Noor pharma 🔥

انصحكم بي

اليوم بالليل نبدي شرح بكورسات التدريب الصيفي الاساسي والمتقدم بواقع اكثر من 2700 متدرب الي ناوي يشترك حتى يتابع ويانه اول باول خلي يراسلنا اذا كان المبلغ هو الحاجز بينك وبين انه تشترك ويانه عادي راسل قسم التسجيل ويضيفوك والدفع على راحتك من تشتغل بصيدلية او الله يرزقك تكدر تسدد المبلغ. للأشتراك والأستفسارات مراسلة قسم التسجيل @PharmacyDrug_bot

نور شنو السالفه ميتة عدله

✨مراجعة انيميا 🔹Macrocytic cell / associated with deficiencies of vitamin B12/MCV>100 🔹Microscytic cell /associated with iron deficiency /MCV<80 🔹Normocytic anemia /associated with recent or chronic disease / MCV/80-100 🔺هسه راح اسولفلكم على iron deficiency ✨اول شي حاجي ع الكاركتر Decrease level of ferritin Decrease transferrin saturation and serum iron ✨ال caused?? Inadequate dietary intake,indequate GI, increase iron demand (pregnancy),blood loss.chronic disease ✨الclinical? glossal pain ,smooth tongue,reduce salivary,pica=eating non food item ,pagophagia =eating of ice ✨العلاج ▪️Oral iron,soluble ferrous iron sult, not enteric coated, not slow release, ✨شوكت يكون best absorbed? From meat,fish ,poultry مهمه هاي administration iron least 1 hour befor meals ✨زين المرضى اللي يكونونmalabsorption و intolerance و no adherence? شراح ننطيهم Iron dextran / sodium ferric,gluconate iron sucrose / ferumoxytol and ferric carboxymaltose ✨يختلفون عن اورل فقط ب Bioavailability,advers effects,,pharmacokinetics 🔹هسة عدنا anemia of inflammation تعبر عن انيميا اللي تصير نتيجة Chronic disease,critical illness تكون associated بتلاث شغلات Infection, inflammatory processes release of pro inflammatory cytokines,malignant ,tissue injury باعو كلش مهمه هاي ال 🔺Serum iron decrease Serum ferritin is normal or increase عكس ال انيميا ام ال ايرون دفشنسي هذنيج ثنينهن يقلن ال اايرون والفرتين 🔹ال clinical ▪️Cute onset anemia /character by Cardio respiratory ▪️Chronic anemia / character by weak ,fatigue,headache 🔹العلاج اهم شي نركز ع السبب اللي سواها 🔺Focuse on correcting reversible causes مراح نستخدم iron therapy اله اذا جان السبب هوا IDA ولازم اله نعالج انفلملايشن يله ننطي ايرون لان مراح يكون افكتف اذا ممعالجيها 🔺RBC transfusions هاي شوكت ننطيها ؟ اله اذا جان المريض ينزل هيموكلوبين مالته جوا 7_8 🔺ESAs يكلك هذا العلاج منستعمله وحده في حالة impairments patients اله ويا iron ,cobalamin,folic acid may مهمه " ✨بي سايد افكت يسويلي ضغط ،ولازم من انطي للمريض اراقب الهيموكلوبين ف اذا انطيته والمريض بدا يصعد االهيموكلبين كل اسبوعين اكثر من واحد ممكن يزيد Mortality +CV event ✨اني مو شرحتلكم بالبدايه وكتلكم هي نوعين لو كرونك لو كرتكل النس ؟ ف المريض اللي عده critical illness راح نعالجه parenteral iron وممكن البيشنت يزيد عنده RiskTheoretical infections 🔹هسة اخر نوع vitaminB12 -and folic acid 🔸Caused / inadequate dietary intake,malabsorption syndrome,inadequate utilisation 🔸Definitely of intrinsic factor cause decrease absorption of vitamin B12(pernicious anemia)هاي خلصنه B12 ✨زين الفولك اسد شنو سببه ؟. Hyper utilisation due pregnancy,hemolytic anemia, malignancy,long term dialysis,growth spurt 🔺زين شنو الكلنكل مال B12? راح تصير عند البيشنت Neurologic effects وايضا تصير عنده hematologic change وتصير هم psychiatric findings مثل شنو ؟ irritability,depression,memory impairment بس باعو هذن كلهن ب B12 مو ب الفولك اسد خوش خاف تجي امسيكيو ا 🔹🔹العلاجات راح نطي اورل فيتامين B12 وشافو انو يكون effective اكثر من ال parenteral حتى للبيشنت اللي عنده pernicious anemia ب باثوي معين تخلي الحبايه independent of intrinsic factors ✨شوكت لعد افضل ال parenteral اذا جانت الاعراض كلش تزعجة اللي حجيناهم قبل شويه ف نستخدم طريقه سريعه حتى يخلص من الاعراض بس اول ميصير زين نرجع لل اورل . 🔺هاي مهمة المريض اللي عنده deficiency ب ال B12 يضل يستخدمه ال اورل فيتامين for life يعني يبقى لمدى الحياة يستعمله 🔹🔹وعلاج نقص القوالك ؟ شسالفته ؟ نستخدم واحد مليغرام لمدة اربع اشهر مو مثل ال B12 بس باعو اذا المريض عنده malabsorption فراح نصعد الجرعه من واحد الى خمسه مليغرام بس البارنترل كلش كلش نادر استخدامه .. ⚫️واخير شي الاطفال اللي يكون عمرهم 9-12 شهر شلون راح نعالجهم ؟ ننطيهم ferrous sulfate مرتين باليوم لمده اربع اسابيع ونستمر شهرين اضافيات حتى نصلح مخازن الحديد

ملخص PUD ✨بالبدايه كايل انو عدنه اربع شروط حتى نسوي regiments to eradicate 🔹لازم تكون effective,well tolerated,convenient,cost effective ✨المكونات الاساسية لل regiments لازم عندي antibiotic حتى اقتل H-pylori ولازم هم يكون عندي anta acid ⭕️Clarithromycin triple therapy هوا من اسمه ف اكيد يكون عندي بالبدايه Clarithromycin+ppi +amoxicillin 🔺لكن بالفترة الاخيرة اكتشفو اكثر من 15% من الناس عدهم مناطق من نعالجها يصير عدهم resistant للكلارثرومايسبن فلازم نسخدمه للمناطق اقل من 15% 🔺ويكون استخدامهن لمدة 14يوم وكلهن مرتين باليوم ⭕️Bismuth quadruple therapy يعني اربع ادويةً بي من اسمه كوادربل Bismuth +ppi+metronidazole +tetracycline بسمه لازم موجود هوا من الاسم وال ppi من البدايه هم كلنه لازم حاشر روحه بقت ثنين مترا والتترا هذن صديقات بسمه 🔺استخدامهن من 10الى 14 يوم هاي جايه امسيكيو 🔺Preferred first line therapy to eradicate H-pylori 🔺البسمه والفلاجيل والتترا كلهن اربع مرات باليوم بس ppi هاي مره وحده باليوم ✨بعد هيج كايلك ملاحظه ال ppi نسخدمه قبل الاكل بنص ساعه لو ساعه والبقيه كلهن بعد الاكل 🔺المرضى اللي نعالجهم بهذا الرجيم لمده 10ايام راح ينطيني eradication بنسبه 90% ⭕️Non bismuth quadruple حنستعمل تلاثه انتي بايوتك وكلعاده ppi حاشر روحه Ppi+Clarithromycin +amoxicillin +metranadozl 🔺نستخدمهم 10الى 14يوم همين 🔺هذا يسمونه concomitant مهمه هاي يعني كلهن استعملهن مرتين باليوم ⭕️Sequential therapy زينب يعني شنو سكوينشيل ؟ ✨راح انطي من يوم الاول للعاشر /ppi ✨راح انطي من يوم الاول الخامس /amoxicillin راح انطي من يوم السادس للعاشر /دوائين الفلاحيل+Clarithromycin ⭕️Hybrid therapy هاي راح نخلط هنا ال سكونشيل ويا concomitant وهاي مهمه جاي امسيكيو ✨راح نستعمل ppi+amoxicilli من واحد الى 14 ✨راح نستعمل الفلاجيل +كلارثو من يوم السابع الى 14اثنينهن ب الراء مترو ،كلارثو ⭕️Levofloxacin -based regiments هذا يكون triple therapy 🔹 Levo+ppi+amoxicillin لمدة 10-14يوم (ppiمرتين ،ليفو مره ،اموكسلين مرتين ) اللي يكون modified therapy 🔹 اول اسبوع فقط ppi+amoxicillin نوب بالاسبوع اللي ورا نضيف levo+metro 🔹quadruple therapy 🔺هاي مهمه يسمو LOAD Levo,omprazol,Alina,doxycycline بس يكون غالي وبس سابد افكت هواي Tendinitis,hepatotoxic 🔸زين اذا ايسنه من المريض وانطينا هاي العلاجات كلها ومفاد شنسوي؟ Use antibiotics were not included in the intial regimen ✨يعني شكو انتي بابوتك ماستخدمنا راح نضيفه للمريض ونحاول نطول فترة العلاج من 10-14 يوم وننتبه خاف اذا اكو رززتنس 🔸اذا مريض صارله هواي يستخدم نون ستيرود ف اول شغله نسويها نحدد عنده Hبايلوري لو لا اذا جانت positive Treatment first line regimen اذا جانت negative راح نسوي ✨Discount NSAID ✨Treatment ppi+sucralfata 🔹🔹زين يابه اكو اشخاص مايكدرون يتركون NSAID هذول بس ننطيهم. ويا ppi or misoprostol 🔹🔹هاي مهمه الاشخاص اللي عدهم high risk with ulcer complication راح تسويلهم Maintenance therapy with ppi يعًني يبقون عليه لفتره طويلة 🔺هسه عدنه patients refractory يعني مجاي يستجيب لاي علاج Treatment undergo upper endoscopy حتى تتاكد من ✨Non healing ulce ✨Exclude malignancy ✨Assess H pylori status 🔹واخيرا هاي مهمة المريض اللي كلنا عنده refractory حنطي double-does of ppi اللهم نجحنا 😔

سويتها ب ١٨دقيقه

هي حلوة بس الملزمة طويله كلش