الرعاية التمريضية 🩸💉

لما تسحب عينه (ABG) لازم تهبرن السرنجه الأول، إزاي؟ هتسحب نص ملئ من الهيبارين وتمشيه في السرنجه كلها وبعدين تعمله (discard) تفرغه من السرنجه، ليه؟ لأن زياده الهيبارين هيزود (dilutional effect) فـ بالتالي هيقلل من نسبه (HCo3) البيكارب و(PCo2) ثاني أكسيد الكربون.

#معلومة من الادوية المنقذة للحياة والمهمة في التخدير والعناية هو #صوديوم_بايكاربونيت Sodium bicarbonate ..... **** #المقدمة 💉 يعتبر ال Sodium bicarbonate ⬅️ محلول عالي التركيز hypertonic ويعطى بشكل وريدي تسريبي . 💉 يتوفر بشكل #فيال تحتوي 50 مل ( سي سي ) حيث كل 1 مل يحتوي 1 مل مكافئ ... 💉 يتوفر بتركيز 7.5 % وتركيز 8.4% والاخير هو الاكثر استعمالاً ... **** #طريقة_العمل 🖤 يعمل على زيادة مستوى ال Bicarbonate وتقليل ايون الهيدروجين الزائد بالتالي ⬅️زيادة ال PH في الجسم . #ملاحظات *** ● يبدا عمله بعد 15 دقيقة من الاعطاء الوريدي وينتهي بعد #مدة 1-2 ساعة من الاعطاء الوريدي . ● يتم طرحه عن طريق البول urine.. **** #الجرعة_والاستعمال ** 💚 يستعمل ال Sodium bicarbonate ⬅️ في حالات توقف القلب cardiac arrest بوجود تهوية مناسبة good ventilation . ● الجرعة 1مل مكافىء / كغم او نقول 1 مل/كغم بشكل تسريبي ثم بعد ذلك 0.5 مل مكافىء لكل كغم كل 10 دقائق . *** 💚 علاج ال metabolic acidosis الذي يحدث بسبب ( مشاكل الكلى ؛ السكري ؛ مشاكل الدورة الدموية مثلا ال Shock او الجفاف الشديد severe Dehydration ) . 💚 علاج التسمم بالجرعة الزائدة للأدوية مثلا مجموعة Barbiturates وعلاج التسمم بالشرب المفرط للكحول Alchohol... 💚 في حالة التحلل الدموي hemolytic لغرض معادلة حموضة البول وجعله قاعدي لحماية الكلى من ال nephrotoxicity ... 💚 يدخل في علاج ارتفاع البوتاسيوم مع وجود acidosis حيث يعمل على تقليل مستوى البوتاسيوم ... ● الجرعة للحالات اعلاه هي ⬅️ 1 مل مكافئ لكل كغم او ( 1 مل/كغم ) . **** #ملاحظات ** 💫 الاضرار الجانبية له SE ⬅️ يسبب انخفاض البوتاسيوم ؛ يسبب fluid overload ؛ يسبب زيادة قاعدية الدم .... 💫 يجب اخذ الحذر عند استعماله مع مرضى فشل القلب CHF 🤔 💫 في الاطفال بعمر تحت السنتين يتم تخفيفه الى تركيز 4.2% وبجرعة لا تتجاوز ال 8 مل مكافئ لكل كغم . #تحذير ⛔ في حالة حدوث overdose ⬅️ تعالج بأعطاء نورمال سلاين مع اعطاء potassium chloride لعلاج انخفاض البوتاسيوم . **** #الموانع **** ● مع الحالات الشديدة لفشل القلب CHF ● مع مرضى Hypovolemic لأنه سيسبب زيادة حموضة الدم ... ● مع الفشل الكلوي

سته علامات تدل على وجود حصى الكلى ‼️ 1️⃣ آلام في الظهر والبطن والجانبين: 🏷 تبدأ أعراض حصى الكلى في الظهور بسبب تكون الحصى في الحالبين وهما القناتان اللتان يمر بهما البول حتى تجمعه في المثانة، وهي مشكلة صحية تسبب ألمًا في الكلية المصابة، وغالبًا ما تظهر الآلام عند البطن ومنتصف الظهر، ولكن أيضًا قد يمتد إلى أسفل البطن والجانبين. 2️⃣ الشعور بحرقة: 🏷 يحدث هذا الشعور عندما توشك الحصوة على الخروج من الحالب والدخول إلى المثانة، وهذا الأمر يهيِّج جدار المثانة ويجعل التبول أصعب، بالإضافة لفرص تعرض تلك المنطقة للعدوى بسبب الحصوات وهو سبب آخر وراء الشعور بهذه الحرقة. 3️⃣ ظهور دم في البول: 🏷 جدار الكلى والمثانة مناطق حساسة جدًّا، لأنها تتكون من أوعية دموية رفيعة جدًّا قد تخدشها الحصى المكونة بالكلى، ما يؤدي لظهور دماء في البول، فإذا لاحظت لونًا مختلفًا للبول كالأحمر أو الوردي أو البني، وكنت تشرب كميات كافية من المياه بصورة يومية ولا تعاني من الجفاف يجب عليكِ استشارة الطبيب على الفور. 4️⃣ الرغبة الدائمة في التبول: 🏷 إذا كنت تشعر بصورة مستمرة برغبة في التبول، ورغم ذلك لا تجد في كل مرة سوى كمية قليلة من البول

#حاجة مهمة في قياس الضغط عند فشل قراءة الضغط بشكل دقيق في المحاولة الاولى انتظر دقيقة واحدة وثم حاول مرة أخرى من يجيب لنا #السبب 🤪👌

#إجابة السوال لأن الكحول يسبب لهيب مكان الوخزة وايضا يطول النزيف من مكان الوخزة ايضا ..

#تذكر لكي تتأكد من أن قياس الضغط دقيق جدا لمريض يشكو من ألم قيس الضغط قبل ان تعطي المريض مسكنات الالم وبعدها 🌝👍

#سؤال لماذا بعد وخز الاصبع عند فحص السكر وأخذ عينة الدم لا يتم الضغط على مكان الوخزة ب قطنة مبلولة بالكحول ..؟

#تذكــــــر أوميكا 3 يقلل تخثر الدم blood clotting. اوميكا 6 يزيد تخثر الدم blood clotting.

إذا صرفت دواء Salbutamol لأي شخص لازم تنصحة بأن يبتعد عن القيادة أو القيام بأعمال شاقة ودقيقة. لأن التاثير الجانبي الأكثر شيوعاً لل Salbutamol هو إرتجاف كفتي اليدين (رعشة) الذي بإمكانه أن يؤثر سلبياً على المريض أثناء القيادة أو قيامه بعمل يدوي دقيق.

شلون نفهم (acid base balance )بسهولة 😄 اول شي خل نتفق انو اي ➡️Co2====Respiratory ➡️Lung ➡️Hco3====Metabolic ➡️Kidney ودائما نذكر وياها انو تراكم المواد بالدم راح يغير بالحامضية مالت الدم ⬆️Co2 ——>⬇️pH(acidosis) ⬇️Co2 ——>⬆️pH(alkalosis) ⬆️Hco3 ——>⬆️pH(alkalosis) ⬇️Hco3 ——>⬇️pH(acidosis) هسة نجي على Respiratory بي قسمين همة: 🔸Respiratory acidosis =⬆️pCo2 ,⬇️pH(acidosis) 🔸Respiratory alkalosis =⬇️pCo2 ,⬆️pH(alkalosis) نفس الشي نجي على Kidney بيها قسمين همة: 🔹Metabolic acidosis =⬇️Hco3 ,⬇️pH(acidosis) 🔹Metabolic alkalosis =⬆️Hco3 ,⬆️pH(alkalosis) عن طريق Compensatory mechanisms بين Lung و Kidney راح يحافظ الجسم على pH ثابت بين 7.35-7.45 ونذكر وية هالكلام انو اي مشكلة Respiratory ممكن نحلها عن طريق Metabolic يعني عن طويق Renal واي مشكلة Metabolic ممكن نحلها عن طريق Respiratory يعني عن طريق Lung هذا شي مختصر كلش عن جابتر Acid base balance والكلام بي يطول اتمنى يكون واضح♥️ @ICUCare1