روانپزشکی روز

📌 ذهنیت‌های پیش از خودکشی ✍🏻 Lisa Firestone ترجمه توسط کانال تلگرام علی نیک‌جو @alipsychiatrist ◽خودکشی در سالهای اخیر به عنوان یک اپیدمی توصیف شده است. با تراژدی‌ بحران‌های مالی، اجتماعی و جهانیِ منتهی به افزایش آمار خودکشی، نیاز به آموزش‌های بیشتر برای شناسایی و درمان بیماران مبتلا به افکار خودکشی وجود دارد. اینکه در ذهن یک فرد اقدام‌کننده به خودکشی چه می‌گذشته است که منتهی به این عمل در او شده است چیزی شبیه به این است که: "اگر تو مهم نیستی چه چیزی مهم است؟ هیچ چیزی مهم نیست. برای چه از خواب بیدار می‌شوی؟ رنج‌آور است هر صبح بیدار شدن از خواب. چرا خودت را آزار می‌دهی؟ تمامش کن. فقط تمامش کن." این کلمات نمونه‌ای از افکار یا صداهای درونی سرزنشگری هستند که منتهی به رفتارهای خودتخریبی و خودکشی می‌شوند. افکاری که می‌توانیم با پرسیدن از بازماندگان اقدام به خودکشی، درباره آنها بیشتر بدانیم و از این آگاهی برای شناسایی کسانی که درگیر با آنها هستند، کمک بگیریم. در ادامه برخی از علائم خطر و صداهای درونی همراه با آنها را، به اشتراک میگذارم. اختلال خواب؛ هفته‌ها بی‌خوابی در شرح‌حال بسیاری از بازماندگان اقدام به خودکشی شنیده می‌شود. انزوا؛ افراد متمایل به مرگ و خودکشی، اغلب، دوستانشان را پس می‌زنند و میل به تنهایی دارند. اگر یکی از نزدیکانتان از شما یا جمع دوستی‌تان فاصله گرفته است این کار را صرفا به عنوان طرد شدن از سمت او تلقی نکنید. بخصوص اگر شواهدی وجود دارد که از افراد و جمع‌های دیگری هم فاصله گرفته است، ممکن است در حال فکر کردن به صدای درونی باشد که به او می‌گوید: "به حال خودت باش؛ تو یک دوست رقت‌انگیزی؛ چه کسی دلش می‌خواهد با تو باشد؟" از دست دادن علائق؛ آیا او در حال رها کردن فعالیتهایی است که زمانی برایش اهمیت داشته و بخشی از هویتش بوده است؟ او ممکن است با خود فکر کند که "چه فایده؟ نمره‌ها و رتبه‌های تو دیگر هیچ اهمیتی ندارد. برای چه تلاش کنی. دیگر هیچ چیز مهم نیست." انکار افراطی خود و فقدان لذت؛ افراد در ریسک بالای خودکشی، اغلب توانایی‌شان را برای یافتن لذت در زندگی از دست می‌دهند. زمانی که آنها تسلیم شدن و  از پا افتادن خود را تجربه می‌کنند، شروع به رها کردن چیزهای دیگر هم می‌کنند. "تو خیلی جوان‌تر و بی تجربه‌تر از آن هستی که برای کار تقاضا بدهی." "تو خجالتی‌تر از آن هستی که بتوانی دوستان جدیدی پیدا کنی." "چرا سفر بروی؟ فقط دردسر است." نفرت از خود؛ زمانی که یک فرد در سراشیبی خود-تخریبی قرار می‌گیرد، افکار و احساساتش انباشته از مفهوم بی‌ارزشی و نفرت از خود میشود که درد و آشفتگی زیادی را برای او ایجاد میکند. صدای درونی به این صورت‌ به او حمله می‌کند: "تو احمقی؛ کودنی؛ بی ارزشی.." عدم تعلق؛ فرد ممکن است افکار و احساساتی را نشان دهد با این مضمون که برای هیچ‌کس اهمیتی ندارد یا اگر داشته باشد، لیاقت آن را ندارد. این افکار ممکن است تطابقی با آنچه دیگران واقعا درباره او فکر میکنند نداشته باشد. توصیف یکی از بیماران من این بود که باور دارد خانواده‌اش او را دوست ندارند، برای دوستانش اهمیتی ندارد، با دیگران فرق دارد و به همین دلیل نمی‌توانند او را درک کنند. "چرا خانواده‌ام نمی‌توانند من را دوست داشته باشند؟ من شبیه آنها نیستم و آنها هیچ‌وقت نمی‌توانند من را بفهمند." باری بر دوش دیگران؛ فرد مبتلا به افکار خودکشی، دیدگاهی منفی نسبت به خود، جهان، و آینده پیدا کرده است. برای مثال، مرد جوانی که مبتلا به اختلال دوقطبی با ریسک خودکشی تشخیص داده شده بود، خود را باری بر دوش دوستان و خانواده‌اش توصیف می‌کرد، با صدای درونی که او را اینطور خطاب می‌کرد: "تو چه معضلی داری؟ به همه‌ی مشکلاتی که برای خانواده‌ات می‌سازی نگاه کن. چرا دست از آزار آنها بر نمی‌داری؟ چرا هنوز زنده‌ای؟" 📌 ادامه در INSTANT VIEW (مشاهده فوری) #روان_پزشکی #روان_درمانی #خودکشی #افسردگی #suicide 🆔@alipsychiatrist

‍ ✅ نگاه نسل قبل به بسیاری از مسائل، به ویژه امور عاطفی نگاهی آسمانی، عرفانی، اهورایی، ماورایی، معناگرایانه و سوبژکتیو بوده است در حالی که نگاه نسل امروز-متولدین دو سه دهه اخیر-نگاهی زمینی، ابژکتیو، عینی، ملموس، قابل سنجش،قابل تشخیص و قابل جسمانی سازی است. می خواهم بگویم نسل های متفاوت از خاستگاه های متمایزی به اوضاع نگاه می کنند. اما جدای از این که نسلی که می خواست بر روی زمین بهشت بیافریند، در عمل به کجا رسید، لازم است تاکید کنم نگاه نسل های پیشین به این نهج و قرار بود؛ نگاهی معناگرا و اهورایی.امروز اما نوع رویکرد به مقوله ای به نام "وطن" هم تغییر کرده است.وطن برای نسل پیشین تقدس داشت. به معنای جغرافیایی که بسیاری از مفاهیم منیف در آن عینیت پیدا می کرد. برای نسل حاضر اما وطن ، نه یک جغرافیا که " معنایی" است که می تواند جغرافیای متعدد و متکثر را در درون خویش جای دهد و به آن عینیت ببخشد.دو نگاه متمایز. ✅ برای نسل پیشین " خاک" تقدسی دارد که برای وجب به وجب آن می توان بر روی مین رفت.برای نسل حاضر اما این معناها هستند که به خاک اصالت می بخشند.معناهایی از جنس امنیت، احترام، آرامش و بهره مندی از یک زندگی معمولی. 📗 آزما-۱۸۰ ✍🏻 #علی_نیک‌جو 📗 گفت و گو با مهتاب خسروشاهی #معرفی_نشریه 🆔@alipsychiatrist

◽هر کسی که تصمیم می‌گیرد وارد یک #رابطه شود، یعنی به طور ضمنی، پیشاپیش پذیرفته است که قرار است به درجاتی آسیب ببیند و ناکام شود. ◽به زعم من بخش مهمی از هر رابطه‌ای "از دست دادن" است؛ بسان خودِ زندگی. مگر بخش بزرگی از "تجربه زیسته" هریک از ما از دست دادن و #فقدان نیست؟ ◽تصورات فانتستیک از زندگی و رویاهای رمانتیک از رابطه وقتی در تعامل و مواجهه با #واقعیت عینی و ملموس قرار می‌گیرد، نقش بر آب می‌شود و نه تنها این، بلکه ممکن است به ضد خود بدل شود. ◽بدین گونه نوعی از ناکامی که می‌تواند قابل #پذیرش باشد،متاسفانه به نوعی ناامیدی فلج‌کننده بدل می‌شود که گاه غیر قابل تحمل است. ✍🏻 #علی_نیک‌جو #توییت #روان_درمانی #روان_پزشکی @alipsychiatrist https://twitter.com/QJ8GE2ZOzZLzSAH/status/1248189254905131009?s=09

Eric York Drogin_ et al - Handbook of forensic assessment _ psychological and psychiatric perspectives-John Wiley & Sons (2011).pdf

📌 کودکان و درستکاری از درون ✍🏻 Cara Goodwin ترجمه توسط کانال تلگرام علی نیک‌جو @alipsychiatrist ◽در تعامل والدین با فرزندانشان، یک هدف کوتاه‌مدت این است که کودک به حرف والدین گوش بدهد و از قوانین آنها پیروی کند. اما هدف بلندمدت، غالبا و در ذهن اکثر والدین این است که فرزندانی را تربیت کنند که درک درستی از قوانین و مرزها دارند و از انگیزه‌های درونی برای مهربان بودن و درستکاری برخوردارند؛ کسانی که از قوانین پیروی میکنند نه صرفا به دلیل ترس از تنبیه یا پیامد منفی، بلکه به دلیل اهمیتی که برای مهربان و اخلاق‌مدار بودن قائل هستند. به این فرآیند، درونی‌سازی(internalization) گفته میشود. مطالعات نشان میدهند زمانی که والدین از استراتژی‌های تربیتی خاصی استفاده می‌کنند به احتمال بیشتری نشانه‌های درونی شدن قوانین را در فرزندشان شناسایی میکنند. یکی از این استراتژی‌ها، فرزند‌پروری "حمایت‌کننده از خودمختاری"، ("autonomy-supportive" parenting) به جای فرزند‌پروری کنترل‌گرانه است. فرزندپروری حمایت‌کننده از خودمختاری، دربردارندۀ به رسمیت شمردن احساسات کودک پیرامون یک قانون یا محدودیت است، به کودک میزانی از حق انتخاب یا مشارکت در تصمیم‌گیری را می‌دهد، و درباره منطق پشت قانون یا محدودیت‌ها، اطلاعاتی را برای او فراهم می‌کند‌. فرزندپروری کنترل‌گرانه اغلب دربردارنده تهدید و تنبیه برای وادار کردن کودک به یک رفتار خاص یا القا کردن احساس گناه یا ترس است. حمایت از خودمختاری به درونی شدن قوانین در کودکان کمک می‌کند  در حالی‌که کنترل کردن، کودک را به سمت رفتار ظاهراً خوب برای راضی نگه داشتن والدین یا دور ماندن از دردسر، سوق میدهد. یک استراتژی دیگر، استفاده از پیامدهای منطقی به جای تنبیه است. پیامدهای منطقی پیامدهایی هستند که در ذهن کودک قابل ربط دادن به رفتارش و متناسب با آن هستند و میتواند متوجه علت روبه رو شدن با آنها بعد از یک رفتار خاص بشود. مثلا گرفتن عروسکی از او که به سمت خواهر یا برادرش پرتاب کرده است، خارج شدن از زمین بازی زمانی که قوانین را رعایت نمی‌کند یا تمیز کردن اتاق زمانی که خودش آن را شلوغ کرده است. این نوع پیامدها به احتمال بیشتری منجر به مسئولیت‌پذیری کودک برای رفتارهایش و درک اهمیت قانون شکسته‌شده، میشوند. مطالعات نشان میدهند که در مواجهه با قانون والدین، هرچقدر که میزان احساس خشم کودک کمتر و حس قرار داشتن مورد همدلی بیشتر باشد، به احتمال بیشتری قانون را قابل‌قبول تجربه می‌کند، و هرچه قانون برای کودک قابل‌قبول‌تر باشد احتمال درونی شدن ارزش‌هایی که در پشت آن قوانین وجود دارند، بیشتر خواهد بود. در مقابل، برانگیخته شدن خشم در درون کودک، با ایجاد احساسی از ناعادلانه بودن قانون، مانع از درونی شدن آن می‌شود. والدین چگونه می‌توانند با بالا بردن حس همدلی و پایین آوردن احساس خشم، احتمال درونی شدن قوانین و ارزشها را در درون کودک بیشتر کنند؟ یکی از راهکارها این است که قبل از اجرای یک پیامد، قانون را به کودک یادآوری کنند، "مجبور می‌شویم که زمین بازی را ترک کنیم اگر به پرتاب کردن سنگ ادامه بدهی". رفتار کمک کننده‌ی دیگر از سمت والدین این است که احساسات کودک را در ارتباط با قانونی که در مقابلش قرار گرفته، و غالبا احساسات ناخوشایندی هستند، به رسمیت بشمارند. لازم است والدین به یاد داشته باشند که می‌توانند قوانین را نگه دارند در عین حال که دوست داشتنی نبودن قانون برای کودک را به رسمیت می شمارند. ادامه در INSTANT VIEW (مشاهده فوری) #روان_پزشکی #روان_درمانی #کودک‌ #فرزند_پروری @alipsychiatrist

2024 😊😊

گایدلاین کلونیدین و نالتروکسان ارسال شده توسط سرکار خانم دکتر اسلامی

پروتکل ترک با بوپرنورفین ارسال شده توسط سرکار خانم دکتر اسلامی