ЭндоКомьюнити🩺Сообщество Эндокринологов

«Это же просто вопрос в директ. Вам сложно ответить?» Да, мы врачи. И мы хотим помогать. Мы годами учились ради этого. Мы переживаем за пациентов и искренне хотим им помочь. Но быть врачом — не значит быть доступным 24/7. Консультация — это не 5 минут в директе. За каждым ответом стоят знания, анализ ситуации и ответственность. Ваше здоровье слишком важно, чтобы решать всё между делами. У врача тоже есть жизнь. Семья, дети, друзья, отдых. И мы не должны отнимать время у себя и близких, чтобы доказать, что мы хорошие врачи. Наше личное время тоже имеет ценность. Уважайте время врача. Берегите своё здоровье. Записывайтесь на полноценную консультацию, а не ищите лечение в директе. Врач не становится менее заботливым, когда устанавливает границы. И менее профессиональным — когда не отвечает на сообщения. #оКомьюнити

🧠 #ЭндоВикторина ✅ Правильный ответ — Б. Синдром Шихана. Именно этот диагноз был установлен 45-летней пациентке, у которой тяжёлая гипонатриемия стала одним из ключевых проявлений гипопитуитаризма спустя 17 лет после осложнённых родов. ❓Что произошло? Синдром Шихана развивается вследствие ишемического повреждения гипофиза на фоне массивной послеродовой кровопотери и гипотензии. Во время беременности гипофиз физиологически увеличивается, преимущественно за счёт гиперплазии лактотрофов. При тяжёлой гипоперфузии это делает его особенно уязвимым к ишемическому повреждению. ➡️ В результате может сформироваться частичный или полный дефицит гормонов аденогипофиза. ⁉Почему диагноз не установили раньше? Гипопитуитаризм не всегда проявляется сразу после родов. Иногда заболевание годами протекает с неспецифическими симптомами: слабостью, утомляемостью, нарушениями менструального цикла, снижением переносимости физических нагрузок. Важнейшие анамнестические подсказки — отсутствие лактации после родов и вторичная аменорея. Однако эти признаки могут оставаться незамеченными или не связываться с патологией гипофиза. ⁉ Почему возникла тяжёлая гипонатриемия? При вторичной надпочечниковой недостаточности дефицит кортизола приводит к нарушению подавления секреции вазопрессина и снижению выведения свободной воды почками. Сопутствующий центральный гипотиреоз также может способствовать нарушению водного обмена. В результате развивается гипонатриемия, иногда настолько выраженная, что именно она становится причиной госпитализации. Важный нюанс лечения При сочетании центральной надпочечниковой недостаточности и центрального гипотиреоза необходимо сначала обеспечить заместительную терапию глюкокортикоидами и только затем назначать левотироксин. Почему? Тиреоидные гормоны увеличивают метаболическую потребность в кортизоле и ускоряют его клиренс. Назначение левотироксина без коррекции дефицита кортизола может спровоцировать надпочечниковый криз. В описанном случае после назначения гидрокортизона и левотироксина состояние пациентки быстро улучшилось, а гипонатриемия разрешилась. А что с другими вариантами? ▫️ Синдром Симмондса — историческое название тяжёлого гипопитуитаризма с выраженным истощением. Клинически может пересекаться с синдромом Шихана, но не указывает на специфическую послеродовую этиологию. ▫️ Синдром Кальмана — врождённый гипогонадотропный гипогонадизм, обычно сочетающийся с нарушением обоняния. Не объясняет приобретённый пангипопитуитаризм после массивной кровопотери. ▫️ Синдром Нельсона — прогрессирование кортикотропной опухоли гипофиза после двусторонней адреналэктомии у пациентов с болезнью Иценко — Кушинга. Для него характерны другие анамнестические и гормональные особенности. 📖 Источник: Vargo S. G. et al. Delayed diagnosis and treatment of Sheehan syndrome: a case report. F&S Reports. 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42630527/

🧠 #ЭндоВикторина В отделение поступила 45-летняя женщина с выраженной слабостью, одышкой, тошнотой, эпизодами рвоты, мышечными болями и жалобами на «туман в голове». При обследовании выявлена тяжёлая гипонатриемия. Дополнительное гормональное обследование показало признаки недостаточности сразу нескольких функций гипофиза: ➖ Центральная надпочечниковая недостаточность ➖ Центральный гипотиреоз ➖ Гипогонадотропный гипогонадизм При МРТ гипофиза обнаружено практически пустое турецкое седло с выраженным уменьшением объёма гипофизарной ткани. Но самая интересная деталь обнаружилась при сборе анамнеза. 17 лет назад пациентка перенесла роды, осложнившиеся массивным кровотечением. ❓ Какой синдром наиболее вероятен у пациентки? А. Синдром Симмондса Б. Синдром Шихана В. Синдром Кальмана Г. Синдром Нельсона

📌Рак щитовидной железы: всем ли нужна супрессия ТТГ? 📌 Обратимся к рекомендациям ATA 2025 ➡️ ❔Зачем вообще подавлять ТТГ? Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует работу щитовидной железы, но его рецепторы могут сохраняться и на клетках дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ). Поэтому после лечения ДРЩЖ исторически применяли супрессивную терапию — назначение левотироксина в дозах, позволяющих снизить ТТГ ниже референсного диапазона. 🎯Цель: уменьшить стимулирующее влияние ТТГ на потенциально сохранившиеся опухолевые клетки. 📑 Что изменилось в ATA 2025: Раньше решение о степени супрессии во многом определялось исходной категорией риска рецидива. Теперь акцент смещается на динамическую оценку состояния пациента. ❗При выборе целевого ТТГ учитывают: - исходный риск рецидива; - ответ на проведённое лечение; - наличие биохимических или структурных признаков заболевания; - потенциальные риски супрессивной терапии. Исходный риск важен, но не должен навсегда определять целевой ТТГ. 🗂Четыре варианта ответа на лечение ATA 2025 рекомендует оценивать ответ на лечение, поскольку именно он помогает определить дальнейшую тактику. 1️⃣Отличный ответ (Excellent response) Нет биохимических и структурных признаков заболевания. 2️⃣ Неопределённый ответ (Indeterminate response) Имеются неспецифические изменения, которые не позволяют однозначно подтвердить или исключить заболевание. 3️⃣ Биохимически неполный ответ (Biochemically incomplete response) Есть биохимические признаки заболевания, например повышение тиреоглобулина, но опухолевые очаги не обнаружены. 4️⃣ Структурно неполный ответ (Structurally incomplete response) Сохраняется или выявляется опухолевая ткань по данным визуализации и/или биопсии. ❔Какой уровень ТТГ нужен? ➖ Отличный ответ ТТГ в пределах референсного диапазона. ➖ Неопределённый ответ ТТГ, как правило, в пределах референсного диапазона. Решение индивидуализируется. ➖ Биохимически неполный ответ Может рассматриваться ТТГ ниже референсного диапазона с учётом клинической ситуации. ➖ Структурно неполный ответ Супрессия ТТГ может быть обоснованна, особенно при прогрессировании заболевания. ❗️ ATA 2025 не устанавливает универсальную числовую цель ТТГ для всех пациентов с неполным ответом на лечение. ❔Когда длительная супрессия не нужна? Рекомендация ATA № 46 Длительная супрессия ТТГ не предлагается пациентам с низким или промежуточным риском, если отсутствуют биохимические и структурные признаки рецидива. Это означает, что у пациента с благоприятным ответом на лечение может быть пересмотрена необходимость поддержания ТТГ ниже нормы. ❗️ Но отмена супрессии ≠ отмена левотироксина. После тотальной тиреоидэктомии заместительная гормональная терапия по-прежнему необходима. ⁉Почему избыточная супрессия может навредить? Длительное снижение ТТГ ниже нормы может сопровождаться нежелательными эффектами, особенно у пациентов старшего возраста. Основные риски: - фибрилляция предсердий и другие тахиаритмии; - снижение минеральной плотности костной ткани; - повышение риска переломов, особенно у женщин в постменопаузе. Поэтому решение о супрессии — это всегда баланс между потенциальной онкологической пользой и рисками лечения. Минимальный ТТГ не всегда означает максимальную пользу. ATA 2025 допускает уменьшение интенсивности наблюдения у отдельных пациентов низкого риска со стойким отличным ответом на лечение. Более подробно актуальные показания к супрессивной терапии при дифференцированном раке щитовидной железы обсудим в ноябре по подписке «Взрослая эндокринология» 📆8 ноября 18:00 👨🏻‍⚕️Петр Алексеевич Никифорович  — врач-онколог, хирург, к.м.н., доцент   📚А нужна ли вообще супрессивная терапия при раке щитовидной железы? Присоединиться к ЭндоКомьюнити по ссылке до 1 ноября ➡️ по ссылке https://endo-com.ru/group

Все онлайн-лекции доступны участникам комьюнити в записи в личном кабинете на платформе ГетКурс. Доступ к кабинету через браузер или приложение ГетКурса. К записи каждой лекции вы получаете краткий конспект для распечатки и использования на приемах.

#наподумать

❓Эндокринологи, сколько ещё лекций вам нужно сохранить «на потом»? Вы знаете этот сценарий: сложная тема в клинической практике — ищете вебинар. Коллеги рекомендуют лекцию — добавляете в избранное. Выходит новый мануал — скачиваете. А потом между приёмами, документацией и семейными делами всё это копится в папке «Разобрать». 🟠До: материалы разбросаны по разным каналам и платформам. Чтобы освежить знания по конкретному вопросу, приходится вспоминать, где была нужная лекция, искать запись и заново собирать информацию. А свободный вечер превращается в ещё одну рабочую смену. 😰 🟤После: у вас есть подборка тематических лекций, мануалов и вебинаров по эндокринологии, к которой можно возвращаться по мере необходимости. Сегодня — разобраться в теме, которая встретилась на приёме. Через неделю — освежить знания перед сложным клиническим случаем. Позже — пересмотреть фрагмент или обратиться к конспекту. Не нужно выделять целый выходной на обучение. Можно изучить одну тему в удобное время, а к остальным вернуться тогда, когда это действительно нужно. 🔥

И это не просто вопрос комфорта. В исследовании Американской медицинской ассоциации за 2024 год врачи сообщили в среднем о 57,8 часов рабочей нагрузки в неделю, включая непосредственную помощь пациентам, документацию и административные задачи. Это данные США, не России, но они хорошо иллюстрируют знакомую многим врачам проблему: профессиональная работа не всегда заканчивается вместе с приёмом.

⁉Как перейти от папки «Когда-нибудь посмотрю» к материалам, которыми действительно удобно пользоваться? В ЭндоКомьюнити мы собрали пакеты лекций, мануалов и вебинаров, чтобы вы могли выбрать материалы под свои профессиональные задачи — без необходимости покупать каждую тему отдельно. Почему это выгодно? ➖ Больше содержания в одной покупке. Вместо отдельных приобретений — готовая подборка материалов по выбранному направлению. ➖ Не нужно проходить всё подряд. Вы сами определяете, какая тема актуальна сейчас, а к какой вернётесь позже. ➖ Обучение не обязано конкурировать с личной жизнью. Используйте записи и материалы в удобном темпе — не вместо отдыха и времени с близкими, а в те часы, которые вы сами готовы выделить на развитие. ➖ Материалы остаются под рукой. Можно возвращаться к изученному, а не каждый раз начинать поиск с нуля. И важный момент: текущие пакеты в таком составе будут доступны ещё 1 неделю. Если вы присматривались к лекциям, мануалам или вебинарам, сейчас самое время выбрать подходящий набор. ➡️ Посмотрите доступные пакеты и выберите свой: https://endo-com.ru/mnl Не покупайте всё подряд «на будущее». Выберите материалы, которые хотите изучить, и дайте им шанс стать частью вашей профессиональной практики! #оКомьюнити

Мы знаем, мы верим 🫶 #напосмеяться

💊 СПЯ у подростков: когда нерегулярный цикл — не норма? 💊 📎Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — полигенное эндокринное расстройство, в развитии которого участвуют генетические и эпигенетические факторы. СПЯ затрагивает не только репродуктивную систему, но и метаболическое и психологическое здоровье. Клинические проявления могут включать: - нарушения менструального цикла и ановуляции; - клиническую и/или биохимическую гиперандрогению; - метаболические нарушения. ❕ Важно: диагностические критерии СПЯ у подростков и взрослых различаются. 📑Фенотипы СПЯ Согласно Роттердамским критериям, выделяют четыре основных фенотипа СПЯ. — Фенотип А — классический Ановуляция (+), гиперандрогения (+), поликистозная морфология яичников (+). — Фенотип B — ановуляторный Ановуляция (+), гиперандрогения (+), поликистозная морфология яичников (−). — Фенотип C — овуляторный Ановуляция (−), гиперандрогения (+), поликистозная морфология яичников (+). — Фенотип D — неандрогенный Ановуляция (+), гиперандрогения (−), поликистозная морфология яичников (+). ❗ Но у подростков эта классификация не применяется для постановки диагноза по взрослым критериям. Ультразвуковая морфология яичников в подростковом возрасте не является надежным диагностическим признаком СПЯ. ❔Почему СПЯ сложно диагностировать у подростков? В период полового созревания могут наблюдаться: - нерегулярные менструации вследствие становления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы; - акне; - изменения концентраций андрогенов; - мультифолликулярная структура яичников. Эти особенности могут напоминать проявления СПЯ, но сами по себе не подтверждают заболевание. Поэтому главный принцип диагностики у подростков — избегать как гипердиагностики, так и пропуска клинически значимых нарушений. Оценивать менструальный цикл необходимо с учетом времени, прошедшего после менархе. ➖ Первый год после менархе Нерегулярность цикла часто физиологична. Однако интервал более 90 дней требует оценки. ➖ От 1 до 3 лет после менархе Настораживает продолжительность цикла менее 21 или более 45 дней. ➖ Более 3 лет после менархе Критерии нерегулярного цикла: менее 21 дня; более 35 дней; менее 8 менструаций в год. ➖ В любом возрасте: отсутствие менархе к 15 годам или более чем через 3 года после телархе требует обследования. ❔ Как диагностировать СПЯ у подростков? Для установления диагноза необходимы оба признака: 1. Нарушения менструального цикла, соответствующие критериям с учетом времени после менархе. 2. Клиническая и/или биохимическая гиперандрогения. При этом необходимо исключить другие заболевания, которые могут сопровождаться сходной симптоматикой. Наиболее значимым клиническим проявлением гиперандрогении считается гирсутизм. Тяжелое акне также требует внимания. Наличие только одного признака недостаточно для подтверждения СПЯ. 📆 20 ноября 2026 г. в 10:00 👩🏻‍⚕️Лукашева Ольга Владимировна — врач-акушер-гинеколог, детский гинеколог, сооснователь сообщества врачей «Докмед-Сибирь», автор образовательных проектов для пациентов и врачей 📚 «От нерегулярного цикла до СПКЯ: диагностика и гормональная терапия у подростков» Когда нарушения менструального цикла и гиперандрогения у подростков требуют обследования и лечения? Обсудим критерии диагностики СПЯ, особенности ведения подростков с НМЦ , гиперандрогенией, а также показания, возможности и ограничения применения гормональной терапии. Присоединиться к ЭндоКомьюнити по ссылке до 1 ноября ➡️ по ссылке https://endo-com.ru/group

Все онлайн-лекции доступны участникам комьюнити в записи в личном кабинете на платформе ГетКурс. Доступ к кабинету через браузер или приложение ГетКурса. К записи каждой лекции вы получаете краткий конспект для распечатки и использования на приемах.

#наподумать

НОЯБРЬ

😏⏰Врач, который всё успевает, — не тот, кто учится по ночам. А тот, кому не приходится каждый раз разбираться во всём с нуля. Представьте обычную неделю эндокринолога. • Подросток с нерегулярным циклом: где возрастная особенность, а где СПКЯ? Как выбрать гормональную терапию? • Ребёнок с ожирением и признаками истощения: что стоит за такой картиной и как действовать? • Пациент после операции рака щитовидной железы: нужна ли супрессивная терапия именно в его случае? • А ещё — подозрение на первичный гиперальдостеронизм, редкие генетические причины ожирения и вопросы диагностики остеопороза. ❓Каждый раз искать информацию с нуля, пересматривать записи и собирать рекомендации из разных источников? Или системно обновлять знания и обсуждать сложные вопросы с коллегами? В ноябре в ЭндоКомьюнити разбираем 8 актуальных тем: 🔹 Синдромы феохромоцитомы и параганглиомы у детей: диагностика и лечение. 🔹 Может ли ребёнок с ожирением одновременно иметь истощение? Причины и тактика. 🔹 От нерегулярного цикла до СПКЯ: диагностика и гормональная терапия у подростков. 🔹 Мутация лептинового рецептора при моногенных формах ожирения. 🔹 Нужна ли супрессивная терапия при раке щитовидной железы? 🔹 Первичный гиперальдостеронизм: от скрининга к персонализированной терапии. 🔹 Физическая активность при ожирении. 🔹 Мастер-класс по диагностике остеопороза. Это не просто темы в расписании, а задачи из реальной практики: от редких нарушений до решений, требующих индивидуального подхода. 📑По данным ВОЗ, в 2024 году с ожирением жили около 1,1 млрд человек, в том числе 170 млн детей и подростков 5–19 лет. За статистикой — пациенты с разными причинами и рисками. Универсального решения для всех нет. «Но когда учиться, если есть приём, семья и личная жизнь?» Мы не предлагаем вторую смену после работы. Выбирайте актуальные темы, смотрите записи в удобное время, возвращайтесь к сложным фрагментам и используйте конспекты. Необязательно присутствовать онлайн на каждой лекции или постоянно читать чат. Ежедневное профессиональное окружение помогает сверить клиническую логику и не оставаться один на один со сложным вопросом. Сообщество не заменяет клинические рекомендации и ваш опыт, но помогает развиваться системно. 💰А это дорого? Отдельный вебинар может стоить 3 000 – 7 000 ₽ — обычно за одну тему. Подписка на ноябрь в ЭндоКомьюнити — всего 5590 за месяц. В неё входят лекции выбранного направления, записи, конспекты, профессиональная группа с коллегами и куратором, базы знаний и экспертов. Вы платите не за одну встречу, а за месяц обучения и профессионального взаимодействия. И сами решаете, как вписать его в свою жизнь. Выберите направление — взрослую или детскую эндокринологию или обе — и получите доступ к лекциям месяца, записям, конспектам и профессиональному сообществу коллег. ▶ Посмотрите условия и оформите подписку на сайте: https://endo-com.ru/ Начните ноябрь с конкретного плана профессионального развития — без необходимости подстраивать всю жизнь под расписание лекций. #расписание

💊 Моногенное ожирение у детей: когда дело не в пищевых привычках?💊 На приеме ребенок, 6 лет. Ожирение 2 степени, постоянное чувство голода, родители рассказывают, что он буквально не может насытиться. Рекомендации по питанию, со слов, соблюдаются, но контролировать массу тела крайне сложно. 🫣 Ситуация, которая знакома детским эндокринологам. В большинстве случаев детское ожирение имеет сложную, многофакторную природу. Но иногда за привычной клинической картиной скрывается дефект одного гена. ❓Что такое моногенное ожирение? Это группа генетически обусловленных форм ожирения, при которых патогенный вариант в одном гене оказывает существенное влияние на регуляцию энергетического баланса. Ключевую роль здесь играет гипоталамический лептин-меланокортиновый путь — система, регулирующая голод, насыщение и энергетический гомеостаз. В норме лептин, вырабатываемый жировой тканью, сигнализирует мозгу о достаточности энергетических запасов. Через рецептор лептина и нейроны, экспрессирующие POMC, активируется меланокортиновая система, в том числе рецептор MC4R. Если один из элементов этой цепи работает неправильно, сигналы насыщения могут нарушаться. Ребёнок испытывает выраженный голод не потому, что ему не хватает силы воли, а потому, что биологическая система регуляции аппетита функционирует иначе. 🧬 Какие гены имеют значение? Среди наиболее изученных: — LEP — врождённый дефицит лептина. — LEPR — нарушение передачи сигнала через рецептор лептина. — POMC — нарушение образования предшественника меланокортиновых пептидов. — PCSK1 — дефект процессинга ряда прогормонов. — MC4R — нарушение работы меланокортинового рецептора 4-го типа; один из наиболее распространённых вариантов моногенного ожирения. Важно: фенотипы различаются. Не у каждого ребёнка будут дополнительные эндокринные нарушения или особенности развития. Особого внимания заслуживает сочетание нескольких признаков: — морбидное ожирение с дебютом до 5 лет. — Выраженная гиперфагия, особенно с раннего детства. — Быстрый набор массы тела в первые годы жизни. — Семейный анамнез морбидногл раннего ожирения или близкородственный брак родителей. *Дополнительные эндокринные особенности: например, надпочечниковая недостаточность при дефиците POMC или нарушения процессинга прогормонов при дефекте PCSK1. При этом отсутствие семейного анамнеза не исключает моногенную природу ожирения. Генетический диагноз важен, потому что молекулярная диагностика постепенно перестаёт быть исключительно инструментом объяснения причины заболевания. Для некоторых генетически подтверждённых форм ожирения уже существует патогенетически ориентированная терапия. Например, агонист MC4R сетмеланотид применяется при определённых генетических нарушениях лептин-меланокортинового пути. Возможность его назначения зависит от конкретного диагноза, возраста пациента и действующих регистрационных показаний. Но здесь есть важный нюанс: наличие варианта в гене MC4R само по себе не означает, что сетмеланотид будет эффективен или показан. Именно поэтому генетическая диагностика должна сопровождаться корректной интерпретацией выявленных вариантов. Моногенное ожирение — не просто редкая генетическая находка. Это пример того, как понимание молекулярной причины заболевания может изменить клиническую тактику: от объяснения фенотипа до выбора таргетной терапии у отдельных пациентов. 📆 27 ноября 2026 г. 👩🏻‍⚕️ Попович Анастасия Владимировна — врач-детский эндокринолог 📚 «Мутация лептинового рецептора в структуре моногенных форм ожирения.» На лекции мы подробно обсудим особенности данных моногенные форм ожирения и оценим их возможную ассоциацию с высокими рисками развития ранних метаболических нарушений Присоединиться к ЭндоКомьюнити по ссылке до 1 ноября ➡️ по ссылке https://endo-com.ru/group

Все онлайн-лекции доступны участникам комьюнити в записи в личном кабинете на платформе ГетКурс. Доступ к кабинету через браузер или приложение ГетКурса. К записи каждой лекции вы получаете краткий конспект для распечатки и использования на приемах.

#наподумать

🎉 Готовимся к главному событию 2026 года для эндокринологов и наших друзей! 🎉 ЭндоБал 2026 состоится 5 декабря в Санкт-Петербурге! Отмечаем в календарях и планируем заранее 😉 Пока мы разрабатываем концепцию и согласовываем площадку, предлагаем заполнить форму обратной связи ниже, чтобы вы первые смогли приобрести билет по самой выгодной цене. ➡️https://endo-community.ru/forma_bal26 До встречи на ЭндоБале 2026!!! 🫶

Что выберете вы? Пишите ЭНДО в комментариях и мы подберем для вас наилучший формат #оКомьюнити

#оКомьюнити

📌Остеопороза по денситометрии нет. А риск перелома — высокий? 📌 Разбираемся с FRAX Представьте пациента: по результатам DXA — остеопения, T-критерий −1,8. Формально диагностического порога остеопороза нет. Но означает ли это, что риск перелома невысокий? ❕ Не обязательно. И именно здесь на помощь приходит FRAX. 🔎 Что такое FRAX и зачем он нужен? FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) — инструмент, который рассчитывает индивидуальную 10-летнюю вероятность: — основных остеопоротических переломов (клинически манифестных переломов позвонков, проксимального отдела бедренной кости, предплечья и плечевой кости); — перелома проксимального отдела бедренной кости отдельно. В отличие от денситометрии, FRAX учитывает не только минеральную плотность костной ткани (МПК), но и клинические факторы риска: возраст, пол, ИМТ, предшествующие переломы, семейный анамнез перелома бедра, прием глюкокортикоидов и другие параметры. Причем рассчитать FRAX можно даже без результатов денситометрии. 📚 Согласно британским клиническим рекомендациям NOGG 2024, опубликованным в научном журнале Archives of Osteoporosis в 2025 году, FRAX рекомендуется использовать для оценки риска переломов у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет при наличии клинических факторов риска. При промежуточном риске по FRAX денситометрия помогает уточнить вероятность перелома. При высоком риске результаты DXA могут быть полезны для выбора терапии и последующего мониторинга. Но есть нюанс: FRAX — не универсальный калькулятор. Он не в полной мере учитывает частоту падений, количество и давность перенесенных переломов, дозозависимое влияние глюкокортикоидов и некоторые сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет 2 типа. Поэтому низкий расчетный показатель не всегда исключает клинически значимый риск. Главное: денситометрия и FRAX не конкурируют, а дополняют друг друга. Первый метод позволяет оценить МПК, второй — вероятность перелома с учетом клинических факторов. Но как правильно объединить эти данные и принять решение в конкретной клинической ситуации? 🎓 В ноябре в ЭндоКомьюнити пройдет онлайн-мастер-класс по денситометрии и FRAX. Спикер — Мирная Светлана Сергеевна, врач-эндокринолог, к.м.н., куратор направления «Взрослая эндокринология» ЭндоКомьюнити, член РАЭ, Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП) и Европейского общества эндокринологов (ESE). Будем углубляться в тему оценки костной ткани, интерпретации денситометрии и применения FRAX в клинической практике. Мастер-класс пройдет в рамках подписки «Взрослая эндокринология» в ЭндоКомьюнити ➡️ https://endo-com.ru/group Присоединяйтесь, чтобы увереннее интерпретировать результаты обследований и оценивать риск переломов у своих пациентов!

Все онлайн-лекции доступны участникам комьюнити в записи в личном кабинете на платформе ГетКурс. Доступ к кабинету через браузер или приложение ГетКурса. К записи каждой лекции вы получаете краткий конспект для распечатки и использования на приемах.

#наподумать

Клинический разбор #ЭндоВикторина: всегда ли растущий узел щитовидной железы требует операции? В предыдущем посте мы предложили вам выбрать тактику ведения пациентки с растущим доброкачественным узлом щитовидной железы. ✅ Правильный ответ — В. Радиочастотная абляция (РЧА). Почему именно этот метод? В представленном случае есть несколько важных факторов: 🟣 Доброкачественный характер узла подтверждён двумя цитологическими исследованиями. 🟣 У пациентки появились симптомы, влияющие на качество жизни, поэтому простое наблюдение не всегда будет оптимальным решением. 🟣 Функция щитовидной железы сохранена, а пациентка заинтересована в органосохраняющем лечении. РЧА позволяет уменьшить объём доброкачественного узла без его хирургического удаления, при этом снижая риск потери функции щитовидной железы. Однако метод подходит не каждому пациенту. Необходимо учитывать структуру и локализацию узла, выраженность симптомов, результаты цитологии и возможные противопоказания. 📣 А как определить, когда РЧА действительно предпочтительнее операции или наблюдения? В ноябре в ЭндоКомьюнити состоится онлайн-круглый стол, посвящённый радиочастотной абляции узлов щитовидной железы. Обсудим клинические показания, критерии отбора пациентов, возможности метода и спорные вопросы выбора тактики лечения. 🔐 Участие доступно по подписке «Взрослая эндокринология». Присоединяйтесь к обсуждению ➡️ https://endo-com.ru/group — будем разбирать те решения, с которыми эндокринологи сталкиваются в реальной клинической практике! #ЭндоВикторина

Как ваша пятница, коллеги? 😁 #напосмеяться