Доктор Пыриков I Нефролог

💩 Как отпускной диареей убить почки Если вы хоть раз ездили на Чёрное море летом, да еще и с детьми, то я не поверю, что вы не болели ротавирусом. От некоторых инфекционистов я слышал, что если рядом с вами больной ротавирусом, то не заразиться почти нереально. Для инфицирования достаточно, чтобы в рот попало 10 – 100 вирусных частиц, а с фекалиями больной выделяет триллионы. 🍌 Ну и представьте в какое орудие массового поражения превращается человек с ротавирусной диареей, плавающий в море. Какую опасность ротавирус представляет для почек? 🚰 В первую очередь вы боимся обезвоживания. Вследствие рвоты и диареи, да еще в жаркую погоду критически обезвожиться можно буквально за сутки, особенно это касается детей. 🤔 Падение давления -> нарушение перфузии почек -> острый канальцевый некроз -> острое повреждение почек. Иногда даже требующее заместительной почечной терапии. Как этого избежать? Восполнять потери жидкости и электролитов различными регидронами. Но при рвоте и диарее это иногда будет бесполезно, так как вылетать будет ровно также быстро как и вошло. Зачастую необходимы внутривенные инфузии такими растворами как трисоль и раствор Рингера. И конечно же не стоит забывать, что любая «сильная» вирусная инфекция может привести к поломке иммунитета и развитию аутоиммунных заболеваний. В частности нефритов. ☕️ Перенес ротавирус, в течение недели покраснела моча, либо начались проблемы с давлением, либо начал отекать. А иногда и все вместе. В такой ситуации срочно сдать анализ мочи, креатинин крови и к нефрологу. Как от этого защититься? В настоящий момент существует вакцинопрофилактика ротавируса, но показана она только детям в раннем возрасте и в принципе у детей ротавирус занимает лидирующие позиции в причинах смерти. Подробнее об этом можете почитать у моего коллеги Станислава Андриянова. Взрослым вакцины не показаны, так как чаще всего инфекция протекает в легкой форме. Но когда я вспоминаю свой черноморский ротавирус, то лучше бы хоть детской вакциной привился чеснслово🤢 И поэтому взрослому человеку не остается ничего, кроме как мыть руки, пить воду только из бутылок ну и стараться не купаться на перегруженных пляжах💩

🍌 Ухожу в отпуск с середины июля, если хотели попасть на онлайн консультацию, то сейчас самое время. Чтобы попасть на консультацию пишите @danila_pyrikov и вкратце опишите свою причину обращения.

📣 Что было на канале в июне? 💊 Рассказал как у мамы «пострадала» печень от сатинов и что с этим сделали https://t.me/pyrikov/1240 😊 Пациентка все таки снизила креатинин! https://t.me/pyrikov/1243 🍌 Рецепт картофельно-броккольных котлет. https://t.me/pyrikov/1244 🩸 Когда начинать терапию эритропоэтинами? https://t.me/pyrikov/1257 🤰 Я устроился в клинику Фомина https://t.me/pyrikov/1261 💊 Про назначение форсиги при ХБП https://t.me/pyrikov/1263 ✈️ В начале августа лечу принимать пациентов в Черкесск https://t.me/pyrikov/1268 😤 Про однократные отклонения в анализах https://t.me/pyrikov/1269 🪡 Зачем шить фистулу, если можно поставить катетер для гемодиализа? https://t.me/pyrikov/1274 🔬 Посмотрели на болезнь Фабрикантов под микроскопом https://t.me/pyrikov/1278 🎙Провели прямой эфир с ответами на вопросы https://t.me/pyrikov/1286 🔫 Написал легендарный пост про канефрон в нефрологии https://t.me/pyrikov/1289

🔥 В комментариях под постом жара и на улице жара. Моя прекрасная жена передает вам привет и советует пользоваться солнцезащитными средствами и пить больше воды в такую погоду.

💊 Канефрон в нефрологии. Для начала вспомним, что у каждого препарата есть механизм действия (хотя бы предполагаемый) и показания, которые написаны в инструкции. Читаем официальную инструкцию к канефрону: 🔺 Препарат является диуретическим средством растительного происхождения. Диуретики используются глобально при двух состояниях, таких как отечный синдром и повышенное давление. И если вам нужно справиться с отеками или давлением, то используются регламентированные диуретики вроде петлевых или тиазидных. В случае с мочевой инфекцией, мочегонного эффекта для лучшей «отмывки» мочевыводящих путей можно просто пить больше воды. Вы можете прямо сейчас выпить литр воды и уже через 30-40 минут пойдете писать, даже без растительных мочегонных. Чудо. 🔺 В инструкции механизм действия препарат не описан. Описаны только эффекты вроде мочегонного, спазмолитического и противомикробного. За счет чего достигаются эти предполагаемые эффекты не пишет даже сам производитель, что заставляет сомневаться в принципе в их существовании. 🔺 Показания при гломерулонефритах. Тут отделались общей фразой, что «препарат применяется в комплексной терапии гломерулонефритов». Только вот вопрос зачем применяется? Чтобы что? У препарата нет механизма действия. У препарата даже в заявленных эффектах нет ничего, что могло бы помочь при гломерулонефрите. Так зачем он нужен, даже опираясь на собственную инструкцию? Это как если бы я начал продавать пирожки в буфете больницы и в описании к пирожкам писал бы, что «применяются в комплексной терапии гипертонии, диабета, пневмонии и тд». Терапию по основному заболеванию человек получает, пирожок в комплексе с ней ест. И в чем он не прав? 🔺 В побочных эффектах у препарата заявлены только возможные аллергические реакции и непереносимость со стороны ЖКТ (рвота, поносы и тд). Откройте инструкцию к любому лекарству, там возможных побочек будет сто штук и это связано с тем, что у лекарств есть механизм действия, то есть они изменяют нашу физиологию. А если препарат не делает ничего, то от него действительно можно разве что обкакаться или сыпью аллергической покрыться. Ну и еще пишут, что до сих пор не известны случаи передозировки канефроном 😂. Интересно как можно передозироваться розмарином. 🕵️‍♂️ Что по доказательной базе в нефрологии? А ее вообще нет. Канефрон не входит в клинические рекомендации по хронической болезни почек и по нефритам вообще нигде. Есть работы по урологии в профилактике мочевых инфекций, но мы их пока что не затрагиваем. 🤪 Многие утверждают, что канефрон выводит креатинин и чуть ли не нефропротектор. При чем я не представляю откуда берутся эти утверждения, если даже сам производитель такого не пишет (хотя я думаю, что это просто хорошая работа фармпредов, которые оплачивают врачам выступления на конференциях и приходят в поликлинику с пакетом). 1️⃣6️⃣9️⃣3️⃣1️⃣1️⃣1️⃣2️⃣3️⃣ 🚩 Не известен профиль эффективности и безопасности у пациентов с хронической болезнью почек в плане нефропротекции и снижения уровня азотемии. 🚩 Поскольку препарат растительного происхождения, то не известна концентрация действующих веществ, соответственно не понятно как безопасно титровать дозу при снижении функции почек. 🚩Манипулирование общими фразами для создания образа «помогающего» препарата при гломерулонефритах Короче нефроны вы им не воскресите, а оставшиеся нефроны не защитите. 🙄 «А мне помогло» это сильный аргумент с которым я сделать ничего не могу. Он даже мощнее международных нефрологических сообществ. Остается только порадоваться)

Короче, вы доигрались. Завтра будет пост про канефрон 🤡

🛟 Поддержать канал .

📼 Запись сегодняшнего эфира Спасибо всем кто был на эфире и задавал вопросы, на всё ответил и самые интересные пометил тайм-кодами. 4:30 - как менять метилпреднизолон на преднизолон? 6:44 - лозартан или телмисартан? 10:55 - можно ли худеть при ХБП? 12:00 - какая нужна контрацепция при ХБП 15:10 - почему протеинурия назначется при протеинурии 0,3, а не раньше? 18:50 - может ли уйти белок из мочи при АНЦА? 21:00 - болит почка после переохлаждения 23:53 - СКФ упал до 23 на фоне приема форсиги. Можно продолжить прием? 35:05 - можно ли загорать при нефрите? 44:00 - нашли камень в почке, что делать? 46:30 - про хронические пиелонефриты 50:40 - от чего зависит прогноз при АНЦА? 52:12 - стоит ли перейти полностью на растительную пищу при ХБП? 53:45 - холестерин 12, нефротический синдром, не хотят биопсировать

напишите по звуку слышно или нет

🚨 начинаем эфиры через 15 минут