🧭 Нефролог Турищева Надежда

Анализ на витамин D в приложении Hello, Doc! со скидкой 60%: всего за 890 ₽ вместо 2 255 ₽! 🗓️ Акция действует с 12 по 18 октября при условии выбора для сдачи биоматериала отделения СИТИЛАБ из представленных в приложении. Как воспользоваться акцией: 1️⃣ зарегистрируйтесь в приложении «Неllo, Doc!» и получите 15 000 бонусов (1б = 1р). https://hellodoc.app/s/vdag2/ 2️⃣ найдите по слову «Акция» и оплатите в приложении Анализ на витамин D (25-OH витамин D2 и 25-ОН витамин D3, суммарный результат) со скидкой 60%. 3️⃣ сдайте анализы, получите в приложении результаты и запросите бесплатную детальную расшифровку и рекомендации врачa. Про витамин Д много писала здесь, здесь и немного здесь.

Вышла на основную работу. Материнство и врачевание - это 2 большиииие и важные сферы жизни, где я настоящая и живая . Без них я - не я. Но когда в жизни случается какой то перекос и чего то из этого становится мало или слишком много , случается дефицит самой жизни. Вроде живу, что то делаю. Но есть ощущение застоя : дни становятся похожи друг на друга, копится усталость, нет этого правильного обмена "брать-давать" с выходом созидательной энергии, знания не используются . Слава Богу, в этом декретном отпуске были онлайн - консультации, не так тяжко ощущался этот момент! Мои дорогие, благодарю вас за доверие 🙏 . Когда в жизни много работы и мало всего остального- то же самое только наоборот) важен баланс ⚖️ Я хотела посвятить эти 3 года семье, детям, дому, но бывших врачей не бывает . Были интересные обучения, новая для меня онлайн практика. Но очных приемов не хватало) Когда я выходила на работу после 4,5 лет декретного отпуска 8 лет назад, я только мечтала о том, что есть сейчас. Мне тогда очень хотелось быть узким специалистом, не хотелось выходить на участок терапевтом (про участок отдельная песня, все примерно представляют, какой там треш) . Но узкие нигде были не нужны, а позарез везде были нужны терапевты. Жизнь не стоит на месте, наши когда то бывшие точки "В", к которым мы стремились снова становятся точкой "А", от которой идёт отсчёт к новым целям. В голове очень много планов, Бог даст - и они станут реальностью. Главное - здесь я на своём месте. Я здесь живая. И всё уже хорошо.

А НУЖНА ЛИ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ, ЕСЛИ ПОЛИКЛИНИКА ЧЕРЕЗ ДОРОГУ? ⬆️Разберём подробнее анализы и процессы, которые стоят за этими анализами. ▶️ Длительный скрытый дефицит железа,который уже вылился в анемию, невооружённым глазом видную даже по общему анализу крови. Гемоглобин 115 г/. Ферритин 8 при норме у взрослых от 40 ▶️+ дефицит В12 (норма по критериям гематологов от 500,не обращайте внимания на референсы), фолиевая кислота тоже на нижней границе нормы. ▶️На фоне дефицита В12 и фолиевой обмен метионина затруднён и в организме накапливается гомоцистеин. Он токсичен при накоплении :царапает сосуды и является причиной бесплодия, инфарктов, инсультов и других сосудистых катастроф. Его оптимальная норма 5-7. В данном случае чуть больше 8,это не много, но работать с этим надо. ‼️Без метионина 2 фаза детокса печени толком не работает :нечем связывать поступившие за день токсины и они заново всасываются в кровь. Ситуацию с детоксом в печени сильно осложняет дефицит железа. Цитохромы-основные рабочие единицы детокса печени - железозависимы. Мало железа =цитохромы работают не в полную силу =токсины и метаболиты не выводятся и оседают в тканях (в лимфе, жировой ткани, костях) . Это проявляется сильным неприятным запахом пота, повышенной чувствительностью к запахам, парфюмерии, косметике, бытовой химии, аллергией, задержкой жидкости и набором веса, набуханием молочных желез в ПМС и тд. На фоне всей этой байды щитовидка начинает давать сбой. Она сильно зависит от биохимической среды организма. Оптимальная норма ТТГ до 2. Если эта цифра начинает повышаться, это говорит о том, что щитовидка вырабатывает меньше гормонов, чем надо организму(и это понятно, ей для этого нужно железо, медь и много того, что в дефиците) И начинает формироваться гипотиреоз. Врач в поликлинике не будет на таком уровне копать Вашу биохимию, потому что у него полный коридор больных людей с диагнозами, которых он обязан обследовать и лечить по стандартам оказания медицинской помощи. А у Вас диагноза пока нет. Он будет через время, когда ТТГ станет более 4. И тогда всё будет : стандарты, гормоны, фарма, все дела. Только это точно то, о чём Вы мечтаете?

Последний пост про приложение Hello doc, важное. Обратите внимание на обследования с 50 % скидкой, в итоге с учётом баллов получается выгодно : Переходите по ссылке,регистрируйтесь⤵️ https://hellodoc.app/s/vdag2/ ▶️ Вы можете выбрать ближайшую лабораторию к вам - это крупные лаборатории Гемотест и Хеликс ▶️Программа Hello doc работает во всех городах России ▶️ При регистрации у вас на счету 5000-15 000 рублей-ими можно оплатить 30% от суммы анализов. ▶️ Анализы удобно выбрать онлайн. ▶️ Это экономит ваше время, утром вы приходите в лабораторию, называете вашу фамилию и не ждёте, у вас сразу берут кровь. Это исключает ошибки, когда пропускают анализы или берут не тот. ▶️ Если вы оплатили заказ онлайн,а потом обстоятельства изменились и вы не будете сдавать анализы, удобно сделать возврат денег. ⚪️ С моими пациентами мы уже тестировали программу несколько месяцев-все отлично работает! В комментариях ⤵️ покажу примеры обследований с 50% скидкой

https://hellodoc.app/s/gm9xf/ Для экспресс - консультации по анализам- чтобы она была максимально полезна- нужен общий анализ крови, мочи, общетерапевтическая биохимия крови, УЗИ брюшной полости и почек. В идеале также посмотреть уровень гомоцистеина, В12(веганам) , В9 (тем кто не любит зелень и овощи), В6(при камнях в почках и желчном пузыре), ферритин (если не болеете ОРЗ и нет явного воспаления). ТТГ, Т3, Т4 св, АТ к ТПО, ТГ - при проблемах с весом, энергией. Витамин Д - если давно не смотрели и /или принимаете витамин Д в дозе 5000 МЕ и более (+кальций крови ионизированный, кальций суточной мочи). Из подготовленного списка анализов в приложении hello doc вы можете выбрать те, которые нужны именно Вам.

ЧТО МЕНЯЕТСЯ В ТЕЛЕ ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ ? ✅Улучшается кровообращение и лимфодренаж, ткани получают больше кислорода и микроэлементов, эффективнее удаляются продукты обмена клеток (естественный детокс ✌️) , что положительно сказывается даже на состоянии кожи; ✅С улучшением кровоснабжения органов малого таза, нормализуется женский цикл, проходят боли и даже воспалительные процессы, такие как кисты или эндометриоз у женщин. У мужчин, снижаются риски возникновения простатита или обострений уже имеющегося простатита. ✅Спортивные нагрузки повышают уровень тестостерона у мужчин и женщин до нормы. У женщин в норме тоже есть тестостерон 😉 и все эти проблемы после 40 с весом, настроением, работоспособность и лиbидо🔞- по причине уменьшения уровня тестостерона с возрастом. ✅Мышцы активнее используют глюкозу, повышается чувствительность клеток к инсулину ➡️ кортизолу не надо вылезать из кожи вон, чтобы приструнить лишний инсулин 👍 ✅ "Табата" - вид тренировки, нормализующий гормональный фон за счёт увеличения гормона роста - в помощь худеющим 👍 ✅создаётся меньше условий для воспаления ; ✅Укрепляется иммунитет; ✅Улучшается осанка; ✅Нормализуется артериальное давление и сердечный ритм; ✅Поддерживается тонус органов ЖКТ, улучшается перистальтика кишечника и желчного пузыря, проходят запоры; 🟢Достаточно начать с 10 минутной зарядки + прогулка 1-2 часа в день (10000 шагов в день - лучший вид кардиотренировки при варикозе и опущении органов, осторожнее с прыжками при таких особенностях здоровья ‼️) . РЕГУЛЯРНОСТЬ по началу важнее длительности и интенсивности. Дальше тренировка около 20-30 минут со своим весом или с утяжелением. При интенсивных тренировках более 1,5 часов понадобятся перерывы 1-2 дня на восстановление. ‼️Если тренировки даются тяжело, надо сдать базовые анализы и добро пожаловать ко мне на онлайн консультацию @dok_pro_vitaee Тренить с дефицитами витаминов и/или микроэлементов - дело не благодарное.

САМЫЕ ЧАСТЫЕ ДЕФИЦИТЫ , КОТОРЫЕ НАДО ИСКЛЮЧИТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ. И которые не лечатся поливитаминами. 🌼ВИТАМИН Д. Надо знать уровень 25(ОН)D  у себя и детей. Оптимальная норма от 40 до 60 (максимум 70) нг/мл. У разных специалистов разные оптимумы, но это самый безопасный диапазон. 🌼ЙОД. Определять его уровень не надо, не информативно. Надо знать, что мы живём в йододефицитном регионе и надо употреблять  морепродукты, иодированную соль и периодически курсами калий йодид в профилактических дозах (для взрослых, детей, беременных, кормящих дозы разные, у имеющих проблемы с щитовидной железой может быть противопоказан). Для оптимального усвоения не должно быть дефицита железа, селена, цинка и меди. 🌼МАГНИЙ. Тоже элемент, уровень которого не нужно определять без особых показаний. А принимать нужно, по некоторым данным, даже постоянно, потому что он участвует более, чем в 300 биохимических реакциях организма. В центре молекулы АТФ (это про энергию) - магний! В анализе крови снижение уровня магния мы увидим только при очень серьёзном, выраженном дефиците. Когда магний истощается не только внутри клеток, но и в межклеточном пространстве. Существуют посимптомные опросники, которые с большой долей достоверности помогают выявить наличие дефицита железа и магния. 🌼ЖЕЛЕЗО . Дефициту подвержены женщины, дети, подростки. Мало знать уровень гемоглобина, надо смотреть ферритин. На бланках анализа референсная  норма от 10 мкг/л, но это уже глубокий дефицит, оптимальная норма от 40 мкг/л (по официальным рекомендациям гематологов). 🌼ДЕФИЦИТ БЕЛКА идёт бок о бок с дефицитом железа. Основные причины : -недостаточное поступление с пищей - гипоацидность желудка, ферментативная недостаточность поджелудочной железы . ✅ В норме белок начинает расщепляется в желудке и всасывается в верхних отделах кишечника , не доходя до нижних. При недостатке кислоты и ферментов в желудке, нерасщепленный белок гниёт в толстом кишечнике и служит пищей патогенной части микробиоты, которая мешает нам быть здоровыми. Оптимальная норма общего белка крови - 75-85 г/л. Первым проседает альбумин(одна из фракций белка). Проблема в том, что без особых показаний в скрининговых анализах альбумин не смотрят и поэтому не знают, что он просел. Получается на практике примерно так : при уровне белка 65-70 г/л (референсы от 65 до 85 г/л), альбумин уже значимо проседает и в первую очередь страдает иммунитет. 🧭Без восполнения белка невозможно вылечить дефицит железа и анемию. 🌼ВИТАМИН В12. В группе риска вегетарианцы, люди, ограничивающие в рационе животные продукты,регулярно постящиеся, а также имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом и кровящие по разным причинам . Нижняя граница функциональной нормы-500 пг/мл. Тоже бывает ложнозавышенным при: -цитолизе (разрушении клеток) -синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике (некоторые микробы усиленно продуцируют В12) -дефиците биотина и лития (они помогают В12 попасть внутрь клетки, а при их дефиците В12 праздно болтается в межклеточном пространстве, не попадая внутрь клетки и не выполняя своих функций ) -втечение 3-12 месяцев после приёма внутрь или внутримышечно В12. На самом деле по сумме симптомов из большого интегрального опросника, анализу меню за неделю и минимальному обследованию (ОАК, ОАМ, базовая общетерапевтическая биохимия крови, УЗИ брюшной полости и почек ) можно сделать достоверный вывод о имеющихся дефицитах и выстроить стратегию их немедикаментозной коррекции. Я практикую такой подход на индивидуальных онлайн консультациях. Дефициты, которые выявляются по опроснику, на практике подтверждаются при лабораторном обследовании. Для записи пишите @dok_pro_vitaee ВНИМАНИЕ! Консультация носит информационный характер, не является медицинской услугой. Онлайн не ставлю диагнозы и не назначаю лекарственные препараты.

САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА УСТАЛОСТИ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН И МНОГИХ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ У ДЕТЕЙ . ⚠️ Когда у молодой женщины есть жалобы на : 🔴снижение работоспособности, лень 🔴отсутствие концентрации внимания, уменьшение словарного запаса(да-да!) 🔴плохой сон 🔴эпизоды онемения в руках и ногах, слабость 🔴ломкость ногтей, выпадение волос, мозоли и трещины на пятках 🔴частые ОРЗ, рецидивирующий герпес 🔴другие неспецифические(то есть не характерные для конкретного заболевания) жалобы ⬆️⬆️⬆️ ОЧЕНЬ ВЕРОЯТЕН СКРЫТЫЙ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА ❗ -общий анализ крови может быть ещё в норме. ⛔⛔⛔А ЗАПАСЫ ЖЕЛЕЗА уже на нулях. Организм из последних сил поддерживает гемоглобин в норме, работая в режиме экономии ресурсов . Тут уж, как говорится, "не до жиру, быть бы живым". Организм живёт в режиме экономии . Жизненно важные процессы поддерживаются, а вот красивые волосы, кожа, крепкие ногти,энергичность, вкус к жизни , овуляция и оплодотворение, вынашивание беременности-извините. Это роскошь для организма. С этим могут быть проблемы. 🌀Дефицит железа быстро приводит к нарушению процессов детоксикации в печени(там многие процессы не идут без железа) , а дальше к развитию гипотиреоза- снижению функции щитовидной железы. 🌪️И с этого момента порочный круг запущен, хождения от одного узкого специалиста к другому обеспечены. И чем дальше, тем труднее будет распутать этот клубок. В основном, это женская проблема. А если она случилась во время беременности, рождённый ребёнок тоже не будет должным образом обеспечен запасом железа. 🔴Он позже сядет 🔴позже поползет 🔴позже начнёт ходить 🔴будут проблемы с речью и развитием, а занятия с логопедом малоэффективны 🔴будет плохо спать и часто болеть. ❗Такой ребёнок может годами наблюдаться у невролога и получать различные курсы лечения без значимого эффекта. А ему надо всего лишь восполнить железо. ▶️Нормальный анализ крови сбивает с толку и перечисленные симптомы не связывают со скрытым дефицитом железа. Выявить скрытый дефицит железа можно по общему анализу крови (не всегда) и определив уровень ферритина и СРБ крови. В норме ферритин должен быть больше 40 мкг/л у взрослых и больше 30 мкг/л у детей. ‼️Если он ниже, то дефицит железа точно есть. Надо лечить препаратами железа и кофакторами. Сложнее с повышенным и "нормальным" уровнем ферритина. Это совсем не гарант отсутствия дефицита железа. Потому что ФЕРРИТИН также является белком острой фазы воспаления и при воспалительных заболеваниях будет ложнозавышенным. Только при исключении воспаления может идти речь о истинной перегрузке железом. Правильно оценить результат в этом случае может только врач. Ещё бывает сочетание разных видов анемий, которые смазывают картину друг друга и по одному общему анализу крови мы ничего не увидим. В последние 2 года работы в поликлинике я сильно углубилась в тему анемий и дефицитов и выявляла их достаточно много. После восполнения дефицитов качество жизни пациентов улучшалось на второй неделе лечения, достигая максимума после нескольких месяцев лечения. ⚡Именно поэтому я люблю и практикую персонализированный подход к лечению. #усталость #успех #простуда #нетсил #нетсилыволи #нетпределасовершенству #логопед #дислексия #дислалия #развитиедетей #развитие #радость #работа #лицо #личностныйрост #мотивация #психолог #психологияотношений #психотерапия

ОТЧЕГО МЫ УСТАЕМ И КАК ЭТО УВИДЕТЬ В АНАЛИЗАХ? ✔️Первый анализ, который нужен - развёрнутый общий анализ крови и, как нефролог, добавлю общий анализ мочи. Эти 2 анализа дадут 80 % информации и позволят исключить острые и многие хронические процессы, вызвающие усталость . ✔️Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок, общий билирубин, С-реактивный белок, щелочная фосфотаза). ✔️ Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 свободный (гормон щитовидной железы), позволят оценить функцию щитовидной железы. Как понижение, так и повышение её функции может давать о себе знать только лишь усталостью. Антитела к ТПО (тереопероксидазе), антитела к ТГ (тиреоглобулину) - важно для подбора рациона питания и дозы йода. ✔️ Анализ крови на ферритин. Обязательно нужно контролировать женщинам и детям для исключения скрытого дефицита железа - а встречается это чаще, чем кажется ; Мужчинам наоборот, для исключения перегрузки железом -именно от этого часто устают мужчины. ✔️Анализ крови на уровень витамина Д. Это один из базовых показателей здоровья,очень часто бывает в дефиците, что является причиной снижения иммунитета и усталости. ✔️Анализ крови на гомоцистеин и уровень витамина В12, В9. Гомоцистеин бывает повышен при дефиците витаминов группы В, токсичен при значениях более 7 и конечно в этом случае будет хроническая усталость +повышенный риск сосудистых катастроф . Низкий и ложнонормальный гомоцистеин - признак нарушения детокса, поэтому сдаётся вместе с В12 при веганстве и соблюдении постов, В6 при камнях в почках, жп, В9 при недостатке зелени в рационе: чтобы правильно интерпретировать уровень гомоцистеина. ⭕Уровень кортизола, инсулина, множества витаминов и микроэлементов - часто не имеет большой диагностической ценности. Не надо с этого начинать обследование. Это уже детали, которые нужны не всем. А вот придя на приём с базовым минимумом анализов, врач уже при первой встрече даст конкретные рекомендации и назначит лечение. Ведь предупредить гораздо легче, безопаснее и дешевле, чем исправить 💚 #чекап #списоканализов #ферритин #дефицитжелеза