Терапевт Ульяна Ситникова
Я - врач-терапевт высшей категории, основатель онлайн-школы "Свой врач".
Більше616
Підписники
Немає даних24 години
+37 днів
+930 днів
- Підписники
- Перегляди допису
- ER - коефіцієнт залучення
Триває завантаження даних...
Приріст підписників
Триває завантаження даних...
Эпидсезон ОРВИ закончился, но все равно есть периодически обращения пациентов с кашлем.
Есть три простых способа, чтобы определить, что кашель из-за соплей.
1⃣ Кашель больше лежа особенно ночью.
2️⃣ Кашель усиливается после сна, а по мере бодрствования и активности кашель становится меньше или вообще проходит.
3️⃣ Кашель становится меньше, если промыть нос солевым или физиологическим раствором и удалить лишнюю слизь.
И вообще кашель становится меньше, если самих соплей становится меньше или они становятся «гуще».
А ещё кашель можно уменьшить, если поддерживать адекватный микроклимат в квартире: влажность 40-60%, температура 19-22 С.
Также важно часто проветривать комнату и проводить влажную уборку.
👍 21🔥 3
Просто повышенный холестерин статинами НЕ лечим.
Когда назначаем, читаем в посте.
👍 10
Когда статины нужны, прекращать их прием нельзя, когда не получится "слезть со статинов"?
Когда у человека высокий или очень сердечно-сосудистый риск❗️
Это когда есть любое из указанных состояний:
▶️ У вас в диагнозе есть три буквы: ИБС.
То есть все люди со стенокардией, а также после перенесенного инфаркта должны принимать статины
▶️ После инсульта.
▶️ В сосудах (артериях) шеи или ног обнаружены атеросклеротические бляшки.
▶️ Есть сахарный диабет 2 типа +
(выбираем и/или)
✔️гипертония,
✔️повышенный холестерин,
✔️хроническая болезнь почек,
✔️сахарный диабет со стажем
10 лет и >.
▶️ Хроническая болезнь почек
стадии 3 и >.
▶️ Семейная гиперхолестеринемия.
▶️ Холестерин ЛПНП 4.9 ммоль/л и >.
▶️ Оценка риска по шкале SCORE2 в «красном секторе» (кстати, я её у себя на приеме стала показывать своим пациентам)
Нашли себя? Статины вам в помощь.
👍 13
Уже много лет диагноза АНГИНА не существует 🤷♀️.
Медицина не стоит на месте и мы врачи должны идти в ногу со временем. Постоянно развиваться в своей медицинской теме.
А то я часто слышу: "мне знакомый врач сказал, что у меня ангина и надо антибиотик". Причём этот знакомый врач горло не смотрел, а о стрептатесте речи вообще не было. 🤦♀️
"Ангина" - острый тонзиллит.
Всегда ли при ней нужен антибиотик? Раньше, когда мы ставили диагноз ангина, мы подразумевали, что она бактериальная и чаще это бета-гемолитический стрептококк. И назначали антибиотики.
"Ангина" или острый тонзиллит бывает не только бактериальной, но и вирусной.
Если ангина вызвана бета-гемолитическим стрептококком, то антибиотик нужен всегда.
Если ангина на фоне вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз или аденовирусной инфекции), то антибиотик не показан.
А термин «гнойная ангина» очень устарел и остался в советской медицине, в медицине 90-х и нулевых.
Белый налет на миндалинах не означает, что ангина бактериальная. Он может быть и на фоне вирусной ангины.
🔥 18👍 10
Топ 5 признаков, когда нужно бежать от врача!
1️⃣Экспертные, уникальные, авторские схемы лечения из биологически активных добавок, витаминов, микроэлементов и гомеопатических препаратов (особенно вас должно насторожить, когда дают ссылки на разные сайты, где их можно купить с промокодом или чем-то подобным от этого врача).
2️⃣Лечение ОРВИ антибиотиками, кагоцелом, арбидолом, эргофероном и подобным.
3️⃣Ограничительные диеты (жесткое исключение любых продуктов) при отсутвии подтвержденной аллергии, интервальное голодание.
4️⃣Не назначение статинов при атеросклерозе.
5️⃣Когда выходите с приема и понимаете, что половину не поняли, а подпись на протоколе поставили.
🔥 16👍 14
❓️Почему лаборатории пишут референсы/нормы, а врачи говорят другие цифры?
▶️Референсные значения, которые указаны на бланке лаборатории - это диапазон средних значений результатов анализа, который считается нормальным у группы здоровых людей.
Но не все так просто и легко 🤷♀️.
И я всегда рекомендую обращаться за расшифровкой анализов к врачу.
☝️Мы, врачи, работаем по клиническим рекомендациям, в которых указанные нормы выявляются в результате крупных и значимых клинических исследований, а еще они могут быть различны в разных группах людей.
Например:
✔️Глюкоза (из вены) в норме для большинства людей до 6,1 ммоль/л, а в беременность норма глюкозы натощак менее 5,1 ммоль/л.
✔️Нормы ХС ЛПНП ("плохого" холестерина) у всех людей разная
< 3,0 ммоль/л
< 2,6 ммоль/л
< 1,8 ммоль/л
< 1,4 ммоль/л
Эта цифра зависит от сердечно-сосудистого риска каждого человека.
Пример: у меня норма ХС ЛПНП < 3,0, а у моего мужа < 1,8.
✔️Для большинства женщин норма гемоглобина 120-140 г/л, а во время беременности эти цифры другие, а еще зависят от триместра:
1 триместр > 110 г/л
2 триместр > 105 г/л
3 триместр > 105-110 г/л
▶️В таких ситуациях мы врачи говорим, что в вашем случае показатель должен быть «такой».
Но есть и выдуманные, мифические, мракобесные, "превентивные" нормы.
Например:
✔️Ферритин должен быть равен весу человека
✔️Гемоглобин у всех женщин > 120 г/л
❓️Как же понять, где истина?
1️⃣Спросите, из какого источника взяты эти нормы, есть ли утвержденный документ, в котором отражены такие показатели.
Я своим пациентам всегда говорю, как правильно набрать в поисковой строке в инете, чтобы найти нужный документ. А на онлайн-консультация могу скинуть ссылку.
Но мне мои пациенты чаще верят нА слово и спасибо им/вам за это.
2️⃣Когда вам говорят "на моем опыте", "по моим личным убеждениям", "по моему экспертному мнению", а также истории врачей о таинственных знаниях, известных узкому кругу и, что обычные врачи вам об этом не скажут, пусть вас наводит на мысль, что скорее всего тут что-то не то и сходите к другому врачу.
3️⃣Если ваше значение в норме по референсам лаборатории, по клиническим рекомендациям, но не в норме по мнению такого врача или не врача (к сожалению, так тоже очень часто бывает) и это сопровождается промокодом на скидку, ссылкой на какой-то сайт под номером этого человека, а далее куча баночек с БАДами, коктейли и т.д., вероятно, тоже следует получить второе мнение.
Будьте внимательны и бдительны, выбирайте врача с умом!
А если вы здесь, значит вы его уже нашли ❤️.
🔥 31👍 8
Использование нескольких видов терапии, включая альтернативную. Больной раком проходит стандартное лечение и альтернативное параллельно. Результат он припишет к альтернативному, оно помогло, "химия только вредила".
@ImmunoBee
👍 10