Инна Савельева НУТРИЦИОЛОГ

Микробиом и непереносимость гистамина В 2018 году исследователи сравнили микробные показатели 33 здоровых людей с 33 людьми с подозрением на НГ, у 8 из которых наблюдалось снижение активности фермента ДАО в сыворотке. По сравнению с пациентами с подозрением на наличие НГ у здоровых людей наблюдалось большее обилие семейства Bifidobacteriaceae. Бифидобактерии обладают защитным эффектом в плане гистаминоза. У лиц со сниженной активностью ДАО в сыворотке наблюдалось большее обилие рода Proteobacteria. Более высокое соотношение в пользу рода Proteobacteria , конкурирующего со строгими анаэробами (в том числе с бактериями рода Bifidobacterium ), может предсказать дисбиоз и/или нарушение функции эпителия кишечника. Некоторые бактериальные штаммы также имеют фермент, обеспечивающий эндогенный синтез гистамина в организме человека. Следует подчеркнуть, что наличие бактериальной L-гистидиндекарбоксилазы является штаммо-, а не видовоспецифичным. Следовательно, необходимо всегда независимо оценивать количество вырабатываемого гистамина для отдельных штаммов видов бактерий. Определенные штаммы, которые считаются потенциально пробиотическими, например Lactobacillus saerimneri 30a, продуцируют значительное количество гистамина и других биогенных аминов. 👉 Другие роды или виды микробов, которые могут также обладать способностью к образованию гистамина: ▪️Бактерии (наиболее часто встречающиеся, но не все, список гораздо больше): Клебсиелла Протей Псевдомонас Лактобацилла казеи Лактобацилла рамносус Лактобацилла плантарум Лактобактерии гельветикус Энтерококк касселифлавус Сальмонелла энтерика Стрептококк термофильный Тетрагенококк галофилус ▪️Дрожжи и плесень Дебаромицеты hansenii Геотрихум кандидум Присутствие таких бактерий в желудочно-кишечном тракте может повысить чувствительность к принимаемому гистамину. 👉 Однако, некоторые штаммы показали свою способность расщеплять биогенные амины. Например, штамм Lactiplantibacillus plantarum D-103 был способен расщеплять гистамин до 100% в гистаминовом бульоне. Хотя катаболическая активность микробов, ответственная за деградацию гистамина, еще полностью не выяснена, скорее всего, в этом участвуют микробные медьсодержащие аминоксидазы, такие как гистаминоксидаза. В будущем подходящие штаммы можно будет использовать для контроля накопления биогенных аминов в определенных продуктах питания (например, сыре, вине, мисо) Более того, некоторые штаммы могут обладать свойствами одновременной деградации и продукции биогенных аминов. 🤷‍♀ Поэтому это направление ещё требует дальнейшего изучения.

Девочки и мальчики, чтобы попасть в чат нашей группы, нужно нажать значок сообщений на главной странице. Через комментарии, к сожалению, не получается. Присоединяйтесь! 🍀

Биогенные амины в продуктах питания Гистамин - биогенный амин. Биогенные амины - это вещества, образующиеся из аминокислот. Они могут присутствовать в больших или меньших количествах в любой пище. 👉 Хранение повышает риск накопления биогенных аминов. Их накопление полностью зависит от микроорганизмов, которые создают гистамин при хранении пищевых продуктов (особенно в случае продуктов с высоким содержанием L-гистидина) ‼️В целом, чем свежее пища, тем ниже вероятность образования биогенных аминов. Амины подразделяются на моноамины, диамины и полиамины, в зависимости от того, сколько аминных групп они содержат. Среди наиболее важных биогенных аминов, обнаруженных в пищевых продуктах, — моноамин тирамин, диамины гистамин, путресцин и кадаверин, а также полиамины спермин и спермидин. 👉 В контексте синдрома НГ клиническое значение имеет тирамин, который может присутствовать в избыточных количествах в некоторых видах созревающих сыров. У чувствительных людей это связано с повышением артериального давления и, как следствие, возникновением мигреней. ‼️Биогенные амины могут способствовать токсичности гистамина, перегружая ферменты, ответственные за расщепление гистамина в слизистой оболочке (DAO, HNMT). Диамины путресцин и кадаверин считаются аминами, оказывающими наибольшее влияние на метаболизм гистамина. Это связано с тем, что фермент ДАО расщепляет преимущественно их. ‼️Продукты с высоким содержанием биогенных аминов обычно считаются рискованными, и их следует исключить из диет с низким содержанием гистамина. ‼️В целом биогенные амины термостабильны. Если они уже присутствуют в пище, термическая обработка не приводит к их значительному разложению. Однако кипячение в воде может снизить содержание биогенных аминов в некоторых видах овощей, скорее всего, за счет их перевода из пищи в воду. ‼️Таким образом, при НГ желательно употреблять только свежие и свежеприготовленные продукты с изначально небольшим содержанием биогенных аминов.

Препараты, мешающие активности ДАО (снижающие активность ДАО) ▪️Отхаркивающие средства, муколитики: амброксол, N-ацетилцистеин ▪️Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен ▪️Блокаторы H 1 /H 2 рецепторов: циметидин, прометазин Препараты, влияющие на метаболизм или распределение гистамина ▪️Прокинетики: метоклопрамид ▪️Противоинфекционные средства: клавулановая кислота, изониазид, цефуроксим, цефотиам, пентамидин, хлорохин, доксициклин, неомицин B, акрифлавин, D-циклосерин ▪️Бронхолитики: аминофиллин, теофиллин ▪️Диуретики:амилорид, фуросемид ▪️Антидепрессанты: амитриптилин, ингибиторы моноаминооксидазы ▪️Анксиолитики: диазепам, барбитураты ▪️Нейролептики: галоперидол ▪️Цитостатики: циклофосфамид ▪️Гипотензивные средства: верапамил, дигидразин, алпренолол ▪️Кардиотоники: добутамин, дофамин ▪️Опиоиды: петидин, морфин, кодеин ▪️Анальгетики: метамизол ▪️Местные анестетики: лидокаин, прилокаин, маркаин, прокаин ▪️Общие анестетики: тиопентал ▪️Мышечные релаксанты: панкуроний, алкуроний, D-тубокурарин ▪️Антиаритмические средства: пропафенон, верапамил, хинидин ▪️Рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод.

Метаболизм гистамина Гистамин метаболизируется в организме несколькими путями. 👉 Клинически наиболее значимой считается ферментативная деградация, опосредованная ферментом DAO, второй путь представлен ферментом гистамин-N-метилтрансфераза (HNMT). 👉 Молекула ДАО содержит медь и является важным ферментом, ответственным за расщепление гистамина из внеклеточного пространства. Продуктом окислительного дезаминирования гистамина является имидазол-4-ацетальдегид. На картинке представлен метаболизм гистамина, где: HDC – гистидиндекарбоксилаза; ДАО – диаминоксидаза; ALD – альдегиддегидрогеназа; HNMT – гистамин-N-метилтрансфераза; МАО – моноаминоксидаза. Зелёным 🟢 цветом обозначены факторы, потенцирующие (усиливающие)эндогенную способность ферментативной реакции. Красным цветом 🔴 обозначены факторы, прямо/косвенно ингибирующие (подавляющие) ферментативную реакцию. То есть, работа ферментов невозможна без достаточного количества меди, витамина В6 и витамина С ‼️ К факторам, повышающим чувствительность человека к приему гистамина, относят другие биогенные амины, алкоголь (блокирует фермент ДАО, может высвобождать эндогенный гистамин), специфические лекарственные препараты (с ингибирующим действием на ДАО) и неправильное питание. 👇

Гистамин – медиатор нейроиммуноэндокринной системы. 👉 В организме человека он влияет на весь спектр физиологических функций различных тканей и клеток, в том числе на иммунитет. 👉 С химической точки зрения это повсеместно встречающийся биогенный амин (про биогенные амины чуть позже). В организме его синтез обеспечивается декарбоксилированием аминокислоты L-гистидина ферментом L-гистидиндекарбоксилазой. 👉 В организме человека гистамин преимущественно запасается в тучных клетках и базофилах, однако его присутствие обнаружено также в энтерохромаффинных клетках и в гистаминергических нейронах. 👉 Гистамин действует в организме как агонист гистаминовых Н 1 , Н 2 , Н 3 и Н 4 рецепторов. Рецепторы H 1 и H 2 появляются повсеместно, причем H 2 преимущественно присутствует в пищеварительном тракте (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник). H3 - рецепторы широко распространены в нервной системе. H4 - рецепторы присутствуют в некоторых тканях (кожа, миндалины), но в небольшом количестве. То есть проявления гистаминоза можно ожидать со стороны любого из вышеупомянутых органов. 👉 Среди других процессов гистамин опосредует воспалительные реакции, расширение сосудов, выработку желудочной кислоты в энтерохромаффинных клетках, застойные явления и бронхоспазм, а также секрецию в дыхательной системе. 👉 Его плейотропный эффект был обнаружен в нервной системе, где он действует как нейромедиатор и нейрогормон, влияя, например, на терморегуляцию, бдительность, аппетит, а также когнитивные и поведенческие функции. 👉 Микробиом также может быть источником гистамина в макроорганизме. Его продукция описана у некоторых видов (и об этом чуть позже). 👉 Пища является основным экзогенным источником гистамина.

Возможные клинические проявления НГ могут включать в себя: ▪️Нервная система: Головные боли Мигрени Головокружение ▪️Сердечно-сосудистая система: Тахикардия Гипотония Обмороки ▪️Репродуктивная система: Менструальные боли и спазмы ▪️Кожные проявления: Зуд Покраснения и приливы Крапивница Дерматиты Отёки ▪️Респираторная система: Ринорея Ринит Заложенность носа Диспноэ Чихание ▪️Желудочно-кишечные проявления: Вздутие Метеоризм Тяжесть после еды Диарея Боль в животе Запор Тошнота Рвота

Непереносимость гистамина - что за зверь? Прием пищи может быть инициатором побочных реакций, также как и любое принятое извне вещество. Пищевая непереносимость – это аномальная неиммунологическая реакция организма на прием пищи или ее компонентов в нормально переносимых дозах. Пищевая гиперчувствительность относится к числу наиболее часто встречающихся нежелательных реакций на пищу. Она поражает 15–20% населения и может быть результатом: 👉 фармакологического воздействия пищевых ингредиентов, 👉 нецелиакийной чувствительности к глютену 👉 или неисправности фермента(ов) или транспорта. Непереносимость гистамина (НГ) — термин, обозначающий тот тип пищевой непереносимости, который включает в себя набор нежелательных реакций в результате накопления или приема внутрь гистамина. НГ определяется как состояние, вызванное дисбалансом между гистамином, выделяемым с пищей, и способностью организма расщеплять такое количество. Сопровождается снижением активности фермента ДАО, что приводит к повышению концентрации гистамина в плазме и возникновению побочных реакций. Дефицит ДАО предрасполагает определенную подгруппу населения к НГ. Он может иметь генетическое, патологическое или фармакологическое происхождение. ❗️Женщины страдают от непереносимости чаще, чем мужчины. Повышенная чувствительность к приему гистамина наблюдалась у женщин в предменструальную фазу. Болезненные менструации могут быть связаны с повышенной чувствительностью к гистамину. Введение антигистаминных препаратов в первый день менструации оказывает профилактический эффект на дисменорею. Высокие уровни метаболитов гистамина в моче во время овуляторной фазы могут быть связаны с действием эстрогенов (особенно эстрадиола). ❗️В связи с тем, что гистамин попадает в кровоток, и что гистаминовые рецепторы встречаются повсеместно в организме человека, типичную клиническую картину нельзя точно определить. Неблагоприятные проявления, связанные с приемом гистамина, обычно сложны и могут поражать различные системы органов. 

Доброе утро ☀ 😉