводить себе то, что не одобрено врачами и государством, — значит рисковать жизнью. Единственный безопасный путь лечения ожирения — это консультация специалиста и официальные препараты, купленные в аптеке. Подписаться на экспертный канал

Уважаемые коллеги, приглашаем вас на открытый вебинар "Современные тренды в лечении ожирения: как события 2025 года меняют тактику терапии", который состоится 7 февраля 2026г в 12.00 по мск. РЕГИСТРАЦИЯ НА ВЕБИНАР Запись будет доступна всем зарегистрированным участникам. Подписаться на наш канал для специалистов в лечении ожирения и быть в курсе новостей и современных методов лечения @Bareo_Integrated_Health