Аллерголог рядом | Кривцун Олег

🧬 Сегодня мы с вами погрузимся в одну из самых интересных новых концепций аллергологии, которая активно обсуждалась на EAACI 2026. 🌿 Концепция «суперпыльцы» Или, если говорить точнее, концепция повышения аллергенности пыльцы (иногда используют неофициальный термин protein aggressiveness). Сегодня ученые считают, что сила аллергической реакции определяется не только количеством пыльцы в воздухе, но и ее биологическими свойствами. Ведь аллергия возникает не на саму пыльцу, а на конкретные белки, которые она содержит. Причем многие из них являются защитными белками растения. Например, главный аллерген березы — Bet v 1, к которому сенсибилизированы около 90% пациентов с аллергией на березовую пыльцу. ☀️ Тепловой стресс и глобальное потепление Когда растение испытывает стресс (жара, засуха и другие неблагоприятные условия), оно начинает активнее синтезировать защитные белки — PR-белки (Pathogenesis-Related proteins). Именно к этой группе относятся многие известные аллергены растений. Чем больше растение вырабатывает таких белков, тем выше может становиться аллергенность его пыльцы, а значит, и сильнее иммунный ответ у сенсибилизированных людей. 🌱 Повышение концентрации CO₂ Рост концентрации углекислого газа способствует более активному росту растений и увеличению продукции пыльцы. Особенно хорошо этот эффект изучен у амброзии — сорняка, который в последние годы стремительно распространяется по Европе. Некоторые специалисты уже называют этот процесс «эпидемией амброзии». 🌍 Озон и окислительный стресс Высокие концентрации озона также вызывают стресс у растений. В ответ они увеличивают синтез защитных белков, что потенциально может повышать аллергенность пыльцы. 🚗 Загрязнение воздуха и дизельная сажа Частицы дизельной сажи и другие загрязнители могут связываться с поверхностью пыльцы. В результате они способны усиливать иммунный ответ, выступая в роли адъювантов. 📌 Адъювант — это вещество, которое делает антиген более «заметным» для иммунной системы и усиливает иммунный ответ. Именно поэтому адъюванты используются в составе некоторых современных вакцин. 💡 Итог Современные исследования позволяют говорить уже не только о количестве пыльцы в воздухе, но и о ее биологических свойствах. Именно поэтому сегодня ученые все чаще обсуждают не только концентрацию пыльцы, но и ее аллергенность — способность вызывать более сильный иммунный ответ.

Коллеги, а у вас бывает так: видишь пациента с «очевидной» аллергией, а за ней — целый клубок иммунных взаимосвязей? Когда стандартные схемы дают сбой, а риниты, дерматиты и пищевые реакции становятся лишь верхушкой айсберга — это знак, что пора взглянуть на проблему под новым углом. В этом поможет онлайн-курс «Аллергия. Комплексный взгляд на иммунитет» на образовательной платформе Meducation от аллергологов сети Клиника Фомина. Что делает этот курс особым? – спикеры — врачи-эксперты из клиник «Фомина» и «Рассвет»: главный аллерголог-иммунолог сети Ксения Рябова, биолог Антонина Обласова и другие специалисты, включая меня; – все лекции основаны на последних клинических рекомендациях; – вы научитесь видеть взаимосвязи между различными проявлениями аллергии и иммунных нарушений, что критически важно для точной диагностики и эффективного лечения Стоит отметить, что ранее я сам проходил курсы в клинике Фомина а частности по ГИБТ- терапии, которые помогает взять под контроль даже тяжелую бронхиальную астму. Лекция получилась очень познавательной. Кому я посоветую этот курс?? Аллергологам, иммунологам, педиатрам, терапевтам и всем врачам, которые хотят понимать глубинные механизмы заболеваний и предлагать своим пациентам самые современные и эффективные решения. Присоединяйтесь по ссылке!

Ну вот дорогие подписчики, причина по которой я хоть и очень люблю инъекционный АСИТ но каждый укол делаю лично сам и наблюдаю за пациентом час. Сегодня на дозе 10-1 0,5 мл у пациента случился бронхоспазм и сильный отек. Купировали тут же введением преднизолона 8мг + 2 ингаляции сальбутамола и кислород. Адреналин вводить не стали так как давление в целом было нормальное, а пульс поднялся из-за тревоги Инъекционный АСИТ напомню мы всегда ставим в лечебном учреждении. Инъекционный метод позволяет поставить аллергены сорных трав, АСИТ которыми мы пациенту и проводим

А у вас есть «точка саботажа?»

Почему антигистаминные иногда не помогают при зуде? Многие удивляются: зуд есть, а антигистаминные почти не работают. Причина простая — не каждый зуд связан с гистамином. Например, при атопическом дерматите зуд поддерживается не только гистамином, но и воспалительными цитокинами (IL-4, IL-13, IL-31) и другими медиаторами воспаления. Поэтому основу лечения составляют наружные противовоспалительные препараты, а не только антигистаминные. При чесотке ситуация похожая: зуд возникает из-за чесоточного клеща и реакции иммунной системы на продукты его жизнедеятельности. Пока причина не устранена, антигистаминные помогают ограниченно. Именно поэтому при хроническом зуде важно лечить заболевание, которое его вызывает, а не только пытаться убрать симптом. А вы замечали, что антигистаминные помогают не при каждом зуде?

💊 Антигистаминные не помогают? Многие начинают перебирать таблетки одну за другой. Но при аллергическом рините это работает далеко не всегда. 👉 В аллергологии используют ступенчатый подход к лечению. 📍 1 ступень — антигистаминные (цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин) при легких симптомах. 📍 2 ступень — если основная проблема — постоянная заложенность носа, предпочтение отдают назальным глюкокортикостероидам (Назонекс, Дезринит, Авамис). 📍 3 ступень — при тяжелом течении врач может комбинировать препараты и рассмотреть АСИТ — единственный метод, который воздействует на причину аллергии, а не только на симптомы. ❗️Иногда смена антигистаминного почти ничего не меняет. Менять нужно не препарат, а подход к лечению. 💬 А какой симптом аллергии беспокоит вас сильнее всего — заложенность носа, чихание или зуд глаз?

«Не аллергические» сыпи- часть 2 я

Разбираем самые частые сыпи

Друзья, у меня для вас отличная новость! 🎉 Совсем скоро 8 июля - Всемирный день борьбы с аллергией! Второй год в этот день мы устраиваем - День открытых дверей! В этом году мы решили пойти дальше и сделать наш День открытых дверей по-настоящему всероссийским. Теперь получить помощь ведущих специалистов Института иммунологии может каждый, где бы он ни находился. С 7 по 9 июля 2026 года мы проводим бесплатные телемедицинские консультации для взрослых и детей из любого уголка России. Это ваш шанс задать вопросы экспертам федерального уровня, не выходя из дома. 📌 Что вы получите? ✔️Профессиональную онлайн-консультацию врачей клиники. ✔️Возможность обсудить план лечения и госпитализации по полису ОМС к нам в клинику Института иммунологии. В прошлом году мы смогли помочь только жителям Москвы и Подмосковья, и нам писали пациенты со всей страны с просьбой о такой же возможности. Мы вас услышали — теперь ограничений по географии нет! Как попасть на приём? (4 простых шага) Подробная инструкция ➡️ 1️⃣ Зарегистрируйтесь на платформе. Перейдите по ссылке 👉https://telemed.nrcii.ru/registration/ и создайте личный кабинет на того, кому нужна консультация. 2️⃣ Выберите нужного врача. В разделе «выбор врача» найдите пункт «День борьбы с аллергией» и нажмите «оставить заявку». 3️⃣ В текстовом поле укажите: Желаемые дату и время визита. Кратко опишите вашу проблему (ринит, дерматит, астма, крапивница, аллергия на животных и т.д). 4️⃣ Ждите звонка. Наши регистраторы свяжутся с вами, чтобы подтвердить запись и согласовать детали. Не откладывайте заботу о здоровье! Давайте бороться с аллергией вместе и дышать полной грудью! 🤗

🕵️‍♂️ «Доктор, кажется, у меня аллергия на лекарства…» Именно с такой фразы начался сегодняшний приём. Мужчина, 30 лет. Никогда раньше аллергией не страдал. В июле появились насморк, чихание и выраженная заложенность носа, особенно на улице и на даче. Симптомы возникли впервые, поэтому ЛОР сначала заподозрил обычную инфекцию и назначил лечение, включая Синупрет и Назонекс. Через пару часов после начала терапии у пациента появляется генерализованная крапивница. Первая мысль? Конечно, аллергия на лекарства. Но всё оказалось интереснее. 🌾 Именно в июне–июле активно цветут луговые травы. Они и стали причиной первого в жизни сезонного аллергического ринита. А Синупрет содержит растительные компоненты. У пациентов с поллинозом такие препараты могут вызывать перекрёстные аллергические реакции, поскольку некоторые растительные белки имеют сходство с аллергенами пыльцы. В итоге удалось собрать все детали в единую картину. ✔️ Заподозрили дебют аллергии на луговые травы. ✔️ Назначили обследование для подтверждения диагноза. ✔️ На время исключили фитопрепараты и фиточаи. ✔️ Вернули Назонекс — пациент зря перестал его использовать, испугавшись крапивницы. Именно этот препарат помогает контролировать аллергический ринит и крайне редко становится причиной подобных реакций. 💡 Из этой истории стоит запомнить две вещи: 1️⃣ Аллергия может впервые появиться даже во взрослом возрасте. 2️⃣ При аллергии на пыльцу не стоит бесконтрольно принимать растительные препараты и фиточаи — они могут стать причиной перекрёстных аллергических реакций. Работа аллерголога — это не просто назначить лечение. Иногда она действительно напоминает работу Шерлока Холмса: найти связь между, казалось бы, не связанными событиями и поставить правильный диагноз. 🔎

🫁 Бронхиальная астма и кандидоз полости рта Сегодня на приёме была пациентка с бронхиальной астмой, получающая Симбикорт Турбухалер 160/4,5 до 6 ингаляций в сутки. Несмотря на хороший контроль симптомов, появились жжение языка и белые налёты — типичные проявления кандидоза полости рта. ❗ Многие пациенты удивляются, но проблема не всегда в самом препарате. Иногда значение имеет способ его доставки. Порошковый ингалятор (Турбухалер) требует сильного вдоха, а часть препарата может оседать в ротоглотке. Аэрозольный ингалятор через спейсер позволяет уменьшить потери препарата во рту и горле, поэтому больше лекарства попадает туда, где оно действительно нужно — в лёгкие. Поэтому в данной ситуации пациентка была переведена на Симбикорт Рапихалер через спейсер. 📌 Что важно помнить: • спейсер помогает уменьшить оседание препарата в ротоглотке; • больше препарата достигает дыхательных путей; • риск местных побочных эффектов может снижаться; • после любой ингаляции с ингаляционными стероидами рекомендуется полоскать рот. Иногда для решения проблемы нужно не менять лечение, а правильно подобрать устройство доставки препарата. 👍

🦟 Как отличить укус комара от мошки, клеща, клопа или пчелы? Собрал наглядный атлас самых частых укусов насекомых: ✅ как выглядит нормальная реакция; ✅ когда есть повод обратиться к врачу; ✅ что можно сделать самостоятельно. 📌 Сохраняйте, чтобы не искать информацию в самый неподходящий момент. @dr.krivtsun Аллерголог-иммунолог

Аллергия на тополь

Комментарии для издательства про аллергию на пух https://gorod55.ru/news/2026-06-15/do-iyulya-esche-est-vremya-instruktsiya-po-vyzhivaniyu-dlya-allergikov-v-razgar-leta-5617799

Разбираем пульмикорт

Запись прямого эфира Кривцун Олега Александровича «Астма и аллергия: современные представления и мифы о заболевании.» ⤵️⤵️⤵️ https://disk.yandex.ru/i/pDVKHBQkBvnNJg

Дорогие слушатели! 🤍 Уже через 15 минут начнется эфир с врачом - аллергологом, иммунологом Кривцун Олегом Александровичем. Обязательно подключайтесь! ⏺Ссылка ⤵️⤵️⤵️ https://rey49jon.ktalk.ru/t1s6dn7jgygj

АСИТ и бронхиальная астма. Часто пациенты ставят между этими понятиями знак равенства. Или думают: «Раз у меня астма, значит, аллергия — вторична». А зря. Сегодня коротко и понятно разберем: ✔️ Чем отличается астма от аллергии ✔️ Где здесь место АСИТ ✔️ Кому метод поможет выйти в ремиссию 1️⃣ Что такое аллергия простыми словами Это наследственная особенность иммунитета атаковать то, что безопасно (пыльцу, клеща, шерсть). В норме наша защита должна работать только против вирусов и бактерий. У аллергика же при встрече с аллергеном возникает воспаление. Куда оно попало — там и симптом: • в нос → аллергический ринит • в бронхи → проявление астмы 2️⃣ Астма бывает разной (это важно!) Выделяют три типа: 🅐 Аллергическая — обостряется только при контакте с аллергеном. Самый «благодарный» вариант. 🅑 Неаллергическая — триггеры: сигаретный дым, духи, перепады температуры, стресс. Аллергии нет. 🅒 Смешанная — обострения случаются и от аллергена, и без него. 3️⃣ АСИТ — это про аллергию, а не про «таблетку от астмы» АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) учит иммунитет терпимости к аллергену. Метод отлично работает там, где есть аллергия. Поэтому: ✅ При аллергической астме — это шанс на долгосрочную ремиссию. Можно «выключить» астму как хронический процесс. ✅ При смешанной астме — убираем аллергический компонент, и болезнь становится легче и предсказуемее. ❌ При неаллергической астме — АСИТ не работает. Просто потому, что нет аллергена, который нужно «отучить» атаковать. Вывод Не любая астма = аллергия. Но если ваша астма имеет аллергический компонент — у АСИТ отличный прогноз.

Друзья! Я являюсь одним из организаторов 😁😁😁😁😁😁 😁😁😁😁😁😁😄😁, которая пройдет с 1️⃣по 7️⃣июня 😄 Если вы хотите узнать чуть больше о своем здоровье, повысить свою медицинскую грамотность, значит вам обязательно нужно присоединиться к нашему мероприятию «Неделя здоровья с врачами доказательной медицины». Для кого: 😁для тех, кто хочет разобраться в своих симптомах, анализах, сомнениях, до того, как переживать или искать информацию в интернете. 😁 Только актуальная информация, только научный подход по самым актуальным специальностям: оториноларингология, гинекология, кардиология, аллергология, офтальмология, эндокринология, психотерапия, сомнология, реабилитация, дерматология др. 😄ТОЛЬКО ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ-СПИКЕРЫ. Подписывайтесь: https://t.me/addlist/Ay4w-ksFFok4YTY6 Наша просветительская неделя сможет помочь ответить на ваши вопросы и поможет найти своего врача. Формат: ✔️короткие лекции (15–20 минут) и вебинары в записи; ✔️живой диалог: вы спрашиваете- врач отвечает; ✔️ ответы на вопросы. Когда: С 1⃣ по 7⃣июня. Вход: бесплатный. Как поучаствовать: переходите по ссылке- приглашению, там будет вся актуальная информация ➡️ https://t.me/+TYaOA53OM6IxZDRi До встречи !😆