Endoscopy.PRO

Мужчина, 58 лет, госпитализирован для эндоскопического удаления опухоли прямой кишки. По данным амбулаторной колоноскопии: в нижне- и среднеампулярном отделах прямой кишки определяется эпителиальное новообразование типа 0-IIa+Is (LST-G-NM), протяженность около 7 см, занимающая до 3/4 окружности кишки, с поверхностью типа 2b по JNET. Гистологически: LG-тубулярная аденома. Выполнена ESD, пациент выписан на 3-и сутки после операции без осложнений. По данным послеоперационной гистологии: «аденокарцинома прямой кишки low grade, возникшая в тубуло-виллезной аденоме с очагами high grade дисплазии, pT1sm1 lv0 R0» По данным крупного исследования M.X.Ma, чувствительность в обнаружении дисплазии высокой степени по данным предоперационной биопсии при колоректальных опухолях размерами более 2 см составила лишь 21,2%. Схожие данные получили и наши уважаемые коллеги из СПб ГКОД в своем исследовании (рекомендуем к прочтению). Это лишний раз подтверждает тезис о том, что биопсия крупных эпителиальных новообразований толстой кишки хоть и прописана в клинических рекомендациях, но является малоинформативной и, как правило, не влияет на тактику лечения. Такие опухоли должны быть удалены единым блоком для полноценного морфологического исследования. Автор, оператор: Васянкин Владимир Игоревич