ЭндоКомьюнити🩺Сообщество Эндокринологов

📌 9 рисков вступить в ЭндоКомьюнити 📌 Честно. Без прикрас. Риск №1. «Я ничего не пойму» Да, такое возможно. Если бы лекции были только для профессоров с 30-летним стажем. Но в ЭндоКомьюнити вместе учатся ординаторы, молодые специалисты и врачи с опытом более 20 лет. Спикеры объясняют сложные вещи простым клиническим языком, а если после лекции остаются вопросы — их можно задать в чате. Здесь никто не осудит за желание разобраться. Риск №2. «Я зря заплачу 5 590 р.» Любая покупка — это риск. Но мы стараемся сделать так, чтобы подписка окупалась уже в первый месяц. Каждая лекция остается в записи на весь период подписки. После нее вы получаете краткий конспект, дополнительные материалы, доступ к базе знаний, базе экспертов и возможность ежедневно обсуждать реальные клинические случаи. Это не 4-5 часов обучения. Это целый месяц поддержки. Риск №3. «Я потрачу время впустую» Только если не будете пользоваться тем, за что заплатили. Именно поэтому все материалы доступны в записи на платформе ГетКурс через браузер или приложение. Можно смотреть и читать между приемами, вечером дома, в дороге или в выходной. Без привязки к расписанию. Риск №4. «Я не успею посмотреть ни одной лекции» Такое тоже бывает. Поэтому записи доступны весь период подписки. Вы сами выбираете темп обучения. Никто не требует смотреть все сразу. Даже одна лекция, внедренная в практику, может изменить качество ведения пациентов. Риск №5. «Я уже всё знаю» Если это действительно так — мы будем искренне рады познакомиться с человеком, который знает всю современную эндокринологию! Каждый месяц выходят новые исследования, обновляются клинические рекомендации, появляются новые препараты, диагностические подходы и спорные клинические ситуации. Мы тоже постоянно учимся. Именно поэтому существует наше сообщество. Риск №6. Руководство или близкие скажут: «Опять учишься?» Возможно. Но пациенты редко спрашивают, сколько времени врач потратил на обучение. Они замечают другое: 🤩Уверенные решения 🤩Современные подходы 🤩Спокойствие врача в сложной ситуации Именно за этим они возвращаются. Риск №7. «Я задам "глупый" вопрос» Самый частый страх новых участников. Но атмосфера в комьюнити построена совсем иначе. Здесь нет соревнования, кто умнее. Есть желание помочь коллеге. Иногда один вопрос в чате экономит часы самостоятельного поиска информации и помогает принять правильное клиническое решение уже сегодня. Риск №8. «Мне не пригодятся темы августа» На первый взгляд. Но практика показывает другое. На приеме пациенты редко приходят строго по расписанию лекций. Именно поэтому мы каждый месяц разбираем несколько разных направлений взрослой и детской эндокринологии, чтобы расширять клиническую насмотренность, а не изучать одну узкую тему. Очень часто именно лекция, которую сначала не планировали смотреть, позже оказывается самой полезной. Риск №9. «После месяца в ЭндоКомьюнити захочется остаться» Пожалуй, это единственный риск, который подтверждают многие наши участники.😁 Потому что быстро привыкаешь к тому, что рядом всегда есть коллеги, которым можно показать сложный случай. Что новые знания появляются не раз в полгода, а регулярно. Что учиться можно без перегрузки. И что профессиональный рост перестает быть одиночным марафоном. Если вы давно думали присоединиться, август — хороший момент начать ➡️ https://endo-com.ru/group Возможно, самый большой риск сегодня — не оформить подписку. А продолжать работать в одиночку, когда можно каждый день опираться на опыт целого сообщества. #оКомьюнити

Ну а почему бы и нет?! 🤣

За аренду квартир ведь берут.

А как ваша среда, коллеги? #напосмеяться

Ну а почему бы и нет?! 🤣

За аренду квартир ведь берут.

А как ваш вторник, коллеги? #напосмеяться

Развитие взрослых и детских эндокринологов и всё самое актуальное об эндокринологии ➡️ https://endo-com.ru/group #расписание

📌 Что делать, если пациент злится, тревожится или говорит: «Я больше не могу»? 📌 В такие моменты врачу важно не только знать, что сказать, но и как ответить, чтобы снизить напряжение и сохранить контакт. Один из самых полезных инструментов для таких ситуаций — протокол NURSE. Это не алгоритм и не готовый скрипт, а пять коммуникативных стратегий, которые можно использовать в любой последовательности — в зависимости от ситуации. Протокол особенно полезен, если вы сталкиваетесь с: — прямым гневом или обвинениями в свой адрес; — страхом и тревогой пациента («А что, если станет хуже?»); — признаками отчаяния и эмоционального истощения («Я так больше не могу»). N — Naming (Назвать эмоцию) Озвучьте эмоцию, которую замечаете. Это показывает, что вы видите и признаете чувства человека. Например: — «Мне кажется, вы сейчас очень расстроены». — «Я вижу, что вы сильно обеспокоены». U — Understanding (Понимание) Покажите, что эмоции пациента закономерны и понятны. Например: — «Я понимаю, почему вы злитесь, учитывая, что лечение затянулось». — «Это нормально — бояться предстоящей операции». R — Respecting (Уважение) Отметьте усилия пациента или его близких. Это помогает вернуть ощущение собственной ценности и контроля. Например: — «Вы проделываете огромную работу, ухаживая за мамой». — «Меня впечатляет, как вы справляетесь с этой ситуацией». S — Supporting (Поддержка) Дайте понять, что пациент не остается один. Например: — «Наша команда будет помогать вам на каждом этапе». — «Вы можете рассчитывать на мою поддержку». E — Exploring (Исследование ситуации) Когда эмоции немного утихнут, задайте открытый вопрос, чтобы перейти к совместному поиску решения. Например: — «Что сейчас беспокоит вас больше всего?» — «Как, по вашему мнению, мы можем улучшить ситуацию?» 💡 Главное помнить: протокол NURSE не устраняет проблему, но помогает человеку почувствовать себя услышанным. А это часто становится первым шагом к конструктивному разговору. 📆 Уже 30 августа в 12:00 в ЭндоКомьюнити по подписке «Взрослая эндокринология» состоится лекция, посвященная медицинской коммуникации — «Конфликты на приёме врача». 👩🏻‍⚕️ Коробова Ани Суреновна — врач-педиатр, старший сотрудник отдела качества клиники DocDeti. Поговорим о том, как предотвращать конфликты с пациентами и как достойно выходить из сложных ситуаций, сохраняя доверие и профессиональную позицию. До 1 августа можно успеть присоединиться к ЭндоКомьюнити по ссылке ➡️ https://endo-com.ru/group #наподумать

✅Правильный ответ: генерализованная кольцевидная гранулёма (Generalized Granuloma Annulare, GGA). Генерализованная кольцевидная гранулёма — единственная форма кольцевидной гранулёмы, имеющая доказанную взаимосвязь с сахарным диабетом. Около 10–15% пациентов с GGA имеют сахарный диабет, при этом среди всех пациентов с диабетом GGA встречается менее чем в 1% случаев. Заболевание чаще развивается у женщин, средний возраст дебюта составляет около 50 лет, несколько чаще наблюдается при сахарном диабете 1 типа. Клиническая картина: множественные плотные папулы телесного или красноватого цвета, постепенно формирующие кольцевидные очаги с приподнятым краем и центральным разрешением. Наиболее часто поражаются туловище и конечности, обычно симметрично. Заболевание чаще протекает бессимптомно, иногда сопровождается зудом. Патогенез: предполагается, что заболевание обусловлено реакцией гиперчувствительности замедленного типа с активацией Т-лимфоцитов и формированием гранулематозного воспаления. Современные исследования указывают на вовлечение сигнальных путей Th1, JAK-STAT и, вероятно, Th2. Лечение: заболевание нередко имеет хроническое течение. Наиболее обоснованными методами терапии являются топические и внутрикожные глюкокортикостероиды, а при резистентных формах — фототерапия. В отдельных случаях применяются гидроксихлорохин, ретиноиды, дапсон, метотрексат, циклоспорин и ингибиторы кальциневрина. #эндовикторина

Вчера состоялась заключительная лекция июля в ЭндоКомьюнити 🥳 Взрослые эндокринологи разобрали непростую тему - «Анапластический рак». Благодарим д.м.н, хирурга- эндокринолога, онколога, детского хирурга, профессора кафедры факультетской хирургии СПбГУ, члена Совета Российской ассоциации эндокринных хирургов, члена исполнительного комитета Азиатско-Тихоокеанской ассоциации хирургии щитовидной железы, члена Европейской тиреидологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, РАЭ — Слепцова Илью Валерьевича за интереснейшие клинические случаи! И отдельно - за развернутые ответы на все вопросы участников.

Час пролетел на одном дыхании, как и весь июль с 9 фантастическими лекциями. 😍

Вот так плодотворно мы провели уже второй месяц лета. Впереди август с новыми восхитительными спикерами и темами 🔥 В предвкушении! #расписание #оКомьюнити

💊Сколько времени врач может сэкономить на каждом приеме?💊 Попробуйте посчитать. Сколько минут уходит на объяснение подготовки к анализам одному пациенту? 3 минуты? 5 минут? Если в неделю таких пациентов хотя бы 15–20, за месяц набегают уже часы. 😳 А теперь представьте другую картину. Вы заканчиваете прием. Открываете файл. Печатаете нужную памятку. Передаете пациенту. Он получает пошаговую инструкцию и дома спокойно перечитывает все рекомендации. В результате: ✔️ меньше повторных звонков; ✔️ меньше вопросов после приема; ✔️ меньше ошибок при подготовке; ✔️ больше времени на действительно сложные клинические задачи. Именно ради этого мы и обновили ЭндоПамятки. Теперь внутри не 6, а 13 готовых памяток, которые можно сразу скачать, распечатать и выдать пациенту. Для тех, кто ранее приобрел первую версию ЭндоПамятки, есть специальный промокод на скидку на вторую редакцию. Ищите его у себя на почте 😉 Приобрести ЭндоПамятку можно по ссылке всего за 749 р. ➡️ https://endo-community.ru/Instructions #оКомьюнити

#ЭндоВикторина ❔Что на изображении? А. Некробиоз липоидный Оппенгейма–Урбаха Б. Липоидный некробиоз Мишера В. Генерализованная кольцевидная гранулема Г. Ксантоматоз Шаумана

🥳 Вечер пятницы! Предлагаем отодвинуть все планы и выдохнуть.. Хороших выходных 😎

🤦‍♀️«Доктор, я забыл…» — фраза, из-за которой приходится начинать всё сначала Каждый эндокринолог хотя бы раз сталкивался с такой ситуацией. Пациент приходит на повторный прием. Вы открываете результаты анализов и понимаете, что доверять им нельзя.🚫

Кто-то выпил кофе перед сдачей крови. Кто-то не отменил препараты. Кто-то перепутал день цикла. Кто-то неправильно собрал мочу или слюну.

И виноват в этом чаще всего не пациент. Он просто не смог запомнить все рекомендации, которые вы подробно объясняли на приеме. А вам снова приходится тратить время на одни и те же объяснения, переносить обследование и откладывать принятие клинического решения. Именно с таких историй в начале этого года появились ЭндоПамятки ➡️ https://endo-community.ru/Instructions 🥳 Ими уже воспользовалось около 300 врачей! Мы собрали четкие инструкции по подготовке к исследованиям, чтобы врачу не приходилось каждый день повторять одно и то же, а пациенту — искать противоречивые советы в интернете. Недавно мы спросили вас, чего не хватает. И обновили ЭндоПамятки по вашим пожеланиям. Теперь внутри не 6, а 13 готовых памяток, которые можно сразу скачать, распечатать и выдать пациенту. В комплект входят инструкции по подготовке к: ✔️ сбору слюны для анализа на свободный кортизол; ✔️ исследованию крови на свободные метанефрины и норметанефрины; ✔️ малой дексаметазоновой пробе; ✔️ анализу крови на тестостерон у мужчин; ✔️ анализам на половые гормоны у женщин; ✔️ анализу крови на кальцитонин; ✔️ сбору суточной мочи; ✔️ пробе Зимницкого; ✔️ исследованию уровня альдостерона; ✔️ анализу на пролактин; ✔️ анализу на ТТГ и Т4; ✔️ исследованиям углеводного обмена; ✔️ оральному глюкозотолерантному тесту у беременных. Каждая памятка занимает всего один лист А4. Без лишней теории. Только то, что действительно нужно пациенту: • как подготовиться; • что нельзя делать перед исследованием; • какие препараты учитывать; • когда сдавать анализ; • как правильно собрать материал. Все рекомендации подготовлены на основе действующих клинических рекомендаций и требований лабораторной диагностики. В результате выигрывают все. 😇Пациент приходит подготовленным. Анализы становятся более информативными. Врач экономит время на приеме и принимает решения, опираясь на результаты, которым можно доверять. Приобрести ЭндоПамятку можно по ссылке всего за 749 р. ➡️ https://endo-community.ru/Instructions

Для тех, кто ранее приобрел первую версию ЭндоПамятки, есть специальный промокод на скидку на вторую редакцию. Ищите его у себя на почте 😉

Иногда качество медицинской помощи начинается не с нового препарата или сложного алгоритма. А с одного правильно подготовленного анализа. И одной памятки, которую вы просто распечатали и отдали пациенту. #эндопамятка

6 причин гиперпролактинемии До 1 августа можно успеть присоединиться к ЭндоКомьюнити по ссылке ➡️ https://endo-com.ru/group #наподумать

Вы - хороший врач. Но почему иногда так сложно принять решение? ⠀ Каждый эндокринолог знает это чувство. Пациент уже сидит перед вами. Жалобы не укладываются в классическую картину. Анализы противоречат друг другу. Клинические рекомендации говорят одно, последние публикации добавляют нюансы. А у пациента еще 5 сопутствующих диагнозов и список препаратов на полстраницы. 🤦‍♀️ ⠀

В голове на секунду возникает вопрос: «А точно ли это оптимальная тактика?»

⠀ Это не признак недостатка знаний. Сегодня невозможно держать в памяти все новые рекомендации, исследования, алгоритмы и спорные клинические ситуации. ⠀ По данным исследования сервиса «ПроДокторов», опубликованного Forbes, стоимость приема у платного врача за последние 3 года выросла на 44%. Вместе с ценой растут и ожидания пациентов. Они приходят не просто за назначением, а за уверенностью врача. ⠀ Но уверенность не появляется после получения диплома. Она появляется после: 😝десятков разобранных клинических случаев; 😝обсуждений с коллегами; 😝вопросов, которые сначала было страшно задать; 😝регулярного обучения, которое становится частью профессиональной жизни, а не редким событием несколько раз в год. ⠀ Именно для этого существует ЭндоКомьюнити. ⠀ Каждый месяц мы разбираем сразу несколько направлений взрослой и детской эндокринологии, потому что на приеме невозможно заранее выбрать, с какой патологией столкнетесь завтра. ⠀ После каждой лекции у вас остается: ✔️ запись на весь период подписки; ✔️ краткий конспект; ✔️ дополнительные материалы; ✔️ возможность обсудить любой клинический случай с коллегами и кураторами; ✔️ база знаний и база экспертов. ⠀ Все материалы доступны в личном кабинете ГетКурс через браузер или приложение. Их можно смотреть тогда, когда удобно именно вам. ⠀ Мы не обещаем, что после одной лекции вы будете знать ответы на все вопросы. Но за 4 года мы точно знаем, что через несколько месяцев регулярного обучения вы: 💗начинаете быстрее замечать клинические закономерности; 💛меньше сомневаетесь; ❤реже назначаете лишние обследования; 💚чаще принимаете решения спокойно и аргументированно. ⠀ Присоединяйтесь к ЭндоКомьюнити в августе ➡️https://endo-com.ru/group ⠀ Самая ценная инвестиция в практике врача — это уверенность, что в сложной ситуации вы не останетесь один на один с клиническим решением 🫂

💊Что произойдет после отмены аГПП-1? 💊 Один из самых частых вопросов пациентов звучит так: «Что будет, если я перестану принимать препарат для снижения веса?» 📌Недавно опубликованный систематический обзор и метаанализ (https://doi.org/10.1111/obr.13929) попытался дать максимально объективный ответ на этот вопрос. Авторы проанализировали результаты клинических исследований, в которых оценивали изменения массы тела после прекращения терапии агонистами рецепторов ГПП-1. Общий вывод: ▶️после отмены препарата большинство пациентов постепенно набирают часть потерянного веса. Это вовсе не означает, что препарат «перестал работать» или что лечение было бесполезным. Скорее, это отражает биологию ожирения. Наш организм воспринимает потерю жировой ткани как потенциальную угрозу. В ответ запускаются защитные механизмы: — усиливается чувство голода; — снижается чувство насыщения; — уменьшается расход энергии; — повышается стремление к более калорийной пище. Во время приема препаратов ГПП-1 эти процессы во многом компенсируются: человек быстрее насыщается, меньше думает о еде и легче соблюдает рекомендации по питанию. После отмены лекарства естественные механизмы регуляции постепенно возвращаются, поэтому удерживать достигнутый результат становится значительно сложнее. Это не «отсутствие силы воли» Именно этот вывод особенно важен для пациентов. Современная эндокринология рассматривает ожирение как хроническое заболевание, а не как следствие недостаточной дисциплины. Во многом ситуация напоминает лечение артериальной гипертонии или сахарного диабета: если отменить препарат, заболевание нередко вновь начинает прогрессировать. ❔Значит ли это, что препараты нужно принимать всю жизнь? Не обязательно. Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально. Для некоторых пациентов возможна постепенная отмена с сохранением результата благодаря изменению образа жизни. Однако многим людям для долгосрочного контроля массы тела действительно требуется длительная поддерживающая терапия. Это не считается неудачей лечения. Наоборот, подобный подход соответствует пониманию ожирения как хронического заболевания, требующего длительного наблюдения. ❔Как снизить риск повторного набора веса? Даже если лекарственная терапия завершается, большое значение имеют привычки, сформированные во время лечения: — регулярная физическая активность; — достаточное потребление белка; — контроль размеров порций; — полноценный сон; — управление стрессом; — регулярное наблюдение у врача. Именно сочетание медикаментозной терапии и устойчивых изменений образа жизни позволяет добиться наиболее длительного результата. Уже в августе по подписке «Взрослая эндокринология в Эндокомьюнити пройдет лекция: 📚 «Отмена терапии инкретинами» 📆 16 августа 2026г. 👩🏻‍⚕️ Курова Анастасия Андреевна — врач-эндокринолог Обсудим как отменять инкретины, особенности питания на отмене и рекомендованную частоту встреч с пациентом. #наподумать

Правильный ответ на #эндовикторина ✅ Первичный гиперпаратиреоз В клиническом случае, опубликованном в Clinical Reports in Endocrinology, всё началось с, казалось бы, неспецифических жалоб. За один год у 16-летнего юноши постепенно появились деформации коленных суставов, предплечий, грудной клетки и позвоночника. Сначала возникла неустойчивость при ходьбе — без боли. Затем присоединились боли в тазобедренных суставах, настолько выраженные, что подростку понадобились костыли. Из-за нарушенной опоры он неоднократно падал. Последствия были серьёзными: сначала перелом левого предплечья, затем — правой плечевой кости. При этом ни у самого пациента, ни у его родственников не было эндокринных заболеваний, а до этого момента он вообще не проходил полноценного обследования. Подросток отставал в росте и массе тела. Были выражены вальгусная деформация коленей, воронкообразная грудная клетка, искривление предплечья и начальные проявления сколиоза. Любое движение в тазобедренных суставах вызывало резкую боль. По результатам исследования: ✔️ Кальций крови был повышен. ✔️ Фосфор — снижен. ✔️ Щелочная фосфатаза превышала норму почти в 30 раз, что отражало крайне высокую скорость костного ремоделирования. ✔️ Но самым показательным оказался уровень паратиреоидного гормона — 1871 пг/мл, что во много раз превышает референсные значения. ✔️ Дополнительно выявили выраженный дефицит витамина D. 🩻Рентгенологическая картина: практически весь скелет был деминерализован: истончённый кортикальный слой, разрежённая трабекулярная структура кости. В проксимальном отделе бедренной кости обнаружили так называемые «бурые опухоли» — очаги, которые вовсе не являются настоящими опухолями. Это участки, где нормальная костная ткань была разрушена и замещена фиброзной тканью с кровоизлияниями и гигантскими клетками — классическое проявление тяжёлого, длительно существующего гиперпаратиреоза. Кроме того, у подростка уже сформировались переломы обеих шеек бедренных костей без смещения. Диагноз стал очевиден — первичный гиперпаратиреоз. Пациенту начали лечение: внутривенно ввели золедроновую кислоту для подавления патологической резорбции костной ткани, скорректировали дефицит витамина D и устранили обезвоживание. Следующим этапом должен был стать поиск аденомы околощитовидной железы — причины заболевания, однако на этом этапе подросток, к сожалению, перестал наблюдаться у врачей. 🔗Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/crie/9622659

#эндовикторина Какой вероятный диагноз у данного пациента? А. Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия Б. Псевдогипопаратиреоз В. Первичный гиперпаратиреоз Г. Х-сцепленный гипофосфатемический рахит